SlideShare ist ein Scribd-Unternehmen logo
1 von 62
Downloaden Sie, um offline zu lesen
REKONSTRUKCIJA
PREDNJEG SEGMENTA
       OKA
     Powerpoint Templates
PREDNJI SEGMENT OKA
•   Rožnjača
•   Prednja očna komora
•   Komorni ugao
•   Dužica
•   Pupilarni otvor
•   Zadnja očna komora
•   Limbus (sklera 4 mm)
•   Cilijarno telo
       Powerpoint Templates
VAŽNOST PSO

• Refrakcija (rožnjača, zenica sočivo)
• Fiziologija (očna vodica, cilijarno
  telo, akomodacija)
• Estetika (rožnjača, zenica)




         Powerpoint Templates
0ŠTEĆENJE PSO
  (POVREDA ILI BOLEST)
• Slabovidost (organska), slepilo
• Sekundarni glaukom
• Komplikacije na ZSO (hemoftalmus,
  fibroza CV-a, ablacija retine)
• Narušavanje integriteta očne
  jabučice (atrofija ili ftiza)

        Powerpoint Templates
OŠTEĆENJE PSO

• Oboljenja (kongenitalne anomalije,
  tumori dužice i cilijarnog tela, upalni
  procesi)
• Povrede (mehaničke, hemijske,
  jonizujude)
• Tumori
• Ciste (kongenitalne, stečene)
• Operacije (rožnjača, dužica, sočivo,
  glaukom, Tu) Templates
         Powerpoint
OŠTEĆENJA PSO

• Vidna funkcija
• Fiziologija oka
• Estetski defekt
• Hirurška rekonstrukcija prednjeg
  segmenta oka



        Powerpoint Templates
REKONSTRUKCIJA PSO


• Laser
• Hirurška (mikroskop,
  mikroinstrumenti, šavni materijal,
  viskoelastik)



          Powerpoint Templates
REKONSTRUKCIJA -
       jezički
• Ponovo uspostavljanje celine
  (Vujaklija, Kulid, Rečnik matice
  srpske, Klajn, Veliki medicinski
  rečnik A. Kostida)
• Uspostavljanje prvobitne celine od
  preostalih ostataka ili delova tkiva
• Uspostavljanje ranije funkcije na
  novim principima i upotrebom novih
  materijala uz Templates
        Powerpoint
                   postojede tkivo
POVREDE – OŠTEĆENJE
        PSO

• Najčešde

• Zatvorene povrede očne jabučice

• Otvorene povrede očne jabučice



       Powerpoint Templates
REKONSTRUKCIJA PSO


• Rana (obrada sveže povrede)
• Pozna (određeno vreme posle
  primarne obrade rane)




       Powerpoint Templates
ZADATAK
   OFTALMOHIRURGA

• Rekonstrukcija pso
• Odstranjenje negativnih posledica
• Predupređivanje komplikacija
• Rehabilitacija vidne funkcije


        Powerpoint Templates
ZATVORENE POVREDE OKA
                     • Hifema
                     • Erozija rožnjače
                     • Povreda endotela
                       rožnjače sa ili bez
                       taloženja krvi
                     • Rascep komornog ugla
                     • Ciklodijaliza
                     • Iridodijaliza
                     • Rascep sfinktera dužice
                     • Vossius-ov prsten
                     • Korneoskleralna ruptura
                     • Ruptura sklere
                     • Cataracta
                     • Subluksacija sočiva

    Powerpoint Templates
OTVORENE POVREDE
          PSO
•   Rožnjača
•   Limbus
•   Sklera uz limbus
•   Rožnjača+limbus+sklera
•   Dužica
•   Sočivo (traumatska katarakta)
•   Cilijarno telo
          Powerpoint Templates
PRIMARNA OBRADA
        RANE PSO


• Po svim principima mikrohirurgije

• Iskusan oftalmohirurg

• Jatrogena oštedenja


        Powerpoint Templates
SEKUNDARNE KOMPLIKACIJE

     • Rožnjača (zamudenja, astigmatizam
       fibrovaskularni panus)
     • Sekundarni glaukom (periferne
       sinehije, pupilarni blok, fakogeni
       glaukom)
     • Inkarceracija CV-a (hronična
       inflamacija, CEM, infekcija)
     • Pupilarne ili ciklitične membrane
     • Trajno oštedenje epitela (recidivirajuda
       TE, vaskularizacija rožnjače, sterilna
       ulceracija rožnjače)
    Powerpoint Templates
REKONSTRUKCIJA PSO -
PRIPREMNE PROCEDURE
• Intraokularna inflamacija
  (kortikosteroidi)
• Povišen IOP - medikamentna
  kontrola
• Penetrantna KP i druge i/o operacije
  posle nekoliko meseci
• Ranija intervencija kod fakogenog
  glaukoma ili fakogene inflamacije
        Powerpoint Templates
PRIPREMA POVRŠINE
       OKA PRE RPSO
•   Rešavanje promena na kapcima
•   Rešavanje trihijaze
•   Lubrikantna sredstva
•   Terapeutska KS
•   Skidanje panusa
•   Usporavanje vaskularizacije rožnjače


