2. Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
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Radiología en pediatría Radiología en pediatría
Radiografía de tórax Cuerpos extraños en vías aéreas
Técnica Traqueal
La RX puede ser normal
Lectura sistemática
Formas Bronquial
Densidades Hiperlucencia unilateral
Es más frecuente la afectación de lado derecho
TIMO
Se pueden estudiar con Radioscopia
Ensanchamiento del campo pulmonar en el lado obstruido,
por el atrapamiento aéreo
TC en los casos que la radiografía no aclare el
diagnóstico
Sólo el 10% de los cuerpos extraños son opacos
7/48 8/48
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Radiología en pediatría
Sospecha de aspiración de cuerpo extraño
La clínica suele ser típica
Tos, náuseas, vómitos, disnea e incluso cianosis
Suelen estar asintomáticos
Inspiración Espiración
Si cuerpo extraño es poco irritativo (plástico, hueso,
semillas…) puede pasar desapercibido en el
momento inicial→Neumonías de repetición en el
mismo sitio.
Decúbito lateral izquierdo Decúbito lateral derecho
9/48 10/48
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Radiología en pediatría
Anomalías congénitas torácicas Neumatocele
Hernias
Bochdalek
Morgagni
Secuestros
Intralobar
Extralobar
Quistes broncogénicos
Mediastínicos (85%)
Pulmonares
Malformación quística adenoidea
Enfisema lobar congénito
Hipoplasia pulmonar
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Radiología en pediatría
Asma
Asma
Niños mayores
Hallazgos radiológicos más frecuentes:
Hiperinsuflación
Infiltrados parahiliares peribronquiales
Atelectasias
Complicaciones
Neumomediastino (más frecuente)
Neumotórax
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Radiología en pediatría Radiología en pediatría
Neumonías Neumonías virales
Viral Todas las bronquitis y bronquiolitis causa
atrapamiento aéreo, con aplanamiento diafragmático.
Virus respiratorio sincitial ( se denomina así a Cualquier virosis puede ocasionar los diferentes
cualquier infección viral de bronquiolos)
patrones radiológicos de afectación pulmonar.
Bacteriana
Patrones radiológicos
Neumococos
Hiperinsuflación – atrapamiento aéreo
Stafilococcus Aureus Engrosamiento peribronquial – hilios prominentes
Haemophilus Influenzae borrosos
Atelectasias
Micoplasma
Infiltrado bilateral – sobreinfección
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Radiología en pediatría
Neumonías bacterianas Neumonías por influenza
Inicio súbito
Estado general afectado
Fiebre alta (>39ºC), escalofríos, tos productiva, dolor
torácico
Hipoventilación o crepitantes localizados.
Patrones radiológicos
Consolidación lobar
Broncograma aéreo
Derrame pleural
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Neumonía
Bronconeumonía en varicela
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Radiología en pediatría
Neumonía Neumonías por aspiración
Aspiración de materiales durante la ingesta
Aspiración de contenido gástrico
Características radiológicas
Neumonías recurrentes
En supinación: L. Superior o segmentos superiores del
inferior
Posición vertical: Ambos lóbulos inferiores
Atelectasias
Fibrosis intersticial
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Radiología en pediatría Radiología en pediatría
Neumonías (consideraciones) Distress respiratorio del recién nacido
Neumonía redonda Membrana hialina
Es más frecuente en pacientes pediátricos, (aspecto de masa) Taquipnea transitoria
Neumonitis no infecciosa Aspiración meconial
Ocasionadas por Neumonía neonatal
Gasolina
Keroseno
Características radiológicas
Aerosoles
Granulado pulmonar difuso
Patrones radiológicos
Volumen pulmonar pequeño
Infiltrados
Edema pulmonar Broncograma con extensión periférica
Hiperemia
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Radiología en pediatría
Patrones radiográficos más
Aparato Digestivo
importantes en el neonato
Hemitórax opaco Hemitorax “en burbujas”
Derrame pleural Enfisema intersticial
Quilotorax (causa más frecuente de Malformación quística adenoidea
Patología obstructiva
grandes derrames)
Displasia broncopulmonar
Atelectasia Patología no obstructiva
Hernias diafragmáticas
Disminución lobar de la
transparencia
Hígado y vías biliares
Infecciones
Hemorragia
Edema
Aspiraciones
Sind. Distress respiratorio
