1. Dermatología I
Juan Pablo Castillo
Médico
Juan Pablo Castillo
Medico

2. CASOS CLÍNICOS
LESIONES ELEMENTALES
Juan Pablo Castillo
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3. Caso 1
• Paciente de 7 años
• Lesiones en tronco de 3 meses de evolución
• Aumentan lentamente en número y tamaño.
• Las lesiones son asintomáticas
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4. Juan Pablo Castillo
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5. ¿Cómo definirías la erupción?
• Vesículas agrupadas en forma de racimo
• Vesículas aisladas y dispersas
• Pápulas agrupadas
• Pápulas umbilicadas
• Pústulas satélites
Juan Pablo Castillo
Medico

6. • Vesículas: lesiones de contenido liquido y
tamaño menor a 0.5 cm.
• Pústulas: son de contenido purulento.
• En este caso son lesiones sólidas y
sobrelevadas, se les denomina pápulas.
• En su parte central presentan una depresión y
por ello hablamos de pápulas umbilicadas.
• La presencia en un niño de pápulas del color
de la piel, de superficie lisa, agrupadas en
tronco y umbilicadas, es típico de los moluscos
contagiosos
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7. Caso 2
• Paciente de 38 años
• Lesiones asintomáticas en codos y rodillas
desde hace 3 años.
• Ha mejorado con algunos tratamientos pero las
lesiones reaparecen al suspenderlos
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8. Juan Pablo Castillo
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9. ¿Cómo describirías las lesiones
del paciente?
• Placas eritematodescamativas
• Pápulas eritematodescamativas
• Habones
• Nódulos eritematodescamativos
• Escamas
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Medico

10. • Habones lesiones evanescentes, o sea que
aparecen y desaparecen en menos de 24
horas.
• Nódulos lesiones sobreelevadas o
subcutáneas, de más de 1 cm, de aspecto
esférico o semiesférico.
• Pápulas lesiones sobreelevadas que si miden
menos de 0.5 y placas cuando son mayores.
• Placas eritematodescamativas simétricas sobre
codos, rodillas y superficies de extensión de las
extremidades son típicas de una dermatosis
que se denomina psoriasis.
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11. Caso 3
• Paciente de 19 años
• Presenta lesiones en la espalda desde
hace 4 meses.
• Que van aumentando en extensión
Juan Pablo Castillo
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12. Juan Pablo Castillo
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13. ¿Cómo describirías las
lesiones?
• Pápulas hipopigmentadas
• Máculas despigmentadas
• Máculas hipopigmentadas
• Máculas hiperpigmentadas
• Máculas eritematodescamativas
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14. • Las lesiones que no son sobreelevadas se
denominan máculas y se manifiestan como un
cambio de color de la piel.
• Pueden ser eritematosas o bien hiper o
hipopigmentadas e incluso despigmentadas,
cuando el pigmento se ha perdido por completo
como en el caso del vitiligo.
• Máculas hipopigmentadas en tronco anterior o
en la espalda es muy sugestiva de pitiriasis
versicolor Juan Pablo Castillo
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15. Caso 4
• Mujer de 56 años
• Con lesiones en la espalda
• Ligeramente dolorosas
• Que van aumentando en número.
• Aparecieron hace 4 días
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16. Juan Pablo Castillo
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17. ¿Como se denominan estas
lesiones?
• Vesículas
• Vesículas agrupadas
• Vesículas umbilicadas
• Pápulas
• Pústulas Juan Pablo Castillo
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18. • Las pústulas son típicas de:
• las foliculitis, como en nuestra paciente
• del acne y la rosacea
• de las psoriasis pustulosas entre otras.
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19. Caso 5
• Varón de 33 años
• Con lesiones pruriginosas distribuidas por todo
el tegumento desde hace 48 horas
• Desaparecen en unas horas y reaparecen en
otras localizaciones.
• Ha tenido hinchazón de los párpados y de los
labios Juan Pablo Castillo
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21. ¿Cómo describirías las
lesiones?
• Pápulas
• Placas
• Habones
• Nódulos
• Ampollas
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22. • Cuando una erupción está compuesta de
lesiones sobreelevadas y evanescentes, de
menos de 24 horas de duración, que aparecen
posteriormente en otras localizaciones
hablamos de habones.
• Estas lesiones suelen ser pruriginosas y son
características de las diferentes formas clínicas
de urticaria.
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23. Caso 8
• Niña de 1 año de edad
• Con lesión en cara interna del muslo
izquierdo desde hace 48 horas.
• Desde hace 24 horas aparecen nuevas
lesiones que se extienden rápidamente al
pubis y los brazos.
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24. Juan Pablo Castillo
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25. ¿Cómo definirías las lesiones?
• Mácula
• Vesícula
• Ampolla
• Erosión
• Úlcera Juan Pablo Castillo
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26. • Erosión pérdida de tejido superficial, limitado a la
epidermis y en ocasiones a la dermis superficial.
• Existen erosiones por rascado, por traumatismos o
por rotura de ampollas (este caso)
• En los niños pequeños se ven ampollas en diversas
enfermedades ampollosas hereditarias conocidas
como epidermolísis ampollosas y en una infección por
estafilococo denominada impétigo ampolloso.
• Úlcera pérdida de tejido más profunda, suele alcanzar
la dermis profunda o el tejido subcutáneo.
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27. Caso 11
• Adolescente de 17 años
• Con una erupción generalizada que se inicia
hace 3 días en el cuero cabelludo y se ha ido
extendiendo hacia el tronco y las extremidades.
• Le produce discreto prurito y se asocia a
febrícula y malestar general.
• En la exploración general se detectan algunas
adenopatías. Juan Pablo Castillo
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28. Juan Pablo Castillo
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29. ¿Cuáles son las características
de la erupción?
• Erupción polimorfa, predominio de vesículas
• Erupción monomorfa compuesta de pústulas
• Erupción polimorfa, predominio de pápulas
• Erupción monomorfa formada por pápulas
• Erupción monomorfa compuesta de máculas
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30. • La mayoría de dermatosis están formadas por una
sóla lesión elemental, son monomorfas
• Algunas son polimorfas como: el acné, el eritema
exudativo multiforme, la sarna y la varicela.
• El paciente presenta una erupción de progresión
craneocaudal en la que predominan las vesículas,
pero también se aprecian máculas y pápulas
eritematosas, pústulas umbilicadas y costras.
• El diagnostico es varicela.
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31. Caso 13
• Niña de 4 años
• Consulta por las lesiones en la cara que
han aparecido en las últimas 48 horas y
se extienden rápidamente.
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32. Juan Pablo Castillo
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33. . ¿Cómo definirías las lesiones?
• Escaras necróticas
• Erosiones y costras amarillentas
• Ampollas y costras hemorrágicas
• Erosiones
• Pústulas
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34. • Las erosiones y costras amarillentas que
denominamos "melicéricas" (el color recuerda al de la
miel).
• Las costras se forman al desecarse exudados
purulentos que originan las pústulas iniciales del
impétigo estreptocócico.
• Se localizan típicamente alrededor de los orificios de
la cara.
• Se denominan escaras a las costras negras que se
ven sobre un tejido necrótico, como el de las úlceras
de decúbito o las vasculitis, una sepsis o una
isquemia arterial.
• Las costras hemorrágicas se producen al secarse
sangre sobre la piel.
Juan Pablo Castillo
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35. MUCHAS GRACIAS
Juan Pablo Castillo
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