          Powerpoint Templates
POVRŠNA
 KERATEKTOMIJA
 • Površni fibrovaskularni panus
 • Topical anestezija
 • Dobija se providna rožnjača
 • Suvi spongiozni celulozni štapid
 • Hokej nož kod čvršdih priraslica
 • Izbegava se oštedenje strome i
   limbusa
Powerpoint Templates
PENETRANTNA KP -
     RPSO
• Primarna – retko
• Sekundarna – često
• Mirno oko (inflamacija)
• Preživljavanje grafta
• Složena OP

      Powerpoint Templates
PRIPREMA ZA KP
                • Obeležavanje
                  odgovarajudih mesta
                  kauterom za kardinalne
                  suture
                • Fliering prsten (afakija,
                  visoka miopija, deca)
                • Uklanjanje oštedene
                  rožnjače
                • Rekonstrukcija CA
                • Rožnjača donora
 Powerpoint Templates
PRIPREMA ZA IOL IN CP
                     • Konjunktivalna
                       peritomija
                     • Skleralni lapn (4mm,
                       1/2 debljine
                       sklere,grebanje,
                       erozija, infekcija)
                     • Cilijarni sulkus,
                       suture 0,5 – 1 mm od
                       limbusa
                     • Polipropilen suture
    Powerpoint Templates
KERATOPLASTIKA
  • Donor trepanat 0,5 mm vedi (prednje
    sinehije, postoperativni glaukom)
  • Hipotonija (viskoelastik u CA)
  • Trepan, nož, Vannas makaze
  • Prednje sinehije (rožnjača, dužica,
    sočivo, vitreus – mikropinceta, suvi
    celulozni spongiozni t, Vannas makaze)
  • Rotatorna autokeratoplastika,
    očuvanje delova dužice (kasnija
    iridoplastika),
  • Vitreoretinalna hirurgija, dobra
    vizuelizacija, penetrantna KP, open-scy
    vitrectomia, Echardt proteza,
Powerpoint Templates
    keratoplastika
UKLANJANJE SOČIVA
              • Katarakta
              • Očuvana zadja kpsula:
                phaco, ECCE i IOL in CP
              • Ruptura zadnje kapsule:
                IOL in CP sa skleralnom
                fiksacijom
              • Ruptuirane i predenja i
                zadnja kapsula, oštedene
                zonule i prolaps vitreusa –
                mikrivotrectom:
                lensektomija i prednja
                vitrektomija, IOL ?
   Powerpoint Templates
PREDNJA
VITREKTOIMIJA

            • Fibrotični inkarcerirani CV de
              biti ekscidiran zbog: hronične
              inflamacije, CEM, i/o fibroze,
              ablacije retine
            • Oštedenja presađene
              rožnjače, rekonstrukcije
              dužice, implantacije IOL-a
            • Mikrivitrectom (sukcija i
              cutting)
            • Vannas makaze
Powerpoint Templates
GONIOSINEHIOLIZA

      • Sprečavanje nastanka
          sek.glaukoma
      • Iridoplastike (očuvanje
          dužice)
      • Spongiozni suvi tupfer,
          mikropinceta, spatula,
          Vannas makaze
      • Pažnja: krvarenje (dužica,
          fibrovaskularno tkivo,
          cilijarno telo), jatrogena
          iridodijaliza
Powerpoint Templates
GONIOSINEHIOLIZA

                    • Čvrste goniosinehije
                    • Isecanje sektora sa
                      sinehijama
                    • Plastika dužice
                    • Krvarenje (viskoelastik,
                      adrenalin, kauterizacija)
                    • Opsežne goniosinehije –
                      visok IOP – prvo
                      filtrirajuda op – KP
                    • Retko Tr + KP

   Powerpoint Templates
ODSTRANJENJE
MEMBRANE IZ PS
                 • Fibrovaskularna
                   hijalinizirana membrana
                   slična Descemet
                   membrani
                 • Prekriva: dužicu, komorni
                   ugao, zadnju površinu
                   rožnjače
                 • Pinceta, spongiozni
                   tupfer
                 • Pažnja – fragilna dužica
 Powerpoint Templates
IMPLANTACIJA IOL

•   Individualna
•   Tip IOL
•   Izbor tehnike
•   Starost pacijenta
•   Stanje na drugom oku
•   Stanje na povređenom oku
•   Nekada afakija sa KS (ožiljak na
    rožnjači – astigmatizam)
          Powerpoint Templates
IMPLANTACIJA IOL

• Prednje komorno IOL: retko, izbor i
  položaj haptika, prethodno
  iridoplastika
• Zadnje komorno: u bag, sulkus,
  skleralna fiksacija, iris fiksacija
• Pre iridoplastike zbog bolje
  vizuelizacija