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Radiología en pediatría Radiología en pediatría
Aparato digestivo – Patología obstructiva Aparato digestivo – Patología obstructiva
Causas más frecuentes
Mecánica
Neonatos Niños
Dilatación desproporcionada de un segmento Atresia esofágica y fístula Adherencias
intestinal con respecto al distal traqueoesofágica Apendicitis
Puede determinarse con frecuencia, el punto de Hipertrofia Pilórica
transición entre la zona patológica y la normal Invaginación intestinal
Atresia duodenal Hernias inguinales
Paralítica Vólvulo Malrotación duodenal
Dilatación generalizada Atresia yeyunoileal con vólvulo
Gas o líquido distribuidos por todo el tracto intestinal Impactación meconial Divertículo de Meckel
Niveles hidroaéreos Enf. de Hirschsprung
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Radiología en pediatría
Vólvulo de intestino medio
Hipertrofia pilórica
Diagnóstico de elección: Transito intestinal
Se produce con mayor frecuencia entre la 2º y 6º
Patrón en semana de vida
sacacorchos
distal a la Se presenta con vómitos intensos
obstrucción Diagnóstico
Ecografía: Longitud pilórica > 17 mm. Grosor
Dilatación del > 3 mm
duodeno
proximal a la EGD con bario, cuando la eco no es
obstrucción definitoria (Estrechamiento y elongación pilórica:“Signo de
“
la cuerda”)
cuerda”
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Radiología en pediatría Radiología en pediatría
Hipertrofia pilórica Invaginación intestinal (intususpección)
Ausencia de relajación del píloro Es el telescopage de un segmento de intestino en
otro.
La más frecuente es la del íleon terminal en el colon
Diagnóstico
Enema de aire o bario que puede ser a la vez
terapéutica
Se puede utilizar la ecografía. También puede ser
Longitudinal Transversal
terapéutica (guía de enema con agua)
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Radiología en pediatría Radiología en pediatría
Invaginación intestinal (intususpección) Obstrucción distal
Idiopática (>frecuencia)
Atresia yeyunal o ileal
Impactación meconial
Colon izquierdo pequeño
Enterocolitis idiopática
Hirschsprung
Diagnóstico
Enema con bario
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Radiología en pediatría
Evaluación de masa abdominal en el
Aparato urinario
neonato
Por lo general el estudio radiológico de inicio es la
RX RX en supinación o
En posición erecta
El método de elección siguiente, es la ecografía
Obstrucción Sin signos de
La TC y la RM también tienen utilidad en patologías Intestinal Obstrucción intestinal
deteminadas
EGD o
Ecografía
Los estudios de medicina nuclear, son de escasa Enema opaco
aplicación. Confirmación de
Detección de masas
uronefrosis
TAC o RM
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Radiología en pediatría Radiología en pediatría
Hidronefrosis Reflujo vesicoureteral
Válvulas uretrales posteriores Se estudia con CUMS y Ecografía
Obstrucción ureteropélvica Niños: deben ser estudiados después de la primera
Reflujo infección urinaria.
Ureterocele ectópico Niñas: Después de la segunda IU o del primer
episodio de pielonefritis
Métodos de diagnóstico
Ecografía Detección de válvulas uretrales
posteriores (niños) CUMS
UIV
El seguimiento de puede efectuar con
Cistouretrografía Cistogammagrafía (dosis menor de
Radiación que el CUMS)
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Radiología en pediatría Radiología en pediatría
Reflujo vesicoureteral Pielonefritis
Ecografia
El doppler color puede detectar zonas hiperhémicas en
relación con la inflamación
TAC con contraste
Areas de menor densidad
Fibrosis (secuela de otras infecciones)
Muy útil en la búsqueda de abcesos
Medicina nuclear
Defectos de captación en el parénquima por inflamación y
edema
2 años.
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Radiología en pediatría Radiología en pediatría
Sistema osteoarticular Esqueleto en desarrollo
Hueso más flexible que el del adulto
Esqueleto en desarrollo
Determinación de la edad ósea Las fisis o cartílagos de crecimiento son
Tipos de fracturas puntos débiles
Tumores Elevada capacidad de remodelación
Metastasis de neuroblastoma (1er año de vida)
S osteogénico y S de Ewing (adolescencia) Buena tolerancia a la inmovilización
transitoria
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