1. Opekotine

2. • Opekotina je ozljeda uzrokovana toplinom,
udarom groma, kemikalijama ili strujnim
udarom.

3. Znakovi
• Znakovi su opekline: oštećena koža i sluznica,
otekline, mjehuri, crvenilo, bol, gubitak
tekućine, a u najgorim slučajevima pougljenje.
Što je opečena površina veća, zbog gubitka
tekućine i boli, prije će doći do šoka.
Kritičnom ozljedom smatra se opeklina veća od
40% površine tijela. Teška ozljeda je opeklina
koja je zahvatila 10 do 40% površine tijela, a
lakša ozljeda je opeklina koja zahvatila do 10%
tijela.

4. Podjele po stupnjevima
• I stupanj..
• Opekline prvog stupnja - Pojavljuje se crvenilo, koža je lako
otečena, bolna i topla. Postoji eritem bez plikova i drugih
oštećenja. Ove povrede skoro redovno prolaze poslije
nekoliko sati, a najduže za 5 do 7 dana i ne ostavljaju
nikakve tragove na koži
Izgled:Crvenilo (eritem)
Textura:Suho
Osjećaj:Bolovi
Komplikacije :
Lokalna infekcija / cellulitis

5. Opekotine drugog stupnja
• Opekline drugog stupnja - Imaju izgled opekline prvog
stupnja, ali se na nekim mjestima razvijaju mjehuri
ispunjeni bistrom i žućkastom tekućinom. Nakon 3 do 4
dana poslije povrede mjehuri se smanjuju, a za 10 do 12
dana obično nestaju.
Izgled:Crvena s jasnim žuljevima. Baloncici s
pritiskom
Textura:Vlazna
Osjecaj:Bolovi
Komplikacije:

6. Drugi stupanj (površna djelomično
debljine
• Proširuje i na površan (papilarni) dermis
Crvenilo s jasnim žulj. Baloncici s tlakom pare
bolne 2-3 tjedna lokalne infekcije / celulitis

7. Drugi stupanj (duboko djelomična
debljina)
• Proteže u dubokom (retikularni) dermis crveno-
bijela s krvavim žuljevima. Manje bijeli. Vlažne
Bolni tjedana - može napredovati do trećeg
stupnja ožiljaka, kontrakture (može zahtijevati
odstranjenje i presađivanje kože)

8. Treći stupanj (puna debljina)
• Opekline trećeg stupnja - Podrazumijevaju nekrozu
(izumiranje) pojedinih ili svih slojeva kože, a nekada i
potkožnog i mišićnog tkiva. Nekroza može biti suha ili vlažna.
Pri suhoj nekrozi, koža je čvrsta, suha, crne ili tamnosmeđe
boje, s jasno vidljivom granicom povrede. Kod vlažne nekroze
koža je otečena, žućkaste boje, vlažna, nekada pokrivena
mjehurima. Tkivo kod ovakvih opeklina ima izgled kuhanog ili
pečenog mesa i žućkaste je boje.
Proteže se kroz cijeli dermis Ukočeni i bijelo /
smeđa Suha, kožast Bezbolno zahtijeva
odstranjenje ožiljaka, kontrakture, amputacije
osmog dana stara treći stupanj spali uzrokovan
motocikla šal.

9. Četvrti stupanj
• Opekline četvrtog stupnja - Označavaju potpuno pougljenje tkiva.
One se definiraju i kao subfascijalne opekotine praćene izraženim
oštećenjem: mišića, tetiva, krvnih žila, živaca, kostiju i zglobova, bez
obzira na njihovu lokalizaciju. Specifičnost opekotina četvrtog
stupnja je brzi razvoj sekundarnih promjena u tkivima uslijed
subfascijalnog edema, progresivne tromboze, ali i oštećenja
unutarnjih organa. Ove opekline zahtijevaju hitni kirurški tretman.
Proteže se kroz kožu, potkožno tkivo i na
temeljne mišića i kostiju Crnog; spaljene s
eshara Kemijska Bezbolno Zahtijeva ekscizijom
amputacije, značajno funkcionalno oštećenje,
mogućnost gangrenu, te u nekim slučajevima i
smrti.

