Enfermagem em saude_coletiva

ENFERMAG E M EM SAÚDE COLETIVA

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1-Definições Gerais

1.1--A expressão saúde coletiva é uma invenção tipicamente brasileira que surgiu em
fins da década de 1970, na perspectiva de constituir uma nova articulação entre as
diferentes instituições do campo da saúde.

1.2--Definição atual:
Compreende um conjunto complexo de saberes e práticas relacionados ao campo da
saúde, envolvendo desde organizações que prestam assistência à saúde da população
até instituições de ensino e pesquisa e organizações da sociedade civil. Compreende
práticas técnicas, científicas, culturais, ideológicas, políticas e econômicas (Carvalho,
2002).
1.3-Enfermagem em saúde Coletiva: É o ramo da enfermagem que está direcionado a
saberes e práticas aplicados em prol da coletividade.

2- SUS – SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE :
2.1-DEFINIÇÃO :
O Sistema Único de Saúde - SUS- foi criado pela Lei Orgânica da Saúde n.º
8.080/90 com o objetivo de alterar a circunstância de disparidade na assistência à Saúde
da população, tornando obrigatório a assistência de saúde, sem ônus a qualquer
cidadão, não sendo permitido qualquer cobrança de dinheiro sob qualquer pretexto.
Assim, o SUS não é um serviço ou uma instituição, mas um Sistema que significa um
conjunto de unidades, de serviços e ações que interagem para um fim comum. Esses
elementos integrantes do sistema referem-se ao mesmo tempo, às atividades de
promoção, proteção e recuperação da saúde.

2.2- Componentes do SUS : Do Sistema Único de Saúde fazem parte os centros e
postos de saúde, hospitais - incluindo os universitários, laboratórios, hemocentros
(bancos de sangue), além de fundações e institutos de pesquisa, como a FIOCRUZ -
Fundação Oswaldo Cruz e o Instituto Vital Brazil.

2.3- Benefícios para o cidadão : Por meio do Sistema Único de Saúde, todos os
cidadãos têm direito a consultas, exames, internações e tratamentos nas Unidades de

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Saúde vinculadas ao SUS, sejam públicas (da esfera municipal, estadual e federal) ou
privadas, contratadas pelo gestor público de saúde.

2.4-Financiamento do SUS: O SUS é destinado a todos os cidadãos e é financiado com
recursos arrecadados através de impostos e contribuições sociais pagos pela população
em geral e compõem os recursos do governo federal, estadual e municipal.

2.5-Doutrinas do SUS:
Baseado nos preceitos constitucionais a construção do SUS se norteia pelos seguintes
princípios doutrinários:

1. UNIVERSALIDADE – É a garantia de atenção à saúde por parte do sistema, a
todo e qualquer cidadão. Com a universalidade, o indivíduo passa a ter direito de
acesso a todos os serviços públicos de saúde, assim como àqueles contratados
pelo poder público. Saúde é direito de cidadania e dever do Governo: municipal,
estadual e federal.
2. EQÜIDADE – É assegurar ações e serviços de todos os níveis de acordo com a
complexidade que cada caso requeira, more o cidadão onde morar, sem
privilégios e sem barreiras. Todo cidadão é igual perante o SUS e será atendido
conforme suas necessidades até o limite do que o sistema puder oferecer para
todos.
3. INTEGRALIDADE - É o reconhecimento na prática dos serviços de que: cada
pessoa é um todo indivisível e integrante de uma comunidade; as ações de
promoção, proteção e recuperação da saúde formam também um todo indivisível
e prestar assistência integral.
2.6-Princípios que regem a Organização do SUS

1. REGIONALIZAÇÃO e HIERARQUIZAÇÃO - Os serviços devem
ser organizados em níveis de complexidade tecnológica crescente,
dispostos numa área geográfica delimitada e com a definição da
população a ser atendida. Isto implica na capacidade dos serviços em
oferecer a uma determinada população todas as modalidades de
assistência, bem como o acesso a todo tipo de tecnologia disponível,
possibilitando um ótimo grau de resolubilidade (solução de seus

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problemas). O acesso da população à rede deve se dar através dos
serviços de nível primário de atenção que devem estar qualificados para
atender e resolver os principais problemas que demandam os serviços de
saúde. Os demais, deverão ser referenciados para os serviços de maior
complexidade tecnológica. A rede de serviços, organizada de forma
hierarquizada e regionalizada, permite um conhecimento maior dos
problemas de saúde da população da área delimitada, favorecendo ações
de vigilância epidemiológica, sanitária, controle de vetores, educação em
saúde, além das ações de atenção ambulatorial e hospitalar em todos os
níveis de complexidade.
2. RESOLUBILIDADE - É a exigência de que, quando um indivíduo
busca o atendimento ou quando surge um problema de impacto coletivo
sobre a saúde, o serviço correspondente esteja capacitado para enfrentá-
lo e resolvê-lo até o nível da sua competência.
3. DESCENTRALIZAÇÃO - É entendida como uma redistribuição das
responsabilidades quanto às ações e serviços de saúde entre os vários
níveis de governo, a partir da idéia de que quanto mais perto do fato a
decisão for tomada, mais chance haverá de acerto. Assim, o que é
abrangência de um município deve ser de responsabilidade do governo
municipal; o que abrange um estado ou uma região estadual deve estar
sob responsabilidade do governo estadual, e, o que for de abrangência
nacional será de responsabilidade federal.
4. PARTICIPAÇÃO DOS CIDADÃOS - É a garantia constitucional de
que a população, através de suas entidades representativas, participará do
processo de formulação das políticas de saúde e do controle da sua
execução, em todos os níveis, desde o federal até o local. A participação
deve se dar nos Conselhos de Saúde, com representação paritária de
usuários, governo, profissionais de saúde e prestadores de serviço.
5. COMPLEMENTARIEDADE DO SETOR PRIVADO - A
Constituição definiu que, quando por insuficiência do setor público, for
necessário a contratação de serviços privados, isso deve se dar sob três
condições:
1ª - a celebração de contrato, conforme as normas de direito público, ou seja,
interesse público prevalecendo sobre o particular;

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2ª - a instituição privada deverá estar de acordo com os princípios básicos e normas
técnicas do SUS.
Prevalecem, assim, os princípios da universalidade, eqüidade, etc., como se o serviço
privado fosse público, uma vez que, quando contratado, atua em nome deste;
3ª - a integração dos serviços privados deverá se dar na mesma lógica organizativa do
SUS, em termos de posição definida na rede regionalizada e hierarquizada dos
serviços. Dessa forma, em cada região, deverá estar claramente estabelecido,
considerando-se os serviços públicos e privados contratados, quem vai fazer o que,
em que nível e em que lugar.

3-História Natural da doença
História natural da doença é a denominação dada ao conjunto de processos interativos
que engloba as inter-relações do agente, do suscetível e do meio ambiente que afetam o
processo global e seu desenvolvimento, desde as primeiras forças que designam o
estímulo patológico no meio ambiente, ou em qualquer outro lugar, passando pela
resposta do homem ao estímulo, até as alterações que levam a um defeito, invalidez,
recuperação ou morte.

1. PERÍODO DE PRÉ-PATOGÊNESE

O primeiro período da história natural: é a própria evolução das inter-relações
dinâmicas, que envolvem, de um lado, os condicionantes sociais e ambientais e, do
outro, os fatores próprios do suscetível, até que se chegue a uma configuração favorável
á instalação da doença. Envolve, como já foi citado antes, as inter-relações entre os
agentes etiológicos da doença, o suscetível e outros fatores ambientais que estimulam o
desenvolvimento da enfermidade e as condições sócio-econômico-culturais que
permitem a existência desses fatores.

2. PERÍODO DE PATOGÊNESE

A história natural da doença tem seguimento com a sua fundação e evolução no
homem. É o período da patogênese. Este período se inicia com as primeiras ações que
os agentes patogênicos desempenham sobre o ser afetado. Seguem-se as reações
bioquímicas em nível celular, prosseguindo com as perturbações na forma e na função,
evoluindo para defeitos permanentes, cronicidade, morte ou cura.

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3.1-Prevenção é o conjunto de medidas que visam evitar a doença na coletividade,
utilizando medidas que acabem com a patologia, ou a minimizem na população.

3.1.1-Tipos de Prevenção
Primária - quaisquer atos destinados a diminuir a incidência de uma doença numa
população, reduzindo o risco de surgimento de casos novos;

São exemplos a vacinação , o tratamento da água para consumo humano, de medidas de
desinfecção e desinfestação ou de ações para prevenir a infecção por HIV , e outras
ações de educação e saúde ou distribuição gratuita de preservativos , ou de seringas
descartáveis aos toxicômanos .

Secundária - quaisquer atos destinados a diminuir a prevalência de uma doença
numa população reduzindo sua evolução e duração;

Um exemplo é o rastreio do cancro do colo uterino, causado pela transmissão sexual do
HPV . A prevenção secundária consiste em um diagnostico precoce e tratamento
imediato.

Terciária - quaisquer atos destinados a diminuir a prevalência das incapacidades
crônicas numa população, reduzindo ao mínimo as deficiências funcionais consecutivas
à doença.

Como exemplo, podem-se citar ações de formação a nível de escolas ou locais de
trabalho que visem anular atitudes fóbicas em relação a um indivíduo infectado pelo
HIV . Outro exemplo, a nível da saúde ocupacional seria a reintegração daquele
trabalhador na empresa, caso não pudesse continuar a exercer, por razões médicas, o
mesmo tipo de atividades.

4- Programas dos Centros de Saúde e PSF:
4.1-PROGRAMA DE ASSISTÊNCIA INTEGRAL A SAÚDE DA
MULHER E DA CRIANÇA – PAISMIC:

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O objetivo maior do PAISM é atender a mulher em sua integralidade,
em todas as fases da vida, respeitando as necessidades e características
de cada uma delas.

4.1.1-As áreas de atuação do PAISM são divididas em grupos baseados nas fases
da vida da mulher, a saber:
• Assistência ao ciclo gravídico puerperal: pré-natal (baixo e alto risco), parto e
puerpério;

• Assistência ao abortamento;

• Assistência à concepção e anticoncepção-;

• Prevenção do câncer de colo uterino e detecção do câncer de mama; (Portaria 3040 de
21 de junho de 1998 do Ministério da Saúde instituiu o Programa Nacional de Combate
ao Câncer do Colo Uterino);

• Assistência ao climatério;

• Assistência às doenças ginecológicas prevalentes;

• Prevenção e tratamento das DST/AIDS;

• Assistência à mulher vítima de violência.

4.2-TRO-TERAPIA DE REIDRATAÇÃO ORAL

Este Programa tem por objetivo corrigir o desequilíbrio hidroeletrolítico pela
(restabelecendo em nível o mais próximo possível, a água e os eletrólitos reduzidos
durante a diarréia), manter e recuperar o estado nutricional.
4.3-IRA – INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
Este Programa visa atender as crianças com IRA que é um conjunto de doenças, que
acomete principalmente crianças e que se espalha com facilidade, passando de uma
pessoa para outra, dando mais de uma vez na mesma criança. As infecções respiratórias

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agudas, principalmente a pneumonia, podem trazer risco de vida quando não tratadas. A
criança é acompanhada por este Programa até a melhora do Quadro patológico.
4.4-PCCU- PROGRAMA DE CÂNCER DO COLO UTERINO
Este Programa consiste no desenvolvimento e na prática de estratégias que reduzam a
mortalidade e as repercussões físicas, psíquicas e sociais do câncer do colo do útero e de
mama. ( com a introdução do programa viva mulher).

