diapositivas sobre clinica, sistema inmunologico

2. El ser humano ha prevalecido por
más de dos milenios sobre la faz de
la tierra, gracias a sus capacidades
de adaptarse y de modificar su
entorno.
Gran parte de esta potencialidad
depende de los mecanismos de
defensa orgánica, y entre éstos, es
muy importante la llamada
inmunidad, edad y estado de salud.

3. SEGÚN NODMARK, M (1979)
“el proceso inmunológico se basa en la capacidad que tiene cada
organismo para producir anticuerpos y linfocitos activados a partir de
porciones de globulina gamma (proteína sanguínea), los mismos que
tienen una estructura química específica; éstos actúan en forma
específica para prevenir los efectos dañinos de antígenos, y facilitar la
acción de las células fagocitarias y modificar los efectos del antígeno”.

4. Los antígenos son moléculas, polisacáridos grandes o una
combinación de ambos. Estos penetran al organismo humano por
ingestión, inhalación, inyección o contacto con la piel o mucosas y
provocan enfermedades.
La inmunidad puede ser innata o adquirida.
INNATA.- resulta de procesos generales e incluye la siguiente:
• Fagocitosis.- o sea, la acción de ingerir y digerir bacterias y
otros invasores por parte de fagocitos (neutrófilos y monositos),
y células del sistema de macrófagos tisulares.

5. • Destrucción.- es el proceso que complementa la acción de la
fagocitosis y que se cumple luego de la deglución; las enzimas y
jugos digestivos se encargan de destruir los productos de desecho.
• Resistencia de la piel a la agresión de microorganismos.
• Presencia de ciertos compuestos proteínicos en la sangre que se
adosan a microorganismos extraños para destruirlos. Ejemplo: el
interferón.
En general la inmunidad innata permite que el cuerpo resista a ciertas
enfermedades virales.

6. ADQUIRIDA.- es aquella que el organismo puede desarrollar a partir de un primer
contacto con el microorganismo o factor nocivo.
La inmunidad adquirida puede ser:
• ACTIVA.- se produce cuando en forma natural o artificial se estimula al
organismo a producir sus propios anticuerpos, por la presencia como resultado
de una infección clínica o subclínica. Igualmente, el organismo puede ponerse
en contacto con los microbios por la administración de dosis mínimas de
microorganismos vivos atenuados, con vacunas o toxoides inactivos. Una
aplicación de la inmunidad adquirida activa constituyen las vacunas; gracias a
ellas, en la actualidad se puede prevenir las siguientes enfermedades: difteria,
tos ferina, tétanos, poliomielitis, sarampión, rubeola, hepatitis B, fiebre amarilla,
tifoidea, tuberculosis.

7. PASIVA.- es aquella que se genera mediante la
administración de un suero que contiene anticuerpos
formados en otro huésped y brindar protección temporal
contra una enfermedad. Se utiliza cuando no se dispone de
inmunizadores activos.

8. Procedimientos de diagnostico
del sistema inmunológico
Se debe partir de un examen físico y
anamnesis que no debe descuidar la
investigación de los antecedentes
personales y familiares.
para la valoración se debe tomar en
cuenta los siguientes aspectos:

9. Datos sugestivos, la presencia de los
siguientes signos y síntomas:
•Disnea
•Palpitaciones
•dolor torácico
•parestesias
•Cefalea
•Fotofobia
•anorexia o
alteraciones en el
gusto
•Nauseas
•dolor abdominal
•prurito rectal
•Fatiga
•Malestar
•dolor o rigidez
articular
•Dolor ocular.

10. Patologías asociadas:
Anemia
hemorragia
digestiva
insuficiencia renal
Pericarditis
infarto del
miocardio
fibrosis intestinal
Neumonía
accidente cerebro
vascular
Retinopatía
Diabetes
por uso de
esteroides.

