1. LA GOTA 1
DOLOR AL DESPERTAR
06/06/2013
LA GOTA
Universidad del Valle de México
Brenda Paulina Barrera García
Stephanie Kirstie Espinoza Vaylón
Karen Giovanna Mendoza Guzmán
Profesora. Cecilia Vite

2. Índice
1-. Concepto etimológico 3
2-. Antecedentes de la enfermedad 4
3-. Historia natural de la enfermedad 7
3.1 Triada ecológica 7
3.2 Signos y síntomas específicos e inespecíficos 8
4-. Diagnóstico diferencial 9
5-. Estudios de laboratorio y gabinete 11
6-. Intervención fisioterapéutico 12
6.1 Objetivos 13
6.2 Conducta 13
6.3 Electroterapia 13
6.4 Ejercicios terapéuticos 14
7-. Recomendaciones fisioterapéuticas 15
8-. Bibliografía 16

3. LA GOTA 3
Introducción
La gota es una enfermedad con una historia rica en datos fidedignos muy antiguos
de su presencia en el género humano.
La palabra gota deriva del latín «gutta» que pretendió explicar los ataques gotosos
originados por un veneno que caía en la articulación.
Es reconocida desde lo antiguo: en los papiros de Ebers se hace mención de
artritis en el dedo gordo y del empleo del colchicum. En momias egipcias se ha
demostrado la presencia de urato en tofos y cálculos renales.
La historia de la gota está íntimamente ligada a la de la colchicina. El colchicum
autumnale es conocido desde hace siglos. Está perfectamente descrito en el
Pedacio Dioscórides Anarzabeo, aunque en este texto se recomienda evitarlo por
sus propiedades venenosas. El colchicum, probablemente empleado en los siglos
anteriores, es redescubierto en 1763 por el barón Anton de Stork. Sin embargo,
fue fundamentalmente aplicado al tratamiento de la hidropesía, como purgante,
propiedad ya descrita en el Dioscórides2.
Numerosas son las descripciones clínicas sobre gotosos ilustres en la Historia de
la Humanidad; coincidiendo con el Prof. B. E. Manzino podemos decir que ésta
enfermedad se ha comportado como una intrusa : se deslizó en los ambientes
más selectos, se tuteo con las más preclaras inteligencias de todos los tiempos y
mediante su lenguaje doloroso tuvo hasta el privilegio de modificar actitudes
histórica.

4. El presente trabajo es un ensayo de la materia de reumatología, elaborado por la
licenciatura de fisioterapia 5to semestre de la universidad del valle de México, que
contiene los siguientes elementos:
Un concepto detallado de la enfermedad mencionada anteriormente, sus
antecedentes históricos , signos y síntomas que un individuo con gota presenta,
como es su diagnóstico y estudios realizados para su detección, y para finalizar la
intervención fisioterapéutica, la cual contribuimos con información para que los
pacientes puedan reincorporarse a sus actividades de la vida cotidiana.

5. LA GOTA 5
Concepto etimológico.
Ramos (2008) encontró lo siguiente:La gota, del latín gutta, es una
enfermedad con una historia rica en datos fidedignos muy antiguos de su
presencia en el género humano.
Al aumentar el ácido úrico se produce su depósito, en forma de cristales
afilados, en las articulaciones, sobre todo de partes inferiores del cuerpo (pies y
piernas). Este depósito produce una inflamación de las articulaciones con un dolor
intenso que se llama ataque de gota agudo. Otra parte de los cristales se elimina
por la orina en forma de piedras produciendo cólicos renales.
Aporte de Ramos, (2008): La gota se origina por un exceso ácido de úrico
en el cuerpo, bien sea por la falta de su eliminación por el riñón, por causas
desconocidas, o por un aumento en su producción, asociado a un exceso de
ingesta de alimentos ricos en purinas que son metabolizadas por el organismo a
ácido úrico (vísceras de animales, mariscos y legumbres). El alcohol en exceso
también aumenta el ácido úrico. En todo caso la alteración del metabolismo es
causante de las dos tercias partes del nivel de ácidoúrico circulante.
Este problema se suele asociar también a la diabetes, obesidad y
enfermedades renales.