4.5-PROAME- PROGRAMA DE INCENTIVO AO ALEITAMENTO MATERNO
É um Programa de saúde pública, de atendimento ambulatorial, com atuação de uma
equipe multidisciplinar que acompanha o crescimento e o desenvolvimento de crianças
de 0 a 6 meses de vida, orientando e incentivando as mães para que amamentem seus
filhos exclusivamente ao seio durante esse período.
4.6-AIDP-ASSISTÊNCIA INTEGRAL AS DOENÇAS PREVALENTES
O objetivo do Programa é reduzir a morbimortalidade de crianças de zero a cinco anos
de idade. A estratégia AIDPI incorporou as ações do Programa de Assistência Integral à
Saúde da Criança (PAISC), porém introduzindo o conceito de integralidade. Propõe um
novo modelo de abordagem à saúde da criança no primeiro nível de atenção,
sistematizando o atendimento clínico e integrando ações curativas com medidas
preventivas e de promoção da saúde.
4.7-DST-AIDS - PROGRAMA DE DOENÇAS SEXUALMENTE
TRANSMISSÍVEIS E AIDS
A missão do Programa Nacional de DST e Aids (PN-DST/AIDS) é reduzir a incidência
do HIV/aids e melhorar a qualidade de vida das pessoas vivendo com HIV/aids. Para
isso, foram definidas diretrizes de melhoria da qualidade dos serviços públicos
oferecidos às pessoas portadoras de aids e outras DST; de redução da transmissão
vertical do HIV e da sífilis; de aumento da cobertura do diagnóstico e do tratamento das
DST e da infecção pelo HIV; de aumento da cobertura das ações de prevenção em
mulheres e populações com maior vulnerabilidade; da redução do estigma e da
discriminação; e da melhoria da gestão e da sustentabilidade.
4.8-PSF- PROGRAMA SAÚDE DA FAMÍLIA
A Saúde da Família é entendida como uma estratégia de reorientação do modelo
assistencial, operacionalizada mediante a implantação de equipes multiprofissionais em
unidades básicas de saúde. Estas equipes são responsáveis pelo acompanhamento de um
número definido de famílias, localizadas em uma área geográfica delimitada. As

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equipes atuam com ações de promoção da saúde, prevenção, recuperação, reabilitação
de doenças e agravos mais freqüentes, e na manutenção da saúde desta comunidade.
4.9-PACS-PROGRAMA DE AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE
Ao Programa a de saúde da Família também está associado o PACS, que cria esse ator,
o Agente Comunitário de Saúde , morador da comunidade onde trabalha e atua. Ele
deve ser instrumentalizado para desenvolver ações de educação em saúde e apoiar a
comunidade na melhoria das suas condições de vida. Desempenha papel relevante de
interlocutor com a comunidade, que pode contribuir para identificação mais cuidadosa
de suas necessidades e ainda estimular a participação da comunidade no controlede suas
condições de saúde e de qualidade de vida.
4.10- PLANEJAMENTO FAMILIAR
Programa que engloba a assistência ao planejamento familiar deve incluir acesso à
informação e a todos os métodos e técnicas para a concepção e anti-concepção
cientificamente aceitos, e que não coloquem em risco a vida e a saúde das pessoas.
4.11- PROGRAMA DE SAÚDE MENTAL
O Programa de Saúde Mental busca reverter o atual modelo baseado na internação em
hospitais psiquiátricos por serviços que privilegiem o atendimento fora dos hospitais.
5-DOENÇAS INFECCIOSAS
A doença infecciosa ou doença transmissível é qualquer patologia causada por um
agente biológico por exemplo: vírus, bactéria, parasita , em contraste com causa física
(por exemplo: queimadura , intoxicação, etc.).

5.1-SARAMPO – É uma doença exantemática.trabalhos de assistência, e integração de
Epidemiologia: É um dos cinco exantemas da infância clássicos, com a varicela
rubéola, eritema infeccioso e roséola. É altamente infeccioso e transmitido por
secreções respiratórias comoespirro e tosse
Sintomas: As manifestações iniciais são febre alta, tosse rouca e persistente, coriza,
conjuntivite e fotofobia (hipersensibilidade à luz). Surgem manchas brancas na mucosa
da boca (que são diagnósticas). Surgem ainda manchas maculopapulares avermelhadas
na pele, inicialmente no rosto e progredindo em direção aos pés, durando pelo menos
três dias, e desaparecendo na mesma ordem de aparecimento..
Diagnóstico e tratamento: O diagnóstico é clinico devido às caracteristicas muito
típicas, especialmente as manchas de Koplik - manchas brancas na mucosa da boca-
parte interna da bochecha. Pode ser feita detecção de antiigenos em amostra de soro.

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A prevenção é por vacina Tríplice viral , feita com cepa de vírus vivo atenuado. O
tratamento é sintomático.

5.2-RUBÉLOLA A Rubéola ou Rubela é uma doença causada pelo vírus da rubéola e
transmitida por via respiratória. É uma doença geralmente benigna, mas que pode
causar malformações no embrião em infecções de mulheres grávidas.

Epidemiologia A rubéola é um dos cinco exantemas ( com marcas vermelhas na
derme) da infância. Os outros são o sarampo, a varicela, o eritema infeccioso
e a roséola.

Progressão e sintomas: A transmissão é por contacto direto, secreções ou pelo ar. O
vírus multiplica-se na faringe e nos órgãos linfáticos e depois dissemina-se pelo
sangue para a pele. A infecção, geralmente, tem evolução benigna e em metade
dos casos não produz qualquer manifestação clínica. As manifestações mais
comuns são febre baixa (até 38ºC), aumento dos gânglios linfáticos no pescoço,
hipertrofia ganglionar retro-ocular e suboccipital, manchas (máculas) cor-de-rosa
(exantemas) cutâneas, inicialmente no rosto e que evoluem rapidamente em
direção aos pés e em geral desaparecem em menos de 5 dias. Outros sintomas são
a vermelhidão (inflamação) dos olhos (sem perigo), dor muscular das
articulações, de cabeça e dos testículos, pele seca e congestão nasal com espirros.

Atenção : O vírus da rubéola só é verdadeiramente perigoso quando a infecção ocorre
durante a gravidez, com colonização de vírus na placenta e infecção do embrião,
notadamente durante os primeiros três meses de gestação. Nestes casos a rubéola pode
causar aborto, morte fetal, parto prematuro e malformações congênitas (cataratas,
glaucoma, surdez, cardiopatia congênita, microcefalia com retardo mental ou espinha
bífida). A infecção nos primeiros três meses da gravidez pelo vírus da rubéola é
suficiente para a indicação de aborto voluntário da gravidez.

Diagnóstico: O diagnóstico clínico é complexo por semelhança dos sintomas com os
dos outros exantemas. É mais freqüentemente sorológico, com detecção de
anticorpos específicos para o vírus, ou por ELISA (teste imunoenzimático que
permite a detecção de anticorpos específicos no soro).

Tratamento

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• Não existe tratamento antiviral especifico
• Normalmente é sintomático (analgésicos como o paracetamol)

Vacina: A vacina utilizada na idade de 12 meses é a Tríplice viral , e mais tarde
em mulheres em idade fértil não grávidas Dupla Viral. A vacina é composta
por vírus vivos atenuados, cultivados em células de rim de coelho ou em células
diplóides humanas. Pode ser produzida na forma monovalente, associada com
sarampo (dupla viral) ou com sarampo e caxumba (tríplice viral). A vacina se
apresenta de forma liofilizada, devendo ser reconstituída para o uso. Após sua
reconstituição, deve ser conservada à temperatura positiva de 2º a 8º C, nos níveis
local e regional. No nível central, a temperatura recomendada é de menos 20º C.
Deve ser mantida protegida da luz, para não perder atividade. A vacina é utilizada
em dose única de 0,5 mL via subcutânea.

5.3-HEPATITES

Hepatite é toda e qualquer inflamação do fígado e que pode resultar desde uma simples
alteração laboratorial (portador crônico que descobre por acaso a sorologia positiva), até
doença fulminante e fatal (mais freqüente nas formas agudas). Existem várias causas de
hepatite, sendo as mais conhecidas as causadas por vírus das hepatite A, B, C, D, E, F,
G, citomegalovírus, etc). Outras causas: drogas (álcool, antiinflamatórios,
anticonvulsivantes, sulfas, derivados imidazólicos, hormônios tireoidianos,
anticoncepcionais, etc), distúrbios metabólicos (doença de Wilson, politransfundidos,
hemossiderose, hemocromatose, etc), transinfecciosa, pós-choque. Em comum, todas as
hepatites têm algum grau de destruição das células hepáticas.

Sintomatologia :A grande maioria das hepatites agudas são assintomáticas ou leva a
sintomas incaracterísticos como febre, mal estar, desânimo e dores musculares.
Hepatites mais severas podem levar a sintomas mais específicos, sendo o sinal mais
chamativo a icterícia , conhecida popularmente no Brasil por “trisa” ou "amarelão" e
que caracteriza-se pela coloração amarelo-dourada da pele e conjuntivas. Associado
pode ocorrer urina cor de coca-cola (colúria) e fezes claras, tipo massa de vidraceiro
(acolia fecal). Hepatites mais graves podem cursar com insuficiência hepática e
culminar com a encefalopatia hepática e óbito. Hepatites crônicas (com duração
superior a 6 meses), geralmente são assintomáticas e podem progredir para cirrose.

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Tipos de Hepatites :

Hepatite A: É uma hepatite infecciosa aguda causada pelo vírus da hepatite A, que
pode cursar de forma subclínica.

Transmissão é do tipo fecal oral, ou seja, ocorre contaminação direta de pessoa para
pessoa ou através do contacto com alimentos e água contaminados, e os sintomas
iniciam em média 30 dias após o contágio. É mais comum onde não há ou é precário o
saneamento básico. A falta de higiene ajuda na disseminação do vírus. O uso na
alimentação de moluscos e ostras de águas contaminadas com esgotos e fezes humanas
contribui para a expansão da doença. Uma vez infectada a pessoa desenvolve imunidade
permanente. A transmissão através de agulhas ou sangue é rara.

Prevenção vacina segura para hepatite A.

Os sintomas são de início súbito, com febre baixa, fadiga, mal estar, perda do apetite,
sensação de desconforto no abdome, náuseas e vômitos. Pode ocorrer diarreia. A
icterícia é mais comum no adulto (60%) do que na criança (25%). A icterícia desaparece
em torno de duas a quatro semanas. É considerada uma hepatite branda, pois não há
relatos de cronificação e a mortalidade é baixa. Não existe tratamento específico. O
paciente deve receber sintomáticos e tomar medidas de higiene para prevenir a
transmissão para outras pessoas. Pode ser prevenida pela higiene e melhorias das
condições sanitárias, bem como pela vacinação. É conhecida como a hepatite do
viajante.

