1. LEGISLACION EN
SALUD

2. PROCESO SALUD- ENFERMEDAD
∗ Se entiende la salud como un proceso que
posibilita el desarrollo del proyecto vital humano,
de las comunidades y de la sociedad en general.
∗ La realización cotidiana del proyecto de vida de
los sujetos está determinada por las condiciones
sociales, económicas y políticas.
∗ Enfermar y sanar no son solo procesos biológicos,
son fenómenos sociales que resultan de procesos
complejos
de interacción entre diversos
elementos de la realidad

3. ¿ Que es Salud Publica
∗ Conjunto de políticas que busca garantizar
de manera integrada la salud de la población
por medio de acciones dirigidas tanto de
manera individual como colectica para
mejoramiento de las condiciones de vida,
bienestar desarrollo social
∗ Según la OMS es la “ Ciencia y arte de impedir
la enfermedad, prolongar la vida, y fomentar
la salud y eficiencia mediante el esfuerzo
organizado de la comunidad para que el
individuo en particular y la comunidad en
general se encuentran en condiciones de
gozar de su derecho natural a la salud y
longevidad
∗ Actividad encaminada a mejorar la salud de la
población.

4. Principios del PNSP
∗ Universalidad: Todas las personas sin discriminación en todas las etapas
de la vida tienen derecho a la salud.
∗ Equidad: Igualdad para todos.
∗ Calidad: Nivel profesional optimo.
∗ Eficiencia: Utilización social y económica de los recursos
administrativos, técnicos y financieros del estado, acceso a los servicios
integrales de promoción de la salud y calidad de vida, prevención de los
riesgos y recuperación de la salud .
∗ Responsabilidad: acciones inadecuadas y omisiones que atenten contra
la salud o calidad de vida (penales, civiles y éticas)
∗ Participación Social: la comunidad entra en la planeación y gestión,
control social y evidencian prioridades

5. Propósitos del Plan Nacional de Salud
Publica
1.
Mejorar el estado de la salud de la
población Colombiana
2. Evitar la progresión y los desenlaces
adversos de la enfermedad
3. Enfrentar los retos del envejecimiento
poblacional y la transición demográfica
4. Disminución de las inequidades en salud de
la población colombiana.

6. Enfoques
1. Poblacional: Intervenciones en
salud simples o combinadas
dirigidas a la población que
busca modificar los riesgos
acumulados en cada uno de los
momentos del ciclo vital que
incrementan la carga de
morbilidad,
mortalidad
y
discapacidad.

7. Enfoques:
2.Determinantes
Sociales:
Factores o circunstancias
que tienen un impacto
sobre la salud y bienestar
del individuo.
∗ Intervenir en la prevención
de la enfermedad a través
de
acciones
sociales,
culturales, o ambientales.

8. Algunos Determinantes:
∗ Ingreso y estado social: A
mayores ingresos, vivienda
segura,
alimentación
adecuada.
Distribución equitativa de la
riqueza. El déficit de
ingresos conlleva a la
presencia de enfermedades
∗ Educación.
nivel
de
escolaridad.

9. Mas Determinantes
∗ Redes sociales de apoyo: familia, amigos, comunidad,
adulto mayor solo
∗ Condiciones laborales: el desempleo y subempleo y
condiciones laborales estresantes o inseguras están
asociadas con estados de salud más deficientes.
∗ Cohesión social y Capital Social: la cohesión social se
refiere al grado de solidaridad entre los grupos de una
sociedad, reconocimiento de la diversidad, seguridad,
confianza interpersonal, participación social lo cual
reduce riesgos potenciales para la mala salud.
∗ Medio Ambiente: La exposición a un determinado nivel
de toxinas presentes en al agua, comida y suelo pueden
causar efectos adversos en la salud.

10. Determinantes:
∗ Hábitos Personales de cuidado: Prevenir la
enfermedad y promover el autocuidado.
∗ Desarrollo de la Infancia.
∗ Aspectos genéticos y biológicos.
∗ Servicios de salud: Mantener y promover la salud,
prevenir la enfermedad y restaurar la salud,
contribuir a la salud de la población.
∗ Género: Conjunto de papeles determinados por
la sociedad como actitudes, comportamientos,
valores.
∗ Cultura: Existen valores culturales dominantes
que constituyen factores de riego y factores
protectores

11. 3.Enfoque de Gestión Social del Riesgo:
:
Proceso dinámico, creativo, donde se
construyen soluciones a partir de un
Abordaje, causa de los riesgos de salud en
poblaciones especificas; buscando la
identificación y modificación de estos para
evitar desenlaces adversos.