10. Po tezini
• Kako bi se utvrdilo potrebu za upućivanje u
specijalnu Odjelu za opekline, američka
Udruga osmislio klasifikacijski sustav za
pomoć u procesu odlučivanja. Prema ovom
sustavu, opekline mogu se klasificirati kao
veliki, srednje i manje. To se procjenjuje na
temelju nekoliko čimbenika, uključujući i
ukupne površine tijela (TBSA) žrtvu,
uključivanje određene anatomske cjeline,
dobi osobe i povezanih ozljeda.

11. Opcenito
• Glavni opekline su definirane kao:
Starost 10-50yrs: djelomične debljine opekline> 25% od ukupne površine tijela
Starost <10 ili> 50: djelomične debljine opekline> 20% od ukupne površine tijela
Opeklina pune debljine> 10%
Burns uključuju ruke, lice, noge ili perineum [8]
Opekline koje prelaze velike zglobove
Obodni opekline na bilo ekstremiteta
Bilo burn povezana s Inhalacijski ozljede
Električne opekline
Burns povezane s prijelomima ili drugih trauma
Burns u dojenčadi i starijih osoba
Burns u osoba na visokim rizikom za razvoj komplikacija
Ove opekline obično zahtijevaju upućivanje na specijalizirane snimanje lječilište.

12. Umjerene opekotine
• Umjerene opekline su definirane kao:
Starost 10-50yrs: djelomične debljine gori
uključuju 15-25 posto ukupne površine tijela
Starost <10 ili> 50: djelomične debljine
uključuje opekline 10-20% ukupne površine tijela
Opeklina pune debljine uključuju 2-10 posto
ukupne površine tijela
Osobe koje pate ove opekline često je potrebno
da se u bolnici za snimanje skrbi.

13. Manje opekotine
• Manje opekline su:
Starost 10-50yrs: djelomične debljine gori
<15% od ukupne površine tijela
Starost <10 ili> 50: djelomične debljine gori
uključuju <10% ukupne površine tijela
Opeklina pune debljine <2% od ukupne
površine tijela, bez ozljeda povezanih
Ove opekline obično ne zahtijevaju bolničko
liječenje.

14. Po površini
• Burns se također može ocijeniti u smislu ukupne površine tijela
(TBSA), što je postotak utjecati djelomične debljine ili opeklina pune
debljine. Prvi stupanj (samo eritem, mjehuri ne) opekline nisu
uključeni u ove procjene. Vladavina nines se koristi kao brz i
koristan način za procjenu zahvaćeni TBSA. Točnije procjena mogu
se izvršiti korištenjem Lund & Browder ljestvice, koji uzimaju u obzir
različite razmjere dijelova tijela kod odraslih i djece. veličina osobe
ruke tisku (dlan i prste) je oko 0,8% svog TBSA, ali za brzim
procjenama, medicinsko osoblje zaokružiti to na 1 posto, blago
precjenjivanja veličinu zahvaćena područja.
Opekline od 10 posto u djece ili 15% u odraslih (ili više) su
potencijalno život opasne ozljede (zbog opasnosti od hypovolaemic
šoka) i trebao bi imati formalni tekućine reanimaciju i nadzor u
jedinici Gori. Burns jedinice će se koristiti površine predvidjeti težinu
i mortalitet, koristeći metodologiju kao što su Baux rezultat.

15. Načini kako dobiti opekline
Opekline su uzrokovane raznim tvari i
eksternih izvora, kao što su izloženost
kemikalijama, trenja, struja, zračenja i topline.

16. kemijski
•
Većina kemikalije koje uzrokuju kemijske opekline su
jake kiseline ili baze. kemijska opeklina može biti
uzrokovan kaustičnih kemijskih spojeva kao što su
natrij hidroksid ili srebrnog nitrata i kiselina kao što je
sumporna kiselina. fluorovodična kiselina može
uzrokovati oštećenja dolje kosti i njegove opekline
ponekad nije odmah vidljivo. kemijska opeklina može
biti prvi, drugi ili treći stupanj opeklina, ovisno o
trajanju kontakta, čvrstoće tvari i drugih čimbenika.