Hepatite B

Transmissão é através de sangue, agulhas e materiais cortantes contaminados, também
com as tintas das tatuagens, bem como através da relação sexual. É considerada também
uma doença sexualmente transmissível. Pode ser adquirida através de tatuagens,
piercings, no dentista e até em sessões de depilação.

Os sintomas são semelhantes aos das outras hepatites virais, mas a hepatite B pode
cronificar e provocar a cirrose hepática.

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A prevenção é feita utilizando preservativos nas relações sexuais e não utilizando
materiais cortantes ou agulhas que não estejam devidamente esterilizadas. Recomenda-
se o uso de descartáveis de uso único. Quanto mais cedo se adquire o vírus, maiores as
chances de ter uma cirrose hepática. Existe vacina para hepatite B, que é dada em três
doses intramusculares e deve ser repetida a cada 10 anos.

Hepatite C

Transmissão Hepatite que pode ser adquirida através de transfusão sanguínea,
tatuagens, uso de drogas, piercings, no dentista e em manicure, e de grande preocupação
para a Saúde Pública.

Sintomatologia : A grande maioria dos pacientes é assintomática no período agudo da
doença, mas podem ser semelhantes aos das outras hepatites virais. A hepatite C é
perigosa porque pode cronificar e provocar a cirrose hepática e o hepatocarcinoma,
neoplasia maligna do fígado.

Prevenção é feita evitando-se o uso de materiais cortantes ou agulhas que não estejam
devidamente esterilizadas. Recomenda-se o uso de descartáveis de uso único, bem como
material próprio em manicures. A esterilização destes materiais é possível, porém não
há controle e as pessoas que ‘dizem’ que esterilizam não têm o preparo necessário para
fazer uma esterilização real. Não existe vacina para a hepatite C e é considerada pela
Organização Mundial da Saúde como o maior problema de saúde pública, é a maior
causa de transplante hepático e transmite-se pelo sangue mais facilmente do que a
AIDS.

Hepatite D

Transmissão Causada por RNA-vírus (tão pequeno que é incapaz de produzir seu
próprio envelope protéico e de infectar uma pessoa), só tem importância quando
associada à hepatite B, pois a potencializa. Isoladamente parece não causar infecção.
Geralmente encontrado em pacientes portadores do vírus HIV e está mais relacionado à
cronificação da hepatite e também à hepatocarcinoma.

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Hepatite E

É uma hepatite infecciosa aguda causada pelo vírus da hepatite E, que pode cursar de
forma subclínica. Sua transmissão é do tipo fecal oral, através do contato com
alimentos e água contaminados, e os sintoma iniciam em média 30 dias após o contágio.
É mais comum após enchentes Não existe vacina para hepatite E.

Os sintomas são de início súbito, com febre baixa, fadiga, mal estar, perda do apetite,
sensação de desconforto no abdome, náuseas e vômitos. Pode ocorrer diarréia. É
considerada uma hepatite branda, apesar de risco aumentado para mulheres grávidas,
principalmente no terceiro trimestre gestacional, que podem evoluir com hepatite
fulminante.

Tratamento : Não existe tratamento específico. O paciente deve receber medicamentos
sintomáticos e repousar. Pode ser prevenida através de medidas de higiene, devendo ser
evitado comprar alimentos e bebidas de vendedores ambulantes.

Hepatite F DNA-vírus, transmitido a macacos Rhesus sp. em laboratório
experimentalmente, através de extratos de fezes de macacos infectados. Ainda não há
relatos de casos em humanos.

Hepatite G A hepatite G foi a hepatite descoberta mais recentemente (em 1995) e é
provocada pelo vírus VHG (vírus mutante do vírus da hepatite C) que se estima ser
responsável por 0,3 por cento de todas as hepatites víricas. Desconhecem-se, ainda,
todas as formas de contágio possíveis, mas sabe-se que a doença é transmitida,
sobretudo, pelo contato sanguíneo (transmissão parenteral). Pode evoluir para infecção
persistente com prevalência de 2% entre doadores de sangues. Não foi ainda possível
determinar com exatidão – dado que a descoberta da doença e do vírus que a provoca
foram recentes –, as consequências da infecção com o vírus da hepatite G. A infecção
aguda é geralmente «suave» e transitória e existem relatos duvidosos de casos de
hepatite fulminante (os especialistas ainda não chegaram a uma conclusão definitiva
sobre as causas destas hepatites fulminantes).

5.4-POLIOMIELITE

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O poliovírus é um enterovírus, com genoma de RNA simples . O vírus não tem
envelope bilipídico, é recoberto apenas pelo cápsideo e é extremamente resistente às
condições externas.
Epidemiologia
É mais comum em crianças ("paralisia infantil"), mas também ocorre em adultos, como
a transmissão do poliovírus "selvagem" pode se dar de pessoa a pessoa através de
contato fecal - oral, o que é crítico em situações onde as condições sanitárias e de
higiene são inadequadas. Crianças de baixa idade, ainda sem hábitos de higiene
desenvolvidos, estão particularmente sob risco.
Transmissão : O poliovírus também pode ser disseminado por contaminação fecal de
água e alimentos.Todos os doentes, assintomáticos ou sintomáticos, expulsam grande
quantidade de vírus infecciosos nas fezes, até cerca de três semanas depois da infecção
do individuo.Os seres humanos são os únicos atingidos e os únicos reservatórios, daí
a vacinação universal poder erradicar essa doença completamente.
Progressão e Sintomas
O período entre a infecção com o poliovírus e o início dos sintomas (incubação) varia
de 3 a 35 dias. A descrição seguinte refere-se à poliomielite maior, paralítica, mas esta
corresponde a uma minoria dos casos. Na maioria o sistema imunitário destrói o vírus
em alguma fase antes da paralisia.

Sintomas Podem ser semelhantes às infecções respiratórias (febre e dor de garganta,
gripe) ou gastrointestinais (náuseas, vômitos, dor abdominal). Em seguida dissemina-se
pela corrente sangüínea e vai infectar por essa via os órgãos. Os mais atingidos são o
sistema nervoso incluindo cérebro, e o coração e o fígado. A multiplicação nas células
do sistema nervoso (encefalite) pode ocasionar a destruição de neurônios motores, o que
resulta em paralisia flácida dos músculos por eles inervados.
Diagnóstico é por detecção do seu DNA com PCR ou isolamento e observação com
microscópio electrônico do vírus de fluídos corporais.
Tratamento : a poliomielite não tem tratamento específico. No passado preservava-se a
vida dos doentes com poliomielite bulbar e paralisia do diafragma e outros músculos
respiratórios com o auxílio de máquinas que criavam as pressões positivas e negativas
necessárias à respiração por eles (respiração artificial ou pulmão de ferro). Antes dos
programas de vacinação, os hospitais pediátricos de todo o mundo estavam cheios de
crianças perfeitamente lúcidas condenadas à prisão do seu "pulmão de ferro".

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Prevenção: Vacinação com vacina Sabin a criança.A única medida eficaz é a
vacinação. Há dois tipos de vacina: a Salk e a Sabin. A Salk consiste nos três sorotipos
do vírus inativos com formalina ("mortos"), e foi introduzida em 1954 por Jonas Salk.
Tem a vantagem de ser estável, mas é cara e tem de ser injetada três vezes, sendo a
proteção menor.

5.5-VARICELA (CATAPORA) É uma patologia infecciosa aguda, com grande
transmissibilidade, causada pelo vírus varicela-zóster. A patologia é mais comum em
crianças entre um e dez anos, porém pode ocorrer em pessoas susceptíveis (não imunes)
de qualquer faixa etária. Esta patologia em crianças pode evolui sem conseqüências
mais sérias.

Transmissão : O ser humano é o único hospedeiro natural do vírus varicela-zóster. A
infecção, em geral, ocorre através da mucosa do trato respiratório superior (porta de
entrada). A transmissão do vírus acontece, principalmente, pela secreção respiratória
(gotículas de saliva, espirro, tosse) de um indivíduo infectado ou pelo contato direto
com o líquido das vesículas. É possível a transmissão da varicela través da placenta.

Medidas de proteção : A doença pode ser evitada através da utilização da vacina
contra a varicela.

Sintomatologia : Em crianças, em geral, as manifestações iniciais da varicela são as
lesões de pele. É comum em adultos ocorrer febre e prostração, um a dois dias antes do
aparecimento das lesões cutâneas. As lesões de pele surgem como pequenas máculo-
pápulas ("pequenas manchas vermelhas elevadas"), que em algumas horas tornam-se
vesículas ("pequenas bolhas com conteúdo líquido claro"), das quais algumas se
rompem e outras evoluem para formação de pústulas ("bolhas com pus") e
posteriormente (em 1 a 3 dias) formam-se crostas, resultando em cerca de 200 a 500
lesões, que causam intenso prurido ("coceira"). As primeiras lesões comumente
aparecem na cabeça ou pescoço, mas a medida que estas evoluem, rapidamente vão
surgindo novas lesões em tronco e membros e também em mucosas (oral, genital,
respiratória e conjuntival), sendo freqüente que os diferentes estágios evolutivos
(pápulas, vesículas, pústulas e crostas) estejam presentes simultaneamente. A evolução
para a cura, comumente, ocorre em até uma semana, embora lesões crostosas residuais

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possam persistir por 2 a 3 semanas e algumas pequenas cicatrizes permaneçam
indefinidamente.

Tratamento: Todas as pessoas que apresentam manifestações clínicas compatíveis com
varicela devem ser avaliadas por médico tão logo possível. Os antitérmicos
(paracetamol, dipirona), caso sejam necessários, podem ser utilizados para controlar a
febre. Os medicamentos que contenham em sua formulação o ácido acetil-salicílico
(AAS®, Aspirina®, Doril®, Melhoral® etc) não devem ser usados em crianças com
Varicela, pela possibilidade de Síndrome de Reye (doença rara, de alta letalidade,
caracterizada pelo comprometimento do sistema nervoso central e do fígado
associado ao uso deste medicamento durante infecções virais em crianças). O uso do
ácido acetil-salicílico, por provocar alterações na função das plaquetas, pode ainda
aumentar o risco de episódios de sangramentoem pessoas de qualquer idade. O
prurido pode ser atenuado com banhos ou compressas frias e com a aplicação de
soluções líquidas contendo cânfora ou mentol ou óxido de zinco. Quando muito intenso,
pode ser necessário utilizar medicamentos (como a dexclorfeniramina ou a cetirizina),
ajustando-se a dose pelo peso do doente, para evitar sonolência excessiva. Para reduzir
o risco de infecção bacteriana na pele, principalmente em crianças, as unhas devem ser
cortadas para evitar traumatismo durante o ato de coçar. A higiene corporal deve ser
observada, bastando para isto a limpeza com água e sabão. Não existe comprovação
científica de benefício do uso de substâncias como o permanganato de potássio e
soluções iodadas para a higiene das lesões de pele. Esta prática, pode ainda resultar em
danos, incluindo queimaduras e reações alérgicas. Quando ocorrerem, as complicações
bacterianas (infecção secundária da pele, pneumonia e sepse) devem ser tratadas com
antibióticos adequados, receitados pelo médico.