12. POLÍTICAS EN SALUD PÚBLICA
NACIONALES Y DISTRITALES
1. Competencia: Propone intervenciones de
Enfermería a través de la aplicación del Proceso de
Enfermería dirigidas al adulto en sus tres etapas con
y sin alteraciones de la salud tanto agudas como
condiciones no transmisibles, mediante
la
promoción de la salud y prevención de la
enfermedad, a través de programas orientados a
mejorar las condiciones de vida del individuo y
colectivos.

13. POLÍTICAS EN SALUD PÚBLICA
NACIONALES Y DISTRITALES
2. Legislación:
1 . Plan territorial de salud de Bogotá 2012-2016: Busca afectar
positivamente a la población del Distrito, formulando e implementando
políticas de promoción, prevención, y protección de la salud, incluyendo
la participación social para reducir las tasas de:
∗Suicidio.
∗Disminuir muertes por condiciones crónicas
∗Aumentar la tasa de curación por TB
∗Población con lepra.
∗Hipertensión arterial y diabetes mellitus
∗Garantizar servicios de salud a mujeres victimas de la violencia
∗Disminuir sustancias psicoactivas: Alcohol y tabaco.
∗Cubrir a pueblos étnicos
∗Atención psicosocial a personas victimas del conflicto armado

14. POLÍTICAS EN SALUD PÚBLICA
NACIONALES Y DISTRITALES
∗ 2. Ley 100 de 1993: Conjunto de instituciones, normas y procedimientos
de que disponen las personas que ocupan en territorio colombiano,
para gozar de una calidad de vida en aspectos esenciales como salud,
pensiones y riesgos profesionales.
∗ 3. Ley 1122 de 2007: por la cual se hacen algunas modificaciones en el
sistema general de seguridad social en salud.
∗ 4. Resolución 425 de 2008 Plan territorial de salud pública e
intervenciones colectivas: Conjunto de intervenciones, procedimientos y
actividades a cargo del estado dirigidas a promover la salud , calidad de
vida y acciones de prevención de los riesgos en salud.
∗ 5.Resolución 412 de 2000: Se establecen actividades, procedimientos e
intervenciones de demanda inducida y obligatorio cumplimiento y se
adoptan las normas técnicas y guías de atención para el desarrollo de
las acciones de protección específicas, detección temprana y la
atención de enfermedades de interés en salud pública (HTA;DM Y TB)

15. Plan Nacional Salud Publica:
∗ Capitulo IV Enfermedades Crónicas no
trasmisibles
Las enfermedades crónicas no trasmisibles
y algunos factores de riesgo asociados con
estilo de vida, ocupan el primer puesto entre
las principales causas de enfermedad y muerte de
la población colombiana sobrepasando causas
por violencia y accidente.

16. P N S P ENFERMEDADES CRONICAS NO
TRANSMISIBLES
Las enfermedades del sistema
circulatorio, principalmente la
enfermedad isquémica del
corazón, la enfermedad
cerebrovascular y la hipertensión
arterial; seguidos de tumores,
enfermedades pulmonares
crónicas y enfermedades
degenerativas osteoarticulares.

17. Estadios de HTA según cifras de presión arterial (PA)
ESTADIO
PA Sistólica
(mmHg)
PA Diastolica(mmHg)
Grado 1 (Leve)
140-159
90-99
Grado 2 (Moderada)
160-179
100-109
Grado 3 (Severa)
mas de 180
mas de 110
HTA Sistolica Aislada
mas de 140
menos de 90

18. CLASIFICACION DEL RIESGO CARDIOVASCULAR DE LOS PACIENTES CON
DIAGNOSTICO DE HTA
ESTRATIFICACION DEL RIESGO, SEGUN PRESION ARTERIAL Y FACTORES DE RIESGO
TENSION ARTERIAL
ESTADO1
ESTADO 2
ESTADO 3
FACTORES DE
RIESGO
PAS 140 - 159 o
PAD 90 - 99
PAS 160 - 179 o
PAD 100 - 109
PAS + 179 o
PAD + 109
Sin FR
riesgo bajo
riesgo moderado
riesgo alto
1 a 2 FR
riesgo moderado
riesgo moderado
riesgo muy alto
3 o mas FR o LOB o
Diabetes
riesgo alto
riesgo alto
riesgo muy alto
Condiciones clínicas
asociadas
riesgo muy alto
riesgo muy alto
riesgo muy alto