6. Antecedentes Históricos de la enfermedad
De acuerdo con Echevarrieta, (2000): La gota es una enfermedad
reconocida desde antiguo: en los papiros de Ebers se hace mención de artritis en
el dedo gordo y del empleo del colchicum. En momias egipcias se ha demostrado
la presencia de urato en tofos y cálculos renales.
A Hipócrates de Cos se le atribuye la primera descripción de la gota úrica, que
atribuía al acúmulo de humores en las articulaciones. Tres de sus aforismos son
específicos de la gota:
"Los eunucos no padecen gota, ni se quedan calvos".
"La mujer no sufre gota hasta que deja de tener menstruaciones".
"Los jóvenes (varones) no padecen gota hasta la madurez sexual".
Sorprendentemente, estos aforismos han sido avalados durante siglos por
la práctica clínica y más recientemente por estudios epidemiológicos, excepto en
lo que se refiere a las formas heredofamiliares que se presentan precozmente y
pueden afectar a lasmujeres, que no fueron descritas hasta la segunda mitad del
siglo XX.
Ramos consideroque la historia de la gota está íntimamente ligada a la de
la colchicina. El colchicum autumnale es conocido desde hace siglos. Está
perfectamente descrito en el Pedacio Dioscórides Anarzabeo, aunque en este
texto se recomienda evitarlo por sus propiedades venenosas. El colchicum,

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probablemente empleado en los siglos anteriores, es redescubierto en 1763 por el
barón Anton de Stork. Sin embargo, fue fundamentalmente aplicado al tratamiento
de la hidropesía, como purgante, propiedad ya descrita en el Dioscórides (Ramón,
2008).
El papel patogénico del ácido úrico (AU en los subsecuente) en la gota,
empieza a intuirse en el siglo XVIII, cuando el químico Scheele descubre que una
piedra renal está constituida por AU. Posteriormente, Wollaston, un sobrino de
Heberden, aísla AU de un tofo procedente de su propio pabellón auricular. En
1793, Forbes lanzó la hipótesis de que la gota podría deberse a un aumento de la
cantidad de AU en el cuerpo.
Sir Alfred B. Garrod (1819-1909) fue el padre del concepto moderno de gota
úrica. Demostró que el humor que específicamente se acumulaba en el organismo
no le era ajeno, sino que se debía a un aumento de la concentración de AU en la
sangre de los pacientes con gota. En 1854 introdujo la prueba del hilo para el
diagnóstico de hiperuricemia: 24 ó 48 horas después de suspender fibras de lino
en suero acidificado de pacientes con gota, se observaba la formación de
depósitos de urato sódico, depósitos que, sin embargo, no ocurrían
Echevarrieta, (2000): A principios del siglo XX se emplean los salicilatos en
dosis altas y el cincofeno como agentes uricosúricos. El salicilismo inducido por
los primeros y la elevada frecuencia de toxicidad hepática que provocaba el
segundo, acabó limitando su uso. La catalasa hepática fue también empleada por
algunos investigadores. En 1950, Gutman y Yü introducen el probenecid como

8. agente uricosúrico, y constatan su efecto beneficioso sobre la enfermedad:
disminución del número de ataques agudos, mejoría de la artropatía crónica y
reducción e incluso desaparición de los tofos. En 1963 se introduce el alopurinol
como fármaco hipouricemiante, al observarse, tras su fracaso como citostático,
que era un inhibidor selectivo de la enzima xantino-oxidasa y tenía un marcado
efecto hipouricemiante. A finales de los años 50 y primeros de los 60 aparecen
tres uricosúricos con utilidad clínica: la sulfinpirazona, la benziodarona y la
benzobromarona.
La generalización del empleo del alopurinol y la patente europea de los dos
últimos, así como la supremacía de los EEUU en cuanto a opinión científica, ha
relegado a estos dos últimos uricosúricos al ostracismo.
Recientemente, algunos investigadores nacionales han retomado el empleo
de estos antiguos fármacos, demostrando su utilidad en la práctica clínica,
especialmente en el trasplante renal y en la insuficiencia renal moderada.

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Historia Natural de la Enfermedad.
-Agente:
Factores genéticos:Del seis al dieciocho por ciento de las personas que
tienen gota tienen parientes que también tienen gota. En un pequeño número de
personas, el riesgo de gota incrementa por un defecto de enzimas que interfiere
con la manera en la que el cuerpo descompone las purinas.
Presión arterial elevada
Enfermedad vascular
Diabetes mellitus
Enfermedad renal
Trastornos tiroidales
Algunos tipos de anemia
Después de procedimientos quirúrgicos
Factores ambientales:
Tener sobrepeso
Consumir una dieta que incluya alimentos altos en purinas.
Ayunar o hacer dieta intensiva
Beber alcohol en exceso
-Huésped: Varones en la etapa pospuberal (pico máximo entre los 40 a 50
años), y con menor frecuencia en mujeres posmenopáusicas (pico máximo
después de los 60 años).
-Medio Ambiente: Se destaca el consumo persistente de alcohol (cerveza,
licor, vino) y el uso de diuréticos.