5.6-FEBRE AMARELA

A febre amarela é uma doença infecciosa causada por um flavivírus (o vírus da febre
amarela , para a qual está disponível uma vacina altamente eficaz. A doença é
transmitida por mosquitos e ocorre exclusivamente na América Central, na América do
Sul e na África. No Brasil, a febre amarela é geralmente adquirida quando uma pessoa
não vacinada entra em áreas de transmissão silvestre (regiões de cerrado, florestas).

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Transmissão : A transmissão pode ocorrer em áreas urbanas, silvestres e rurais
("intermediária", em fronteiras de desevolvimento agrícola).As manifestações da febre
amarela não dependem do local onde ocorre a transmissão. O vírus e a evolução clínica
são idênticos. A diferença está apenas nos transmissores e no local geográfico de
aquisição da infecção.

Medidas de proteção individual : Vacinação contra a febre amarela.

Manifestações :A maioria das pessoas infectadas com o vírus da febre amarela ntomas
discretos ou não apresenta manifestações da doença. Os sintomas da febre amarela , em
geral aparecem entre 3 e 6 dias (período de incubação) após a picada de um mosquito
infectado. As manifestações iniciais são febre de início súbito, sensação de mal estar,
dor de cabeça, dor muscular, cansaço e calafrios. Em algumas horas podem surgir
náuseas, vômitos e, eventualmente, diarréia. Após três ou quatro dias, a maioria dos
doentes (85%) recupera-se completamente e fica permanentemente imunizado contra a
doença.

Tratamento : não tem tratamento específico. As pessoas com suspeita desta, devem
ser internadas para investigação diagnostica e tratamento de suporte, que é feito
basicamente com hidratação e antitérmicos. Não deve ser utilizado remédio para dor ou
febre, acetil-salicílico (AAS®, Aspirina®, Melhoral® etc.), que pode aumentar o risco
de sangramentos. Pelo menos durante os cinco primeiros dias de doença é
imprescindível que estejam protegidas com mosquiteiros, uma vez que durante esse
período podem ser fontes de infecção para o Aëdes aegypti. As formas graves da doença
necessitam de tratamento intensivo e medidas terapêuticas adicionais como diálise
peritonial e, eventualmente, transfusões de sangue.

5.7-COQUELUCHE

é uma doença extremamente contagiosa provocada pelas bactérias Bordetella pertussis e
Bordetella parapertussis que ao entrar no organismo permanece incubada até 14 dias. Se
desenvolvem no nariz, boca e garganta e após tal período de incubação invade o
aparelho respiratório liberando nele suas toxinas produzidas que fazem com que haja
superprodução do muco, impede a fagocitose e desregula a ação das células que fazem a
fagocitose (macrófagos). É transmitida duas semanas antes até três semanas depois do

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início da tosse após uma pessoa doente espirrar, falar ou tossir. Também pode se
contrair a doença quando compartilha-se lençóis, copos e outros objetos pessoais.

Se manifesta em três fases: catarral que dura até 14 dias, paroxística que dura até 6
semanas e fase de convalescença que permanece por até 3 semanas.

Sintomas :Inflamação dos brônquios, febre baixa, tosse seca, coriza, espirros, vômito,
sudorese, expectoração e posteriormente com a agravação da doença manifesta perda de
consciência, convulsão, pneumonia, encefalite, lesões cerebrais, óbito.

Tratamento :O tratamento utiliza antibióticos para combater as bactérias, onde
normalmente utiliza-se a eritromicina já que é eficaz e pouco tóxica. Neste caso, o
emprego de imunoglobulina humana ainda não é comprovadamente eficaz. É
importante descansar muito, ingerir bastante líquidos, utilizar oxigênio e sedativos leves
para controlar crises de tosse.

Prevenção :A doença pode ser prevenida através da vacina tríplice que é administrada
na criança com dois meses de vida com reforços subseqüentes. Se uma pessoa sã for
exposta a um doente deve procurar auxílio médico para que este prescreva antibióticos
para prevenir a doença.

5.8-ESQUITOSSOMOSE OU BILHARZIOSE:é a doença provocada por um
parasita, o esquistossomo (gênero Schistosoma). São três as espécies que atacam o
homem: S. haematobium, agente da esquistossomose vesical; S. mansoni, responsável
pela esquistossomose intestinal; e S. japonicum, encontrada no Extremo Oriente e
responsável por uma esquistossomose arteriovenosa, a mais grave delas. Várias outras
espécies desse gênero parasitam outros mamíferos e mesmo o homem.

Sintomas :4 a 8 semanas após a contaminação começam a aparecer sintomas como,
febre, dor de cabeça, náuseas, calafrios, dores abdominais, inapetência, vômitos e tosse
seca.Dependendo da quantidade de vermes, a pessoa contaminada pode se tornar
portadora do parasita sem nenhum sintoma, ou ao longo do tempo apresentar os
sintomas iniciais de forma mais crônica. Outros sintomas são decorrentes da obstrução
das veias do baço e do fígado com aumento dos mesmos e desvio de sangue podem
causar dores na parte superior esquerda do abdômen e vômitos com sangue

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Tratamento: O tratamento é feito usando antiparasitários(substâncias químicas tóxicas
ao parasita. O medicamento mais indicado é o Prazinquantel, que vem na forma de
comprimidos que normalmente é ingerido via oral uma vez por dia, o que já basta para
eliminar o parasita e a disseminação de ovos ao meio ambiente. Nos casos de doença
crônica um tratamento específico é necessário.

A prevenção da esquistossomose é na verdade muito simples, veja algumas maneiras
de se evita-la:

- Identificando as pessoas contaminadas e dando-lhes tratamento.

- Melhorias no sistema de saneamento básico das regiões de risco.

- Eliminação do hospedeiro intermediário(Caramujo).

- Distribuição de cartilhas sobre a doença à população.

Diagnóstico :de infecção de esquistossomose é importante saber se a pessoa esteve
em alguma área onde há registro de casos da doença, além dos sintomas apresentados
desde então. Além disso, exames de fezes e urinas são essenciais. Recentemente há
exames que detectam no sangue a presença de anticorpos que atuam contra o parasita.

5.9-MALÁRIA

A malária é uma das mais importantes doenças tropicais do mundo e apresenta-se
bastante difundida no mundo. Essa doença caracteriza-se por desencadear acessos
periódicos de febres intensas que debilitam profundamente o doente. A malária provoca
lesões no fígado, no baço e em outros órgãos, além de anemia profunda devido à
destruição maciça dos glóbulos vermelhos que são utilizados pelo Plasmodium para
reproduzir-se.

Tipos de Plasmodium que são transmitidos por diferentes espécies de mosquito.

Protozoário Tipo de malária Ciclo (duração)
Plasmodium vivax terça benigna 48 horas
Plasmodium malariae quartã 72 horas
Plasmodium falciparum terçã maligna (fatal) 24 a 48 horas

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Profilaxia da Malária (Prevenção)

• Drenando-se valas e banhados, as fêmeas dos mosquitos não
terão mais local apropriado para a postura;
• A criação de peixes larvófagos, isto é, que se alimentam de
larvas dos mosquitos, produz bons resultados;
• O uso de repelentes e a utilização de tela nas janelas impedem
que os mosquitos se aproximem do homem;
• Evitar o acúmulo de pneus velhos, latas, vasos e outros
recipientes que armazenam água, possibilitando a reprodução do
mosquito.
• Certas árvores, como o eucalipto podem ser usadas como plantas
drenadoras, porque absorvem muita água do solo. Não havendo
água estagnada, as fêmeas dos mosquitos não terão local
adequado para a postura;
• Educação sanitária e o tratamento medicamentoso (alcalóides)
dos enfermos são medidas indispensáveis.
Ainda não há vacina contra a malária.

Tratamento : visa principalmente a interrupção da esquizogonia sangüínea,
responsável pela patogenia e manifestações clínicas da infecção. Entretanto, pela
diversidade do seu ciclo biológico, é também objetivo da terapêutica proporcionar a
erradicação de formas latentes do parasita no ciclo tecidual (hipnozoítos) do P. vivax,
evitando assim as recaídas tardias. Além disso, a abordagem terapêutica de pacientes
residentes em áreas endêmicas, pode visar também à interrupção da transmissão, pelo
uso de drogas que eliminam as formas sexuadas dos parasitos. Para atingir esses
objetivos, diversas drogas com diferentes mecanismos de ação são utilizadas, tentando
impedir o desenvolvimento do parasito no hospedeiro. O Ministério da Saúde através de
uma política nacional de medicamentos para tratmento da malária, disponibiliza
gratuitamente essas drogas em todo o território nacional através das unidades do
Sistema Único de Saúde (SUS).

5.10-CAXUMBA

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É uma doença contagiosa ocasionada por vírus, estes são transmitidos por gotas de
espirros, tosse ou por contato direto.

Sintomas :Os sintomas são inchaço da glândula parótida em frente a orelha, dor na
glândula inchada com tato ou pressão, dor aumentada com a mastigação, febre acima de
37ºC, dores de cabeça, e garganta inflamada. É uma doença de transmissão respiratória
e que ataca normalmente as crianças.

A caxumba é uma doença inofensiva, porém pode provocar complicações como inchaço
nos testículos e ovários, e em casos raros resultar em esterilidade. O coração e as
articulações (juntas) também podem ser acometidos.

O diagnóstico é feito através de exame de sangue.

A prevenção é realizada devido a eficácia da vacina tríplice viral.

5.11-DOENÇA DE CHAGAS

Trata-se de uma infecção generalizada basicamente crônica, cujo agente etiológico é o
protozoário flagelado Trypanosoma cruzi, habitualmente transmitido ao homem pelas
fezes do inseto hematófago conhecido popularmente como "bicho-barbeiro",
"procotó", "chupança", "percevejo-do-mato", "gaudércio", etc.

A transmissão pode ser feita também pela transfusão sangüínea, placenta e pelo
aleitamento materno. A disseminação da doença está profundamente relacionada com as
condições de vida da população, principalmente de habitação, e com as oportunidades
econômicas e sociais que lhe são oferecidas.

Modo de transmissão: O "barbeiro", em qualquer estágio do seu ciclo de vida, ao picar
uma pessoa ou animal com tripanossomo, suga juntamente com o sangue formas de
T.cruzi, tornando-se um " barbeiro" infectado. Os tripanossomos se multiplicam no
intestino do "barbeiro", sendo eliminados através das fezes.

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A transmissão se dá pelas fezes que o "barbeiro"deposita sobre a pele da pessoa,
enquanto suga o sangue. Geralmente, a picada provoca coceira e o ato de coçar facilita a
penetração do tripanossomo pelo local da picada. O T.cruzi contido nas fezes do
"barbeiro" pode penetrar no organismo humano, também pela mucosa dos olhos, nariz e
boca ou através de feridas ou cortes recentes existentes na pele.

