1. Evaluación del diente pilar en
prótesis fija
Clínica Integral del Adulto 2013
José Manuel Hernández
Dra. Milena Moya M.

2. Componente Periodontal
Salud
Periodontal
Higiene Oral
Ancho
Biológico
Encía
Adherida
Inserción
periodontal

3. • La salud periodontal del diente pilar es fundamental , ya que determinara el
éxito del tratamiento efectuado sobre este. Existen varios factores que influyen en
una correcta condición del periodonto, dentro de ellas es el control de la placa
bacteriana del paciente , por ello es indispensable las instrucciones de higiene oral al
principio del tratamiento ; la presencia de patologías (periodontitis) deben ser
solucionadas para establecer un adecuado soporte y estabilidad al pilar protésico
, es por ello que la masa crítica ósea no debe ser inferior al 50% ; es importante
respetar el ancho biológico (2mm) y tener al menos 1mm de encía adherida

4. Componente Endodóntico
Vitalidad Pulpar
Patología Periapical
Numero, Forma y
disposición
conductos
Estado tratamiento
Indicación
Protésica

5. • Se debe evaluar la vitalidad pulpar del pilar y cuando sea necesario mantener
este vital para conservar la solidez estructural del diente, de lo contrario este
debe ser sometido a tratamiento endodóntico buscando por lo general la
posibilidad de anclaje intracanal cuando el remanente dentario es insuficiente
posterior a la realización de la preparación biológica para alojar en este el
elemento mecánico protésico. El diente pilar debe estar libre de
sintomatología dolorosa , sin patología apical y se debe evaluar el estado de
la endodoncia actual , de lo contrario debe ser sometido a tratamiento o
retratamiento endodontico
• Es importante señalar que se deben identificar los conductos para determinar
en cual de ellos se buscara el anclaje protésico , determinar longitud de
trabajo y de desobturación , su diámetro, disposición , anatomía y estado
del la obturación de los canales radiculares para así emplear el mejor y mas
eficiente sistema perno muñon.

6. Componente Oclusal
Plano Oclusal
Cargas
Verticales
Cargas
Horizontales
Inclinación y
angulación

7. • Es necesario hacer un análisis biomecánico de los pilares protésicos, es decir ,
a las fuerzas que se encuentra sometida la rehabilitación tanto en función
masticatoria como frente a parafunciones ; es imperante determinar la
dirección de las cargas y la descomposición de las fuerzas aplicadas sobre las
estructuras; para ello es necesario realizar un acabado estudio de la oclusión
del paciente , tanto sus guías desoclusivas y los esquemas oclusales definidos ,
la presencia de dientes remanentes , configuración del arco , tipo de
antagonista de la prótesis . Es importante también identificar aquellos dientes
que invaden el plano oclusal para corregir dicha alteración , al igual que la
inclinación del pilar solo puede ser corregida hasta 30º y siempre buscar la
transmisión de las fuerzas en forma vertical y evitar la exposición a las cargas
horizontales.

8. Componente Coronario
Restauraciones
Caries
Tejido dentario
remanenteEspacio Oclusal
Posición

9. • Para evaluar a un diente como pilar de prótesis fija se debe considerar si
este posee restauraciones extensas o caries de gran magnitud para
determinar el remanente coronario que obtendremos luego de realizar la
preparación biológica y así proponer el plan de tratamiento mas adecuado
al caso clínico ; se sabe que debemos tener un remanente coronario que
nos brinde solidez estructural adecuada a la restauración ( 1mm mínimo
de grosor de las paredes y 2mm de altura ) respetar el TOC ideal ; la
corona protésica de igual modo debe ser confeccionada en un espacio que
permita un adecuado grosor de sus materiales componentes , de lo
contrario la estética y la función se ven afectadas . Respecto la posición es
necesario evaluar la inclinación y su posible corrección , así como también
la distinta convergencia y paralelismo de paredes talladas para obtener
una restauración satisfactoria.

10. Componente Radicular
Forma
Número
Dimensión
Relación
Corono-Radicular

11. • Este punto es de gran valor a considerar en la rehabilitación
mediante prótesis fija dentoasistida , ya que muchas veces el
valor de anclaje y estabilidad biomecánica depende en gran
medida de las características radiculares de la pieza pilar ; es así
como la forma , el tamaño , número de raíces y su relación con
la corona clínica nos brindaran o determinara el pronostico de la
rehabilitación. Es por ello que las características y requisitos
ideales en este aspecto , es que tengamos raíces grandes para
obtener una proporción corono-radicular adecuada ( mínimo 1:1 )
en donde acompañado de la forma y numero de esto nos brinde
un mayor anclaje al dispositivo protésico , siempre y cuando esto
sea necesario.

12. Características del pilar ideal
• Vital
• Soporte óseo alveolar
sustancial
• Perfil de tejidos blandos
sanos
• Posición optima en la arcada
• Relación corono-radicular
favorable

13. Conclusión
• La evaluación del diente pilar en prótesis fija debe ser
obligadamente ser de carácter multidisciplinaria , de esto
depende la correcta indicación protésica , diagnostico y el
consecuente plan de tratamiento y pronostico generado , es
por ello que se hace fundamental conocer los distintos
tópicos a evaluar clínica y radiográficamente para determinar
si los candidatos a pilar de prótesis fija son aptos o no para
ello. Es por ello que la evaluación debe ser integral
, considerando aspectos sistémicos del paciente, estado
psicológico del paciente, la neuromusculatura, ATM y dientes ;
con un enfoque biopsicosocial del tratamiento.