17. Električne
• Električna
Glavni članak: Električni snimanje
Električne opekline su uzrokovane ili strujnog udara ili nekontroliranog kratkog spoja (opeklina od vruće,
elektrificirano grijačem ne smatra električni burn). Zajednički pojave električne opekline na radnom mjestu
su ozljede, ili se defibrillated ili cardioverted bez vodljivog gel. Munja je također rijetko uzrok električne
opekline.
Od normalnu fiziologiju uključuje velik broj aplikacija električnih sila, u rasponu od neuromišićnih
signalizacije na koordinaciju zacjeljivanje rana, biološki sustavi vrlo su osjetljivi na primjenu
supraphysiologic električnih polja. Neki electrocutions proizvesti nikakve vanjske opekline na sve, kao vrlo
malo struje potrebni da se uzrokuje fibrilaciju u srčani mišić. Stoga, čak i kada je ozljeda ne uključuje bilo
vidljivo oštećenje tkiva, električni preživjeli šok može doživjeti značajne unutarnje ozljede. [14] Unutarnje
ozljeda može biti nerazmjerna veličini opekline vidio (ako ih ima), a opseg šteta nije uvijek očita. Takve
ozljede može dovesti do srčanih aritmija, srčanog zastoja i neočekivanih padova s posljedičnom prijeloma
ili pomjeranja stanovništva. [15]

18. •
Vrijedi incidencija električne opekline ozljede je nepoznat.
U jednoj studiji od 220 umrlih na električnu ozljede, 40%
onih koje su povezane s niskonaponsku (<500 volti AC)
pokazala ozljede nema opekline na koži ili oznake god. To je
dovoljno da uzrokuje srčani uhićenje i fibrilacija ventrikula,
ali stvara relativno niske polog toplinske energije u koži,
proizvodeći tako malo ili nimalo burn maraka na sve. [16]
Visoki napon električne energije, s druge strane, čest je
uzrok treći i četvrti stupanj opeklina zbog ekstremne
vrućine ostvarene visoke temperature luka i preskoka
povezane s više od napona 1000V.

19. Radijacija
•
Opekline od zračenja su uzrokovane dugotrajne izloženosti UV
svjetlu (kao od sunca), štavljenje sjenice, zračenjem (kod osoba
podvrgnutih terapija raka), solarij, radioaktivnog Fallout i X-zrake.
Daleko najčešći spali povezana s zračenja je izlaganje suncu,
posebno dvije valne duljine svjetlosti UVA i UVB, potonji su opasniji.
Štavljenje sjenice također emitiraju ove valne duljine i uzrokovati
sličnu štetu na koži kao što su iritacija, crvenilo, oteklina i upala.
Više teškim slučajevima suncem spali rezultat u ono što je poznato
kao sunce trovanja ili "toplotni udar". Mikrovalne opekline su
uzrokovane toplinskim učincima mikrovalnog zračenja.

20. Vruće pare
•
Opeklina (od latinske riječi calidus, što znači tople [17]) je
uzrokovan vrućim tekućinama (voda ili ulje) ili plinova (paru),
najčešće se javljaju od izlaganja visokim temperaturama vode iz
slavine u kadama ili tuš kabinama ili prolije vruće napitke. [18] tzv
uranjanje opeći se stvara kada ekstremitet se održava pod površine
vrućom vodom, te je čest oblik spali vidjeti u zlostavljanje djece.
[19] blister je "mjehurić" u koži ispunjena seroznim tekućine kao dio
tijela reakcija na toplinu i kasnije upalne reakcije.Blister "krov" je
mrtav i pakiranje tekućina sadrži otrovni upalnih medijatora.
Skuhati opekline češći su u djece, posebno "prelijevanje scalds" iz
toplih napitaka i kadu vode scalds.
Općenito skuhati opekline su prvi ili drugi stupanj opeklina, ali treći
stupanj opeklina može doći, posebno s duljim kontaktima.