Quadro clínico:

Os sinais iniciais da doença se produzem no próprio local, onde se deu a
contaminação pelas fezes do inseto. Estes sinais, surgem mais ou menos de 4 a 6 dias,
após o contato do "barbeiro "com a sua vítima.
Os sintomas variam de acordo com a fase da doença que pode ser classificada em
aguda e crônica.

Fase aguda: Febre, mal estar, falta de apetite, edemas localizados na pálpebra (sinal de
Romanã) ou em outras partes do corpo (chagoma de inoculação), infartamento de
gânglios, aumento do baço e do fígado e distúrbios cardíacos. Em crianças, o quadro
pode se agravar e levar à morte. Frequentemente, nesta fase, não há qualquer
manifestação clínica a doença pode passar desapercebida.

Fase crônica: Nesta fase, muitos pacientes podem passar um longo período, ou mesmo
toda a sua vida, sem apresentar nenhuma manifestação da doença, embora sejam
portadores do T.cruzi . Em outros casos, a doença prossegue ativamente, passada a fase
inicial, podendo comprometer muitos setores do organismo, salientando-se o coração e
o aparelho digestivo.

Diagnóstico: O diagnóstico, compreende o exame clínico e laboratorial (pesquisa do
parasito no sangue), na fase aguda e exame clínico, sorológico, eletrocardiograma e raio
X, na fase crônica. Nos dois casos, deve-se levar em consideração a investigaçãop
epidemiológica.

Tratamento: As drogas hoje disponíveis, são eficázes, apenas na fase inicial da
enfermidade, daí a importância da descoberta precoce da doença..

Vacinação: Ainda, não se dispõe de vacina para uso imediato.

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5.12-TUBERCULOSE

A Tuberculose é uma doença infecciosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis ou
bacilo de Koch em homenagem ao seu descobridor, o bacteriologista alemão Robert
Koch, em 1882. . Apesar das inúmeras localizações possíveis da doença, em cerca de
90% dos casos, inicia-se pelos pulmões.
Nas crianças, via de regra, a transmissão ocorre pela ingestão de leite de vaca
contaminado, podendo aparecer a tuberculosa pulmonar, a renal, a óssea, na pele, etc.

Sintomatologia :Na tuberculose pulmonar, geralmente a primeira infecção por bacilos
se estabelece sem apresentar sintomas ou com sintomas discretos, como perda do
apetite, fadiga, irritação. Muitas vezes, os sintomas assemelham-se aos da gripe ou do
resfriado comum. Podem surgir febre, tosse seca, sudorese noturna e emagrecimento.
Por outro lado, em alguns casos, a evolução origina conseqüências graves. Ocorre a
reativação dos focos primários, caseificação progressiva (necrose do tecido) e
cavernização, caracterizando a tuberculose crônica.

Profilaxia : Na prevenção, principalmente em crianças recém-nascidas, usa-se a vacina
BCG (bacilo de Calmet-Guérin). Evitar o convívio com tuberculoso contagiante e só
consumir leite pasteurizado ou fervido adequadamente. Talvez a prevenção mais eficaz
seja melhorar o padrão de vida da população, as condições de habitação, trabalho,
alimentação. Também é importante a descoberta de casos ocultos, através de
radiografias (abreugrafia) e teste cutâneo (prova de tuberculina). O tratamento, ao
menos em seu início, é feito num hospital especializado (sanatório). Usa-se um
verdadeiro arsenal de antibióticos e, por vezes, métodos cirúrgicos.

5.13-HANSENÍASE

A hanseníase é uma doença infecciosa de evolução prolongada causada pelo bacilo
denominado Mycobacterium leprae ou bacilo de Hansen, .

Transmissão : Relativamente pouco contagiante, a forma de contágio mais comum é a
direta (pessoa a pessoa), entre outras vias, por descargas nasais infectadas. Existe maior
predisposição na infância, em condições sanitárias deficientes e de subnutrição.

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Sintomatologia
O período de incubação é de 3 a 5 anos. A classificação das formas clínicas da
hanseníase divide-se basicamente em quatro: indeterminada, tuberculóide, dimorfa e
virchowiana. Os dois tipos mais importantes são a tuberculóide e a virchowiana ou
lepromatosa. A formatuberculóide é carcterizada por nódulos sob a pele e regiões de
anestesia circunscrita, pelas lesões dos nervos periféricos. A forma mais grave é a
vichowiana ou lepromatosa que causa ulcerações e deformidades, com mutilações de
mãos, nariz e orelhas.

5.14-MENINGITE é uma inflamação das meninges e do L.C.R. interposto. O processo
inflamatório estende-se por todo o espaço sub-aracnoide em torno do encéfalo e da
medula espinal e costuma envolver os ventrículos.

TIPOS DE MENINGITE MAIS COMUNS – Bacteriana ou piogénica meningococos
( bactérias formadoras de pûs ) bacilos influenza pneumococos

# – Meningite Tuberculosa - bacilos da tuberculose

# –Meningite Asséptica ou Viral – agentes virais

MENINGITE BACTERIANA É uma inflamação das membranas que cobrem o
cérebro e a espinal medula, causada por microorganismos piogenicos e caracterizada
por L.C.R. turvo, com proteinorraquia aumentada, glicorraquia diminuída e hipercitose
á custa de leucócitos polimorfonucleares alterados.>>

ETIOLOGIA Pode ser causada por bactérias patogénicas e não patogénicas. Todos os
Mo podem causar meningite desde que consigam atravessar a barreira
hematoencefalica. Agentes mais frequentes:

- Neisséria meningitides (meningococos)

- Haemophilus influenza tipo 3

- Streptococus pneumoniae (pneumococo)

MANIFESTAÇÕES CLINICAS As manifestações clinicas, dependem em grande
medida : - da idade do doente; - da duração da doença; - da resposta á infecção.Na

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maioria dos casos, há um período de 3 dias de doença antes do aparecimento
incontestável de meningite.

Sinais meningeos :

- rigidez da nuca

- Brudzinski

- Kernig

# Crianças com mais de 2 anos :

- mal estar geral;
- febre (38-40ºc );
- calafrios;
- cefaleia intensa;
- vômitos;
- dores generalizadas;
- convulsão ( ocasionalmente ) irritação;
- sinais meníngeos presentes;
- exantemas petéquiais ou púrpuricos

Estes sintomas tendem a agravar-se, podendo mesmo originar um estado de coma.

# Lactentes e crianças pequenas : Raramente é observado o quadro clássico de
meningite Os sinais meningeos, não contribuem para o diagnóstico por serem de difícil
avaliação.

Podem apresentar :

- febre; vómitos;
- irritabilidade;
- convulsões;
- choro;

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- rigidez da nuca.

# - Período neonatal De diagnóstico difícil. Por vezes pode ser definido com um << a
criança não está bem.

Os sintomas mais frequentes são:

- recusa alimentar;
- escassa capacidade de sucção;
- vómitos e/ou diarreia;
- tónus fraco;
- choro débil;
- hipotermia ou febre;
- icterícia;
- sonolência;
- convulsões;

DIAGNOSTICO : Em alguns casos, as culturas de material colhido no nariz e
garganta, podem oferecer informações valiosas

- exame físico
- Exame do Liquor (diag. Definitivo)

TERAPÊUTICA : A conduta terapêutica inicial compreende :

- isolamento;
- instituição de antibioterapia;
- manutenção de Hidratação;
- manutenção de ventilação;
- controle de convulsões;
- controle de temperatura;
- correcção de anemia.

PREVENÇÃO : Nas meningites neonatais, a prevenção é feita com a melhoria da
assistência obstétrica. # Pode ser feita através da vacinação, com vacinas para
meningococos tipo A e tipo C. # Prevenção de infecções respiratórias e dos ouvidos.

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MENINGITE NÃO BACTERIANA ( ASSÉPTICA ) É um síndrome benigno
causado , principalmente vírus, e está frequentemente associada a outras doenças, como
o sarampo, parotidite e leucemia.

5.15-TÉTANO

O tétano é uma doença infecciosa grave causada por uma neurotoxina produzida pelo
Clostridium tetani, uma bactéria encontrada comumente no solo sob a forma de esporos
(formas de resistência). O tétano, uma doença imunoprevenível, pode acometer
indivíduos de qualquer idade e não é transmissível de uma pessoa para outra. A
ocorrência da doença é mais freqüente em regiões onde a cobertura vacinal da
população é baixa e o acesso á assistência médica é limitado.

Transmissão: O tétano é uma doença infecciosa, não transmissível de um indivíduo
para outro, que pode ocorrer em pessoas não imunes ou seja, sem niveis adequados de
anticorpos protetores. Os anticorpos protetores são induzidos exclusivamente pela
aplicação da vacina antitetânica, uma vez que a neurotoxina, em razão de atuar em
quantidades extremamente reduzidas, é capaz de produzir a doença, mas não a
imunidade. O tétano pode ser adquirido através da contaminação de ferimentos
(tétano acidental), inclusive os crônicos (como úlceras varicosas) ou do cordão
umbilical.Os esporos do Clostridium tetani são encontrados habitualmente no solo e,
sem causar o tétano, nos intestinos e fezes de animais (cavalos, bois, carneiros, porcos,
galinhas etc). Também podem ser encontrados, principalmente em áreas rurais, na pele
(integra), no intestino e fezes de seres humanos, sem causar a doença. Quando em
condições anaeróbicas (ausência de oxigenio), como ocorre em ferimentos, os esporos
germinam para a forma vegetativa do Clostridium tetani, que multiplica-se e produz
exotoxinas.

Tipos de tétano

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Tétano acidental - (decorrente de acidentes) é, geralmente, é adquirido através da
contaminação de ferimentos (mesmo pequenos) com esporos do Clostridium tetani, que
são encontrados no ambiente (solo, poeira, esterco, superfície de objetos -
principalmente quando metálicos e enferrujados). O Clostridium tetani, quando
contamina ferimentos, sob condições favoráveis (presença de tecidos mortos, corpos
estranhos e sujeira), torna-se capaz de multiplicar-se e produzir tetanospasmina, que
atua em terminais nervosos, induzindo contraturas musculares intensas.

Tétano Neonatal As gestantes que nunca foram vacinadas, além de estarem
desprotegidas não passam anticorpos protetores para o filho, o que acarreta risco de
tétano neonatal para o recém-nato (criança com até 28 dias de idade). Este tétano
também chamado de mal de sete dias é adquirido quando ocorre contaminação do
cordão umbilical com esporos do Clostridium tetani. A contaminação pode ocorrer
durante a secção do cordão com instrumentos não esterilizados ou pela utilização
subseqüente de substâncias contaminadas para realização de curativo no coto umbilical
(esterco, fumo, pó de café, teia de aranha etc).

