Asfixiología médico forense.

1. División Académica Multidisciplinaria de Comalcalco.
Medicina legal y forense.
Asfixiología.
Dra. Juliana Gutiérrez Vázquez
Comalcalco, Tabasco, 2014.

2.  A-sfixos (griego): sin pulso ( en realidad, sin oxígeno)
 Es la interferencia en la función respiratoria.
 Signos patognomónicos:
 Cianosis
 Petequias:
La fragilidad de la pared capilar.
El estasis venoso.
 Congestión-edema pulmonar
 Por lesión endotelial anóxica que incrementa la permeabilidad capilar.
 Interviene la lesión del alvéolo a causa de la presión negativa por la
respiración forzada de la oclusión de la vía aérea.

3. Cianosis - petequias

5. Congestión

7. En todas las asfixias es posible observar
tres periodos diferentes:

8. Asfixia por sumersión
 Completa  Incompleta

9. Fases de la sumersión-asfixia

10. Fisiopatología
Agua dulce
 Liquido-sangre a través del
alveolo.
 Hemodilución
 Hipervolemia
 Hemolisis
 Hiperpotasemia.
Agua salada
 Hipertonicidad-liquido de la
sangre a pulmones.
 Hemoconcentración
 Hipernatremia
Revisar actualizaciones sobre
inmersión en agua dulce o
salada

12. Abrasiones y contusiones
por sumersión.

14. Fenómenos de permanencia en el agua

16. Signos
Signos externos
 Hongo de espuma
 Piel y ropa húmedas
 Blanqueamiento y
arrugamiento palmar y
plantar
 Desprendimiento de uñas y
epidermis
 “Piel de gallina”
 Livideces.
Signos internos
 Espuma
 Enfisema acuoso.
 Equimosis subpleurales
 Signos de niles
(hemorragia temporal)
 Signo de Vargas Alvarado
(hemorragia etmoidal)

17. Maceración de la piel

18. Cabeza de negro

19. Hongo de espuma

20. Asfixia por estrangulación
 Etiología.
 Homicida-manual.
 Suicida –lazo.
 Accidental-antebrazo
 Mecanismo.
 Oclusión de las venas del
cuello
 Con solo 2 kg de presión-conduciendo
a perdida de
conciencia.
 Con 15 kg de presión –
oclusión de la tráquea o
laringe conduciendo a
hipoxia.

23. Signos de estrangulación
Signos externos
 Surco equimotico completo
en todo el perímetro.
 A la altura o por debajo de
hueso hioides.
 La marca persiste aun en
putrefacción.
 Equimosis por dedos.
 Rostro cianótico y
tumefacto
 Signo de zitvor
Signos internos
 Hemorragia de músculos
del cuello.
 Fractura del hueso hioides
y cartílagos de laringe.
 Es rara la lesión vascular.

24. Estrangulación

25. Estrangulación manual

26. Petequias

27. Signo de zitvor

29.  15 kg. son suficientes
para que sobrevenga la
muerte.
 La suspensión del
cuerpo no es necesario
que sea total, puesto
que en el ahorcamiento
incompleto basta tan
sólo la presión ejercida
por la ligadura.

30. Ahorcadura
Etiología
 + Frecuente suicida.
 Accidental en niños,
ebrios, auto erótica.
Mecanismo
 Los vasos sanguíneos se
comprimen-bloquean
circulación cerebral
 La cuerda desplaza la
lengua y ocluye la via
respiratoria.
 Irritación del nervio vago.
(10 seg.)

31. Variedades

32. Ahorcadura típica

33. Ahorcadura atípica

34. Ahorcadura completa

35. Ahorcadura incompleta

37. Surco duro y blando

39. Asfixia por ahorcamiento
Signos externos
 Surco de ahorcadura
incompleto
 Rostro pálido por
compresión simétrica
 Rostro azul por
compresión asimétrica
 Salivación-comisura labial
 Livideces manos y por
debajo del ombligo.
 Erección y eyaculación.
Signos internos
 Traumatismo vascular.
 Muscular
 Óseo
 Laríngeo
 Digestivo.

40. Livideces

46. Rostro blanco

49. Asfixia por sofocación
Obturación de orificios
respiratorios
 Boca y nariz bloqueados.
 Mecanismo asfíctico puro.
Sin ingreso de aire
oxigenado al organismo.
Obstrucción de vías
respiratorias
 Cuerpo extraño en vías
respiratorias.
 Accidental en niños por
objetos pequeños
 En adultos por alimentos
sólidos poco masticados.

50. Obturación de orificios

51. Obstrucción de via aérea

52. Cuerpo extraño

53. Signo universal

55. Asfixia por sofocación
Sofocacion por compresión
abdominal
 Inmovilización de la pared
del tórax y abdomen.
 Accidental en
derrumbamiento.
 Accidentes vehiculares.
 Multitudes en pánico.
 Signos: cianosis-petequias,
lesiones en
tórax y abdomen

56. Asfixia por sofocación
por carencia de aire respirable
Confinamiento
 Debida a permanencia es
un espacio cerrado sin
ventilación.
 Signos de asfixia.
 Sudación.
 Desgaste de uñas.
 Deyecciones por agonía.
Sepultamiento
 Es por exclusión de aire
por un elemento solido-polvoso.
 Signos de asfixia pura ya
que se opone el paso de
aire.

57. Confinamiento

58. Confinamiento

59. Sepultamiento

60. Asfixia por oclusión

61. Asfixia química

62. Características
 Incoloro, inoloro e insípido.
 Su densidad es menor que el aire.
 Resultado de la combustión incompleta del carbono.
 También lo originan los dispositivos de combustión o
llamas.

63. Etiología
 Accidental la mas frecuente.
 Puede ser por gas de escape (automóvil).
 Equipo de calefacción o calentamiento.
 Incendios.
 Exposición a cloruro de metileno.

64. Fisiopatología
 La toxicidad de co es por
interferencia en la
disponibilidad y utilización
del oxigeno
 Conduciendo a una hipoxia
celular.

65. Toxicocinética
 Eliminación a través de los pulmones.

66. Cuadro clínico
Intoxicación aguda
 Cefalea bitemporal
 Nauseas
 Vértigo
 Taquicardia
 Disnea
 Impotencia muscular.
 Somnolencia
 Convulsiones
 Coma
Intoxicación crónica
 Agentes d transito o
choferes de via publica.
 Daño en snc por absorción
continua.
 Cefalea, vértigo, astenia,
insomnio, amnesia,
irritabilidad.

67. Anatomía patológica
 Cadáver con tonalidad rosa cereza en piel , mucosas,
víscera y sangre.
 El encéfalo con alteración de necrosis bilateral,
edema, necrosis hemorrágica focal e infarto
perivascular.
 Corazón con hemorragia y necrosis.
 Pulmón con edema rojo brillante y equimosis
subpleurales.

68. Tonalidad rosa cereza