Trabalho de Neurologia sobre o IX e o X par cranianos

1. Pares Cranianos
I Olfatório
II Óptico
III Oculomotor
IV Troclear
V Trigémio
VI Abducente
VII Facial
VIII Vestibulo-coclear
IX Glossofaríngeo
X Vago
XI Acessório
XII Hipoglosso
Maria João de Sousa
4º ano Medicina
Neurologia

2. Glossofaríngeo e Vago
•Intimamente relacionados
•Origem, função, expressão semiológica e
síndromes nosológicos semelhantes.
•Ambos possuem fibras motoras, sensoriais,
sensitivas e autonómicas.
•Emergem pelo sulco posterior do bulbo.
•Saem do crânio pelo foramen jugular

3. Nervo Glossofaríngeo
 Distribui-se para a língua e faringe.
 Inervação:
 Gustação do 1/3 posterior da língua
 Sensorial da faringe, da área da amígdala, da superfície
interna da membrana timpânica e a pele do ouvido externo
 Aferentes viscerais do corpo carotideo e do seio carotideo.
 Motora - musculo estilofaringeo
 Parassimpático - a glândula parótida.

4. Glossofaríngeo - Anatomia
Emerge do sulco dorsolateral do
Bulbo, entre a oliva inferior e o
pedúnculo cerebelar inferior
Sai do crânio pelo foramen jugular
junto com o X e XI
Gânglio Glossofaríngeo superior e
inferior ou petroso
Desce lateral à faringe, entre a
carótida interna e a veia jugular nervo de Jacobson
carotideo
muscular
Passa pelo estilofaringeo e inerva-o faringeo
atravessa os constritores da faringe tonsilar
e termina na base da língua. lingual

5. Nervo Glossofaringeo
Via parassimpática
quando estimulada : produz aumento
do fluxo da saliva aquosa

6. Nervo Glossofaringeo
Vias pressorreceptoras e quimiorreceptoras
Função: levar impulsos dos quimiorreceptores
do corpo carotideo e dos barorreceptores do seio
carotideo para o núcleo do tracto solitário.
Ramo carotideo
reflexo da frequência cardíaca
Pressão arterial
respiração
Núcleo do X
PA excita
tracto
IX PA
solitário

7. Nervo Glossofaringeo
Via sensitiva e sensorial
Membrana timpânica
Canal auditivo Nervo timpânico de Jacobson
Região mastóide
Faringe
Amígdala Ramos faríngeo, tonsilar e lingual
1/3 posterior da língua
Fibras aferentes viscerais especiais
levam sensações gustativas,
principalmente o azedo e amargo

8. Nervo Glossofaringeo
Via motora
Enervação cortical é bilateral
Elevação da faringe durante a deglutição.

9. Glossofaríngeo - lesões
Extremamente raras
Lesões nucleares e intra-
medulares
-neoplasias
-traumatismos com fractura da
Lesões Supra-nuclearares base do crânio Lesões extra-Medulares
-apenas bilaterais:”gag-reflex” -doença do neurónio motor -abcesso retrofaringeo
-siringobulbia
-doenças desmielinizantes
-isquemia do tronco
cerebral(enfarte da PICA)
leve disfagia; perda do reflexo do vómito; desvio da uvula para o lado oposto; alteração da
sensibilidade; a perda dos sabores, azedo e amargo no terço posterior da língua; redução da
secreção da glândula parótida; aceleração do batimento cardíaco.

10. Glossofaríngeo - lesões
Nevralgia do Glossofaringeo
Lesão mais comum do IX nervo, caracterizada por dor intensa
unilateral, em facada, intermitente, originada na hemifaringe e região
tonsilar e irradia ao longo do canal auditivo para a membrana do
tímpano e canal auditivo externo. Dura de segundos a minutos e é
frequentemente desencadeada por mastigar, tossir, falar, bocejar,
colarinho apertado.
Pode desencadear sincope.
Deve-se a irritação do IX par por:
•Compressão por vasos sanguíneos
•Crescimentos na base do crânio
•Tumores ou infecções da garganta e da boca

11. Nervo Vago
= errante(latim), nervo craniano mais longo
Inerva diversos órgaos nobres, desde o coração aos intestinos.
2 Gânglios:
superior ou jugular
inferior ou nodoso
10 ramos terminais:
•Meningeo
•Auricular
•Faringeo
•Carotideo
•Laringeo superior
•Laringeo recorrente
•Cardiaco
•Esofagico
•Pulmonar
•gastrointestinal

12. Nervo Vago
Gânglio Jugular(superior)
Ramo auricular(nervo de Arnold) e
meníngeos
Gânglio Nodoso(inferior)
Laríngeo superior.
Segue entre a carótida int e veia jugular int
-ramos cardíacos e o nervo laríngeo recorrente
Entra no tórax e envia ramos pulmonares e
esofágicos . Passa o diafragma e termina nos
órgãos abdominais.

13. Nervo Vago
Parte Motora
As suas fibras tem origem no núcleo ambíguo, que recebe input da área motora do córtex
cerebral, nomeadamente do giro pré-central.

14. Nervo Vago
Parte Parassimpática
Hipotálamo, núcleo tracto solitário, formação
reticular e sistema olfatório
Núcleo motor dorsal do vago
Inervação das vísceras vagais
Musculatura lisa das
Coração vias aéreas e intestino
Funções parassimpáticas do vago:
Bradicardia, hipotensão arterial, bronconstrição,
broncorréia, aumento peristaltismo e da secreção
gástrica e inibição da supra-renal.

15. Nervo Vago
Parte Sensorial
Ambos os gânglios vagais são sensoriais.
O gânglio jugular transmite sensação somática principalmente do nervo auricular,
enquanto o ganglio nodoso transmite sensações viscerais gerais e gustativas.
Aferências sensoriais – paladar da faringe, palato duro e mole e fibras sensitivas
viscerais da faringe, laringe e vísceras torácicas e abdominais
Gânglio jugular e
nodoso
Núcleo do trato
solitário
Tálamo e Cortex

16. Nervo Vago – lesões
•Lesões supra nucleares bilaterais - disfagia e disartria.
•Lesões extra piramidais - dificuldade de deglutição, espasmo da laringe com
estridor.
•Lesões infranucleares - lesão da base do cérebro como meninges, aneurismas; no
forame jugular ou ao
•Lesões ao longo do trajecto do X nervo – lesões expansivas, iatrogénicas e
traumáticas.
a lesão mais comum - recorrente laríngeo
•carcinoma da tiróide, adenopatia cervical, lesão metastática, doença de
Hodgkin
•aneurisma da aorta, pericardite, tumores do mediastino
•estenose mitral pelo aumento do átrio esquerdo
•ferimentos por arma branca no pescoço Rouquidão

17. Exame Neurológico IX e X
1) Fonação:
Esta etapa inicia-se durante a colheita da
anamnese.
-disfonia (voz rouca ou nasalada),
- tosse é normal
-dispneia ou estridor
2) Inspecção da orofaringe
Observada em repouso e durante a fonação
-assimetrias do palato mole
-desvio da úvula.
Sinal da Cortina

18. Exame Neurológico IX e X
3) Deglutição:
Verificar se há elevação da faringe.
4) Reflexos Faríngeo (Engasgamento ou “Gag-Reflex”):
elevação e contracção dos músculos faríngeos, elevação do
palato, retracção lingual e engasgamento
Via aferente
fibras do glossofaríngeo
Bulbo Raquidiano
Via Eferente
fibras do glossofaríngeo e do vago.

19. Bibliografia