19. EXAMENES DE LABORATORIO BASICOS Y PERIODICIDAD , PARA
LOS PACIENTES CON HTA Y RCV BAJO
Procedimiento - Exámenes de
Laboratorio
Inicial
Anual
Bianual
Hemograma
X
X
Glicemia basal
X
X
Perfil Lipidico
X
X
Parcial de orina completo
X
X
Creatinina sérica
X
X
Electrocardiograma
X
X

20. EXAMENES DE LABORATORIO BASICOS Y PERIODICIDAD PARA LOS
PACIENTES CON HTA Y RCV MODERADO
Procedimiento - Exámenes de
Laboratorio
Inicial
Anual
Bianual
Hemograma
X
X
Glicemia basal
X
X
Perfil Lipidico
X
X
Parcial de orina completo
X
X
Creatinina sérica
X
X
Microalbuminuria
X
X
Electrocardiograma
X
X
Ecocardiograma
X
X

21. EXAMENES DE LABORATORIO BASICOS Y PERIODICIDAD , PARA LOS
PACIENTES CON DIAGNOSTICO SIMULTANEO DE HTA Y DM2
Procedimiento - Exámenes de
Laboratorio
Trimestra
Inicial
l
Anual
Bianual
Hemograma
X
X
Glicemia basal
X
X
Perfil Lipidico
X
X
Parcial de orina completo
X
X
Hemoglobina glicosilada
X
X
Creatinina sérica
X
X
Microalbuminuria
X
X
Electrocardiograma
X
X
Ecocardigrama
X
X

22. Resolución 3442 de 2006
6.Guías clínicas para prevención, diagnóstico y
tratamiento del VIH y la insuficiencia renal crónica
en régimen subsidiado.

23. 7.Resolución 2565 de 2007: Acciones de prevención y
control de insuficiencia renal y enfermedades de alto
costo:
Enfermedades de alto costo, la IRC en
fase V con necesidad de terapias de
sustitución o reemplazo renal
IRC: daño renal por más de 3 meses
constante en la alteración funcional o
estructural del riñón con o sin disminución
de la tasa de filtración glomerular inferior a
60 ml/min.

24. 8.Resolución 4700 de 2008
∗ Cuentas de alto costo, enfermedades catastróficas.

25. 9.Resolución 4003 de 2008
∗ Por el cual se adopta el anexo técnico (0430de 2008) para el
manejo integral de pacientes afiliados al régimen subsidiado en
el esquema de subsidio pleno, de 45 años o más, con Hipertensión
arterial y diabetes mellitus tipo II.
∗ Diagnóstico temprano, prevención y control de enfermedades
crónicas no transmisibles
∗ Identificación de la población en riesgo de desarrollar enfermedad
renal crónica.

26. 10. Gratuidad en salud (decreto 345-2008)
∗ Programa de la actual administración distrital en el
plan de desarrollo “Bogotá positiva para vivir
mejor” que busca mejorar la calidad de vida y salud
de la población infantil menor de 5 años, adultos
mayores de 65 años y personas en condición de
discapacidad severa afiliadas al régimen subsidiado
de salud considerados altamente vulnerables.
∗ No cobros de copagos y/o cuotas de recuperación
exigidos por la prestación de servicios

27. Requisitos
Estar afiliados EPS
del régimen subsidiado
Sisben 1 y 2
Requisitos
Presentar carnet de
afiliación del régimen
subsidiado
Los copagos y/o cuotas
De recuperación serán
Cancelados por el distrito

28. La Gratuidad cubrirá:
∗ Nivel 1 sisben
Eventos No post: atención en unidades de
cuidado intermedio, otorrino, gastro y
medicina interna
∗ Nivel 2 sisben
No efectúan pago por todos los servicios de
pos, por ejemplo consulta general,
medicamentos, ayudas diagnosticas,
tratamiento y rehabilitación.

29. Alcances del programa:
∗ Subsidio 100% en los
servicios de salud, se
eliminan las cuotas de
recuperación para
medicamentos,
actividades e
intervenciones no
cubiertas en el POS
subsidiado.

