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1. UNIVERSIDAD INTERCONTINENTAL
ÁREA DE LA SALUD
LICENCIATURA EN PSICOLOGÍA
FORMATO DE HISTORIA CLÍNICA
Primera Parte
Compilado por: Juan Pablo Brand Barajas
Formato de división: Juhan Carlos González Muñoz
1. Ficha de identificación.
Nombre: Mariana
Fecha de nacimiento: 15 de Febrero de 1963
Lugar de nacimiento: Ciudad De México
Lugar de residencia: Ciudad De México
Escolaridad: Carrera en Derecho
Ocupación: Agente de seguros
Estado civil: Casada
Religión: Católica
Dirección: N/A
Teléfonos: N/A
Correo electrónico: N/A

2. 2. Motivo de consulta (manifiesto y latente)
MANIFIESTO: Mariana brinda su apoyo por motivos curriculares,
indicando que no le da pena hablar de su vida y de sí misma ya que
en varias ocasiones ha acudido a psiquiatras y psicólogos para
solicitar ayuda pues se considera una persona muy intolerante y en
ocasiones triste o enojada y piensa que a lo largo de su vida, esas
características mencionadas le han traído diversos problemas.
LATENTE: Mariana es una mujer que expresa su situación de
diversas formas, no solo verbalmente, sino también por medio de
algunos síntomas físicos. Denota ansiedad con las expresiones que
hace e incluso inseguridad. No logra expresar sus emociones de forma
adecuada y por lo que expresa, siente que las personas la juzgan.
Diagnóstico psiquiátrico:
Mariana presenta diversos síntomas de un trastorno de ansiedad,
inicialmente se podría considerar un trastorno de ansiedad
generalizada pero no cubre los criterios en su totalidad. Por lo tanto
indicaría que presenta situaciones sin resolución que actualmente le
generan niveles de ansiedad elevados que requieren un tratamiento
eficaz y adecuado a su forma de ser y estilo de vida. Adicionalmente
dependencia, sobre todo hacia su pareja ya que no logra
desprenderse de él a pesar de que ya no está a gusto en la relación
desde hace bastante tiempo. Miedo a la pérdida o abandono, como le
ocurrió de pequeña con su padre.
Diagnostico caracterológico:
Mariana es una mujer muy educada, atenta y cooperativa en la
mayoría de las situaciones. Suele decir lo que piensa aunque tenga
problemas con los demás o se enojen con ella, pero a la vez trata de

3. ser cordial y amistosa. Sus relaciones personales cercanas (hijo y
esposo) es cercana aunque falta comunicación y existen muchos
inconvenientes debido al carácter de Mariana, pues al tenerles más
confianza suele mostrar sus molestias, dolencias etc. Sus relaciones
personales con el resto de las personas suelen ser diversas pero
débiles debido a que no es capaz de lograr una relación estrecha,
posiblemente por el miedo a la perdida posterior o a ser lastimada.
Diagnostico estructural:
Mariana es una mujer con una estructura histérica debido a que se
presentó un conflicto en la fase edifica en el periodo en el que su
padre la abandonó, mostrando resentimientos hacia la madre y
cargando culpa hacia la misma por el abandono del padre. Se muestra
como una mujer con preocupación por su arreglo y el qué dirán.
A lo largo de su vida esta carga de culpa por los sentimientos
encontrados de amor-odio hacia su madre y miedo al abandono son
el motivo de la ansiedad tan presente en toda su vida por la
contención del ello. El mecanismo más utilizado es la represión.
Pronostico:
Considero que existe un buen pronóstico debido a que Mariana en
general esta consiente de su situación, la problemática y la ansiedad
que la ha marcado durante toda su vida y sobre todo al estar
consciente de esta situación tiene toda la disposición para trabajar en
ella.
Intervención:
Considero que una intervención adecuada seria trabajar con una
terapia Gestalt, enfocándonos en el aquí y ahora, debido a que tiene
ya una estructura muy definida debemos de enfocarnos en el
aprendizaje de técnicas para la estabilidad de su vida actual.

4. Sería muy conveniente una terapia cognitivo conductual para la
relajación por medio de respiración, identificando factores que
desencadenen los niveles de ansiedad elevados que tanto se
presentan para que pueda tener el control sobre su situación y
aprenda a que la ansiedad es algo que puede manejar.