Medidas de proteção individual : É uma doença imunoprevenível. Como não é
possível eliminar os esporos do Clostridium tetani do ambiente, para evitar a doença é
essencial que todas as pessoas estejam adequadamente vacinadas..
A vacina está disponível nos Centros Municipais de Saúde e PSFs para pessoas de
qualquer idade. O esquema básico de vacinação na infância é feito com três doses da
vacina tetravalente (DTP + Hib), que confere imunidade contra difteria, tétano,
coqueluche e infecções graves pelo Haemophilus influenzae tipo b (inclusive
meningite), aos dois, quatro e seis meses, seguindo-se de um reforço com a DTP aos 15
meses e outro entre quatro e seis anos de idade. Em adolescentes e adultos não
vacinados, o esquema vacinal completo é feito com três doses da dT (vacina dupla),
que confere proteção contra a difteria e o tétano.

O esquema padrão de vacinação (indicado para os maiores de sete anos)
preconiza um intervalo de um a dois meses entre a primeira e a segunda dose e de seis
a doze meses entre a segunda e a terceira dose, no intuito de assegurar títulos elevados
de anticorpos protetores por tempo mais prolongado. Admite-se, entretanto, que a
vacinação possa ser feita com intervalo mínimo de 30 dias entre as doses. Para os que
iniciaram o esquema e interromperam em qualquer época, basta completar até a terceira

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dose, independente do tempo decorrido desde a última aplicação. Para assegurar
proteção permanente, além da série básica, é necessária a aplicação de uma dose de
reforço a cada dez anos, uma vez que os níveis de anticorpos contra o tétano (e contra a
difteria) vão se reduzindo com o passar do tempo. A dT pode ser administrada com
segurança em gestantes e constitui a principal medida de prevenção do tétano
neonatal, não se eximindo a importância do parto em condições higiênicas e do
tratamento adequado do coto umbilical. Para garantir proteção adequada para a criança
contra o risco de tétano neonatal, a gestante que tem o esquema vacinal completo com a
última dose feita há mais de cinco anos deve receber um reforço no sétimo mês da
gravidez.

5.16-LEPTOSPIROSE

febre dos pântanos, doença dos porqueiros, tifo canino.

É doença infecciosa, uma zoonose, causada por uma série de bactérias de aspecto muito
peculiar lembrando um saca – rolhas, chamada leptospira. A forma mais grave da
doença e com mais alta mortalidade é associada ao Leptospira icterohaemorrhagiae,
chamada, com mais propriedade, doença de Weil. O agente etiológico É uma doença
infecciosa causada por uma bactéria chamada Leptospira presente na urina de ratos e
outros animais.

Transmissão : Em situações de enchentes e inundações, a urina dos ratos, presente em
esgotos e bueiros, mistura-se à enxurrada e à lama dos alagamentos. A pessoa que tem
contato com água de enchente ou lama pode se contaminar. As bactérias presentes na
água penetram no corpo humano pela pele, principalmente se houver algum arranhão ou
ferimento. O contato com água ou lama de esgoto, lagoas ou rios contaminados e
terrenos baldios com a presença de ratos também podem facilitar a transmissão da
leptospirose. As pessoas que correm mais perigo são aquelas que vivem à beira de
córregos e em locais onde haja ratos contaminados, lixo e também, aquelas que
trabalham na coleta de lixo, em esgotos, plantações de cana-de-açúcar, de arroz, etc.
Também é possível contrair a doença por ingestão de alimentos contaminados ou pelo
contato direto da boca em latas de refrigerantes e cervejas. Lembre-se que com enorme
freqüência as latas ficam estocadas em armazéns infestados por roedores que podem
urinar e contaminá-las. A mordida de ratos também pode transmitir a leptospirose, pois

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os ratos têm o hábito de lamber a genitália e assim poderia inocular a bactéria ao morder
uma pessoa. A rede de esgoto precária, a falta de drenagem de águas pluviais, a coleta
de lixo inadequada e as conseqüentes inundações são condições favoráveis para o
aparecimento de epidemias. Assim, a doença atinge em maior número pessoas de baixo
nível sócio-econômico, que vivem nas periferias das grandes cidades.

Quadro clínico Os sinais e sintomas da leptospirose aparecem entre dois e trinta dias
após a infecção (período de incubação), sendo em média de dez dias.

Os primeiros sinais e sintomas : Fraqueza, dor no corpo, dor de cabeça e febre, sendo
que, às vezes, a doença é confundida com gripe, dengue ou algum outro tipo de virose.
Com o aumento da febre podem ocorrer calafrios, mal-estar, dor na batata das pernas
(panturrilhas), fortes dores na barriga e também o aparecimento de cor amarelada na
pele (icterícia). Vômitos e diarréia podem levar à desidratação.É comum que os olhos
fiquem muito avermelhados. Em alguns pacientes os sinais e sintomas podem ressurgir
após dois ou três dias de aparente melhora. Nesse período, é comum aparecer manchas
avermelhadas pelo corpo e pode ocorrer meningite, que geralmente não é grave.

O diagnóstico da doença é confirmado através de exames de sangue (sorologia).
Complicações Os pacientes que têm icterícia geralmente desenvolvem uma forma mais
grave, com manifestações hemorrágicas na pele, sangramentos pelo nariz, gengivas e
pulmões e pode ocorrer insuficiência dos rins, o que causa diminuição do volume
urinário. As formas graves podem levar ao coma e à morte em 10% dos casos.

Tratamento: . O tratamento se baseia em hidratação, e o antibiótico deve ser dado até o
4º dia de doença, devendo ser receitado pelo médico. Podem ser dados analgésicos,
porém, está contra-indicado o uso de ácido acetilsalicílico e de antiinflamatórios, que
podem aumentar o risco de sangramentos. Os casos leves podem ser tratados em casa,
após consulta médica. Os pacientes com as formas com icterícia e hemorragias devem
ser internados.

Prevenção : Primeiramente não se deve entrar em contato com água e lama de
enchentes, proibindo as crianças de fazê-lo.Uso de EPIs para quem trabalha em contato
com esgoto ou lixo deve usar botas e luvas de borracha. Se o contato for inevitável, usar
as proteções individuais citadas ou improvisar sacos plásticos amarrados nos pés e

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mãos, ficando o menor tempo possível em contato com as águas. Objetos que tiveram
contato com águas de enchentes devem ser desinfetados com água sanitária (4 xícaras
de café diluídos em 20 litros de água) e os alimentos devem ser descartados. Água de
poço deve ser clorada ou fervida antes de beber.Se o contato com águas de enchente já
ocorreu, o risco de contaminação da pessoa será maior de acordo com:

• A concentração de bactérias na água, o tempo que a pessoa ficou em contato
com as águas, contato com mucosas, a presença de lesões de pele e a imunidade
do indivíduo.
• Deve-se ficar atento por alguns dias e, se a pessoa adoecer, deve procurar o
médico o mais breve possível, contando sobre o risco de contágio de
leptospirose.

Como os ratos sãos os principais transmissores da doença para o ser humano, diversos
cuidados devem ser tomados para evitar a proliferação destes roedores, tais como:

1. Manter os alimentos guardados em vasilhames tampados;
2. Colocar o lixo em sacos plásticos resistentes e em latões fechados;
3. Se tiver em casa cães, gatos ou outros animais de estimação, retirar e
lavar os vasilhames de alimento do animal todos os dias antes do
anoitecer, para não atrair ratos;
4. Manter limpos e desmatados os terrenos baldios;
5. Não jogar lixo perto de córregos, para não atrair ratos e não dificultar o
escoamento das águas, agravando as enchentes;
6. Fechar buracos de telhas, paredes e rodapés; Manter as caixas d’água,
ralos e vasos sanitários fechados com tampas pesadas;
7. Outros animais domésticos também podem transmitir a Leptospira pela
urina se estiverem infectados, portanto deve-se evitar contato com
excreções de animais, limpar as áreas diariamente e de preferência com a
proteção de luvas e calçados emborrachados.
8. Cães, bovinos e suínos devem ser vacinados anualmente contra
leptospirose.
9. Deve-se evitar ingerir bebidas diretamente de latas ou garrafas sem que
essas sejam lavadas adequadamente.

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10. Deve-se usar copo limpo ou descartável ou canudo plástico descartável. -
Obs: Não existe vacina disponível para seres humanos.

5.17-DENGUE

A dengue é uma doença infecciosa febril aguda causada por um vírus da família
Flaviridae e é transmitida através do mosquito Aedes aegypti, também infectado pelo
vírus. Atualmente, a dengue é considerada um dos principais problemas de saúde
pública de todo o mundo.

Tipos de Dengue - Em todo o mundo, existem quatro tipos de dengue, já que o vírus
causador da doença possui quatro sorotipos: DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4.

No Brasil, já foram encontrados da dengue tipo 1, 2 e 3. A dengue de tipo 4 foi
identificada apenas na Costa Rica.

Formas de apresentação - A dengue pode se apresentar – clinicamente - de quatro
formas diferentes formas: Infecção Inaparente, Dengue Clássica, Febre Hemorrágica da
Dengue e Síndrome de Choque da Dengue. Dentre eles, destacam-se a Dengue Clássica
e a Febre Hemorrágica da Dengue.

Infecção Inaparente A pessoa está infectada pelo vírus, mas não apresenta nenhum
sintoma. A grande maioria das infecções da dengue não apresenta sintomas. Acredita-se
que de cada dez pessoas infectadas apenas uma ou duas ficam doentes.

- Dengue Clássica - A Dengue Clássica é uma forma mais leve da doença e semelhante
à gripe. Geralmente, inicia de uma hora para outra e dura entre 5 a 7 dias. A pessoa
infectada tem febre alta (39° a 40°C), dores de cabeça, cansaço, dor muscular e nas
articulações, indisposição, enjôos, vômitos, manchas vermelhas na pele, dor abdominal
(principalmente em crianças), entre outros sintomas. Os sintomas da Dengue Clássica
duram até uma semana. Após este período, a pessoa pode continuar sentindo cansaço e
indisposição.

- Dengue Hemorrágica: A Dengue Hemorrágica é uma doença grave e se caracteriza
por alterações da coagulação sanguínea da pessoa infectada. Inicialmente se assemelha a
Dengue Clássica, mas, após o terceiro ou quarto dia de evolução da doença surgem

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hemorragias em virtude do sangramento de pequenos vasos na pelo e nos órgãos
internos. A Dengue Hemorrágica pode provocar hemorragias nasais, gengivais,
urinárias, gastrointestinais ou uterinas. Na Dengue Hemorrágica, assim que os sintomas
de febre acabam a pressão arterial do doente cai, o que pode gerar tontura, queda e
choque. Se a doença não for tratada com rapidez, pode levar à morte.

- Síndrome de Choque da Dengue: Esta é a mais séria apresentação da dengue e se
caracteriza por uma grande queda ou ausência de pressão arterial. A pessoa acometida
pela doença apresenta um pulso quase imperceptível, inquietação, palidez e perda de
consciência. Neste tipo de apresentação da doença, há registros de várias complicações,
como alterações neurológicas, problemas cardiorrespiratórios, insuficiência hepática,
hemorragia digestiva e derrame pleural. Entre as principais manifestações neurológicas,
destacam-se: delírio, sonolência, depressão, coma, irritabilidade extrema, psicose,
demência, amnésia, paralisias e sinais de meningite. Se a doença não for tratada com
rapidez, pode levar à morte.