21. Komplikacije
• Infekcija je glavna komplikacija opeklina. Infekcija povezana s oštećenjem otpora od poremećaja kože,
mehaničke integriteta i opće imuniteta.Koža zapreka je zamijenjen eshara. Ova vlažna, bogata proteinima
avaskularna okoliša potiče rast mikroorganizama. Migracija imunološke stanice je otežano, a tu je i
oslobađanje posrednika koji sprječavaju imunološki odgovor. Eshara također ograničava distribuciju
sustavno upravlja antibiotika zbog svoje avascularity.
Rizični čimbenici snimanje rane infekcije uključuju:
Snimanje> 30% TBSA
Full-debljina snimiti
Ekstremi u dobi (vrlo mlad, vrlo star)
Postojećim bolesti npr. dijabetes
Virulencija i antibiotike kolonizaciji organizma
Neuspjelo kože graft
Nepravilno početna spali rana skrb
Produljeno otvoreno spali rana
Burn rane su skloni tetanusa.Shot tetanus booster je potreban ako pojedinac nije cijepljeno u posljednjih
5 godina.
Obodni opekline od ekstremiteta može ugroziti cirkulaciju. Elevacija ekstremiteta može spriječiti ovisno
edem.Escharotomy svibanj biti potrebno.
Akutni Tubular nekroze bubrega može biti uzrokovano mioglobina i hemoglobina pušten iz oštećenih
mišića i crvenih krvnih stanica. To je uobičajeno u električnim opeklinama ili tiještenje ozljede gdje se
odgovarajuća tekućina reanimacija nije postignut.
ž

22. upravljanje
• Reanimacija i stabilizacija faza počinje s preispitivanja
oštećene osobe dišnih putova, disanje i krvotok
države. Odgovarajuće intervencije treba započeti za
stabiliziranje tih. To može uključivati ​agresivnu
oživljavanja tekućine, a ako udisanja ozljeda je
sumnjiva, intubacija. Nakon što je oštećenik se
stabilizirao, pozornost okrenuli brigu o opekline se
rana. Do tada, to je poželjno da pokrije izgorjeti rana
sa suhom i čistom listu ili začini.
Rano hlađenje smanjuje snimanje dubine i bol, ali
treba paziti kao nekontrolirano hlađenje može dovesti
do hipotermije

23. Rana skrb
•
Drugi stupanj topline palite, cca 1cm preko centra, 6
dana nakon što su opekline.
Debridman čišćenje, a zatim zavoji su važni aspekti
rane skrbi.Rana onda bi trebao biti redovito ponovno
ocjenjuje sve dok se ne izliječi. [3] U upravljanje prvom
i drugom stupnju opeklina malo kvalitete dokaza
odrediti koji tip odijevanja treba koristiti. [24] Silver
sulfadiazine (Flamazine) nije preporuča se kao
potencijalno produljuje vrijeme zacjeljivanja [24] dok
biosintezu obloge može ubrzati cijeljenje

24. Kirurgija
• Rane koje zahtijevaju kirurško zatvaranje s
kožom transplantata ili poklopcima treba
rješavati što je prije moguće. [3] obodni
opekline od znamenaka, udovi ili prsa trebaju
hitnu kiruršku puštanje na žrtvu kože
(escharotomy) kako bi spriječili probleme s
distalnom cirkulacije ili ventilaciju [3].

25. Kako lijeciti
• Kod opeklina treba odmah hladiti opečenu kožu s tekućom
hladnom vodom, a ako nema tekuće vode poslužit će i čista
hladna voda. Skidaju se svi predmeti oko opečenog dijela
tijela poput prstena, sata, narukvice i sl. Zalijepljena odjeća se
ne skida osim ako se radi o opeklini kemikalijom, da ne dođe
do duljeg dodira kože s kemikalijom. Ne smije se dirati i bušiti
mjehure. Nakon hlađenja opekline, ona se previja strelinom
gazom i zavojem ili aluminijskom folijom. Kod opečenih
prstiju, previje se svaki posebno. Pri većim opeklinama na
rukama ili nogama, treba imobilizirati udove, spriječiti
pomicanje. Pacijentu treba dati dovoljne količine tekućine, da
pije kako bi nadoknadio gubitak tekućine uslijed opekline.
Specijalističkim liječenjem u bolnici spriječava se nastanak
šoka, nastoji se izliječiti infekciu, ako je do nje došlo, kirurški
se obrađuju opekline, presađuje se koža i provodi se fizikalna
terapija.