1. Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda”Área Ciencias de la SaludPrograma de MedicinaPractica Médica I Signos vitales Prof. Juan C. Perozo Santa Ana de Coro, febrero 2010
6. HIPERTENSION ARTERIAL La HTA afecta aproximadamente a 50 millones de personas en los Estados Unidos y a 1 billón en todo el mundo. Al aumentar la edad poblacional, la prevalencia de HTA se incrementará en adelante a menos que se implementen amplias medidas preventivas eficaces. Recientes datos del FraminghanHeratStudy sugieren que los individuos normotensos mayores de 55 años tienen un 90 % de probabilidad de riesgo de desarrollar HTA.
7. HIPERTENSION ARTERIAL La relación de presión arterial y riesgo de eventos de ECV es continua, consistente e independiente de otros factores de riesgo. Cuanto más alta es la presión arterial , mayor es la posibilidad de infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca , ictus y enfermedad renal. Para individuos de entre 40 y 70 años, cada incremento de 20 mmHg en PAS ó 10 mmHg en PAD dobla el riesgo de ECV en todo el rango desde 115/75 hasta 185/115 mmHg.
8. PRESIÓN ARTERIAL Existen dos métodos para la determinación de la presión arterial Método directo cánula intraarterial Método indirecto de mayor uso en la practica clínica
9. CRITERIOS PARA LA TOMA DE LA PRESIÒN ARTERIAL (Comité Nacional Para la Detección ,Evaluacion y tratamiento de la Hipertension Arterial de los EUA) Brazalete adecuado según diámetro del brazo del paciente Posición adecuada del individuo a evaluar No haber fumado ni consumido café media hora antes Iniciar 5 minutos posterior a un reposo El brazalete debe englobar 2/3 del brazo y el borde inferior debe estar a 3 cms, por arriba del pliegue del codo y los tubos de goma localizados sobre la arteria humeral Palpe la arteria humeral Seguidamente insuflar con el manguito hasta alcanzar 30 mmhg por encima del punto donde desaparezca el pulso percibido Coloque la pieza auscultatoria Tomar la lectura de la presión arterial auscultando los ruidos de Korotkoff Se toma el primer ruido como valor sistólico y el ultimo como diastólico
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11. Tensión Arterial: TA Es la presión o la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes arteriales cuando es bombeada por el corazón , siendo imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguíneos y aporte el oxigeno y nutrientes a los órganos. TA Sistólica:Presión que soporta la arteria cuando el corazón se contrae (sístole). TA Diastólica.Presión que soporta la arteria cuando el corazón está relajado (diástole).
15. Etiología y Clasificación de HAT Esencial o Primaria : 90% de los casos. 2. Secundaria:10% Renal 1-ParenquimatosaPielonefritis crónicaGlomerulonefritis aguda ó crónica 2-Enfermedad vasculorenal: estenosis a. renal, infarto renal, vasculitis, otras.Nefropatía diabéticaTumores productores de reninaRetención primaria de sodio (S. de Liddle, S. de Gordon) B. Endocrina:AcromegaliaHipo/hipertiroidismoHiperparatiroidismo (hipercalcemia)
16. Etiología y Clasificación de HAT Corticoadrenal:- S. de Cushing- Hiperaldosteronismo primario.- Hiperplasia adrenal congénita (defecto de 17-alfa y 17-beta-hidroxilasa)FeocromocitomaHormonas exógenas: estrógenos, glucocorticoides, mineralocorticoides, simpaticomiméticos.Síndrome carcinoide . C. Alteraciones neurológicas:Aumento de presión intracraneal (tumores, encefalitis, acidosis respiratoria)Apnea del sueñoSección medularDisautonomía familiarPolineuritis (porfiria aguda, intox. por plomo).Síndrome Guillain -BarréPsicógena (hiperventilación….)
38. ETIOLOGíA HIPOVOLEMIIA (lo más frecuente) Embolia pulmonar grave Valvulopatías cardiacas Fármacos anestésicos (Opiáceos, Halotano, Propofol, AA L.) Disfunción ventricular previa IAM. peri-operatorio Ictericia obstructiva Fármacos anestésicos Sepsis Fármacos Lesión cerebral Hipotermia – Recalentamiento . Electrolíticas (hipocalcemia) Endocrinológico (insuf. Suprarrenal, hipotiroidismo). Falsa HA
39. Causas La hipotensión arterial puede estar causada por los siguientes factores: Alcohol Anafilaxia Analgésicos narcóticos Antidepresivos Arritmias Ataque cardíaco Deshidratación Diabetes Diuréticos Insuficiencia cardíaca Medicamentos para el corazón Medicamentos empleados en cirugía Síncope Shock
41. Pulso Arterial Es una onda palpable que se produce por la expulsión de la sangre en el ventrículo izquierdo, durante la sístole de cada ciclo cardiaco. El pulso arterial se puede tomar a través de las arterias: Radial (mas frecuente). Femoral. Cubital. Poplítea. Braquial o humeral. Tibial anterior. Temporal. Tibial posterior. Carótida. Pedia Subclavia.
114. Patrones Respiratorios Anormales Respiración de Cheyne-Stokes Aumento gradual en la frecuencia y amplitud de los movimientos ventilatorios, para luego disminuir hasta la apnea. Sugiere lesión a nivel del tallo por isquemia, traumatismo craneoencefálicos, o intoxicaciones con edema cerebral
115. Patrones Respiratorios Anormales Respiración de Kussmaul Clásica hiperpnea con Frecuencia ventilatoria Normal o ligeramente aumentada. Se observa en la cetoacidosis diabética.
116. Patrones Respiratorios Anormales Respiración de Biot Ventilación entrecortada, irregular, de amplitud variable y con discretos periodos de apnea. Se observa en pacientes graves, en estado terminal y con daño cerebral grave e irreversible.
117. Temperatura Grado o intensidad de calor que presenta el cuerpo. La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el calor producido y el calor perdido por el organismo.
119. Temperatura VALORES NORMALES Concepción Clásica: Valor “normal” promedio en humanos: 37° Concepción Actual: Temperatura Corporal Media 18 – 40 años : 36.8 ± 0.4 °C