        Powerpoint Templates
IMPLANTACIJA IOL
• Skleralna fiksacija
• Duplo armirana sutura polipropilen
  10-0
• Vezivaje haptika
• Skleralni lapn
• Igla na 0,5-1,0 mm od limbusa
• Uvlačenje sočiva ispod dužice kroz
  pupilarni otvor
• Skleralni lapni i haptici na 180
  stepeni
 Powerpoint Templates
IRIDOPLASTIKA

• Vrši se posle: reševanja sinehija,
  odstranjenja membrana i ožiljaka,
  prednje vitrektomije
• Regulacija iris-diafragme
• Prevencija sec glaukoma
• Formiranje pupile
  (zableštavanje,estetika)
• Implantacija IOL
        Powerpoint Templates
IRIDOPLASTIKA
         • Pojedinačne suture
           polipropilen 10-0
         • Zašivaju se delovi dužice
         • Pažljivo zatezanje zbog
           cepanja dužice
         • Široka zenica – pojedinačne
           (tangencijalno) ili produžna
           sutura – sužavanje zenice


Powerpoint Templates
IRIDOPLASTIKA

          • Elasticitet dužice veliki
          • Relaksirajude incizije
          • Sfinkterektomije




Powerpoint Templates
IRIDODIJALIZA


   • Manja se ne operiše
   • Velika – estetski i funkcionalni
      problem
   • Polipropilen 10-0
   • Peritomija, skleralni lapn, iglom
      kroz dužicu, zatezanje,
      vezivanje, pokrivanje
   • Bez skleralnog lapna, pokrivanje
      konjunktivom
Powerpoint Templates
ZAVRŠENA
        REKONSTRUKCIJA
        PSO
           • Pupila centralno
             postavljena
           • Dužica u položaju prema
             pozadi
           • Otvoren komorni ugao
           • CA duboka
           • CV iza dužice
           • IOL u zadnjoj očnoj komori
Powerpoint • Završno radi se KP
           Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates

Weitere ähnliche Inhalte

Andere mochten auch

Dijaspora i matica, Mihael Podvinec
Dijaspora i matica, Mihael PodvinecDijaspora i matica, Mihael Podvinec
Dijaspora i matica, Mihael PodvinecLKSedukacija
 
Matica i dijaspora zajedno mogucnosti i izazovi dr olivera potparic
Matica i dijaspora zajedno   mogucnosti i izazovi dr olivera potparicMatica i dijaspora zajedno   mogucnosti i izazovi dr olivera potparic
Matica i dijaspora zajedno mogucnosti i izazovi dr olivera potparicLKSedukacija
 
Hirurgija katarakte dr zoran aleksic prezentacija beograd 2011
Hirurgija katarakte dr zoran aleksic prezentacija beograd 2011Hirurgija katarakte dr zoran aleksic prezentacija beograd 2011
Hirurgija katarakte dr zoran aleksic prezentacija beograd 2011LKSedukacija
 
Wellness kao pokretac zdravstvenog turizma dr bogdanic dragan
Wellness kao pokretac zdravstvenog turizma dr bogdanic draganWellness kao pokretac zdravstvenog turizma dr bogdanic dragan
Wellness kao pokretac zdravstvenog turizma dr bogdanic draganLKSedukacija
 
Evropski zdravstveni turizam u srbiji radmila kovacevic i dr ulrich schmid
Evropski zdravstveni turizam u srbiji radmila kovacevic i dr ulrich schmidEvropski zdravstveni turizam u srbiji radmila kovacevic i dr ulrich schmid
Evropski zdravstveni turizam u srbiji radmila kovacevic i dr ulrich schmidLKSedukacija
 
Zdravstveni savet srbije prof. dr dragan delic
Zdravstveni savet srbije prof. dr dragan delicZdravstveni savet srbije prof. dr dragan delic
Zdravstveni savet srbije prof. dr dragan delicLKSedukacija
 
Mekotkivni tumori zenskog spolnog sustava prof. dr. sc. snjezana tomic
Mekotkivni tumori zenskog spolnog sustava prof. dr. sc. snjezana tomicMekotkivni tumori zenskog spolnog sustava prof. dr. sc. snjezana tomic
Mekotkivni tumori zenskog spolnog sustava prof. dr. sc. snjezana tomicLKSedukacija
 
Oko anatomija i fiziologija
Oko   anatomija i fiziologijaOko   anatomija i fiziologija
Oko anatomija i fiziologijaMLADY RASIC
 
Craniofacial surgery Dr Milan Knezevic
Craniofacial surgery Dr Milan KnezevicCraniofacial surgery Dr Milan Knezevic
Craniofacial surgery Dr Milan KnezevicLKSedukacija
 
1. emergency prof. dr. med. pavle stankovic
1. emergency prof. dr. med. pavle stankovic1. emergency prof. dr. med. pavle stankovic
1. emergency prof. dr. med. pavle stankovicLKSedukacija
 
Tumori mekih tkiva_retroperitoneuma
Tumori mekih tkiva_retroperitoneumaTumori mekih tkiva_retroperitoneuma
Tumori mekih tkiva_retroperitoneumaLKSedukacija
 
