1. Uloga nastave iz porodične
medicine na MF u edukaciji
budućih doktora
Prim. prof. dr. Janko Kersnik
Katedra za porodičnu medicinu MF Maribor i Ljubljana
Predsednik Udruženja doktora porodične medicine SZD
Predsednik EURACT-a
Stručni vođa OZG

2. Ciljevi prezentacije
Na kraju ove prezentacije ćete
 poznati osnovne elemente nastave iz porodične
medicine u dodiplomskoj edukaciji,
 znati zašto je nastava iz porodične medicine na
MF potrebna,
 cjeniti izvođenje nastave studentima u ambulanti
porodične medicine.
11. 5. 2013 III Forum porodične medicine, Sarajevo 2

3. Pogrešni stavovi nekih MF
 Porodična medicina nudi samo ono što studenti
već nauče kod drugih predmeta, samo je znanje
manje.
 Da bi shvatili potrebe znanja i vještina u
podoričnoj medicini dovoljno je ponoviti
predavanja kliničnih specijalista.
 Porodična medicina je mjesto gde se u toku
praktičkog obučavanja mogu smjestiti studenti
ako nema mjesta na klinici
11. 5. 2013 III Forum porodične medicine, Sarajevo 3

4. Kakav će morati biti budući liječnik?
 Ovladavanje modernom tehnologijom
 Za neke tehnologije svaki će liječnik biti vrhunski
stručnjak
 Za druge će morati upoznati kako bi se mogao
njima koristiti, preporučiti ih svojim pacijentima i
obrazložiti nalaze
 Poznati različita pravila i propise u vezi s
podmirom troškova medicinskih zahvata
 Poznati prava pacijenata i mogućnosti korištenja
različitih vidova zdravstvenog sustava
11. 5. 2013 III Forum porodične medicine, Sarajevo 4

5. Marketinški pristup zdravstvenim
uslugama
 Suvremena društva traže financijski učinkovitu
provedbu zdravstvene zaštite.
 Obim zdravstvene zaštite je sve širi i širi.
 Uvođenje marketinškog pristupa.
 Nada većeg dohotka za zdravstvene radnike.
 Nijedna od dosadašnjih reformi uvođenjem
marketinških elemenata nije spasila proračun od
rastućih troškova.
11. 5. 2013 III Forum porodične medicine, Sarajevo 5

6. Socijalna medicina – ko bih tebe voljeo
 Socijalna pravednost u svim područjima
društvenog života
 Shvaćanja zdravstvene zaštite kao pravedne
društvene djelatnosti, koja omogućuje svima
pravovremenu kvalitetnu primarnu zdravstvenu
zaštitu bez obzira na mogućnosti plaćanja ili
razlike u potrebi za zdravstvenom zaštitom.
11. 5. 2013 III Forum porodične medicine, Sarajevo 6

7. 11. 5. 2013 III Forum porodične medicine, Sarajevo 7

8. Moj student
 Ovaj student je izabrao našu ambulantu
porodične medicine zbog toga, da je
poslijepodne mogao da skija.
 Iz razgovora ustanovilo se da ga interesuje
medicina kao vanredna mogućnost
zarađivanja novca. Kod pacijenata sa
“banalnim” tegobama računao bi posjete,
uveo bi participaciju…
 Cilj mu je bila sportska medicina.
11. 5. 2013 III Forum porodične medicine, Sarajevo 8

9. Kranjska Gora 1987-
11. 5. 2013 III Forum porodične medicine, Sarajevo 9

10. Porodična medicina
 Predstavlja jedinstvenu mogućnost za primjenu
svih koncepta socijalne medicine pa i
dispanzerske metode rada
 Integrirano zbrinjavanje akutnih i kroničnih
tegoba, promocija zdravlja i prevencija bolesti
temeljeći se na holističkom pristupu u rješavanju
problema pojedinaca
11. 5. 2013 III Forum porodične medicine, Sarajevo 10

