Retrouvée au détour d'un disque dur, présentation du contenu de ma thèse de médecine lors d'une réunion de la SFN dans le fameux amphithéâtre Charcot de la Salpétrière.
Émile Nelligan - poète québécois, pris entre deux solitudes : la poèsie et la...
Présentation Thèse Société Française de Neurologie 1999
1. Formes Tumorales Révélatrices de SEP
Particularités cliniques initiales et étude
prospective à propos de 20 cas
L.Suchet, J.Pelletier, A.Ali Cherif
Service de Neurologie
CHU Timone - Marseille
2. •Tumoral: >= 1 lésion de plus de 20 mm de diamètre
Dagher AP, Smirniotopoulos J. Neuroradiology 1996 ;38 :560-5.
•Mode d ’entrée dans la maladie ?
•Kepes, 1993:
•30 cas (étude non prospective)
• IRM: lésion unique de grande taille
•Suivi moyen: 3 ans sans récidive
3. ·Particularités: -cliniques initiales ?
-paracliniques initiales ?
-évolutives ?
·Prise en charge thérapeutique ?
But de l ’étudeBut de l ’étude
Etude prospective sur 10 ansEtude prospective sur 10 ans
4. Patients et méthodes
· 20 patients suivis entre 1989 et 1999
·Diagnostic de SEP cliniquement défini ou défini par les
examens de laboratoire.
·Suivi prospectif de 57 mois (±30, 13-127)
·Paramètres cliniques étudiés:
·sex ratio, âge de début
·tableau clinique initial
·EDSS initial (première poussée) et final
·forme évolutive, délai 2ème
poussée,nombre de
poussées
11. Conclusion (I)
Données Initiales
·Mode d ’entrée dans la maladie: 4,5% (20/450)
·Présentation clinique initiale:
·Motrice
·Cérébelleuse
·Charge lésionnelle élevée:
Indice de mauvais pronostic? (Filippi et al
Indice de mauvais
pronostic ?
(Weinshenker et al 1989)
12. Conclusion (II)
Suivi évolutif à 5 ans
•Formes rémittentes à début monosymptomatique
(Dalecky et al 1997, Confavreux et al 1998)
•Valeur prédictive des symptômes inauguraux ?
•Dissocier ‘ Charge lésionnelle par lésion unique ’
et ‘ Charge lésionnelle par lésions multiples ’
•Prise en charge thérapeutique habituelle