Srbija na mapi zdravstvenog turizma evrope dr aleksandar radosavljevic
Srbija na mapi zdravstvenog turizma evrope dr aleksandar radosavljevicSrbija na mapi zdravstvenog turizma evrope dr aleksandar radosavljevic
Srbija na mapi zdravstvenog turizma evrope dr aleksandar radosavljevicLKSedukacija
 
Otvoreni prelomi potkolenice Prim. dr Vesna Jovanovic
Otvoreni prelomi potkolenice Prim. dr Vesna JovanovicOtvoreni prelomi potkolenice Prim. dr Vesna Jovanovic
Otvoreni prelomi potkolenice Prim. dr Vesna JovanovicLKSedukacija
 
Lymphangiomyomatosis presentation dr. med. i. nenadic
Lymphangiomyomatosis presentation dr. med. i. nenadicLymphangiomyomatosis presentation dr. med. i. nenadic
Lymphangiomyomatosis presentation dr. med. i. nenadicLKSedukacija
 
2 sluzba ginekologije doma zdravlja’’dr ristic’’ nasa iskustva dr marica d...
2  sluzba ginekologije doma zdravlja’’dr ristic’’   nasa iskustva dr marica d...2  sluzba ginekologije doma zdravlja’’dr ristic’’   nasa iskustva dr marica d...
2 sluzba ginekologije doma zdravlja’’dr ristic’’ nasa iskustva dr marica d...LKSedukacija
 
Prikaz bolesnice mekotkivni tumori prof. dr. sc. snjezana tomic
Prikaz bolesnice mekotkivni tumori prof. dr. sc. snjezana tomicPrikaz bolesnice mekotkivni tumori prof. dr. sc. snjezana tomic
Prikaz bolesnice mekotkivni tumori prof. dr. sc. snjezana tomicLKSedukacija
 
Versatility of anterolateral thigh free flap n. rajacic md
Versatility of anterolateral thigh free flap n. rajacic mdVersatility of anterolateral thigh free flap n. rajacic md
Versatility of anterolateral thigh free flap n. rajacic mdLKSedukacija
 
Patologija tumora mekih tkiva grudi i pluca prof. dr zivka eri
Patologija tumora mekih tkiva grudi i pluca prof. dr zivka eriPatologija tumora mekih tkiva grudi i pluca prof. dr zivka eri
Patologija tumora mekih tkiva grudi i pluca prof. dr zivka eriLKSedukacija
 
Diabetes u adolescenciji prim dr rada petrovic
Diabetes u adolescenciji prim dr rada petrovicDiabetes u adolescenciji prim dr rada petrovic
Diabetes u adolescenciji prim dr rada petrovicLKSedukacija
 
1 patološki mehanizmi razvojnog poremećaja kuka kod dece dr dragoslav b...
1  patološki  mehanizmi  razvojnog   poremećaja  kuka kod dece dr dragoslav b...1  patološki  mehanizmi  razvojnog   poremećaja  kuka kod dece dr dragoslav b...
1 patološki mehanizmi razvojnog poremećaja kuka kod dece dr dragoslav b...LKSedukacija
 

Andere mochten auch (20)

Dijaspora i matica, Mihael Podvinec
Dijaspora i matica, Mihael PodvinecDijaspora i matica, Mihael Podvinec
Dijaspora i matica, Mihael Podvinec
 
Matica i dijaspora zajedno mogucnosti i izazovi dr olivera potparic
Matica i dijaspora zajedno   mogucnosti i izazovi dr olivera potparicMatica i dijaspora zajedno   mogucnosti i izazovi dr olivera potparic
Matica i dijaspora zajedno mogucnosti i izazovi dr olivera potparic
 
Hirurgija katarakte dr zoran aleksic prezentacija beograd 2011
Hirurgija katarakte dr zoran aleksic prezentacija beograd 2011Hirurgija katarakte dr zoran aleksic prezentacija beograd 2011
Hirurgija katarakte dr zoran aleksic prezentacija beograd 2011
 
Wellness kao pokretac zdravstvenog turizma dr bogdanic dragan
Wellness kao pokretac zdravstvenog turizma dr bogdanic draganWellness kao pokretac zdravstvenog turizma dr bogdanic dragan
Wellness kao pokretac zdravstvenog turizma dr bogdanic dragan
 
Evropski zdravstveni turizam u srbiji radmila kovacevic i dr ulrich schmid
Evropski zdravstveni turizam u srbiji radmila kovacevic i dr ulrich schmidEvropski zdravstveni turizam u srbiji radmila kovacevic i dr ulrich schmid
Evropski zdravstveni turizam u srbiji radmila kovacevic i dr ulrich schmid
 
Zdravstveni savet srbije prof. dr dragan delic
Zdravstveni savet srbije prof. dr dragan delicZdravstveni savet srbije prof. dr dragan delic
Zdravstveni savet srbije prof. dr dragan delic
 