11. 11. 5. 2013 III Forum porodične medicine, Sarajevo 11
The European definitions of the key features of the discipline
of general practice: the role of the GP and core competencies.
Justin Allen, Bernard Gay, Harry Crebolder, Jan Heyrman, Igor
Švab, and Paul Ram

12. Evropsko udruženje učitelja
porodične medicine

13. Kurikulum porodične medicine
prema EURACT-u 1/3
 Principi porodične medicine – kontinuirana
zaštita, cjelovita zaštita, koordinacija zaštite
 Holistički princip / bio-psiho-socijalni model
 Zbrinjavanje bolesti u ranoj fazi –
nediferenciranom obliku / snalaženje u
neizvjesnosti
 Komunikacija
 Vođenje više problema u pojedinog pacijenata –
određivanje prioriteta
 Odlučivanje vezano za prevalenciju/incidencu
11. 5. 2013 III Forum porodične medicine, Sarajevo 13

14. Kurikulum porodične medicine
prema EURACT-u 2/3
 Prevencija, promocija i edukacija pacijenata
 Pacijent u centru pažnje
 Vođenje posjete / konzultacije
 Vođenje određenih hroničnih bolesti
 Porodica kao izvor bolesti i resurs za
zbrinjavanje pacijenata / porodični ciklus /
porodično stablo
 Specifičnost porodične medicine: sve dobi, oba
pola, kurativna medicina, prevencija, hitna
pomoć
11. 5. 2013 III Forum porodične medicine, Sarajevo 14

15. Kurikulum porodične medicine
prema EURACT-u 3/3
 Osvrt prema zajednici
 Najčešći simptomi u porodični medicini
 Saradnja sa sekundarom
 Najčešće bolesti
 Kućne posjete
 Organizacija ambulante
 Prepoznavanje alarmantnih simptoma
 EBM
 Ograničenja porodične medicine
11. 5. 2013 III Forum porodične medicine, Sarajevo 15

16. Vježbe u porodičnoj medicini -
znanja 1/4
 O epidemiologiji zdravstvenih problema, koji se
javljaju u primarnoj zdravstvenoj zaštiti
 Načini predstavljanja zdravstvenih problema
 Primjena samoliječenja prije dolaska liječniku
 Očekivanja pacijenata
11. 5. 2013 III Forum porodične medicine, Sarajevo 16

17. Vježbe u porodičnoj medicini -
znanja 2/4
 Mogućnosti zbrinjavanja njihovih tegoba uz prvi
kontakt s pacijentima
 Mogućnosti porodičnoj medicini za preventivnu
djelatnost
 Kako se vode kronični bolesnici
 Kako se provodi palijativna skrb
 U kakvom stanju i kada se mogu pacijenti
vraćati s bolničkog liječenja
 Drugi brojni oblici rada u obiteljskoj medicini
11. 5. 2013 III Forum porodične medicine, Sarajevo 17

18. Student na 6. godini
 30-godišnja inače zdrava žena: “Dolazim
zbog bolova u grudima. U poslednja dva
tjedna više sam puta doživjela bol u grudima,
osjećaj stezanja u vratu i trnjenja u levoj
ruci. Skoro svako veče to
me budi usred noći. Postala
sam zabrinuta jer bih zbog toga mogla umrjeti
kao moj 55-godišnji otac prošle godine.
 AMI
11. 5. 2013 III Forum porodične medicine, Sarajevo 18

19. Vježbe u porodičnoj medicini –
vještine 3/4
 Primjena usvojenog znanja i praktičnih vještina
stečenih u drugim predmetima
 Student susreće žive „primjere“ - ljudska bića
 Vježbanje komunikacijskih i konzultacijskih
vještina
 Vježbanje uspostavljanja i održavanja kontakta s
pacijentima
11. 5. 2013 III Forum porodične medicine, Sarajevo 19

20. Student u 6. godini
 Nije umeo da napiše recept za paracetamol
 Nije umeo da napiše uputnicu za hitno stanje
 Nije umeo, kako i što bi pregledao bolesnicu sa
žalbom boli u grudima, kakav bi nacrt
dijagnostike i pretraga uradio i nije uspeo dati
procjene hitnosti.
11. 5. 2013 III Forum porodične medicine, Sarajevo 20

