1. Effectiviteit van psychotherapeutische behandeling bij plegers vanseksueel geweld

4. Methodologische problemen Probleem onderzoek naar effect van behandelingen 1. Veel seksuele delinquenten in de gevangenis willen graag behandeld worden Omdat ze denken zo eerder in aanmerking te komen voor een voorwaardelijke invrijheidsstelling 2. Een ethisch bezwaar om seksuele delinquenten niet te behandelen Omdat zij een gevaar vormen voor de samenleving Veelgebruikt alternatief: Voor de controle groep studie: De uitkomst van de behandeling vergelijken met een schatting van het aantal onbehandelde delinquenten die gerecidiveerd zijn Het belangrijkste criterium voor succes van de behandeling van seksueel agressieve daders is het voorkomen van recidive

5. Methodologische problemen Lastig recidive formeel vast te stellen Een aantal onderzoekers beperkt zich tot zelfrapportage Recidivecriterium één of meerdere nieuwe veroordelingen Niet alle seksueel agressieve delicten worden ontdekt en leiden tot veroordeling van de dader Proef Volledig anoniem aan te geven hoe vaak zij een seksueel agressief delict gepleegd hadden waarvoor zij niet veroordeeld waren

7. Accent op het veranderen van deviante seksuele fantasieën

8. Aversietherapie en covert sensitisatie gebaseerd op aversieve conditionering

9. Ongewenste responsen worden afgeleerd door deze te verbinden met ‘aversieve’ responsen

10. Masturbatie herconditionering

11. Een procedure waarbij cliënten gebruik moeten maken van masturbatie om hun seksuele voorkeur te veranderen.

12. Satiatie

14. Bereidwilligheid van het slachtoffer te overschatten

15. vb: ‘Het gebeurde met wederzijdse instemming’

16. Negatieve reacties op hun seksuele toespelingen interpreteren als een aanmoediging

17. ‘Als een vrouw nee zegt, bedoelt ze ja’

18. Procedure zodat delinquenten hun daad niet blijven ontkennen, minimaliseren of elimineren

19. Elk zijn verhaal zo getailleerd mogelijk aan de rest beschrijven

21. Effectstudies naar verschillende behandelingscomponenten 4.Leren omgaan met negatieve emoties enmiddelenmisbruik Negatieve emoties vaak oorzaak van verkrachting Gevoelens van woede, wraak, of frustratie, Gevoelens van leegte, depressie, eenzaamheid of zich waardeloos voelen Alcohol ook een oorzaak Belang is om copingvaardigheden aan te leren Om op een andere manier met negatieve emoties en middelenmisbruik om te gaan

22. Effectstudies naar verschillende behandelingscomponenten 5.Empathietraining Gebrek aan empatisch vermogen Niet kunnen inleven in de ander Belang empathietraining Delinquenten leren empathischerte reageren Leren emoties te herkennen Herkenning angstgevoelens van zijn slachtoffer zal hen weerhouden

23. Effectstudies naar verschillende behandelingscomponenten 6.Sociale competentie Gebrek aan sociale vaardigheden Vb: Hanteren van conflicten Gebrekkig in zelfvertrouwen, sociaal angstig en eenzaam Vaak trainingen om sociaal vaardiger te worden Verschillende facetten aan bod: Conversatievaardigheden,angst en boosheidshantering,assertiviteit, probleem-oplossingsvaardigheden,..

24. Terugvalpreventie Vallen vaak in herhaling Terugvalpreventie programma Leren risicofactoren voor seksuele agressie te herkennen Vb:Deviante fantasieën Vervolgens copingvaardigheden aanleren die deze risico’s kunnen verminderen Soms na behandelprogramma’s nog intensief contact met de cliënten Probleem van deze technieken Niet goed vergelijkbaar

25. Overzichtstudies en meta-analyses Gepubliceerd naar het effect van de behandeling van seksuele delinquenten Effect van cognitieve gedragstherapeutische behandelingen Gemiddeld 10% valt terug na de behandeling Aantal recidieven neemt toe Meta-analyse naar aantal recidieven Zwak effect

26. California Sex Offender Treatment and Evaluation Project (SOTEP) Liep van 1985 tot 1995 Follow-up is recent afgesloten, maar nog niet gepubliceerd Behandeling bestond uit: Een intensief terugvalpreventieprogramma, waarbij de verschillende behandeltechnieken gebruikt werden Voorlopige resultaten zijn teleurstellend

27. Voorspelling van recidive Phallometrische meting met behulp van een plethysmograaf gebruikt als voorspeller van recidive Seksuele deviante interesse gemeten door de toename van de penisomvang te meten als reactie op het tonen van seksueel (deviante) stimuli Probleem Penisvolume bewust beïnvloeden door aan andere zaken te denken Assessment for Sexual Offense Recidivism (RRASOR)

28. Discussie Cognitieve gedragstherapeutische en hormoonbehandelingen het meest effectief Verkrachters blijken minst voordeel te hebben bij de behandelingen Meeste resultaten van de behandelingen Weinig reden tot optimisme Persoonlijkheidstoornis kwetsbaarder voor seksueel agressief gedrag Meeste onderzoeken maken geen onderscheid tussen: Verschillende categorieën van daders Ernst gepleegde delict Ernst pathologie daders Veel effectiviteit gebaseerd op percentage recidive Niet altijd goed om seksuele delinquenten in groep te behandelen