Mekotkivni tumori zenskog spolnog sustava prof. dr. sc. snjezana tomic
Mekotkivni tumori zenskog spolnog sustava prof. dr. sc. snjezana tomicMekotkivni tumori zenskog spolnog sustava prof. dr. sc. snjezana tomic
Mekotkivni tumori zenskog spolnog sustava prof. dr. sc. snjezana tomic
 
Oko anatomija i fiziologija
Oko   anatomija i fiziologijaOko   anatomija i fiziologija
Oko anatomija i fiziologija
 
Craniofacial surgery Dr Milan Knezevic
Craniofacial surgery Dr Milan KnezevicCraniofacial surgery Dr Milan Knezevic
Craniofacial surgery Dr Milan Knezevic
 
1. emergency prof. dr. med. pavle stankovic
1. emergency prof. dr. med. pavle stankovic1. emergency prof. dr. med. pavle stankovic
1. emergency prof. dr. med. pavle stankovic
 
Tumori mekih tkiva_retroperitoneuma
Tumori mekih tkiva_retroperitoneumaTumori mekih tkiva_retroperitoneuma
Tumori mekih tkiva_retroperitoneuma
 
Srbija na mapi zdravstvenog turizma evrope dr aleksandar radosavljevic
Srbija na mapi zdravstvenog turizma evrope dr aleksandar radosavljevicSrbija na mapi zdravstvenog turizma evrope dr aleksandar radosavljevic
Srbija na mapi zdravstvenog turizma evrope dr aleksandar radosavljevic
 
Otvoreni prelomi potkolenice Prim. dr Vesna Jovanovic
Otvoreni prelomi potkolenice Prim. dr Vesna JovanovicOtvoreni prelomi potkolenice Prim. dr Vesna Jovanovic
Otvoreni prelomi potkolenice Prim. dr Vesna Jovanovic
 
Lymphangiomyomatosis presentation dr. med. i. nenadic
Lymphangiomyomatosis presentation dr. med. i. nenadicLymphangiomyomatosis presentation dr. med. i. nenadic
Lymphangiomyomatosis presentation dr. med. i. nenadic
 
2 sluzba ginekologije doma zdravlja’’dr ristic’’ nasa iskustva dr marica d...
2  sluzba ginekologije doma zdravlja’’dr ristic’’   nasa iskustva dr marica d...2  sluzba ginekologije doma zdravlja’’dr ristic’’   nasa iskustva dr marica d...
2 sluzba ginekologije doma zdravlja’’dr ristic’’ nasa iskustva dr marica d...
 
Prikaz bolesnice mekotkivni tumori prof. dr. sc. snjezana tomic
Prikaz bolesnice mekotkivni tumori prof. dr. sc. snjezana tomicPrikaz bolesnice mekotkivni tumori prof. dr. sc. snjezana tomic
Prikaz bolesnice mekotkivni tumori prof. dr. sc. snjezana tomic
 
Versatility of anterolateral thigh free flap n. rajacic md
Versatility of anterolateral thigh free flap n. rajacic mdVersatility of anterolateral thigh free flap n. rajacic md
Versatility of anterolateral thigh free flap n. rajacic md
 
Patologija tumora mekih tkiva grudi i pluca prof. dr zivka eri
Patologija tumora mekih tkiva grudi i pluca prof. dr zivka eriPatologija tumora mekih tkiva grudi i pluca prof. dr zivka eri
Patologija tumora mekih tkiva grudi i pluca prof. dr zivka eri
 
Diabetes u adolescenciji prim dr rada petrovic
Diabetes u adolescenciji prim dr rada petrovicDiabetes u adolescenciji prim dr rada petrovic
Diabetes u adolescenciji prim dr rada petrovic
 
1 patološki mehanizmi razvojnog poremećaja kuka kod dece dr dragoslav b...
1  patološki  mehanizmi  razvojnog   poremećaja  kuka kod dece dr dragoslav b...1  patološki  mehanizmi  razvojnog   poremećaja  kuka kod dece dr dragoslav b...
1 patološki mehanizmi razvojnog poremećaja kuka kod dece dr dragoslav b...
 

Mehr von LKSedukacija

Dijaspora 2017 pred. uo lks dr simic milan
Dijaspora 2017   pred. uo lks dr simic milanDijaspora 2017   pred. uo lks dr simic milan
Dijaspora 2017 pred. uo lks dr simic milanLKSedukacija
 
Hepatotoxicity fast food dr ludwig kramer
Hepatotoxicity fast food dr ludwig kramerHepatotoxicity fast food dr ludwig kramer
Hepatotoxicity fast food dr ludwig kramerLKSedukacija
 
Uticaj zdravstvenovaspitnog rada na rano otkrivanje karcinoma grlica materice...
Uticaj zdravstvenovaspitnog rada na rano otkrivanje karcinoma grlica materice...Uticaj zdravstvenovaspitnog rada na rano otkrivanje karcinoma grlica materice...
Uticaj zdravstvenovaspitnog rada na rano otkrivanje karcinoma grlica materice...LKSedukacija
 
