Patologias del amplio sistema nervioso

1. Patologías
del sistema
nervioso
Miguel Ángel guerrero herrera
Cecilia Alejandra Olvera Estrada
Ismael Sánchez Aguilar

2. Tumores…
Tumores de neuronas:
El neuroblastoma se presenta en asociación con la
glándula suprarrenal, es altamente maligno y se presenta
en lactantes y niños.
El ganglioneuroma aparece en la glándula suprarrenal o
ganglios simpáticos, es benigno y se presenta en niños y
adultos.
El feocromocitoma aparece en la glándula suprarrenal,
suele ser benigno y produce hipertensión, dado que
ocasiona la secreción anormal de noradrenalina y
adrenalina.

3. Tumores…
Tumores de Neuroglia:
constituyen el 40% o el 50% de los tumores intercraneales.
Se denominan gliomas. Los más frecuentes son los de
astrocitos:
astrocitomas y gangliobastomas. Son altamente
invasivos, con excepción de los ependinomas; esto explica
la dificultad para lograr una resección quirúrgica completa.
A menudo se infiltran sin interferir con la función de las
neuronas vecinas, esto implica que el tumor siempre
resulte mucho más grande de los que indicarían los
síntomas.

4. Esclerosis Múltiple…
Se caracteriza por la aparición de focos desmielinización en la
sustancia blanca que comienzan por el nervio óptico, la
médula espinal o el cerebelo.
Las vainas de mielina degeneran y la mielina es eliminada, lo
que conduce a la proliferación de astrocitos y a la formación
de una cicatriz gliótica.
A medida que se produce la desmielinización se dificulta la
conducción de los impulsos nervioso en los axones. La
elevación de la temperatura acorta la duración del potencial de
acción; uno de los primeros síntomas de la Esclerosis Múltiple
es que los síntomas pueden mejorar con el enfriamiento y
empeorar con un baño caliente.
La mayoría de los casos ocurre entre los 20 y los 40 años. No
se conoce la causa pero se cree que se trata de un interjuego
entre una infección viral y la respuesta inmune del huésped.

5. Edema cerebral…
Trastorno clínico muy frecuente que puede seguir a los traumatismos de
cráneo, a las infecciones cerebrales o a los tumores. Se puede definir como
el aumento anormal en el contenido de agua de los tejidos del sistema
nervioso central. Existen tres formas de edema cerebral:
Vasogénico: se trata de acumulación de líquido tisular en el espacio
extra celular luego de producirse daño de las paredes de los capilares. Es
el más frecuente.
Citotóxico: se debe a la acumulación de líquido dentro de las células del
tejido nervioso que produce tumefacción celular. La causa es tóxica o
metabólica y falla el mecanismo de la bomba de ATP sodio de la
membrana plasmática.
Intersticial: ocurre en la hidrocefalia obstructiva cuando la elevación en
la presión del líquido cefalorraquídeo fuerza el líquido fuera del sistema
ventricular en el espacio extracelular.
Dado que el volumen encefálico está limitado por el cráneo circundante y
que el líquido tisular es drenado principalmente por los senos venosos y por
las venas cerebrales sin drenaje linfático; como resultado se produce
tumefacción celular que a su vez implica aplanamiento de las
circunvoluciones cerebrales, incluso la muerte.

6. Alzheimer…
Trastorno degenerativo del encéfalo que aparece en el adulto
de edad mediana o en el anciano. Se caracteriza por atrofia
de la corteza cerebral habitualmente difusa.
signos frecuentes la perdida temprana de memoria, una
desintegración de la personalidad, la desorientación
completa, el deterioro del lenguaje y la inquietud. En el
examen microscópico aparecen cambios en toda la corteza
cerebral. Se observan muchas placas seniles en la corteza
atrófica.
El diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer se hace con la
TC o RM que muestra una corteza cerebral atrófica
adelgazada y ventrículos laterales dilatados. El uso reciente
de la tomografía por emisión de positrones muestra pruebas
de un metabolismo cortical disminuido.

7. Epilepsia…
síntoma en el cual hay una alteración transitoria súbita de
la fisiología normal del encéfalo que cesa en forma
espontánea y tiende a repetirse.
En general el trastorno se asocia con una alteración de la
actividad eléctrica normal. En crisis parciales la anomalía
sólo ocurre en una parte del encéfalo y no pierde la
conciencia. E las crisis generalizadas en algunos pacientes
puede haber ataques no convulsivos en los cuáles el
paciente súbitamente se queda con la mirada en blanco.
En la mayoría hay pérdida total de la conciencia con
espasmo tónico y contracciones clónicas de los músculos.

8. Lesiones en
la corteza
cerebral…
Aparecen
como
resultado de tumores
cerebrales, accidentes
vasculares, cirugía o
traumatismos de cráneo.

9. Corteza Motora…
La destrucción del área motora primaria produce parálisis, más grave
que en el caso de la destrucción del área secundaria, de la
extremidades contralaterales. La destrucción de ambas áreas causa
parálisis completa. Las lesiones aisladas del área motora secundaria
producen dificulta para la ejecución de movimientos finos con poca
pérdida de la fuerza.
La crisis epiléptica jacksoniana se debe a una lesión irritativa del área
motora primaria. La convulsión comienza en la parte del cuerpo
representada por el área que es irritada, pero puede propagarse.
Una lesión aislada de la corteza motora primaria que provoca poco
cambio en el tono muscular, sin embargo lesiones que abarcan las
zonas primarias y secundaria producen un espasmo muscular, lo que
se conoce con el nombre de espasticidad muscular. La destrucción del
área secundaria elimina la influencia inhibitoria y en consecuencia los
músculos quedan espásticos.

