Fiche de participation au label Villes Internet Afrique 2008

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Fiche d’inscription au Label Ville Internet Afrique 2008
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Cette fiche est individuelle. Prière de la remplir avec soin. Les champs signalés par un
astérisque sont obligatoires.
1 - Pays* : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2 - Nom de la collectivité* : -------------------------------------------------------------------------------------------------
3 - Adresse de la collectivité *: --------------------------------------------------------------------------------------------
Code postal N.
Département ou préfecture : Région/province :
4 - Site officiel de la collectivité* :
Autres sites citoyens soutenus par la collectivité :
http://www
http://www
http://www
5 - Correspondant du Projet Villes Internet Afrique désigné par la collectivité*
Nom : Prénom :
Adresse postale :
Fonction : Courriel :
Numéro de téléphone : Télécopie :
6 - Maire de la commune*
Nom : Prénom :
Courriel : @
Profession :

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7 - Le chargé de missions TIC de la collectivité*
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Nom : Prénom :
Courriel : Téléphone :
Profession : Formation /niveau d’études :
8 - Informations générales concernant la collectivité :
Nombre d'habitants* Nombre de lieux d’accès public à
Internet dans la collectivité :
Nombre d’habitants dans Effectif salarié de la collectivité :
la collectivité:
Budget communal : Budget d’investissement dans le
domaine des TIC :
9 - Personnel dédié à l'internet dans la collectivité :
Webmestre : Oui - Non * Autre (précisez) :
Animateur : Oui - Non *
* Entourez la réponse qui correspond à votre cas
10 - Vie associative :
Nombre d'associations dans la collectivité :
Nombre d'associations hébergées sur le portail de la collectivité :
Autre (précisez) :
Nom, Prénom et signature
Fait à ---------------------------, le---------- /------/20------
NB : Prière de retourner cette fiche à la coordination de votre ville, région ou pays.

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Contacts u
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Bénin Burkina Faso & Togo
M. Camille ALEDJI M. Dany Komla AYIDA
Directeur Innovation Recherche et Directeur Exécutif
Développement Africa Label Group, S.A (siège social)
Groupe IRCEM 02 BP 5646 Ouagadougou 02
ATELIERS NUMERIQUES - E9/E10 35 Avenue El Hadj Mouammar Kadhafi
360 avenue Marc LEFRNACQ - 59300 Secteur 15, Ouaga 2000
VALENCIENNES 1- France Burkina Faso
Email : caledji@ircem.fr Tel/Fax: +226 50376205
Email : danayida@africalabel.com
Cote d’Ivoire Mali
Mamadou GOÏTA
M. Hyacinthe NDOUME Souleymane DIARRA
Sous-directeur en charge des TIC à AICF IRPAD/AFRIQUE
Tel: B.(223)2238920
01 BP 3437 ABJ 01
Fax:(223)2238921
Tél : +225 07 46 42 00 Cell. (223)6088970
Email : ndoumeh@yahoo.fr BP: 2729
Laliabougou ACI2000 Rue 481 Porte: 74
Bamako - MALI
Email: diarra_mane@yahoo.fr
Sénégal Togo
M. Ibrahima Sylla M. Dany Komla AYIDA
Université Cheikh Anta Diop de Dakar Togo Development Gateway
Département de Géographie - FLSH Immeuble ALG Togo, Qt Agbalapedo
BP 5005 Dakar-Fan 15 BP53 Lomé Togo
Tél. + 221 77 438 48 18 Tel: +228 251 36 05 /
Email : syllazo@yahoo.fr Mobile : +228 905 58 01
Email : info@togogateway.org
France
Komi KOUNAKOU
Chargé du projet Villes Internet Afrique
45, rue Belfort, 92400 Courbevoie -France
Tél : +33 (0)1 47 68 53 76
Fax : +33 (0)1 47 68 76 88
Mobile : +33(0) 28.54.66.64
Email : kkounakou@villes-internet.net
NB : La présente fiche est produite spécialement dans le cadre du projet Villes Internet Afrique et ne peut en
aucun cas faire l’objet de marchandage ou de faits similaires.