Lecenje obolelih od dijabetesa tip 2 u balneoloskim uslovima dr dragana zivoj...
Lecenje obolelih od dijabetesa tip 2 u balneoloskim uslovima dr dragana zivoj...Lecenje obolelih od dijabetesa tip 2 u balneoloskim uslovima dr dragana zivoj...
Lecenje obolelih od dijabetesa tip 2 u balneoloskim uslovima dr dragana zivoj...LKSedukacija
 
Medicinska usluga kao izvozni artikal dr jasmina knezevic
Medicinska usluga kao izvozni artikal dr jasmina knezevicMedicinska usluga kao izvozni artikal dr jasmina knezevic
Medicinska usluga kao izvozni artikal dr jasmina knezevicLKSedukacija
 
Organizacija hitne pomoci dr goran stojiljkovic
Organizacija hitne pomoci dr goran stojiljkovicOrganizacija hitne pomoci dr goran stojiljkovic
Organizacija hitne pomoci dr goran stojiljkovicLKSedukacija
 
3. kpcr odraslih dr aleksandar pavkovic
3. kpcr odraslih dr aleksandar pavkovic3. kpcr odraslih dr aleksandar pavkovic
3. kpcr odraslih dr aleksandar pavkovicLKSedukacija
 
Matica i dijaspora pks
Matica i dijaspora pksMatica i dijaspora pks
Matica i dijaspora pksLKSedukacija
 
Ma tica i dijaspora prim dr predgar tojic
Ma tica i dijaspora prim dr predgar tojicMa tica i dijaspora prim dr predgar tojic
Ma tica i dijaspora prim dr predgar tojicLKSedukacija
 
Soft tissue toumours in children
Soft tissue toumours in childrenSoft tissue toumours in children
Soft tissue toumours in childrenLKSedukacija
 

Mehr von LKSedukacija (10)

Dijaspora 2017 pred. uo lks dr simic milan
Dijaspora 2017   pred. uo lks dr simic milanDijaspora 2017   pred. uo lks dr simic milan
Dijaspora 2017 pred. uo lks dr simic milan
 
Hepatotoxicity fast food dr ludwig kramer
Hepatotoxicity fast food dr ludwig kramerHepatotoxicity fast food dr ludwig kramer
Hepatotoxicity fast food dr ludwig kramer
 
Uticaj zdravstvenovaspitnog rada na rano otkrivanje karcinoma grlica materice...
Uticaj zdravstvenovaspitnog rada na rano otkrivanje karcinoma grlica materice...Uticaj zdravstvenovaspitnog rada na rano otkrivanje karcinoma grlica materice...
Uticaj zdravstvenovaspitnog rada na rano otkrivanje karcinoma grlica materice...
 
Lecenje obolelih od dijabetesa tip 2 u balneoloskim uslovima dr dragana zivoj...
Lecenje obolelih od dijabetesa tip 2 u balneoloskim uslovima dr dragana zivoj...Lecenje obolelih od dijabetesa tip 2 u balneoloskim uslovima dr dragana zivoj...
Lecenje obolelih od dijabetesa tip 2 u balneoloskim uslovima dr dragana zivoj...
 
Medicinska usluga kao izvozni artikal dr jasmina knezevic
Medicinska usluga kao izvozni artikal dr jasmina knezevicMedicinska usluga kao izvozni artikal dr jasmina knezevic
Medicinska usluga kao izvozni artikal dr jasmina knezevic
 
Organizacija hitne pomoci dr goran stojiljkovic
Organizacija hitne pomoci dr goran stojiljkovicOrganizacija hitne pomoci dr goran stojiljkovic
Organizacija hitne pomoci dr goran stojiljkovic
 
3. kpcr odraslih dr aleksandar pavkovic
3. kpcr odraslih dr aleksandar pavkovic3. kpcr odraslih dr aleksandar pavkovic
3. kpcr odraslih dr aleksandar pavkovic
 
Matica i dijaspora pks
Matica i dijaspora pksMatica i dijaspora pks
Matica i dijaspora pks
 
Ma tica i dijaspora prim dr predgar tojic
Ma tica i dijaspora prim dr predgar tojicMa tica i dijaspora prim dr predgar tojic
Ma tica i dijaspora prim dr predgar tojic
 
Soft tissue toumours in children
Soft tissue toumours in childrenSoft tissue toumours in children
Soft tissue toumours in children
 

