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Factores de riesgo y protección del consumo de sustancias
- 2. Principios fundamentales sobre los que se asienta el estudio de los FR y FP 1. Estudios de necesidades 2. Establecimiento de objetivos medibles 3. Investigación dentro de los programas 4. Evaluación de los programas
- 5. • Predisposición genética • Deficiencia en habilidades sociales • Actitudes y predisposición • Inicio temprano del consumo Factores de riesgo individuales
- 6. • Historia familia de abuso de substancias. • Conflictiva familiar. • Estilo familiar de manejo de problemas. • Permisividad parental y actitudes positivas hacia el alcohol u otras drogas. Factores familiares de riesgo
- 7. • Fracaso académico desde la escuela primaria. • Conducta antisocial temprana y persistente. • Falta de compromiso con la escuela. • Ausencia de una clara política escolar en relación con el consumo de tabaco, alcohol y otras drogas. • Disponibilidad de tabaco, alcohol y otras drogas. Factores de riesgo ligados al sistema educativo
- 8. Grupos de pares • Involucramento con pares consumidores y con problemas de conducta
- 9. • Normas que promueven o permiten el consumo. • Ausencia de políticas públicas sobre el tema. • Mensajes a favor del consumo. • Pobreza. • Comunidad desorganizada. • Discriminación/marginación social • Desempleo Factores de riesgo comunitarios
- 10. SÍNTESIS DE LA INVESTIGACIÓN EN LAS ÚLTIMAS CUATRO DÉCADAS - Inefectividad paterna en escuela y la disciplina - Pobreza, tanto en la familia como en la comunidad - Asociación con jóvenes con problemas de conducta - Primeros grados de la escuela agresivos y sin control Tomado de Sheppard Kellam, Director, AIR Center for Integrating Education and Prevention Research in Schools; Principal Investigator, Baltimore WD Trial; Professor Emeritus, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
- 12. • Temperamento positivo. • Medio familiar con adecuado apoyo emocional de los padres. • Presencia de instituciones que refuercen las habilidades de enfrentamiento. • Competencia social. Factores protectores individuales
- 13. • Apego durante el primer año. • Alto nivel de afecto/bajo criticismo. • Sentimiento de confianza básica. • Altas expectativas paternas. • Claridad en las reglas y responsabilidades. Factores protectores familiares
- 14. • Reglas claras de conducta. • Apoyo franco. • Altas expectativas. • Involucramiento de los y las jóvenes en responsabilidades y toma de decisiones. Factores de protección en la escuela
- 15. • Apoyo. • Altas expectativas. • Oportunidades de participación. • Reducir la disponibilidad de drogas. • Brindar mensajes en contra la publicidad del tabaco y del alcohol. Factores de protección en la comunidad
- 16. Alguna evidencia nacional en torno a las condiciones de riesgo
- 17. El consumo de alcohol en jóvenes de 7º a 9º años de colegios de la Gran Área Metropolitana Prevalencia de vida: 59% Prevalencia de último año: 47,6% Edad de inicio: 11,69 años 8 de cada 10 se iniciaron a los 13 años o antes
- 18. ACTITUD HACIA EL ALCOHOL 48% 52% Positiva Negativa
- 19. Distribución porcentual de una muestra de colegiales de 7 a 9 años, de la Gran Área Metropolitana, según patrones de consumo en figuras significativas San José, 2002 Patrón Padre (n=321) Madre (n=353 Amigos (n=344) Novio (a) (n=143) Abstinencia 30,2 62,6 38,4 55,9 Moderación 46,7 34,0 46,2 28,0 Excesivo 11,8 1,7 14,2 8,4 Exconsumo 11,2 1,7 1,2 7,7 CONSUMO DE ALCOHOL EN FIGURAS SIGNIFICATIVAS Resultados del CAGE familiar Madre Padre
- 20. Proporción de individuos con actitud negativa hacia el alcohol, según edad de inicio San José, 2002 0 5 10 15 20 25 10 años o menos 11 a 12 años 13 años y más Edad de inicio Porcentajedepersonasconactitud negativa (p<0,004)
- 21. 1. Amigos bebedores 2. Escolaridad de la madre 3. Estado de ánimo 4. Calificaciones escolares Factores críticos que inciden en la edad de inicio del consumo de alcohol en Costa Rica
