1. Misceláneos.Misceláneos.
AgentesAgentes
AntimicrobianosAntimicrobianos

2. METRONIDAZOL.METRONIDAZOL.
• El metronidazol es unEl metronidazol es un
nitroimidazol antiprotozoarionitroimidazol antiprotozoario
que tiene una potente actividadque tiene una potente actividad
antibacteriana contraantibacteriana contra
anaerobios, entre ellos bacteriasanaerobios, entre ellos bacterias
del génerodel género BacteroidesBacteroides yy
Clostridium.Clostridium. Se absorbe bienSe absorbe bien
después de la administracióndespués de la administración
oral, tiene la amplia distribuciónoral, tiene la amplia distribución
en los tejidos y alcanzaen los tejidos y alcanza
concentraciones séricas de 4 a 6concentraciones séricas de 4 a 6
mcg/ml después de una dosismcg/ml después de una dosis
oral de 250 mg. Se puedeoral de 250 mg. Se puede
administrar por vía intravenosaadministrar por vía intravenosa
o rectal.o rectal.

3. • El fármaco penetra muyEl fármaco penetra muy
bien en el líquidobien en el líquido
cefalorraquídeo y en elcefalorraquídeo y en el
cerebro, alcanzandocerebro, alcanzando
concentracionesconcentraciones
similares a las delsimilares a las del
suero.suero.
• Es metabolizado en elEs metabolizado en el
hígado y puedehígado y puede
acumularse en caso deacumularse en caso de
insuficiencia hepática.insuficiencia hepática.

4. • Se utiliza para tratar las
infecciones intraabdominales
anaeróbicas o mixtas, la
vaginitis (infección por
Trichomonas y vaginosis
bacteriana) y el absceso
cerebral.
• La dosis típica es de 500 mg
tres veces al día por vía oral o
intravenosa (30 mg/kg/día).
• La vaginitis puede responder a
una sola dosis de 2 g. Se
comercializa un gel vaginal
para uso tópico.

5. Farmacocinética
• BD 100% oral y 59-94% Rectal.
• Metaboliza hepático 60-80% y 6-15% Bilis.
• VM 6-7-hrs.
• Excreción Renal.
• VA Oral, Rectal, Vaginal, IV o Tópica.

6. Efectos adversos.Efectos adversos.
• Náuseas, diarrea,Náuseas, diarrea,
estomatitis y neuropatíaestomatitis y neuropatía
periférica con el usoperiférica con el uso
prolongado.prolongado.
• El metronidazol produceEl metronidazol produce
un efecto tipo disulfiramun efecto tipo disulfiram
y deben darsey deben darse
instrucciones a losinstrucciones a los
pacientes para quepacientes para que
eviten el consumo deeviten el consumo de
alcohol.alcohol.

7. Efecto Disulfiram.Efecto Disulfiram.
• El disulfiram se usa para tratar elEl disulfiram se usa para tratar el
alcoholismo crónico. Causa efectosalcoholismo crónico. Causa efectos
desagradables cuando se consumendesagradables cuando se consumen
incluso cantidades pequeñas de alcohol.incluso cantidades pequeñas de alcohol.
• Estos efectos incluyen rubor, cefaleaEstos efectos incluyen rubor, cefalea
(dolor de cabeza), náuseas, vómitos, dolor(dolor de cabeza), náuseas, vómitos, dolor
en el pecho, debilidad, visión borrosa,en el pecho, debilidad, visión borrosa,
confusión, transpiración, asfixia, dificultadconfusión, transpiración, asfixia, dificultad
para respirar y ansiedad. Estos efectospara respirar y ansiedad. Estos efectos
comenzarán cerca de 10 minutos despuéscomenzarán cerca de 10 minutos después
de haber bebido alcohol y podrían durarde haber bebido alcohol y podrían durar
hasta 1 hora o más.hasta 1 hora o más.
• El disulfiram no es una cura para elEl disulfiram no es una cura para el
alcoholismo, pero disminuye la necesidadalcoholismo, pero disminuye la necesidad
de beber.de beber.

8. Fármaco similar.Fármaco similar.
• El tinidazol es unEl tinidazol es un
fármacofármaco
estructuralmenteestructuralmente
similar que sesimilar que se
administra una vez aladministra una vez al
día para tratar ladía para tratar la
infección porinfección por
Trichomonas,Trichomonas, lala
giardiasis y lagiardiasis y la
amebiasis.amebiasis.

9. Dosis.Dosis.
• Amebiasis:Amebiasis:
• Adultos:Adultos: 1.5 g/día1.5 g/día
divididos en tres dosis.divididos en tres dosis.
• Niños:Niños: 30 a 40 mg/kg/día30 a 40 mg/kg/día
divididos en tres dosis.divididos en tres dosis.
• En caso de abscesoEn caso de absceso
hepático amebiano, sehepático amebiano, se
debe -realizar drenaje odebe -realizar drenaje o
aspiración del pus.aspiración del pus.
• Por 7 días consecutivos.Por 7 días consecutivos.