Rekonstrukcija prednjeg segmenta oka

  • 1. REKONSTRUKCIJA PREDNJEG SEGMENTA OKA Powerpoint Templates
  • 2. PREDNJI SEGMENT OKA • Rožnjača • Prednja očna komora • Komorni ugao • Dužica • Pupilarni otvor • Zadnja očna komora • Limbus (sklera 4 mm) • Cilijarno telo Powerpoint Templates
  • 3. VAŽNOST PSO • Refrakcija (rožnjača, zenica sočivo) • Fiziologija (očna vodica, cilijarno telo, akomodacija) • Estetika (rožnjača, zenica) Powerpoint Templates
  • 4. 0ŠTEĆENJE PSO (POVREDA ILI BOLEST) • Slabovidost (organska), slepilo • Sekundarni glaukom • Komplikacije na ZSO (hemoftalmus, fibroza CV-a, ablacija retine) • Narušavanje integriteta očne jabučice (atrofija ili ftiza) Powerpoint Templates
  • 5. OŠTEĆENJE PSO • Oboljenja (kongenitalne anomalije, tumori dužice i cilijarnog tela, upalni procesi) • Povrede (mehaničke, hemijske, jonizujude) • Tumori • Ciste (kongenitalne, stečene) • Operacije (rožnjača, dužica, sočivo, glaukom, Tu) Templates Powerpoint
  • 6. OŠTEĆENJA PSO • Vidna funkcija • Fiziologija oka • Estetski defekt • Hirurška rekonstrukcija prednjeg segmenta oka Powerpoint Templates
  • 7. REKONSTRUKCIJA PSO • Laser • Hirurška (mikroskop, mikroinstrumenti, šavni materijal, viskoelastik) Powerpoint Templates
  • 8. REKONSTRUKCIJA - jezički • Ponovo uspostavljanje celine (Vujaklija, Kulid, Rečnik matice srpske, Klajn, Veliki medicinski rečnik A. Kostida) • Uspostavljanje prvobitne celine od preostalih ostataka ili delova tkiva • Uspostavljanje ranije funkcije na novim principima i upotrebom novih materijala uz Templates Powerpoint postojede tkivo
  • 9. POVREDE – OŠTEĆENJE PSO • Najčešde • Zatvorene povrede očne jabučice • Otvorene povrede očne jabučice Powerpoint Templates
  • 10. REKONSTRUKCIJA PSO • Rana (obrada sveže povrede) • Pozna (određeno vreme posle primarne obrade rane) Powerpoint Templates
  • 11. ZADATAK OFTALMOHIRURGA • Rekonstrukcija pso • Odstranjenje negativnih posledica • Predupređivanje komplikacija • Rehabilitacija vidne funkcije Powerpoint Templates
  • 12. ZATVORENE POVREDE OKA • Hifema • Erozija rožnjače • Povreda endotela rožnjače sa ili bez taloženja krvi • Rascep komornog ugla • Ciklodijaliza • Iridodijaliza • Rascep sfinktera dužice • Vossius-ov prsten • Korneoskleralna ruptura • Ruptura sklere • Cataracta • Subluksacija sočiva Powerpoint Templates
  • 13. OTVORENE POVREDE PSO • Rožnjača • Limbus • Sklera uz limbus • Rožnjača+limbus+sklera • Dužica • Sočivo (traumatska katarakta) • Cilijarno telo Powerpoint Templates
  • 14. PRIMARNA OBRADA RANE PSO • Po svim principima mikrohirurgije • Iskusan oftalmohirurg • Jatrogena oštedenja Powerpoint Templates
  • 15. SEKUNDARNE KOMPLIKACIJE • Rožnjača (zamudenja, astigmatizam fibrovaskularni panus) • Sekundarni glaukom (periferne sinehije, pupilarni blok, fakogeni glaukom) • Inkarceracija CV-a (hronična inflamacija, CEM, infekcija) • Pupilarne ili ciklitične membrane • Trajno oštedenje epitela (recidivirajuda TE, vaskularizacija rožnjače, sterilna ulceracija rožnjače) Powerpoint Templates
  • 16. REKONSTRUKCIJA PSO - PRIPREMNE PROCEDURE • Intraokularna inflamacija (kortikosteroidi) • Povišen IOP - medikamentna kontrola • Penetrantna KP i druge i/o operacije posle nekoliko meseci • Ranija intervencija kod fakogenog glaukoma ili fakogene inflamacije Powerpoint Templates
  • 17. PRIPREMA POVRŠINE OKA PRE RPSO • Rešavanje promena na kapcima • Rešavanje trihijaze • Lubrikantna sredstva • Terapeutska KS • Skidanje panusa • Usporavanje vaskularizacije rožnjače Powerpoint Templates
  • 18. POVRŠNA KERATEKTOMIJA • Površni fibrovaskularni panus • Topical anestezija • Dobija se providna rožnjača • Suvi spongiozni celulozni štapid • Hokej nož kod čvršdih priraslica • Izbegava se oštedenje strome i limbusa Powerpoint Templates
  • 19. PENETRANTNA KP - RPSO • Primarna – retko • Sekundarna – često • Mirno oko (inflamacija) • Preživljavanje grafta • Složena OP Powerpoint Templates