Medidas gerais de prevenção: O melhor método para se combater a dengue é e
vitando a procriação do mosquito Aedes aegypti, que é feita em ambientes úmidos em
água parada, seja ela limpa ou suja.A fêmea do mosquito deposita os ovos na parede de
recipientes (caixas d'água, latas, pneus, cacos de vidro etc.) que contenham água mais
ou menos limpa e esses ovos não morrem mesmo que o recipiente fique seco.

Importante que sejam adotadas as seguintes medidas: - Não se deve deixar objetos
que possam acumular água expostos à chuva.

Os recipientes de água devem ser cuidadosamente limpos e tampados. Não
adianta apenas trocar a água, pois os ovos do mosquito ficam aderidos às paredes dos
recipientes.

Portanto, o que deve ser feito, em casa, escolas, creches e no trabalho, é:
• substituir a água dos vasos das plantas por terra e esvaziar o prato coletor, lavando-o
com auxílio de uma escova;
• utilizar água tratada com água sanitária a 2,5% (40 gotas por litro de água) para regar
bromélias, duas vezes por semana*. 40 gotas = 2ml;
• não deixar acumular água nas calhas do telhado;

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• não deixar expostos à chuva pneus velhos ou objetos (latas, garrafas, cacos de vidro)
que possam acumular água;
• acondicionar o lixo domiciliar em sacos plásticos fechados ou latões com tampa;
• tampar cuidadosamente caixas d'água, filtros, barris, tambores, cisternas etc.

Medidas do governo: Para reduzir a população do mosquito adulto, é feita a aplicação
de inseticida através do "fumacê", que deve ser empregado apenas quando está
ocorrendo epidemias. O "fumacê" não acaba com os criadouros e precisa ser sempre
repetido, o que é indesejável, para matar os mosquitos que vão se formando. Por isso, é
importante eliminar os criadouros do mosquito transmissor.

5.18-RAIVA

A raiva , também conhecida como hidrofobia (quando ocorre na forma virótica) é uma
doença causada por um vírus da família rhabdoviridae, gênero Lyssavirus. O agente
causador da raiva pode infectar qualquer animal de sangue quente, porém só irá
desencadear a doença em mamíferos, como por exemplo cachorros, gatos, ruminantes e
primatas (como o homem).

O vírus da Raiva é um Rhabdovirus com genoma de RNA simples de sentido negativo
(a sua cópia é que é lida como mRNA na síntese protéica). O vírus tem envelope
bilípidico, cerca de 100 nanômetros e forma de bala.

Prevenção : A vacina contra a Raiva deve-se ao célebre microbiologista francês
Louis Pasteur, que a desenvolveu em 1886.

Sintomatologia : Na fase inicial há apenas dor ou comichão no local da mordidela,
náuseas, vômitos e mal estar moderado ("mau humor"). Na fase excitativa que se segue,
surgem espasmos musculares intensos da faringe e laringe com dores excruciantes na
deglutição, mesmo que de água. O indivíduo ganha por essa razão um medo irracional e
intenso ao líquido, chamado de hidrofobia (por isso também conhecida por este nome).
Logo que surge a hidrofobia a morte já é certa. Outros sintomas são episódios de
hostilidade violenta (raiva), tentativas de morder e bater nos outros e gritos, alucinações,
insônia, ansiedade extrema, provocados por estímulos aleatórios visuais ou acústicos. O

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doente está plenamente consciente durante toda a progressão. A morte segue-se na
maioria dos casos após cerca de quatro dias

Diagnóstico : É usada a imunofluorescência para detectar antígenos o vírus em biópsias
da córnea ou pele. A observação microscópica óptica ou electrónica de corpos neuronais
permite observar os patognómicos corpos de Negri inclusões citoplasmáticas escuras

Tratamento : Não há cura e após surgirem os sintomas excitatórios (hidrofobia) a
morte é certa e a terapia consiste apenas em aliviar os sintomas e diminuir o sofrimento
do doente.

5.19-TOXOPLASMOSE - Doença do gato. Trata-se de doença infecciosa causada
por um protozoário chamado Toxoplasma gondii. Este protozoário é facilmente
encontrado na natureza e pode causar infecção em grande número de mamíferos e
pássaros no mundo todo. Outro período particularmente de risco para se adquirir a
infecção é durante a vida intra-uterina, da gestante para o feto (transmissão vertical). O
feto pode ter afetada a sua formação quando contaminado.

Transmissão de quatro formas:

Por ingestão de cistos presentes em
dejetos de animais contaminados,
particularmente gatos, que podem
estar presentes em qualquer solo
onde o animal transita. Mais comum
no nosso meio.
Por ingestão de carne de animais
infectados (carne crua ou mal-
passada), mais comum na Ásia.
Por transmissão intra-uterina da
gestante contaminada para o feto
(vertical).
Uma quarta forma de transmissão
pode ocorrer através de órgãos
contaminados que, ao serem
transplantados em pessoas que terão

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que utilizar medicações que
diminuem a imunidade (para
combater a rejeição ao órgão
recebido), causam a doença.

Obs: A apresentação desta doença naqueles com imunidade diminuída, como já se
poderia imaginar é muito mais agressiva. Particularmente mais comum neste grupo são
os pacientes contaminados pelo vírus HIV-1 (vírus que causa a síndrome da
imunodeficiência adquirida, SIDA ou AIDS em inglês). Em geral também ocorre por
reativação de infecção latente. Os sintomas nestes casos são manifestações de
comprometimento do cérebro, pulmões, olhos e coração.

Sintomatologia : A apresentação mais comum decorre do comprometimento cerebral
manifesta por dores de cabeça, febre, sonolência, diminuição de força generalizada ou
de parte do corpo (metade direita ou esquerda) evoluindo para diminuição progressiva
da lucidez até o estado de coma.

Diagnóstico : Por se tratar de doença com sintomas muito inespecíficos e comuns a
muitas outras, o diagnóstico geralmente é feito por médicos com experiência na área. A
confirmação do diagnóstico é feito por diversos testes sangüíneos, Os mais comuns são
os que detectam a presença de anticorpos no sangue contra o Toxoplasma gondii.

Tratamento : A necessidade e o tempo de tratamento serão determinados pelas
manifestações, locais de acometimento e principalmente estado imunológico da pessoa
que está doente. São três as situações:

Imunocompetentes com infecção
aguda:

- Somente comprometimento
gânglionar: em geral não requer
tratamento.

- Infecções adquiridas por transfusão
com sangue contaminado ou
acidentes com materiais

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contaminados, em geral são quadros
severos e devem ser tratados.

- Infecção da retina (corioretinite):
devem ser tratados.
Infecções agudas em gestantes:

- Devem ser tratadas pois há
comprovação de que assim diminui a
chance de contaminação fetal

- Com comprovação de contaminação
fetal: necessita tratamento e o regime
de tratamento pode ser danoso ao
feto, por isso especial vigilância deve
ser mantida neste sentido.
Infecções em imunocomprometidos:

- Estas pessoas sempre devem ser
tratadas e alguns grupos, como os
contaminados pelo vírus HIV-1,
devem permanecer tomando uma
dose um pouco menor da medicação
que usaram para tratar a doença por
tempo indeterminado. Discute-se,
neste último caso a possibilidade de
interromper esta manutenção do
tratamento naqueles que conseguem
recuperação imunológica com os
chamados coquetéis contra a AIDS.

Prevenção : Como a principal forma de contaminação é via oral, de uma forma geral a
prevenção deve ser feita:

Pela não ingestão de carnes cruas ou

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mal-cozidas.
Comer apenas vegetais e frutas bem
lavados em água corrente.
Evitar contato com fezes de gato.

As gestantes, além de evitar o contato com gatos, devem submeter-se a adequado
acompanhamento médico (pré-natal). Alguns países obtiveram sucesso na prevenção da
contaminação intra-uterina fazendo testes laboratoriais em todas as gestantes. Em
pessoas com deficiência imunológica a prevenção pode ser necessária com o uso de
medicação dependendo de uma análise individual de cada caso.

5.20-FEBRE TIFÓIDE

É uma doença infecciosa potencialmente grave, causada por uma bactéria, a
Salmonella typhi. Caracteriza-se por febre prolongada, alterações do trânsito intestinal,
aumento de vísceras como o fígado e o baço e, se não tratada, confusão mental
progressiva, podendo levar ao óbito. A transmissão ocorre principalmente através da
ingestão de água e de alimentos contaminados. A doença tem distribuição mundial,
sendo mais freqüente nos países em desenvolvimento, onde as condições de saneamento
básico são inexistentes ou inadequadas.

Transmissão: A S. typhi causa infecção exclusivamente nos seres humanos. A
principal forma de transmissão é a ingestão de água ou de alimentos contaminados com
fezes humanas ou, menos freqüentemente, com urina contendo a S. typhi. Mais
raramente, pode ser transmitida pelo contato direto (mão-boca) com fezes, urina,
secreção respiratória, vômito ou pus proveniente de um indivíduo infectado.

Medidas de proteção individual: Os viajantes que se dirigem para uma área onde
exista risco de febre tifóide devem adotar as medidas de proteção para evitar doenças
transmitidas através da ingestão de água e alimentos. O consumo de água tratada e o
preparo adequado dos alimentos são medidas altamente eficazes.

A seleção de alimentos seguros é crucial. Em geral, a aparência, o cheiro e o sabor dos
alimentos não ficam alterados pela contaminação com agentes infecciosos. O viajante
deve alimentar-se em locais que tenham condições adequadas ao preparo higiênico de

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alimentos. A alimentação na rua com vendedores ambulantes constitui um risco
elevado. Os alimentos mais seguros são os preparados na hora, por fervura, e servidos
ainda quentes.

Manifestações Clínicas : As manifestações , especialmente na primeira semana de
doença, podem ser semelhantes a de outras doenças febris como a malária. Mesmo que
tenham história de risco para febre tifóide , pessoas que estiveram em uma área de
transmissão de malária, e que apresentem febre, durante ou após a viagem, devem ter
essa doença investigada. À medida que a febre tifóide progride, é mais facilmente
confundível com infecções que podem ter evolução lenta como a endocardite
bacteriana, a tuberculose ou, ainda, com as doenças de natureza auto-imune, como o
lupus eritematoso sistêmico.

O tratamento : consiste basicamente em antibióticos e reidratação. Nos casos leves e
moderados, o médico pode recomendar que o tratamento seja feito em casa, com
antibióticos orais. Os casos mais graves devem ser internados para hidratação e
administração venosa de antibióticos. Sem tratamento antibiótico adequado, a febre
tifóide pode ser fatal em até 15% dos casos.

CAPITULO II- DOENÇAS SEXUALMENTES TRANSMISSIVEIS

1-SÍFILIS-

Sinônimos
Cancro duro, cancro sifilítico, Lues.

Período de Incubação
1 semana à 3 meses. Em geral de 1 a 3 semanas Agente:Treponema pallidum

Conceito: Doença infecto-contagiosa sistêmica (acomete todo o organismo), que evolui
de forma crônica (lenta) e que tem períodos de acutização (manifesta-se agudamente) e
períodos de latência (sem manifestações). Pode comprometer múltiplos órgãos (pele,
olhos, ossos, sistema cardiovascular, sistema nervoso). De acordo com algumas

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características de sua evolução a sífilis divide-se em Primária, Secundária, Latente e
Terciária ou Tardia. Quando transmitida da mãe para o feto é chamada de Sífilis
Congênita.