30. Hacia donde va Bogotá con la
Gratuidad en salud?:
∗ Control oportuno de enfermedades
comunes en adultos mayores, como la
hipertensión, diabetes y
enfermedades vasculares y coronarias

31. PLAN DECENAL DE SALUD
2012-2021
“La salud colombiana la construyes tu”: El cual pretende:
∗Alcanzar equidad en salud por que la salud es un derecho inalienable y un deber del estado.
∗Mejorar las condiciones de vida en cuanto a vivienda, servicios, trabajo, entorno, alimentos e
ingresos, para evitar la miseria y mejorar el desarrollo humano.
∗Cero tolerancia con la morbi mortalidad y las discapacidades evitables.
∗Mejorar la salud ambiental.
∗Atención integrada de condiciones no transmisibles como enfermedades cardio
cerebrovasculares, cáncer diabetes mellitus, HTA, Enfermedades de las vías respiratorias
inferiores, ERC. enfermedades que afectan la salud bucal, visual, auditiva y comunicativa
∗Disminuir el consumo de tabaco y alcohol y posponer su edad de inicio
∗Fomentar el consumo de frutas y verduras
∗Disminuir la obesidad abdominal.
∗Disminuir el consumo de sodio.
∗Incrementar la actividad física semanal en mínimo de 5 horas por semana con apoyo de los
sistemas educativos.
∗Disminuir las enfermedades mentales
∗Fomentar estilos de vida saludable.
∗Brindar protección en la salud de los trabajadores y disminuir las enfermedades laborales.

32. Ley 1438 de 2011
∗ Nuevas reformas a la ley 100, ampliación al
POS, medicamentos
∗ Implementa la estrategia APS teniendo
como pilares la promoción de la salud y la
prevención de la enfermedad, buscando el
mayor nivel de salud posible sin ninguna
distinción , modificando los determinantes
sociales de la salud y considerando la
comunidad, familia e individuos.

33. POLITICAS ADULTO- MAYOR
∗ Promueve la salud de la población a través de la
gestión e intervención de los determinantes
sociales, teniendo en cuenta los factores de
riesgo y el daño acumulado, evitando el impacto
de la carga de las enfermedades evitables y su
discapacidad en la población adulta mayor,
promoviendo condiciones y estilos de vida
saludables en las diferentes etapas del ciclo
vital, integrando a la familia en el proceso.

34. LEYES Y PROYECTOS DEL ADULTO
MAYOR
∗ Ley 1251 del 2008: Por el cual se dictan normas tendientes a
procurar la protección, promoción y defensa de los derechos de
los adultos mayores.
∗ Proyecto 742: Secretaría de Integración Social que incluye:
1. Relaciones libres de violencia para y con las familias del D.C.
2. Atención integral para personas mayores disminuyendo la
discriminación y la segregación.
3. Generación de capacidades para el desarrollo de personas en
prostitución y habitantes de calle.
4. Atención en acciones humanitarias para emergencias de origen
social y natural.
5. Atención integral a personas con discapacidad, familia y
cuidadores.

35. LEYES Y PROYECTOS DEL ADULTO
MAYOR
∗ Ley 1171 del 2007: Se establecen beneficios a las personas adultas mayores
∗ Ley 1315 el 2009: SE establecen condiciones mínimas que dignifiquen la estadía de
adultos mayores en los centros de protección, Centros día e instituciones de atención.
∗ Articulo 46 de la Constitución política de Colombia: El estado, la sociedad y la familia
concurrirán para la protección y asistencia de las personas de la tercera edad y
promueven su integración a la vida activa y comunitaria.
∗ Ley 1251del 2008: Se dicta la política nacional de envejecimiento y vejez 2007 y 2019 la
cual se enmarca en 4 aspectos:
1. Envejecimiento biológico v/s Envejecimiento demográfico.
2. Derechos Humanos: Imprescriptibles, innatos e irrenunciables
3. Envejecimiento Activo: Proceso por el cual se optimizan las oportunidades de Bienestar
físico, social y mental durante toda la vida, con el objetivo de ampliar la esperanza de
vida.
4. Protección social integral: Disminuir la vulnerabilidad y mejorar la calidad de vida de los
colombianos

36. POLÍTICA PÚBLICA SOCIALPARA EL
ENVEJECIMIENTO Y VEJEZ EN EL DISTRITO
CAPITAL 2010-2025