  • 20. PRIPREMA ZA KP • Obeležavanje odgovarajudih mesta kauterom za kardinalne suture • Fliering prsten (afakija, visoka miopija, deca) • Uklanjanje oštedene rožnjače • Rekonstrukcija CA • Rožnjača donora Powerpoint Templates
  • 21. PRIPREMA ZA IOL IN CP • Konjunktivalna peritomija • Skleralni lapn (4mm, 1/2 debljine sklere,grebanje, erozija, infekcija) • Cilijarni sulkus, suture 0,5 – 1 mm od limbusa • Polipropilen suture Powerpoint Templates
  • 22. KERATOPLASTIKA • Donor trepanat 0,5 mm vedi (prednje sinehije, postoperativni glaukom) • Hipotonija (viskoelastik u CA) • Trepan, nož, Vannas makaze • Prednje sinehije (rožnjača, dužica, sočivo, vitreus – mikropinceta, suvi celulozni spongiozni t, Vannas makaze) • Rotatorna autokeratoplastika, očuvanje delova dužice (kasnija iridoplastika), • Vitreoretinalna hirurgija, dobra vizuelizacija, penetrantna KP, open-scy vitrectomia, Echardt proteza, Powerpoint Templates keratoplastika
  • 23. UKLANJANJE SOČIVA • Katarakta • Očuvana zadja kpsula: phaco, ECCE i IOL in CP • Ruptura zadnje kapsule: IOL in CP sa skleralnom fiksacijom • Ruptuirane i predenja i zadnja kapsula, oštedene zonule i prolaps vitreusa – mikrivotrectom: lensektomija i prednja vitrektomija, IOL ? Powerpoint Templates
  • 24. PREDNJA VITREKTOIMIJA • Fibrotični inkarcerirani CV de biti ekscidiran zbog: hronične inflamacije, CEM, i/o fibroze, ablacije retine • Oštedenja presađene rožnjače, rekonstrukcije dužice, implantacije IOL-a • Mikrivitrectom (sukcija i cutting) • Vannas makaze Powerpoint Templates
  • 25. GONIOSINEHIOLIZA • Sprečavanje nastanka sek.glaukoma • Iridoplastike (očuvanje dužice) • Spongiozni suvi tupfer, mikropinceta, spatula, Vannas makaze • Pažnja: krvarenje (dužica, fibrovaskularno tkivo, cilijarno telo), jatrogena iridodijaliza Powerpoint Templates
  • 26. GONIOSINEHIOLIZA • Čvrste goniosinehije • Isecanje sektora sa sinehijama • Plastika dužice • Krvarenje (viskoelastik, adrenalin, kauterizacija) • Opsežne goniosinehije – visok IOP – prvo filtrirajuda op – KP • Retko Tr + KP Powerpoint Templates
  • 27. ODSTRANJENJE MEMBRANE IZ PS • Fibrovaskularna hijalinizirana membrana slična Descemet membrani • Prekriva: dužicu, komorni ugao, zadnju površinu rožnjače • Pinceta, spongiozni tupfer • Pažnja – fragilna dužica Powerpoint Templates
  • 28. IMPLANTACIJA IOL • Individualna • Tip IOL • Izbor tehnike • Starost pacijenta • Stanje na drugom oku • Stanje na povređenom oku • Nekada afakija sa KS (ožiljak na rožnjači – astigmatizam) Powerpoint Templates
  • 29. IMPLANTACIJA IOL • Prednje komorno IOL: retko, izbor i položaj haptika, prethodno iridoplastika • Zadnje komorno: u bag, sulkus, skleralna fiksacija, iris fiksacija • Pre iridoplastike zbog bolje vizuelizacija Powerpoint Templates
  • 30. IMPLANTACIJA IOL • Skleralna fiksacija • Duplo armirana sutura polipropilen 10-0 • Vezivaje haptika • Skleralni lapn • Igla na 0,5-1,0 mm od limbusa • Uvlačenje sočiva ispod dužice kroz pupilarni otvor • Skleralni lapni i haptici na 180 stepeni Powerpoint Templates
  • 31. IRIDOPLASTIKA • Vrši se posle: reševanja sinehija, odstranjenja membrana i ožiljaka, prednje vitrektomije • Regulacija iris-diafragme • Prevencija sec glaukoma • Formiranje pupile (zableštavanje,estetika) • Implantacija IOL Powerpoint Templates
  • 32. IRIDOPLASTIKA • Pojedinačne suture polipropilen 10-0 • Zašivaju se delovi dužice • Pažljivo zatezanje zbog cepanja dužice • Široka zenica – pojedinačne (tangencijalno) ili produžna sutura – sužavanje zenice Powerpoint Templates
  • 33. IRIDOPLASTIKA • Elasticitet dužice veliki • Relaksirajude incizije • Sfinkterektomije Powerpoint Templates
  • 34. IRIDODIJALIZA • Manja se ne operiše • Velika – estetski i funkcionalni problem • Polipropilen 10-0 • Peritomija, skleralni lapn, iglom kroz dužicu, zatezanje, vezivanje, pokrivanje • Bez skleralnog lapna, pokrivanje konjunktivom Powerpoint Templates
  • 35. ZAVRŠENA REKONSTRUKCIJA PSO • Pupila centralno postavljena • Dužica u položaju prema pozadi • Otvoren komorni ugao • CA duboka • CV iza dužice • IOL u zadnjoj očnoj komori Powerpoint • Završno radi se KP Templates