21. Vježbe u porodičnoj medicini –
stavovi 4/4
 Profesionalni odnos liječnika prema poslu, koji
uključuje uspostavljanje i održavanje kontakta s
pacijentima
 Postupno izgrađivanje vlastitog stava potom
promatranja svojega mentora
 Promatranje uspostavljanja i održavanja odnosa
sa suradnicima
 Uz mentora promatraju odnos prema radu,
marljivost, urednost, altruizam, empatiju
11. 5. 2013 III Forum porodične medicine, Sarajevo 21

22. Student u 4. godini
 Na vježbe u ambulantu dolazi kasno
 Do medicinske sestre ponosi se uzvišeno
 Administrativni zadaci ga ne interesuju
 Ima veliko pvoerenje u tehnologiju, a sumnja u
anamnezu i status
11. 5. 2013 III Forum porodične medicine, Sarajevo 22

23. Teorijska nastava iz porodične
medicine
 Glavni deo teorijskih znanja studenti steknu u
ostaloj kliničkoj nastavi
 Teorijska nastava obiteljske medicine mora da
bude komplementarna ostalim predmetima, a ne
repetitorij kliničkih predmeta
11. 5. 2013 III Forum porodične medicine, Sarajevo 23

24. Nastava porodične medicine na
MF X
 Pročelnik katedre je internista
 15 sati predavanja odrade predavači svih
različitih katedri na MF
 Nema nijednog predavanja o nijednoj temi iz
porodične medicine
 Dekan tvrdi, kako je to fino, da studenti na
kraju dobiju sažetak svega, što so več slušali
u nastavi
11. 5. 2013 III Forum porodične medicine, Sarajevo 24

25. Teme teorijske nastave
 Načela obiteljske medicine
 Komunikacija s pacijentima
 Vođenje konzultacije
 Donošenje odluka u primarnoj zdravstvenoj
zaštiti
 Svladavanje loše definisanih simptoma
 Podnošenje neizvjesnosti
 Promocija zdravlja i prevencija najčešćih bolesti
 Vođenje kroničnih bolesnika
 Holistički pristup bolesniku
11. 5. 2013 III Forum porodične medicine, Sarajevo 25

26. Podučavanje mentora
 Mentori ne trebaju studentima objasniti svaku
sitnicu u vezi sa svakim pacijentom
 U jednom radnom danu trebaju porazgovarati sa
studentima o jednom ili dvama primjerima
značajnima za primarnu zdravstvenu zaštitu, a
ne o rijetkim kompliciranim slučajevima koji se
odmah upućuju u bolnicu
11. 5. 2013 III Forum porodične medicine, Sarajevo 26

27. Primjer Slovenije
 29 godina tječaji za
učitelje – mentore OM
 Svaki mentor mora
svake dve godine
pohađati taj tječaj
 21 godina
međunarodni tječaji
(Bled course)
 Drugi EURACT-ovi
tječaji
Zdravlje liječnika
24.-28. 9. 2013
11. 5. 2013 III Forum porodične medicine, Sarajevo 27

28. Za kraj
 Nastava porodične medicine na MF mora da
je komplementarna ostalim predmetima
 Studente treba upoznati s primjerima
pacijenata koji se ne upućuju u bolnicu jer,
budu li specijalizirali što drugo od porodične
medicine, neće više imati prilike susresti se s
takvim bolesnicima.
 Suradnja između Katedri je od velike važnosti
za razvitak porodične medicine i razmjenu
studenta.
11. 5. 2013 III Forum porodične medicine, Sarajevo 28

29. Partneri Splitske incijative:
•Foča, Mostar, Sarajevo…, BiH
•Podgorica, Crna Gora
•Osijek, Rijeka, Split, Zagreb, Hrvatska
•Skopje, Makedonija
•Ljubljana, Maribor, Slovenija
•Beograd…, Srbija
11
11. 5. 2013 III Forum porodične medicine, Sarajevo 29