11. PRUEBAS DIAGNOSTICAS:
HEMATOLOGICAS INMUNOLOGICAS VIRICAS BIOQUIMICAS CULTIVOS DE
Recuento de
leucocitos,
linfocito y
recuento
sanguíneo
completo
Perfil de
coagulación
 Velocidad de
sedimentación
globular
Grupo
sanguíneo
Pruebas
cutáneas de kveim
ensayo de
inmunofluoresenc
ia
recuento de
células T4 y T8
inmunoglobulin
as séricas
ASTO
factor
reumatoide
 niveles de
proteínas séricas;
IgG, IgA, IgM
proteína C
reactiva
Anticuerpos
antinuclear.
ELISA para
VIH
prueba de
westernblot
pruebas
para herpes
zoster y
herpes simple
Citomegalo
virus
VRDL
toxoplasmo
sis.
fosfatasa
alcalina
Bilirrubina
colesterol
serico
glucemia en
ayunas
Proteínas,
hierro,
magnesio y
electrolitos en
suero
creatinina
urea.
Esputo
liquido
cefalorraquíde
o
Mucosas
medula ósea
 sangre,
heces y orina.

12. PRUEBAS DIAGNOSTICAS:
ORINA ESUDIOS DE
IMAGEN
ESTUDIOS
NEUROFISIOLO
GICOS
ESTUDIOS
CARDIOPULMON
ARES
BIOPSIAS DE
Análisis
sistematico
aclaramie
nto de
creatinina.
Rx de torax,
y
articulaciones
Artroscopia
análisis del
liquido
sinovial
Electromi
elografia
estudios
de
conducción
nerviosa
Gasometría
arterial
función
pulmonar
electrocardi
ograma
Piel
Riñón
ganglios
linfáticos
bronquial
es
NOTA:
Todas esta pruebas deberían ser ejecutadas tomando
en cuenta la historia del paciente y su entorno socio
económico.

13. Alergias
Una Alergia es una reacción, la cual es conocida como 'reacción extraña'.
Se trata de una hipersensibilidad a una partícula o sustancia que, si se
inhala, ingiere o toca, produce unos síntomas característicos.

15. Tratamiento
• Antihistamínicos:
• Los antihistamínicos son buenos para tratar los síntomas de
las siguientes alergias:
• La congestión, el goteo nasal, los estornudos, la picazón o la
hinchazón de las vías nasales que la rinitis alérgica (fiebre del
heno) puede causar.
• La urticaria y otras erupciones cutáneas.
• La picazón y la secreción de los ojos.
Corticoides :
• Estos corticoides son similares a las hormonas que producen
las glándulas suprarrenales para combatir el estrés
relacionado con enfermedades y traumatismos. Reducen la
inflamación y a la vez afectan el sistema inmunológico

16. • Cromoglicatos :
• Para el tratamiento se usan agentes que previenen la
aparición de una reacción alérgica o debilitan su fuerza (por
ejemplo, antihistamínicos o cromoglicato de sodio), o que
pueden mitigar una reacción ya desencadenada (cortisona,
por ejemplo).
• Inmunoterapia :
• se refiere al conjunto de estrategias de tratamiento para
estimular o reponer el sistema inmunitario frente
al cáncer, infecciones u otras enfermedades

17. Cuidados de enfermeria
• Identificar los signos y sintomas de reacciones alergicas
o Valorar la presencia de shock anafiláctico
o Iniciar la infusion de sangre a goteo lento
o Mantener listo y cerca del pcte el coche de paro
cardiorrespiratorio

18. Lupus eritematoso
Es una enfermedad inflamatoria autoinmune de los tejidos conjuntivos
que produce cambios bioquímicos y estructurales en la piel.

19. La enfermedad se caracteriza por una erupción en alas de
mariposa sobre los pómulos, dolores articulares, fatiga, presencia
de anticuerpos antinucleares en la sangre. Aparece entre los 14 y
40 años, es mucho más frecuente en mujeres que en hombres.