10. Campo Ocular Frontal…
Las lesiones de esta área hacen que ambos ojos
se desvíen hacia el lado de la lesión y producen
incapacidad para girar los ojos hacia el lado
opuesto.
El movimiento involuntario de los ojos cuando
rastrean un objeto en movimiento en movimiento
no se afecta.

11. Área Motora del Lenguaje de Broca…
Las lesiones de ésta área provocan pérdida
de la capacidad para producir la palabra, lo
que conoce como afasia de expresión.
Sin embargo los pacientes conservan la
capacidad de pensar las palabras que
desean decir, pueden escribirlas y pueden
comprender su significado cuando las ven
o las oyen.

12. Área Sensitiva del Lenguaje de
Wernicke
Las lesiones de esta área en el hemisferio
dominante producen perdida de la capacidad para
comprender la palabra hablada y escrita, lo que se
conoce como afasia de compresión.
Si el área de Broca no está afectada, el paciente
podrá hablar, sin embrago no es consciente del
significado de las palabras que utiliza y emplea
vocablos incorrectos o aún inexistentes. El
paciente tampoco es consciente de sus errores.

13. Área Motora y Sensitiva del
Lenguaje…
Las lesiones destructivas que afectan las
áreas de Broca y Wernicke producen
pérdida de la producción de la palabra y de
la comprensión de la palabra hablada y
escrita,
lo
que
se
conoce
como afasia global.

14. Circunvolución Angular Dominante…
Las lesiones destructivas de la circunvolución
angular en el lóbulo parietal posterior, a veces
considerada parte del área de Wernicke, que
divide la vía entre el área de asociación visual y el
área de Wernicke, ocasionan incapacidad de leer,
lo que se conoce como alexia o de
escribir, agrafia.

15. Área Motora y Sensitiva del
Lenguaje..
Los tumores o destrucción traumática de la corteza prefrontal
producen pérdida de la iniciativa y el juicio del individuo,
tendencia a la euforia, comportamiento social no aceptado
descuidando la vestimenta y la apariencia.
Antiguamente se realizaban cortes de los haces de fibras, lo
que conoce como leucotomía frontal o directamente la
extirpación del lóbulo, lobectomía frontal. Ambos eran
utilizados para reducir la respuesta emocional de los
pacientes con estados emocionales obsesivos y el dolor
incontrolable. Hoy estos tratamientos han sido reemplazados

16. Corteza Sensitiva…
Las lesiones somatoestésica primaria producen trastornos
sensitivos contralaterales, los cuáles son más graves en las
partes distales de las extremidades. Los estímulos térmicos,
táctiles y dolorosos groseros a menudo retornan pero se cree
que esto se debe a la función del tálamo. También el
paciente pierde la capacidad de juzgar grados de calor,
localizar estímulos táctiles y apreciar el peso de los objetos.
Las lesiones del área somatoestésica secundaria de la
corteza no producen déficit sensitivo reconocible.

17. Área de Asociación
Somatoestésica…
Las lesiones en esta área producen incapacidad para
combinar impulsos de tacto, presión, de modo de no poder
reconocer textura, tamaño y forma. Esto conoce
como asterognosia.
La destrucción de la parte posterior del lóbulo parietal que
integra las sensaciones somáticas y visuales puede
interferir en las apreciación de la imagen corporal del lado
contralateral del cuerpo, no reconociéndolo como propio.

18. Área Visual Primaria…
Las lesiones en esta área producen pérdida de la
vista en el campo visual opuesto, lo que se conoce
como hemianopsia homónima cruzada. El campo
visual central es aparentemente normal.

19. Área Visual Secundaria…
En este caso las lesiones producen pérdida de la
capacidad para reconocer objetos vistos en el
campo visual opuesto. Esto se debe a que se ha
perdido el área de la corteza que almacena las
experiencias visuales pasadas.

20. Área Auditiva Primaria…
Las lesiones en esta área ocasionan una pérdida
parcial bilateral de la audición; aunque en mayor
grado en el oído opuesto a la lesión.
También ocasiona pérdida de la capacidad para
ubicar el origen de un sonido.
La destrucción bilateral de las áreas auditivas
primarias produce una sordera completa.

21. Área Auditiva Secundaria…
Las lesiones en esta área ocasionan
incapacidad para interpretar los sonidos. El
paciente puede experimentar sordera para las
palabras, esto se conoce como agnosia
verbal acústica.

22. Dominancia Cerebral…
En este caso es fundamental la edad a la que se
produce la lesión.
Si el daño cerebral se produce antes que el niño haya
aprendido a hablar, entonces el habla se desarrolla y
se mantiene en el hemisferio restante intacto.
La transferencia del control del lenguaje es mucho
más difícil en las personas mayores.

23. BIBLIOGRAFÍA
Azcoaga, J.E. et al., Avances en Neurología, Editorial
Científica Interamericana, 1981.
Snell, R., Neuroanatomía Clínica, Editorial Médica
Panamericana, 1999.
Leiguarda, R.C. et al., Neurología, Biblioteca de
Medicina - Semilogía-Patología-Cínica, Editorial El
Ateneo, 1992.
Deutsch S., Deutsch A., Understandig the Nervous
System, IEEE Press, New York, pp:394, 1993.