10. • Tricomoniasis:Tricomoniasis:
• Mujeres (uretritis yMujeres (uretritis y
vaginitis):vaginitis): 2 g2 g
administrados como dosisadministrados como dosis
única (4 tabletas de 500 única (4 tabletas de 500
mg) o durante 10 días demg) o durante 10 días de
tratamiento, combinandotratamiento, combinando
500 mg/día por vía oral500 mg/día por vía oral
divididos en dos dosis y undivididos en dos dosis y un
óvulo/día.óvulo/día.

11. • Hombres (uretritis):Hombres (uretritis):
• 2 g administrados por vía oral como única dosis, o2 g administrados por vía oral como única dosis, o
un tratamiento de 10 días consisten-te en 500 mg,un tratamiento de 10 días consisten-te en 500 mg,
divididos en dos dosis.divididos en dos dosis.
• En muy raros casos, puede ser necesario aumentarEn muy raros casos, puede ser necesario aumentar
la dosis a 750 mg o 1 g.la dosis a 750 mg o 1 g.

12. • Giardiasis:Giardiasis:
• Tratamiento por 5 días.Tratamiento por 5 días.
• Adultos:Adultos: 750 mg a 1 g 750 mg a 1 g
por día.por día.

13. MUPIROCINA.
• La mupirocina (ácido
pseudomónico) es un
producto natural
producido por
Pseudomonas
fluorescens. Es
inactivado rápidamente
después de su absorción
y no son detectables sus
concentraciones en la
circulación.

14. • La mupirocina tiene
actividad contra
cocos
grampositivos,
entre ellos las
cepas de
Staphylococcus
aureus
susceptibles y
resistentes a la
meticilina.

15. • La mupirocina inhibe la
isoleucil tRNA sintetasa
estafilocócica.
• La resistencia de baja
intensidad, definida como
una Concentración
inhibitoria mínima (MIC)
es de hasta 100 mcg/ml,
se debe a una mutación
en el gen de la enzima
terminal.

16. • De manera que impide la
incorporación de la
isoleucina a las
proteínas. Se usa por vía
tópica como ungüentos o
cremas, teniendo gran
efectividad en el
tratamiento de
infecciones producidas
por cocos grampositivos:
• S. aureus, otras
especies de
staphylococcus,
y Streptococcus
pyogenes.

17. • La aplicación tópica en extensas zonas infectadas,
como en las ulceras de decúbito o en las heridas
quirúrgicas abiertas. se ha identificado como un
factor importante que da lugar al surgimiento de
cepas resistentes a la mupirocina y no se
recomienda.

18. Efectos adversos.
• Los efectos adversos que pueden derivarse del uso
de mupirocina por vía tópica son, poco frecuentes.
• Entre ellos se puede mencionar: Prurito, erupciones
cutáneas, ardor, dolor, sarpullido, etc.

19. Contraindicaciones.
• Debido a que, para su
preparación se usa
polietilenglicol como
vehículo, no se
recomienda su uso en
pacientes con
enfermedad renal,
quemados y alérgicos al
polietilenglicol.
• La mupirocina no debe
administrarse en mujeres
embarazadas o durante la
lactancia materna.

20. Interacción con otro fármaco.
• El cloramfenicol interfiere
con la acción antibacteriana
de la mupirocina sobre la
síntesis de RNA, no es
recomendable la
administración simultánea
de ambos antibacterianos.

21. • Dosis usual vía tópica en
adultos y niños:
• Una aplicación cada 8 horas.
• Dosis usual vía intranasal en
adultos y niños:
• Una aplicación cada 8-12 horas.
• La eliminación de la bacteria se
consigue tras 5-7 días de
tratamiento.
• Antes de aplicar la mupirocina,
se recomienda lavar la zona a
tratar con agua y jabón suave y
secar muy bien.

22. ANTISEPTICOS URINARIOS
• Los antisépticos urinarios son fármacos
que se administran por vía oral y que
ejercen una actividad antibacteriana en
la orina pero que tienen un efecto
antibacteriano sistémico escaso o nulo.
• Su utilidad está limitada a las
infecciones urinarias bajas.
• La supresión prolongada de la
bacteriuria por medio de antisépticos
urinarios es conveniente en las
infecciones urinarias crónicas en las que
no ha sido posible la erradicación de la
infección mediante el tratamiento
sistémico a corto plazo.