20. Valoración:
• Malestar
• Anorexia con pérdida de peso
• Nauseas, vómito, diarrea.
• Dolor abdominal.
• Cefalea
• Fatiga
• Fiebre
• Debilidad
• Hematuria
• Hipertensión, cardiomegalia, edema.
• Anemia hemolítica, trombocitopenia
• Depresión, psicosis
• Ulceras bucales, nasales

21. Evolución:
Se puede presentar en forma insidiosa, o aguda y puede afectar a
uno o más sistemas. Puede aparecer inflamación de las arteriolas
terminales que ocasionan lesiones pulmonares, eritematosa y
purpuricas que se localizan principalmente en la puntas de los
dedos de manos y pies, codos y superficies extensoras de los
antebrazos y caras laterales de las manos.

22. Tratamiento
• Depende de la agudeza de la enfermedad, en ocasiones se
requiere una vigilancia intensiva, para prevenir la pérdida
progresiva del funcionamiento orgánico y reducir la
agudeza del cuadro clínico, y más aún cuando se hacen
presentes infecciones.
• Según el sistema afectado puede requerirse plasmaferesis,
diálisis trasplante renal, artroplastia de articulaciones
afectadas.

23. Cuidados de enfermería
• En procesos descompensados pueden estar afectados varios
sistemas, se recomienda establecer la siguiente prioridad:
mantenimiento de la función cardiaca, respiratoria, neurología
y renal; la intervención de enfermería se plantea como un
proceso continuo y personalizado en cada paciente, sin
descuidar su familia y el entorno en el que vive.

24. Fármacos:
• Agentes antiinflamatorios no esteroides
• Cortico esteroides
• Antibióticos
• Antineoplásico
• Antihipertensivos
• Analgésicos
• Broncodilatadores
• Antipiréticos

25. TIPOS DE RACCION ALÉRGICA
TIPOS DE REACCIÓN DE
HIPERSENSIBILIDAD
CUADROS CLÍNICOS QUE
PRODUCEN
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
 LOS ALÉRGENOS SE COMBINAN
CON LOS ANTICUERPOS IG
ESPECÍFICOS
 REACCIONES INMEDIATAS:
ANOFILAXIA LOCAL O SISTÉMICA
MEDIADA POR LA IGE,
TRASTORNOS ATÓPICOS
 Rinitis alérgicas.
 Conjuntivitis.
 Asma.
 Urticaria.
 Alergias alimentarias.
 Anafilaxia sistémica.
 Pruebas cutáneas
selectivas
 Pruebas de pinchazo
 Pruebas intradérmicas
 Prueba
radioalergosobrante.
 Prueba de liberación
leucocítica de histamina.
 REACCIONES CITOTÓXICAS DEBIDO
A QUE EL ANTICUERPO
REACCIONA CON COMPONETES
ANTÍGENOS DE UNA CÉLULA.
 Anemias hemolíticas
coombs positivas.
 Púrpuras trombocito pénica
inducida por anticuerpos.
 Leucopenia-pénfigo.
 Anemia perniciosa.
 Prueba de coombs
directa.
 Prueba indirecta de
antiglobulina.
 Microscopía
fluorescente.
 Prueba de la citotoxidad.
 Ac. Dependiente.

26. ARTRITIS REUMATOIDEA
La artritis reumatoide es una enfermedad crónica y degenerativa que se
caracteriza por provocar inflamación en la membrana sinovial (membrana que
alimenta, protege y cubre los cartílagos) de las articulaciones.
La inflamación de esta membrana es la responsable del dolor, de la hinchazón
claramente visible y de la sensación de rigidez que los pacientes pueden sentir por
las mañanas. La persistencia de la inflamación de la membrana sinovial provoca
que el hueso se dañe y aparezcan pequeñas erosiones.
La enfermedad afecta con más virulencia a unas articulaciones que a otras, y hay
algunas que nunca se alteran. Así, las más afectadas son las muñecas, los dedos de
las manos y de los pies, los codos, los hombros, las caderas, las rodillas y los
tobillos. Esta enfermedad afecta principalmente a las mujeres y suele aparecer en
torno a los 40 y 45 años. Sin embargo, también los niños y los ancianos pueden
padecerla.