10. FIGURA 1-. TRADA ECOLÓGICA
Trida
Ecológica.
AGENTE
HUESPED
MEDIO
AMBIENTE

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Signos y síntomas específicos
Ramos,(2008) redactó lo siguiente:La victima se acuesta y se duerme con
buena salud. Alrededor de las dos de la mañana es despertado por dolor severo
del dedo gordo del pie, menos frecuentemente en le talón, rodilla o empeine. El
dolor es semejante al de una dislocación y se siente como si se derramara agua
fría sobre las partes afectadas. Después aparecen calosfríos, temblor y fiebre leve.
El dolor que al principio era moderado, cada vez se vuelve mas y mas intenso.
Conforme aumenta si intensidad los calosfríos y el temblor aumentan. Después de
cierto tiempo alcanza su máxima intensidad, localizándose propiamente en los
huesos y ligamentos. Ahora se presenta un restiramiento violento y
desgarramiento de los tendones, ahora el dolor es como mordedura y sensación
de opresión. Tan agudo y vivo es el dolor que la parte afectada no puede tolerar el
peso de la sabana, ni el ruido que haga una persona al caminar en el cuarto.
La noche se pasa en tortura, con insomnio, cambiando frecuentemente de
posición la parte afectada, los movimientos del cuerpo se vuelven incesantes,
como el dolor que tortura la articulación y empeora conforme continua el ataque , y
por consiguiente, el esfuerzo en vano por cambiar de postura, tanto en el cuerpo
como en la extremidad afectada, con el objeto de obtener la disminución del dolor.

12. Diagnóstico Diferencial
Gómez, (2004) en este párrafo se ira describiendo a continuación el diagnóstico
diferencial de la enfermedad reumática, La gota.
o Monoartritis aguda:Dolor, tumefacción, calor y eritema de una
articulación
o Hiperuricemia endógena: aumento en los niveles séricos de ácido úrico
>6.0 mg/dl en mujeres y >7.0 mg/dl en hombres
o Alimentos ricos en purinas: pueden elevar nuestro ácido úrico en sangre
son:
• Extracto de carne
• Caldos de carne
• Carne de vaca
• Lenteja
• Pollo
• Cerdo
• Hígado de ternera
• Sardinas en aceite
o Cálculos urinarios: pueden ser hallados en la pelvis renal, los uréteres, la
vejiga y la uretra. Se han localizado también en los riñones y, por supuesto,
son eliminados por vía urinaria, recogiéndoselos para su análisis. Se
clasifican atendiendo a diferentes características: origen, estructura física,
composición química.
o Artritis: Es la inflamación de una o más articulaciones. Una articulación es el
área donde dos huesos se encuentran, y los síntomas que presenta son:
Dolor articular

13. LA GOTA 13
Inflamación articular
Disminución de la capacidad para mover la articulación.
Enrojecimiento de la piel alrededor de una articulación.
Rigidez, especialmente en la mañana.
Calor alrededor de una articulación.

14. Estudios de Laboratorio y Gabinete
Gómez y Ruiz, (2005) concluyó que los exámenes clínicos más importantes
en la evaluación inicial son:
• Biometría hemática
• Química sanguínea
• Perfil de lípidos
• Examen general de orina
• Determinación de ácido úrico en orina de 24 h
• Depuración de creatinina.
La alteración de laboratorio más característico de la gota, aunque no exclusivo,
es la presencia de hiperuricemia en cifras superiores a 6 mg/Dl en mujeres y 7
mg/Dl en varones.
Gómez, (2004) expusó lo siguiente: Las radiografías solo ayudan para
procesos agudos, revelando la densidad de tejido blando, en los pacientes con
gota tofácea crónica, es posible observar lesiones erosivas en “sacabocado”1
A no ser por la presencia de tofos, el espacio articular y la mineralización
ósea están preservadas.
1
Lesiones en sacabocado, cuyos bordes no se pueden determinar con certeza y amplia zona de transición con
el hueso sano. Su comportamiento es indeterminado. Ej.: Sarcoma de Ewing, granuloma eosinófilo.

15. LA GOTA 15
Intervención Fisioterapéutica
Concluimos este apartado con información relevante para el tratamiento
fisioterapéutico para personas con antecedentes de gota.
objetivos.
Mantener un peso corporal saludable
Control del dolor.
Control de la inflamación.
Disminuir ataques de gota.
Fortalecer y estirar músculos y articulaciones.
Aumento de arcos de movilidad.
Evitar patologías neuromusculares concomitantes.
Mejorar flexibilidad.
Disminuir rigidez muscular.
conducta.
Moreira y Carvalho, (2001) y colaboradores: indican que el resto de la
articulación afectada durante 24 a 28 horas, utilizando aparatos ortopédicos
cuando el posicionamiento necesario para limitar el movimiento articular y aliviar el
dolor
electroterapia.
ChiarelloCorrigan y Maitland, (2000). Para la analgesia TENS, en la
literatura y corrientes interferenciales. Ahora para promover la analgesia y reducir

