17ページ：呼吸器感染症の脅威（動画） http://www.nhs.uk/Video/Pages/catch-it-bin-it-kill-it.aspx 21ページ：乳児へのロタウイルスワクチン接種方法（動画） http://lovesbaby.jp/medical/rotarix/information/case/caseA.html

1. 感染症に負けないぞ
久住 英二
ナビタスクリニック立川・川崎・東中野

2. アジェンダ
インフルエンザ
RSウイルス
ウイルス性胃腸炎（ノロ・ロタ）
VPD（水痘・おたふく・B型肝炎）

3. インフルエンザ
インフルエンザウイルスが原因
Aソ連型：H1N1
A香港型：H3N2、H1N2、H2N2
B型
新型インフルエンザ：H5N1（鳥インフルエンザ）

4. ウイルスの構造
ヘマグルチニン（H）とノイラミニダーゼ（N）
の組み合わせによって
インフルエンザの型が変わります

5. ワクチンって重要なの？
インフルエンザワクチン接種したけど罹るじゃない
抗ウイルス剤があるから治るじゃない
子どもが3人いるから家計が大変なのよ

6. インフルエンザの死者数
1000人
5000人
1万人

7. 1万人以上が死亡している

8. 超過死亡という考え方
インフルエンザで肺炎になり死亡→統計上の死因は肺炎
例年の死亡数をベースにして、オーバーした分をインフル
エンザによる死亡数とカウント

10. ワクチンは誰のため？
急性期病院の病床利用率は90％を超える
大流行したら医療側には受け入れるキャパシティがない
警察や消防など治安維持スタッフの欠員が生じる
ワクチンは社会全体を感染症から守るため

11. 鳥インフルエンザ

12. かかっちゃったら
麻黄湯でスッと熱を出させる
抗ウイルス薬も選択肢の1つだが、必ずしも必要ない
消化の良いもの：寒気の時は温かいもの
おかゆ（白がゆ）でエネルギー補給
タンパク質や脂質は不要
ゼリー飲料は消化がわるい！
解熱時に発汗するので、水分はしっかり摂取する

13. 水分補給
経口補水液
スポーツ飲料
水や白湯
脱水になると点滴が必要 → 子どもでは入院！

14. RSウイルス
乳児では細気管支炎を起こして死亡リスク高い
危険因子
6ヵ月未満の乳児、保育園に行っている
肺の病気がある・先天性心奇形がある
妊娠35週未満の早産
家族が煙草をすう
喘息もち

15. 症状の経過
図 インフルエンザと RS 下気道炎の典型的な臨床経過
V
www.jspid.jp/journal/full/01802/018020161.pdf
なりのウイルス増殖があり それに伴うサ

16. RSV検査の意義は？
潜伏期間があるため、症状の出た人だけ検査しても、流行
は抑えられない。
迅速検査の感度は70％程度
RSV感染症として、特別な治療法がない
治療方針に影響しない検査は不要
リスク因子のない、ほとんどの子どもでは重症化しない

17. 呼吸器感染症の予防
感染した人：人混みに行かない、マスクをする
感染したくない人：人混みに行かない、手洗い、うがい
マスク：あまり意味がない
咳エチケットの励行

18. 咳エチケット？
問題：ティッシュやハンカチがないので、咳やくしゃみを
手のひらで受けた - ○ or ×？

19. Cover
Cough
Cough
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Cough
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Cough
咳エチケット
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Wash hands to protect others.
You may
Minnesota Department of Health
717 SE Delaware Street
with soap and
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Minnesota Department of Health
Minneapolis, MN 55414
put on a surgical mask 717 SE Delaware Street
612-676-5414 or 1-877-676-5414

20. ウイルス性胃腸炎
ノロウイルス：ワクチンなし
ロタウイルス：ワクチンで防ぐことが可能
症状は嘔吐、下痢、発熱、関節痛など。ロタ＞ノロ
予防・治療法は同じ：手洗い、うがい、補液、症状緩和

21. ロタウイルスワクチン
生後6週から、4週間隔で2回、24週まで（ロタリックス）
生後6週から、4週間隔で3回、32週まで（ロタテック）
総コストは、どちらでも3万円ほど。
他のワクチンと同時接種が可能です

22. VPD
Vaccine Preventable Disease ワクチンで予防できる感染症
公費対象外であっても、ワクチンは接種すべき
おたふく、水痘、B型肝炎、ロタ

23. 流行性耳下腺炎

24. おたふく
難聴の原因になる
言葉が発達する前（3歳未満）だと、聾唖になる
親への感染：睾丸炎で2週間休職
ノドが腫れて窒息する
Volume 374, Issue 9702, 14–20 November 2009, Pages 1722

25. おたふくに罹患した男性
50％：サイズが縮小
7∼13％：精子数が減少

26. みずぼうそう（水痘）
空気感染する
当然、大人も罹患する
脳炎や肺炎が起きる
水疱からの感染も起きる

28. 世界はB型肝炎だらけ

29. B型肝炎
母子・父子感染する
性交渉で感染する
保育園での感染報告もあり
肝細胞癌になって死ぬ

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佐賀の保育園で集団肝炎か ７人感染、うち２人発症
佐賀県健康増進課は１１日、佐賀市内の保育園に通う園児ら７人がＢ型肝炎ウイルス
（ＨＢＶ）に感染、うち２人が急性肝炎を発症したと発表した。現在もＨＢＶの感染状態
にあるかどうかは不明だが、全員が回復しているという。県は今後、関係者からの聞き取
り調査や園児らの血液検査を実施し、感染原因の特定を急ぐ考えだ。 県の聞き取り調
査などで感染が分かったのは園児６人と保育士１人の計７人。昨年４月からの１年間に、
それぞれが受診した医療機関で血液検査などを受け、感染していることが確認されたとい
う。 集団感染の疑いが浮上したのは、３月に発疹（ほっしん）など急性肝炎の症状が
出た園児１人が佐賀市内の病院で受診したのがきっかけ。
2002/05/11 05:15 【共同通信】
企
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31. まとめ
感染症予防は侵入門戸をおさえる
ワクチンが開発されている病気は罹患率が高い or グロい
任意接種といえども、家族を守るためには接種すべき

32. 危機に する関東
80 医学部で 12,000 万人 = 1 校あたり 150 万人
東京 1,300 万人：13 校 九州 1300 万人：11校
千葉600万人：1校 埼玉700万人：1校

33. 医師数は西高東低
10 ( )
300 3
275 300 5
250 275 8
225 250 10
200 225 10
175 200 8
150 175 2
125 150 1
125 0
22

34. 看護師の西高東低指数 1.42 であり、
表２に示すように、 准看護師の西高
あらゆる点で西高東低
であり、西日本には准看護師と療法士が多いことも大きな特徴である
図 10 西高東低指数
(
日医総研ワーキングペーパー No.269

35. 齢者を中心とした、医療重要は、急速に大きくなることが予想され
首都圏が危険
図 1
日医総研ワーキングペーパー No.269