Sífilis primária: trata-se de uma lesão ulcerada (cancro) não dolorosa (ou pouco
dolorosa), em geral única, com a base endurecida, lisa, brilhante, com presença de
secreção serosa (líquida, transparente) escassa e que pode ocorrer nos grandes lábios,
vagina, clítoris, períneo e colo do útero na mulher e na glande e prepúcio no homem,
mas que pode tambem ser encontrada nos dedos, lábios, mamilos e conjuntivas.

É frequente também a adenopatia inguinal (íngua na virilha) que, em geral passa
desapercebida. O cancro usualmente desaparece em 3 a 4 semanas, sem deixar
cicatrizes. Entre a segunda e quarta semanas do aparecimento do cancro, as reações
sorológicas (exames realizados no sangue) para sífilis tornam-se positivas.

Sífilis Secundária: é caracterizada pela disseminação dos treponemas pelo organismo e
ocorre de 4 a 8 semanas do aparecimento do cancro.

As manifestações nesta fase são essencialmente dermatológicas e as reações
sorológicas continuam positivas.

Sífilis Latente: nesta fase não existem manifestações visíveis mas as reações
sorológicas continuam positivas.

Sífilis Adquirida Tardia: a sífilis é considerada tardia após o primeiro ano de evolução
em pacientes não tratados ou inadequadamente tratados. Apresentam-se após um
período variável de latência sob a forma cutânea, óssea, cardiovascular, nervosa etc. As
reações sorológicas continuam positivas também nesta fase.

Sífilis Congênita: é devida a infecção do feto pelo Treponema por via transplacentária,
a partir do quarto mes da gestação. As manifestações da doença, na maioria dos casos,
estão presentes já nos primeiros dias de vida e podem assumir formas graves, inclusive
podendo levar ao óbito da criança..

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Complicações/Consequências
Aborto espontâneo, natimorto, parto prematuro, baixo peso, endometrite pós-parto.
Infecções peri e neonatal, Sífilis Congênita. Neurossífilis. Sífilis Cardiovascular.

Transmissão
Relação sexual (vaginal anal e oral), transfusão de sangue contaminado, transplacentária
(a partir do quarto mês de gestação). Eventualmente através de fômites.

Tratamento
Medicamentoso. Com cura completa, se tratada precoce e adequadamente.

Prevenção
Camisinha pode proteger da contaminação genital se a lesão estiver na área recoberta.
Evitar contato sexual se detectar lesão genital no(a) parceiro(a).

Lesão localizada no pênis (glande)

Lesão localizada na vulva (grandes lábios)

2- Cancro Mole - Sinônimos
Cancróide, cancro venéreo simples, "cavalo"

Agente
Haemophilus ducreyi

2 à 5 dias

Conceito: Ulceração (ferida) dolorosa, com a base mole, hiperemiada (avermelhada),
com fundo purulento e de forma irregular que compromete principalmente a genitália

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externa mas pode comprometer também o ânus e mais raramente os lábios, a boca,
língua e garganta. Estas feridas são muito contagiosas, auto-inoculáveis e portanto,
frequentemente múltiplas. Em alguns pacientes, geralmente do sexo masculino, pode
ocorrer infartamento ganglionar na região inguino-crural (inchação na virilha). Não é
rara a associação do cancro mole e o cancro duro (sífilis primária).

Não tem. Tratado adequadamente, tem cura completa.

Transmissão
Relação sexual

Tratamento
Antibiótico.

Prevenção
Camisinha. Higienização genital antes e após o relacionamento sexual. Escolha do(a)
parceiro(a).

Lesões localizadas no pênis.

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3-Herpes : Sinônimos
Herpes Genital
Período de Incubação: 1 a 26 dias. Indeterminado se se levar em conta a existência de
portadores em estado de latência (sem manifestações) que podem, a qualquer momento,
manifestar a doença

Conceito: Infecção recorrente (vem, melhora e volta) causadas por um grupo de vírus
que determinam lesões genitais vesiculares (em forma de pequenas bolhas) agrupadas
que, em 4-5 dias, sofrem erosão (ferida) seguida de cicatrização espontânea do tecido
afetado. As lesões com frequência são muito dolorosas e precedidas por eritema
(vermelhidão) local. A primeira crise é, em geral, mais intensa e demorada que as
subsequentes.

O caráter recorrente da infecção é aleatório (não tem prazo certo) podendo ocorrer após
semanas, meses ou até anos da crise anterior. As crises podem ser desencadeadas por
fatores tais como stress emocional, exposição ao sol, febre, baixa da imunidade etc.
A pessoa pode estar contaminada pelo virus e não apresentar ou nunca ter apresentado
sintomas e, mesmo assim, transmití-lo a(ao) parceira(o) numa relação sexual.

Agente
Vírus do Herpes Genital ou Herpes Simples Genital ou HSV-2. É um DNA vírus.
Observação: Outro tipo de Herpes Simples é o HSV-1, responsável pelo Herpes Labial.
Tem ocorrido crescente infecção genital pelo HSV-1 e vice-versa, isto é, infecção labial
pelo HSV-2, certamente em decorrência do aumento da prática do sexo oral ou oro-
genital.

Infecções peri e neonatais. Vulvite. Vaginite. Cervicite. Ulcerações genitais. Proctite.
Complicações neurológicas etc.

Transmissão
Frequentemente pela relação sexual. Da mãe doente para o recém-nascido na hora do

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parto.

Tratamento
Não existe ainda tratamento eficaz quanto a cura da doença. O tratamento tem por
objetivo diminuir as manifestações da doença ou aumentar o intervalo entre as crises.

Prevenção: Não está provado que a camisinha diminua a transmissibilidade da doença.
Higienização genital antes e após o relacionamento sexual é recomendável.

Lesões no pênis (fase inicial).

Lesões no períneo feminino.

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Lesões localizadas no pênis.

Lesões boca e face

4- Gonorréia

Sinônimos: Uretrite Gonocócica, Blenorragia, Fogagem.

Agente: Neisseria gonorrhoeae


2 a 10 dias

Conceito: Doença infecto-contagiosa que se caracteriza pela presença de abundante
secreção purulenta (corrimento) pela uretra no homem e vagina e/ou uretra na mulher.
Este quadro frequentemente é precedido por prurido (coceira) na uretra e disúria
(ardência miccional). Em alguns casos podem ocorrer sintomas gerais, como a febre.
Nas mulheres os sintomas são mais brandos ou podem estar ausentes (maioria dos
casos).

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Doença Inflamatória Pélvica. Infertilidade. Epididimite. Prostatite. Pielonefrite.
Meningite. Miocardite. Gravidez ectópica. Septicemia, Infecção ocular (ver foto abaixo)
Pneumonia e Otite média do recém-nascido. Artrite aguda etc, é uma das principais
causas infecciosas de infertilidade feminina.

Transmissão: Relação sexual.

Tratamento

Antibióticos.

Prevenção

Camisinha. Higiene pós-coito.

5- HPV-Condiloma Acuminado

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Sinônimos

Jacaré, jacaré de crista, crista de galo, verruga genital.

Conceito: Infecção causada por um grupo de vírus (HPV - Human Papilloma Viruses)
que determinam lesões papilares (elevações da pele) as quais, ao se fundirem, formam
massas vegetantes de tamanhos variáveis, com aspecto de couve-flor (verrugas). Os
locais mais comuns do aparecimento destas lesões são a glande, o prepúcio e o meato
uretral no homem e a vulva, o períneo, a vagina e o colo do útero na mulher. Em ambos
os sexos pode ocorrer no ânus e reto, não necessariamente relacionado com o coito anal.

Agente: Papilomavirus Humano (HPV) - DNA vírus. HPV é o nome de um grupo de
virus que inclue mais de 100 tipos. As verrugas genitais ou condilomas acuminados são
apenas uma das manifestações da infecção pelo virus do grupo HPV e estão
relacionadas com os tipos 6,11 e 42, entre outros. Os tipos (2, 4, 29 e 57) causam lesões
nas mãos e pés (verrugas comuns). Outros tipos tem um potencial oncogênico (que pode
desenvolver câncer) maior do que os outros (HPV tipo 16, 18, 45 e 56) e são os que tem
maior importância clínica. O espectro das infecções pelos HPV é muito mais amplo do
que se conhecia até poucos anos atrás e inclui também infecções subclínicas
(diagnosticadas por meio de peniscopia, colpocitologia, colposcopia e biópsia) e
infecções latentes (só podem ser diagnosticada por meio de testes para detecção do
virus).


Câncer do colo do útero e vulva e, mais raramente, câncer do pênis e também do ânus.

Transmissão

Contacto sexual íntimo (vaginal, anal e oral). Mesmo que não ocorra penetração vaginal
ou anal o virus pode ser transmitido.O recém-nascido pode ser infectado pela mãe
doente, durante o parto. Pode ocorrer também, embora mais raramente,
contaminação por outras vias (fômites) que não a sexual : em banheiros, saunas,
instrumental ginecológico, uso comum de roupas íntimas, toalhas etc.

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Período de Incubação: Semanas a anos. (Como não é conhecido o tempo que o virus
pode permanecer no estado latente e quais os fatores que desencadeiam o aparecimento
das lesões, não é possível estabelecer o intervalor mínimo entre a contaminação e o
desenvolvimento das lesões, que pode ser de algumas semanas até anos ou décadas).

Tratamento: O tratamento visa a remoção das lesões (verrugas, condilomas e lesões do
colo uterino). Os tratamentos disponíveis são locais (cirúrgicos, quimioterápicos,
cauterizações etc). As recidivas (retorno da doença) podem ocorrer e são freqüentes,
mesmo com o tratamento adequado.Eventualmente, as lesões desaparecem
espontaneamente. Não existe ainda um medicamento que erradique o virus, mas a
cura da infecção pode ocorrer por ação dos mecanismos de defesa do organismo.Já
existem vacinas para proteção contra alguns tipos específicos do HPV, estando as
mesmas indicadas para pessoas não contaminadas.

Prevenção: Camisinha usada adequadamente, do início ao fim da relação, pode
proporcionar alguma proteção. Ter parceiro fixo ou reduzir numero de parceiros. Exame
ginecológico anual para rastreio de doenças pré-invasivas do colo do útero. Avaliação
do(a) parceiro(a). Abstinência sexual durante o tratamento. Em 2006 foi aprovada pela
ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) a utilização da Vacina
Quadrivalente produzida pelo Laboratório Merck Sharp & Dohme contra os tipos
6,11,16 e 18 do HPV, para meninas e mulheres de 9 a 26 anos que não tenham a
infecção. Esta vacina confere proteção contra os vírus citados acima, os quais são
responsáveis por 70% dos casos de câncer do colo do útero (tipos 16 e 18) e 90% dos
casos de verrugas (condilomas) genitais (tipos 6 e 11).

6-Candidiase

Sinônimos: Monilíase, Micose por cândida, Sapinho

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