1. VALVULOPATIAS CARDIACAS
FISIOPATOLOGIA
Dr. C. Antonio Ruiz RamírezDr. C. Antonio Ruiz Ramírez

2. Generalidades
 Valvas de tejido
fibroso
 Anillos valvulares
 Cubiertas de
endotelio

3. Generalidades
 Dirección del flujo sanguíneo
 Obstrucción
 Sobrecarga de la cavidad que vacía
 Alteración del llenado de la cavidad que
recibe
 Reflujo
 Sobrecarga de la cavidad que vacía

4. Estenosis mitral
 Alteración progresiva, cursa con
reemplazo de tejido normal por
fibroso, con rigidez y fusión del
aparato valvular

5. Estenosis mitral
 Etiología
 - Congénita.
 - Reumática ( la más frecuente): suele ser
mixta.
 - Degenerativa: calcificación del anillo mitral
y de zonas subanulares
(edad avanzada).

6. Manifestaciones clinicas de
estenosis mitral

7. Estenosis mitral Criterios
de severidad
Leve Moderada Severa
 Area valvular > 1,5 1,0 -1,5 ≤ 1 cm2
 Grad medio < 5 5-10 ≥ 10
 PPS (mm Hg) < 30 30-50 > 50

8. Estenosis mitral
 Acústica
 Sístole ¨limpia¨
 Ritmo de Durozies
 Chasquido de apertura después del
segundo ruido (R2)
 Soplo diastólico
 Reforzamiento presistolico (S4)
 Complicaciones
 Arritmias
 Formación de trombos

9. Insuficiencia mitral
 Cierre incompleto de la válvula mitral
 Causas:
 Reumática
 Ruptura de músculos papilares
 Evolución
 Progresiva lenta
 Manifestación:
 Sobrecarga ventricular izquierda,
evoluciona a sobrecarga AI y congestión
pulmonar

10. Prolapso de la válvula mitral
 Válvula mitral flácida 1-2.5% de
población gral
 Mujeres jóvenes
 Sx marfan
 otras Alteraciones tejido conectivo
 Asintomática generalmente
 Acustica:
 Click, soplos sistolico

11. Estenosis aortica
 Causas:
 Congénita
 Unicuspide
 Bicúspide
 Reumática

12. Insuficiencia aortica

13. Diabetes Mellitus
Manifestaciones Clínicas
 El nombre que le identifica data del siglo II
dC cuando el griego Areteo de Capadocia le
identifica con el termino de “diabetes” que
proviene de “dia” que es “através de” y
“betes” cuyo significado es “pasar”, Areteo
probablemente fué también el primero en
diferenciar entre los dos tipos de diabetes,
agregando el término de “mellitus” por lo
dulce de la orina.

14. Diabetes Mellitus
Manifestaciones Clínicas
 En 1993 la Encuesta Nacional de
Enfermedades Crónicas determinó
que la prevalencia de D.M. para la
población de 20 a 60 años era del
6.7%, del grupo detectado se
determinó que el 68.7% ya tenían el
diagnóstico establecido; al 31.3% se
le hizo el diagnóstico.

15. Diabetes Mellitus
Manifestaciones Clínicas
Prácticamente 3 de
cada 10 pacientes
con diabetes mellitus
desconocían el
diagnóstico.

16. Diabetes Mellitus
Manifestaciones Clínicas
Polidipsia Poliuria
Polifagia
Perdida de
peso

17. Diabetes Mellitus
Manifestaciones Clínicas
Poliuria  Inicialmente la
hiperglucemia
rebasa el tm
renal de la
glucosa; la
glucosuria
generara una
diuresis
osmótica.

18. Diabetes Mellitus
Manifestaciones Clínicas
Polidipsia  En respuesta
a la perdida
de líquidos y
los cambios
osmolares se
despierta la
sensación de
sed.

19. Diabetes Mellitus
Manifestaciones Clínicas
Polifagia  Los niveles
elevados de
glicemia no
satisfacen las
necesidades
energéticas del
organismo.

20. Diabetes Mellitus
Manifestaciones Clínicas
 La insulina facilita la síntesis de
proteínas y evita su descomposición,
su carencia incrementará el
catabolismo y cesa su síntesis.
 La insulina y la hormona de
crecimiento actúan de manera
sinérgica para propiciar el
crecimiento.

21. Diabetes Mellitus
Manifestaciones Clínicas
 El déficit de insulina provocará una
lipólisis de la grasa almacenada con
liberación de los ácidos grasos libres.
La lipasa sensible a la insulina de las
células adiposas se activa de manera
intensa hidrolizando los triglicéridos
almacenados liberando ácidos grasos
y glicerol a la sangre circulante.

22. Diabetes Mellitus
Manifestaciones Clínicas
La pérdida de peso estará en
relación al consumo de la estructura
proteica y los depósitos grasos, así
como a la incapacidad para
recuperarlos o incrementarlos.

23. Diabetes Mellitus
Manifestaciones Clínicas
 Otros datos: Inespecíficos
+ Astenia
+ Adinamia
+ Cefalea

24. Diabetes Mellitus
Manifestaciones Clínicas
 Manifestaciones propias de las
complicaciones;
 Agudas: Cetoacidosis; cambio del
metabolismo de HCO a lípidos
produce la liberación de cuerpos
cetónicos así como de ácido acético y
B-hidroxibutírico.
Hiperglucemia
Estado Hiperosmolar

25. Diabetes Mellitus
Manifestaciones Clínicas
 Crónicas : Neuropatía
Disautonomía
Angiopatía
Nefropatía
Retinoipatía

26. Diabetes Mellitus
Manifestaciones Clínicas
 MUCHAS GRACIAS,
MUCHAS GRACIAS,
MUCHAS GRACIAS.