27. CAUSAS
La causa de la aparición de esta enfermedad es desconocida. Se han
estudiado agentes infecciosos como las bacterias o los virus y, aunque
se han encontrado datos sugerentes en algunos casos, aún no hay
evidencias que confirmen su implicación. Los especialistas creen que
puede tener un origen genético puesto que el propio sistema inmune
ataca a las articulaciones porque no las reconoce como propias y por
ello se inflaman. Asimismo, se cree que ciertas proteínas que se
transmiten de forma hereditaria podrían predisponer a la
enfermedad.

28. SÍNTOMAS DE ARTRITIS REUMATOIDE
El síntoma principal de esta enfermedad es la inflamación que resulta
apreciable a simple vista. En ocasiones puede producirse el derrame
del líquido sinovial. La inflamación de las articulaciones afectadas
causa dolor en el individuo que las padece. Asimismo, aparecen
abultamientos duros (nódulos reumatoides) en las zonas de roce de
la piel como los codos, el dorso de los dedos de las manos y de los
pies. También pueden localizarse en el interior del organismo. Con el
tiempo se produce una deformidad debido al deterioro progresivo de
las articulaciones afectadas.

29. A menudo causa sequedad de la piel y las mucosas. Esto ocasiona una
inflamación y posterior atrofia de las glándulas que fabrican las
lágrimas, la saliva, los jugos digestivos o el flujo vaginal (síndrome de
Sjogren). La rigidez articular es otro de los síntomas de la patología.
Generalmente aparece por la mañana y va desapareciendo
progresivamente a medida que el paciente ejerce su actividad diaria.
También puede producir algo de fiebre y, en ocasiones, una
inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis), que provoca lesiones
de los nervios o llagas en las piernas (úlceras). La inflamación de las
membranas que envuelven los pulmones (pleuresía) o de la envoltura
del corazón (pericarditis), o bien la inflamación y las cicatrices de los
pulmones pueden producir dolor torácico, dificultad para respirar y una
función cardíaca anormal.

30. DIAGNÓSTICOS
Debido a que la aparición de los síntomas de esta enfermedad no son muy
claros durante su inicio, el diagnóstico precoz puede resultar difícil. Sin
embargo, es muy importante que se diagnostique pronto ya que de ello
depende la evolución de la patología. Por ello, cuando se sospeche que se
pueda padecer esta patología es importante acudir a un reumatólogo que
determine cual es el tratamiento más eficaz. Cuando la artritis reumatoide
evoluciona, las radiografías detectan la erosión en las articulaciones.
Asimismo, los análisis de sangre detectan la presencia de un anticuerpo
característico de la enfermedad.
TRATAMIENTOS
El tratamiento de la artritis reumatoide engloba dos tipos de fármacos: los
que se utilizan para aliviar el dolor día a día (antiinflamatorios y corticoides),
y los que sirven para modificar la enfermedad a largo plazo. Estos últimos
pueden ser efectivos semanas e, incluso, meses después del tratamiento.
No son eficaces en el 100 por cien de los pacientes, según la Sociedad
Española de Reumatología, por lo que habitualmente el médico prescribe
varios de forma secuencial hasta encontrar aquel que sea más eficaz y
mejor tolerado.

31. TIPOS DE RACCION ALÉRGICA
TIPOS DE REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD CUADROS CLÍNICOS QUE PRODUCEN PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
 REACCIONES POR INMUNOCOMPLEJO  LES (Lupus eritematoso
sistémico).
 AR (la artritis reumatoidea).
 Poliarteritis.
 Crioglobulinemia.
 Neumonitis por
hipersensibilidad.
 Aspergilosis broncopulmonar.
 Glomérulo nefritis aguda.
 Inspeccion técnica en busca
de reacciones vasculares.
 Inmunoflorescencia directa.
 Crioprecipitación.
 HIPERSENSIBILIDAD CELULAR MEDIADA
POR CÉLULAS
 REACCIONES CELULARES, MEDIADAS
POR CÉLULAS O SENSIBILIZADAS
(HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA)
 Dermatitis por contacto.
 Rechazo de los aloinjertos.
 Gramulomas por
microorganismos intracelulares.
 Tiroiditis.
 Encefatmielitis post vacuna
antirrábica.
 Prueba del parche.
 Blastogenesis de los linfocitos.