16. la inflamación de la ecografía se recomienda para la administración de la
sustancia farmacológica, así como iontoforesis con tensión de corriente galvánica
directa, continua y baja se cita en la literatura.
Chiarello, et al(2000). Derivas manuales y movimientos pasivos son
grandes aliados de las fases de tratamiento intercríticos.
ejercicios terapeuticos
Chiarello, et al(2000). Las manifestaciones y las de capacitación funcional activa-
asistida (con leve) en una etapa artritis gotosa aguda después, deben llevarse a
cabo como ejemplo, entrenamiento de la marcha (por lo general este paciente va
a cambiar en la marcha) el uso de la tabla de equilibrio, pelotas de balancines y
trampolín parece ser adecuada para mantener el equilibrio de formación, es
necesario que después del dolor agudo lleve a cabo ejercicios para adelgazar ya
sea en la bicicleta o abdominales y MI.

17. LA GOTA 17
Recomendaciones Fisioterapéuticas
En la experiencia de los autores del presente ensayo, destacamos las actividades
recomendadas, fueron recopiladas en artículos y ensayos vistos anteriormente.
Para servicio de personas con alguna enfermedad reumática en especial la gota.
Natación
Se aconseja comenzar con natación durante cinco minutos a un ritmo
cómodo para que el cuerpo se acostumbre a hacer ejercicio. Luego se puede
seguir nadando en un nivel moderado durante al menos 150 minutos por semana.
puede reducir el riesgo de ataques de gota y aliviar sus síntomas. El ejercicio en el
agua puede ayudar a quemar calorías, fortalecer y estirar las articulaciones y los
músculos.
Caminar en el agua
Los niveles altos de colesterol pueden aumentar los síntomas de gota, de
acuerdo con la American Academy of Family Physicians.Participar en actividades
cardiovasculares como caminar en el agua, puede ayudar a bajar los niveles de
colesterol. El agua disminuye la presión en las articulaciones, proporcionando un
empuje natural que soporta la mayor parte del peso corporal, según la Arthritis
Foundation.Se aconseja comenzar en la parte más profunda de la piscina y usar
un dispositivo de flotación alrededor de la cintura.

18. Estiramientos suaves
Hacer estiramientos suaves mejora la flexibilidad y reduce la rigidez de las
articulaciones. Se recomienda empezar el día haciendo estiramientos como el
siguiente: ponerse de pie con los pies separados, lentamente levantar los brazos y
apuntarlos hacia el techo, luego bajar los brazos a la posición original y relajar el
cuerpo durante 10 segundos. Se aconseja repetir el ejercicio 10 veces.
Estirar las piernas
Buenos ejercicios para las personas con gota incluyen el fortalecimiento de
las piernas. Un ejemplo de estiramiento de las piernas puede ser: levantar la
pierna derecha hacia adelante, luego llevarla hacia el cuerpo, apoyando la rodilla
contra el pecho y mantener la posición 10 segundos. Luego se aconseja repetir el
ejercicio con la pierna izquierda.
Otros ejercicios:
Caminar a paso rápido
Bailar
Andar en bicicleta en terreno plano
Mantenerse hidratado
El agua es vital para el transporte de nutrientes por todo el cuerpo y la
eliminación de residuos. El agua también ayuda a regular la temperatura corporal

19. LA GOTA 19
y amortiguar las articulaciones y los tejidos.
Conocer el nivel de ácido úrico
Visite a su médico para comprobar su nivel de ácido úrico por lo menos dos
veces al año.Sepa qué hacer cuando sufre un ataque agudo de gota.

20. Bibliografía
Pérez Ruiz , F., Duruelo Echevarrieta , J., & Zea Mendoza, A. (2000).
Hiperuricemia y gota. E medico intercativo .
Medicina, A. N. (2003). Temas Medicos Vol. XVI. Bogota, D-C. Colombia: Kimpres
Ltda.
Ramos, F., & Lom, H. (2008). Reumatologia: diagnóstico y tratamiento. México: El
manual Moderno, S.A de C.V.
Pascual Gómez E. (Abril 2004) Hiperuricemia y gota. Etiopatogenia y Clínica.
Enfermedades Reumáticas. Editorial Panamericana, 4a edición, Madrid, España.
Pascual Gómez E, Pérez Ruiz F.(2005) Manual de Diagnóstico y Tratamiento de la
Gota. Madrid, España. Páginas 3-65.
Chiarello, (2000). Fisioterapia Reumatológica. España