- 22. Investigación en estudiantes, realizada por el I.A.F.A.- U.N.A*. , en estudiantes de 3 y 4 ciclos, con una edad promedio de 15,75 años * Sandí, L. y Diaz, A. Consumo de drogas y problemas asociados en estudiantes costarricenses. Ciencias Sociales, 73-74: 17-25, 1996 Áreas más afectadas de los jóvenes consumidores - Conducta - Estado emocional - Amistades - Recreación En éstas deben buscarse los factores de riesgo
- 23. El cuadro fue adaptado del trabajo de Sandí, L. y Diaz, A. Consumo de drogas y problemas asociados en estudiantes costarricenses. Ciencias Sociales, 73-74: 17-25, 1996 Fuerza de asociación entre el consumo de alcohol y drogas ilícitas y síntomas de depresión y rebeldía Droga Razón de disparidad Valor P DEPRESIÓN Alcohol 2,1 0,000 Ilícitas 5,3 0,000 REBELDÍA Alcohol 3,9 0,000 Ilícitas 5,6 0,000
- 24. Los programas con base científica suponen: • Haber sido sido desarrollados y evaluados mediante procesos (científicos). • Estar orientados por teorías que combinan tanto enfoques individuales como ambientales. • La aplicación de múltiples acciones en diversos sitios o ambientes. • Haber seguido un diseño lógico que incorpore evaluación Estrategia de acción
- 26. Hacia un enfoque de más amplio…
- 27. Las inequidades y el consumo de drogas
- 28. 15000 17000 19000 21000 23000 25000 27000 29000 31000 33000 35000 1998 1999 2000 2001 2002 US$ Australia Canada Suecia Reino Unido EEUU Los datos en cuadros y figuras respecto Australia y otros países fueron tomados con permiso del autor
- 30. Aumento porcentual de padres solos: 1976: 12% 1996: 20% Los padres solos constituyen el grupo en mayor riesgo de ser pobres Población general: 13% en pobreza Padres solos: 22% en pobreza Relación pobreza-padres solos en América Latina * Sólo el 36% de la familias se ajusta al modelo tradicional de familia nuclear (biparental, hijos, conyuge no trabaja fuera del hogar). En zonas urbanas 19% de las familias son monoparentales (16% en Costa Rica) Estudio realizado en 18 países. Arriagada, I. ESTRUCTURAS FAMILIARES, TRABAJO Y BIENESTAR EN AMÉRICA LATINA, CEPAL, División de Desarrollo Social Octubre, 2004 Mayor pobreza
- 31. 0 10 20 30 40 50 60 70 Suecia Dinamarca Finlandia Bélgica Italia Noruega Holanda Canada AUSTRALIA EEUU Padre y Madre Solo madre
- 32. Demograficas padres solos Trabajo padres trabajadores demandas laborales inseguridad laboral Economicas disparidad económica Culturales individualismo, economisismo IMPACTO EN LA SALUD, EL BIENESTAR Y ELIMPACTO EN LA SALUD, EL BIENESTAR Y EL CONSUMO DE DROGASCONSUMO DE DROGAS
- 33. Problema complejo No existe solución o intervención simple Se requieren aproximaciones comprensivas - A través de niveles de influencia - A lo largo de la vida Es necesaria la colaboración con otras instancias que traten determinantes comunes de otros problemas. Necesidad de hacer transformaciones de orden social y económico.
- 34. Gracias….
Hinweis der Redaktion
- After all, Australia is a fairly wealthy country Figure demonstrates how US citizens are, on average, more wealthy than the other countries shown (particularly Australia) and getting wealthier. GNI per capita (formerly GNP per capita) is the gross national income, converted to U.S. dollars using the World Bank Atlas method, divided by the midyear population. GNI is the sum of value added by all resident producers plus any product taxes (less subsidies) not included in the valuation of output plus net receipts of primary income (compensation of employees and property income) from abroad. GNI, calculated in national currency, is usually converted to U.S. dollars at official exchange rates for comparisons across economies, although an alternative rate is used when the official exchange rate is judged to diverge by an exceptionally large margin from the rate actually applied in international transactions. To smooth fluctuations in prices and exchange rates, a special Atlas method of conversion is used by the World Bank. This applies a conversion factor that averages the exchange rate for a given year and the two preceding years, adjusted for differences in rates of inflation between the country, and through 2000, the G-5 countries (France, Germany, Japan, the United Kingdom, and the United States). For 2001, these countries include the Euro Zone, Japan, the United Kingdom, and the United States.
