1. Hospital General de CuernavacaDr. José G. Parres Jornadas Académicas del laboratorio Clínico 2011 16 de Junio de 2011

2. Criterios de Nugent y Amsel para evaluación de vaginosis bacteriana QBP Domingo Sánchez Francia Hospital del Niño Morelense Cuernavaca Morelos domingofrancia@hotmail.com

5. Antecedentes

8. El pH vaginal (>4.5)

9. Presencia de células clave o guía

10. Prueba de aminas positiva (KOH al 10%)

11. Secreción fina, homogénea y grisácea

12. Microbiológicamente, la vaginosis bacteriana esta caracterizada por:

14. Bacteroidesspp

15. Mobiluncusspp

20. El cual, ha sido asociado con un grupo de microorganismos genitales,

23. Vaginosis Bacteriana La Vaginosis Bacteriana (VB) es una situación sinergíca, microecológica caracterizada por una perdida del protector normal, Lactobacillussp. Además de un sobre crecimiento masivo de bacterias anaerobias y aerobias. 3. En 1892, Doderline, consideró que la flora vaginal normal es homogenea, consistente en bacilos grampositivos.

27. Actividad sexual, número de compañeros sexuales.

28. Higiene, Métodos anticonceptivos.

29. Estado inmunitario, uso de antibióticos.

30. Patología genital, sangrado uterino anormal y factores hormonales.

33. Infección en el liquido amniótico

34. Endometritis post-cesarea

38. 0 = Ausencia de morfo tipos patógenos

39. 1+ = < 1 morfo tipos presente

40. 2+ = 1 a 4 morfo tipos presentes

41. 3+ = 5 a 30 morfo tipos presentes

44. De 4 a 6 puntos : Intermedia

47. G. vaginalis: bacilos cortos Gramvariables: 0.51

52. El diagnóstico se establece al llenar tres de los cuatro siguientes criterios:1.- Secreción fina, homogénea. 2.- pH vaginal superior a 4.5 (más sensible pero menos específico). 3.- Prueba positiva de KOH al 10% (valor pronostico positivo de 90% y especificidad 70%). 4.- Presencia de células guía en el examen microscópico.

56. Método de Diagnóstico simplificado. 1.- Colporrea de aspecto delgado, homogéneo grisáceo. (confiabilidad diagnóstica 56%). 2.- Prueba de KOH positiva. (confiabilidad diagnóstica 68%). 3.- Células guía con tinción de Gram. ( confiabilidad diagnóstica 92%). 4.- Bacilos pleomorficosgramnegativos y grampositivos. 5.- Disminución de bacilos de Doderlein.

59. Posteriormente se mide el pH y se aplica la prueba de aminas.

61. Con átmosfera parcial de CO2 al 10% durante 48 h,

62. Con colonias puntiformes, transparentes,

64. Tinción de Gram.10.- pH 4.5, (confiabilidad diagnóstica 60%).

65. Comentarios finales 1.- La VB continua siendo la causa principal de molestias en el área vaginal. 2.- Aunque la enfermedad no causa inflamación y suele ser asintomática, podría relacionarse con parto prematuro e infecciones pélvicas postquirúrgicas. 3.- Lo anterior justifica su estudio y tratamiento.

70. Bibliografía 1.- Amsel, R., P.A. Totten, C.A. Spiegel, K.C.S.Chen, D.A. Eschenbach, and K.K. Holmes. 1983. Nonspecificvaginitis:diagnosticcriteria and epidemiológicassociations. Am.J.Med. 74:14-22 2.- Nugent, R.P.,M.A. Krohn, and S.L. Hillier. 1991. Reliability of diagnosticsbacterialvaginosisimprovedby a standardizedmethod of Gramstaininterpretatión. J. Clin. Microbiol. 29:297-301