23. NitrofurantoinaNitrofurantoina

24. antisépticos urinariosantisépticos urinarios
se administran por vía oral y que ejercen una actividad antibacterianase administran por vía oral y que ejercen una actividad antibacteriana
en la orina pero que tienen un efecto antibacteriano sistémicoen la orina pero que tienen un efecto antibacteriano sistémico
escaso o nulo.escaso o nulo.
Su utilidad está limitada a las infecciones urinarias bajas.Su utilidad está limitada a las infecciones urinarias bajas.
De uso conveniente en las infecciones urinarias crónicas en las que noDe uso conveniente en las infecciones urinarias crónicas en las que no
ha sido posible la erradicación de la infección mediante elha sido posible la erradicación de la infección mediante el
tratamiento sistémico a corto plazotratamiento sistémico a corto plazo

25. La nitrofurantoina es bacteriostática y bactericida paraLa nitrofurantoina es bacteriostática y bactericida para
muchas bacterias gram + y gram - pero son resistentesmuchas bacterias gram + y gram - pero son resistentes
P.P.aeruginosa y muchas cepas de Proteus.aeruginosa y muchas cepas de Proteus.
Dado que se ha vuelto más frecuente la presencia deDado que se ha vuelto más frecuente la presencia de
Escllerichia coli resistenteEscllerichia coli resistente a trimetoprim -sulfametoxazola trimetoprim -sulfametoxazol
y a las fluoroquinolonas. la nitrofurantoína se hay a las fluoroquinolonas. la nitrofurantoína se ha
convertido en un fármaco oral importanteconvertido en un fármaco oral importante
como alternativa para el tratamiento de las infeccionescomo alternativa para el tratamiento de las infecciones
urinarias no complicadas.urinarias no complicadas.

26. Dosis
Se debe administrar con alimentos
Oral:
adultos:50-100mg cuatro veces al día
Niños:5-7mg/kg de peso en 24 hrs dividida
en 4 tomas

27. contraindicaciones
• En aquellos pacientes con hipersensibilidad la
nitrofurantoina y a cualquier otro compuesto
elaborado de esta sal
• Contraindicado en pacientes embarazadas a
termino y en recién nacidos (menores de un
mes)

28. Restricciones en el embarazo yRestricciones en el embarazo y
lactancialactancia
• Así como en niños recién nacidosAsí como en niños recién nacidos
menores de un mes) debido a lamenores de un mes) debido a la
posibilidad de anemia hemolíticaposibilidad de anemia hemolítica
secundaria a falta de maduración de lossecundaria a falta de maduración de los
sistema enzimáticossistema enzimáticos

29. Reacciones adversasReacciones adversas
• Las mas frecuentes son:Las mas frecuentes son:
• NauseasNauseas
• AnorexiaAnorexia
• VomitoVomito
• la anemiala anemia

30. ANDELATO DEANDELATO DE
METENAMINAMETENAMINA
(MANDELAMINA)(MANDELAMINA)
Categoría farmacológica:Categoría farmacológica:
Antiséptico urinarioAntiséptico urinario

31. • La METENAMINA es un antibiótico. SeLa METENAMINA es un antibiótico. Se
utiliza para prevenir las infeccionesutiliza para prevenir las infecciones
bacterianas del tracto urinario. No esbacterianas del tracto urinario. No es
efectivo para resfríos, gripe u otrasefectivo para resfríos, gripe u otras
infecciones de origen viral.infecciones de origen viral.

32. Mecanismo de acción:Mecanismo de acción:
• Metenamina es un antiséptico de las víasMetenamina es un antiséptico de las vías
urinarias, que se activa con el formaldehídourinarias, que se activa con el formaldehído
que genera.que genera.
• El compuesto se descompone en agua paraEl compuesto se descompone en agua para
generar el formaldehído, a pH 7.4generar el formaldehído, a pH 7.4
• La metenamina prácticamente no seLa metenamina prácticamente no se
descompone, cuando llega a pH 5 ladescompone, cuando llega a pH 5 la
cantidad teórica del formaldehído llega a 20cantidad teórica del formaldehído llega a 20
%.%.
•

34. • Por tal razón, la acidificación de la orinaPor tal razón, la acidificación de la orina
estimula el efecto antibacteriano queestimula el efecto antibacteriano que
depende del formaldehído.depende del formaldehído.
• Casi todas las bacterias son sensibles alCasi todas las bacterias son sensibles al
formaldehído libre en concentraciones deformaldehído libre en concentraciones de
20 µg/mL.20 µg/mL.

35. FarmacocinéticaFarmacocinética
10 a 30 % se descompone en el jugo10 a 30 % se descompone en el jugo
gástrico, salvo que sea protegida porgástrico, salvo que sea protegida por
cubierta entéricacubierta entérica..
El fármaco produceEl fármaco produce
amoníaco, por lo queamoníaco, por lo que
su uso no estásu uso no está
indicado en laindicado en la
insuficienciainsuficiencia
hepática.hepática.

36. IndicacionesIndicaciones

37. ContraindicacionesContraindicaciones

38. PrecaucionesPrecauciones
Niños: no se recomienda en menores de 6 años.Niños: no se recomienda en menores de 6 años.
Debe ser empleada con cuidado en pacientesDebe ser empleada con cuidado en pacientes
con dieta restrictiva de sodio.con dieta restrictiva de sodio.
• Interfiere con los resultados de laboratorio paraInterfiere con los resultados de laboratorio para
determinar valores de catecolaminas ydeterminar valores de catecolaminas y
estrógenos en la orina.estrógenos en la orina.

39. Reacciones adversasReacciones adversas

40. DosisDosis

41. •GRACIAS!!GRACIAS!!