- And wealth seems to be increasing Genuine Progress Indicator (GPI). Starts with the same accounting framework as the GDP, but then makes some crucial distinctions: It adds the economic contributions of household and volunteer work, but subtracts factors such as crime, pollution, and family breakdown. Source: Reserve Bank of Australia (2000)
- AMP • NATSEM. Income & Wealth Report (Issue 1): AMP • NATSEM, 2002:16. See also: Australian Council of Social Service. (2003). The Bare Necessities: Poverty and Deprivation in Australia Today. Submission to the Senate Inquiry into Poverty and Financial Hardship. Sydney: Author.
- From http://www.unicef.org/pon96/insolo.htm, which sites the source as: Luxembourg Income Study, Working Paper No. 127. The poverty line is defined as 50% of national median income after taxes and transfers.
- Concern with inequality is particularly warranted in light of societal changes that we are experiencing. These changes appear to be having detrimental impacts on child development and wellbeing. [NSW First Three Years Project, 2001 #468] [Zubrick, 2002 #503] Some changes include: Demographic changes: [Australian Bureau of Statistics, 2003 #413] increasing divorce rates; increasing numbers of one-parent families; increasing labour force participation rates of women of child-bearing age; and increasing joblessness in families. Workplace changes: [Russell, 2000 #476] Increased women in the workforce, including mothers and sole parents; longer hours for full-time workers; growth in part-time and casual jobs, particularly for women; increased job insecurity; increased competition and job demands. These work demands mean that children are spending less time with parents and more time in out-of-home care. Further, work-related stress can impact upon partner-relationships and stress in the home, which can impact upon parenting behaviour, which can then impact upon children’s behaviour. [Russell, 2000 #476] Long work hours in first year of life and nonstandard work hours (now a major type of work for working mothers) pose a risk to child development. [National Research Council and Institute of Medicine, 2000 #317] Economic changes: The world is experiencing increased wealth, but also increased gaps between rich and poor. [Keating, 1999 #12] This is evident in Australia. [Cass, 2002 #504] There is a large body of evidence suggesting that such gaps are detrimental to the health and well being of societies. [Keating, 1999 #12] [Cass, 2002 #504] Children disproportionately live in the lower end of the economic scale, in poverty: 17% of children in Australia lived in poverty in 2000. [Australian Council of Social Service, 2003 #426] In 1999, dependent children comprised almost 30% of people living in impoverished circumstances [Cass, 2002 #504] Poverty is one of the most consistent indicators of poorer child outcomes [National Research Council and Institute of Medicine, 2000 #317] [Cass, 2002 #504] Cultural Richard Eckersley described how ‘Historically, most societies have reinforced values that emphasised social obligations and self-restraint and discouraged those that promoted self-indulgence and anti-social behaviour…Modern Western culture turned this value system on its head.’ (p. 95) [Eckersley, 2002 #505] He argued that this change was driven by several inter-related cultural trends which have had escalating costs because they have been takenn too far, too fast, and altogether. These trends are: Consumerism: lifestyle characterised by acquisition of material goods Individualism: the individual is at the centre of a framework of values, norms and beliefs which was previously characterised by dignity and self-determination but is now characterised by an ethic of self-centredness and self-gratification Economism: An ecoomic system in which material concerns are primary, moral concerns are irrelevant Postmodernism: ‘anything goes’ values. Eckersley associates the lack of belonging, meaning, identity and hope in society to problems such as suicide. These trends suggest the need for urgent attention to the family and social environment of children. See next slides for long-term graph (decades) with economic (and other social?) trends and drug use trends in Australia? Examples of economic trends: socio-economic gaps, GDP (wealth), % below poverty line Other social: sole parents, working parents, (ABS/AIHW – see endnote file) Examples of drug indicators: tobacco use, alcohol consumption, illicit drug use, overdoses