El documento describe los factores de riesgo, pruebas diagnósticas y tratamientos para las masas en la tiroides. Los factores de riesgo incluyen radiación en el cuello, sexo masculino y antecedentes familiares. Las pruebas diagnósticas son ecografía, punción aspirativa con aguja fina y biopsia. Los tratamientos incluyen cirugía, yodo radiactivo, inyección de etanol y terapia médica o supresiva.

1. MD. JORGE ESPINOSA

2. Presencia en tiroides de una neoformación de diámetro
suficiente para que sea palpable ( masa palpable).
Puede ser bilobular o Bilobular

3. Deficiencia de yodo
Bociógenos en la dieta
Dishormonogénesis
Exposicion a radiacion
Historia familiar

4. Antecedente de radiación en cuello.
Sexo masculino
Antecedente familiar de cáncer tiroideo.
Edad > de 65 y < 25 años.
Signos de invasión (ronquera, dolor, ganglios cervicales).
“Frío” en el centellograma.
Único y sólido en la E.C.O.
Crecimiento rápido.

5.  Palpación:
 Número, tamaño
 Consistencia, fijación a
planos subyacentes
◦ Palpar los triángulos
cervicales anterior y
posterior

6.  1.- Hemograma completo:
 PRUEBAS DE FUNCIÓN TIROIDEA
TSH
T3-T4
TIROGLOBULINA. CALCITONINA.

7.  2.- ECO:
 VOLUMEN
 MULTICENTRICIDAD
 SOLIDO-QUISTICO
 GUÍA LA PAAF
 NO es invasiva, relativamente económica y puede
identificar nódulos no palpables y aquellos que no
son detectados por la centello u otros est por
imágenes

8.  3.- PAAF:
◦ Sensibilidad 86% y Especificidad del 91%!!!
◦ Falsos negativos: 1-6% (microcarcinoma no
detectable, tumores grandes con necrosis...)
◦ No detecta diferencias entre carcinoma folicular
y adenomas.
 Insuficiente............repetir
 Indeterminado........repetir o seguimiento en 3meses

9.  3.- PAAF:
◦ Sensibilidad 86% y Especificidad del 91%!!!
◦ Falsos negativos: 1-6% (microcarcinoma no
detectable, tumores grandes con necrosis...)
◦ No detecta diferencias entre carcinoma folicular
y adenomas.
 Insuficiente............repetir
 Indeterminado........repetir o seguimiento en 3meses

10.  4.- BIOPSIA CON AGUJA GRUESA:
◦ Está siendo relegado por la PAAF.
◦ Útil en lesiones de características ecográficas
quísticas.
◦ Muchas complicaciones
 5.- BIOPSIA INTRAOPERATORIA:
 EN DESUSO

11. 6.- GAMMAGRAFÍA:
 Su uso ha disminuído
 Indicada si las hormonas tiroideas están
elevadas.

12. 1. Cirugía
convencional
2. Cirugía
endoscopica
3.
Tratamiento
médico
4. Yodo
radioacivo
5. Inyección
de Etanol

13. Diferencia adenoma folicular de carcinoma
folicular
 Lobectomía
 Lobectomía + Istmectomía
 Tiroidectomía subtotal
 Tiroidectomía total

14. Prueba diagnostica con Levo tiroxina o triiodotironina o
ambas.
Finalidad: aporte exógeno que logra disminuir el + de la TSH
disminución del nódulo
VP de malignidad solo si hay remisión completa
(RC media 8%, rango 0-40%)
VENTAJAS
% de ptes con indicación
quirúrgica (nódulos asociados a
tiroiditis )
DESVENTAJAS
Rta parcial denota la curación
de la enfermedad
TERAPIA SUPRESIVA

15.  Nódulos funcionantes al detectar nódulo
caliente en gammagrafía
 Contraindicaciones:
◦ Mujeres fértiles o embarazadas.
 Puede producir hipotiroidismo a largo plazo
(un 10% a los 5 años)