1. ETILOTERAPIA
Lisseth Paola Lopez Narvaez

2. GENERALIDADES- EPIDEMIOLOGIA
 El llamado metanol o alcohol de
madera se denomina también
alcohol industrial, alcohol de cocina
o alcohol de “reverbero”.
 Se puede presentar inhalación de
vapores o absorción por la piel por
manipulación inadecuada.
 Adulteración de licores que se
expenden comercialmente
 En Bogotá, según el Instituto
Nacional de Medicina Legal,
durante los años 1996-2001 se
reportaron 99 muertes por
intoxicación metílica comprobadas
por análisis toxicológico.

3. INTOXICACIONES POR SUSTANCIAS QUÍMICAS REPORTADOS AL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA – SIVIGILA, SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD
DE BOGOTÁ, CONSOLIDADO AÑO 2011

4. Diseño de dos contenidos con tabla
Ac. láctico

5. FARMACOCINÉTICA
 El metanol es absorbido y rápidamente
distribuido por el agua corporal.
 No CHO.
 Es metabolizado lentamente por la
alcohol-deshidrogenasa.
 T ½ 2 y 24 horas.
 Cerca del 3% es excretado sin cambios
por el riñón y menos del 10% a través
del pulmón.
DOSIS TÓXICA
 La dosis letal del metanol está
estimada en 30-240 mL (20-150
gramos).
 La dosis tóxica mínima es
aproximadamente de 100 mg/kg.
 Se pueden encontrar niveles elevados
de metanol en sangre luego de
exposición dérmica extensa o por
inhalación.
 Una concentración sérica de 40 mg% es
mortal.

6. FISIOPATOLOGIA
 El metanol se absorbe por vía oral,
piel, mucosas intactas y por vía
pulmonar.
 Perfunde rápidamente todos los
órganos, especialmente aquellos
ricos en agua como cerebro, humor
acuoso y riñón.

8. SINTOMAS VISUALES
 30 h
 Disminución de la agudeza visual.
 Midriasis que no responde a la luz.
 Visión borrosa.
 Hiperemia del disco óptico en el fondo de
ojo.
 Fotofobia (quizá el síntoma inicial).
 Diplopía.
 Ceguera.
Mas de 30 cc, 100mg/dl.

9. Toxicidad por metanol y su efecto sobre las vías visuales
Alina González-Quevedo
Instituto de Neurología y Neurocirugía, Ciudad de La Habana, Cuba

10. Toxicidad ocular
Inhibición de la respiración
mitocondrial
Falla circulatoria
Acidosis
Producción de lactato
ETAPA TARDIA DE LA
INTOXICACION
METANOL
FORMALDEHIDO
ACIDO FORMICO
ACIDOSIS
ETAPA TEMPRANA
DE LA INTOXICACION
Hipoxia en tejidos
Muerte celular Circulo hipóxico
Lactato
Acido fórmico
glutatión

11. DIAGNOSTICO
 Se hace midiendo los grados de metanolinemia
Grado I
• < 10 mg
• Cefalea
• Nauseas
• Malestar
general
Grado II
• 10-50 mg
• Inicio de
depresión de
SNC
• Acidosis leve
• Trastornos de
visión
Grado III
• > 50 mg
• Depresión
• Demencia
• Convulsiones

12. Prueba cualitativa en tubo seco.
Precipitación de proteínas con á.
tricloroacetico al 20% y oxidación con
permanganato de potasio.
 Anillo de color violeta en la parte
superior del contenido del tubo.
Otros exámenes
 Formaldehído en orina.
 Gases arteriales.
 Calculo del anión gap.
El Anión gap=Na – (Cl- + HCO3-).
Valores normales: 12 meq/L = 140-
(103+24)

13. MANEJO DE URGENCIAS

14.  Estricto equilibrio hidroelectrolítico y
ácido básico.
 VENDAJE OCULAR BILATERAL
 Gasimetría sanguínea acompañada de
ionograma.
 Manejo de broncoaspiración y sus
complicaciones en caso de presentarse.
 Soporte ventilatorio si es necesario
 Corrección de acidosis metabólica
 4 metilpirazole (fomepizole)
 Hemodiálisis.
 Se utiliza como cofactor en el manejo
el ácido folínico en dosis de 1 mg/Kg. IV
cada 4 horas. (máximo 50 mg por
dosis)

15. CUANDO UTILIZAR ALCOHOL ETILICO?
 Una historia de ingesta apreciable
de metanol.
 Niveles séricos de metanol son
invaluables inmediatamente y/o pH
<7,3 y/o bicarbonato < 15.
 Metanol en sangre > 20mg/dL y/o
pH < 7,30 y/ bicarbonato < 15.

16. INSTAURACION DE LA TERAPIA
 Densidad del alcohol etílico: 8
mg/ml  se multiplica por los
grados de la bebida alcohólica con
la que vamos a realizar el
tratamiento.
 Ampollas tendrán 99% de etanol
(las bebidas destiladas como whisky
o vodka tendrán 40%).
 8 mg/ml x 99 ml = 772 mg
 8 mg/ml x 40 ml = 320 mg
 Iniciar bolo de 780 mg/Kg.
 Etiloterapia de mantenimiento
logrando un nivel de alcoholemia
120 mg/dl.
 Que es 130 mg/Kg/hora.
 Hemodialisis se elimina alcohol
metílico pero también etílico 260
mg/Kg

17.  El ultimo valor es el que vamos a multiplicar
por el peso del paciente (60 Kg):
 1,0 cc X 60 Kg. = 60 cc En bolo de carga.
 0,16cc X 60 Kg. = 9,6 cc Cada hora.
 0,33 cc X 60 Kg = 19,8 cc Cada hora
durante la diálisis.
1 cc 772 mg El valor es 1,01 cc
X 780 mg
1 cc 772 mg El valor es 0,16 cc
X 130 mg
1 cc 772 mg El valor es 0,33 cc
X 260 mg

18. METILPRIAZOL
• Dosis de carga 15 mg/kg pasar en
4h
• Dosis de mantenimiento 10mg/kg
12 h luego de dosis de carga  c
12h/4 dosis
HEMODIALISIS
 a) Metanol en sangre mayor de 50
mg/dl.
 b) Acidosis metabólica severa.
 c) Anión gap mayor de 12 mEq/L.
 d) Presencia de cualquier síntoma
visual.
 e) Falla renal.

19. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
Intoxicaciones:
Etilenglicol.
Salicilatos.
Barbitúricos.
Hierro.
Isoniazida.
Tolueno.
Teofilina.
Otras causas:
Cetoacidosis diabética.
Uremia.

20. SITUACIONESPARATENEREN
CUENTA
Ingesta colectiva?
Dx dif. acidosis metabólica con
anión gap elevado.
No suspender etiloterapia durante
diálisis.
Niños capacidad reducida para
metabolizar alcohol. (evaluación
neurológica, glucometria y gases
arteriales.)
Complicaciones por niveles
demasiado altos de alcohol etílico.
4-metilpirazole (fomepizol)