TDAH Familia Tratamiento no Farmacologico del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad Pediatra Parte 1 Revision por residentes de pediatria durante la rotacion de psiquiatría infantil en la UdeA.

1. Parte 1
ACOMPAÑAMIENTO A LAS FAMILIAS CON
HIJOS CON TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD
Edgar José Marzola Peña
Residente de Pediatría - Universidad de Antioquia

2. TDAH
El trastorno de déficit de atención con hiperactividad
(TDAH) es un síndrome neurobiológico muy
frecuente en la población infantil, caracterizado por
inatención, hiperactividad e impulsividad,
inadecuadas para la edad del niño. Es el problema
comportamental más común en la infancia y la
enfermedad crónica más frecuente durante el periodo
escolar.
Am FamPhysician 2001; 63:1803-1811

3. QUÉ DEBE HACER EL PEDIATRA?
1. Sospechar el diagnóstico
2. Confirmar el diagnóstico
3. Iniciar tratamiento
4. Remitir

4. Y QUIEN RESPONDE LOS OTROS
INTERROGANTES??

5. INTERROGANTES?
 ¿qué es lo que le pasa a mi hijo?;
 ¿por qué actúa “diferente” a los otros niños de su
edad?
 ….Básicamente
QUÉ ES EL TDAH?

6. LOS PADRES

7. LOS PADRES DEBEN SABER
 El proceso de crianza de estos niños es diferente
 La disfuncionalidad familiar es mayor en familias con
niños con TDAH al compararla con otras familias.
 “La familia es un arma de doble filo”

8. CUANDO SE SOSPECHA?

9. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 “se mueve de un lado a otro”
 “parece como un motor”
 “no se queda quieto en ninguna parte”
 “no se queda sentado en la escuela”
 “interrumpe las clases”
 “no logra terminar tareas”
 “está siempre en las nubes”

10. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Generalmente mayor de 6 años
 Síntomas desde el inicio de la
escolaridad
 Inatención, impulsividad, hiperactivid
ad
 Repercuten directamente en su
funcionalidad escolar
 Se presentan indistintamente en todos
los lugares donde el niño interactúa

11. PREESCOLAR
 Impulsividad
 Poca persistencia en el juego
 Impaciencia o insistencia
 Elevada accidentalidad
 Desarrollo motor
acelerado, con alto nivel de
actividad y búsqueda de la
atención.

12. ESCOLAR
 Predominan los síntomas nucleares de
inatención, hiperactividad e impulsividad
 Manifestaciones muy evidentes o leves y fáciles de
confundir con la normalidad.

13. ADOLESCENTE
 Conflictos con los adultos
 Mayor propensión a incurrir en
conductas de riesgo como abuso de
sustancias y actividad sexual precoz
 Menor predominio de la hiperactividad
y persistencia de la impulsividad y la
inatención.
 Sanciones y expulsiones escolares
 Embarazos no deseados y
enfermedades de transmisión sexual
 Accidentes de tránsito

14. CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO

15. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

16. ESCALAS DE EVALUACIÓN
Gonzalez A ,Ramos J. La atención y sus alteraciones: del cerebro a la conducta - Pág 154

17. CUESTIONARIOS

18. CUESTIONARIOS

19. COMORBILIDADES

20. COMORBILIDADES
Barkley et al, 2005; Faraone et al; 1997

21. INICIAR Y ACOMPAÑAR EL TRATAMIENTO

22. ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO
 Explicar nuevamente el diagnóstico
 Resolver las dudas y los mitos de los padres acerca
del diagnóstico y la medicación
 Aclarar metas y expectativas del tratamiento
 Actuar como eslabón entre los integrantes del equipo
que maneja al niño en la evaluación previa al
tratamiento y durante el mismo

23. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
 Normalizar la atención, concentración y el comportamiento.
 Aumentar la atención / concentración.
 Aumentar la atención en tareas que requieren esfuerzo o
atención sostenida.
 Disminuir la impulsividad.
 Disminuir la actividad a niveles apropiados a las situaciones.
 Mejorar aspectos como la interacción familiar y social, el
rendimiento académico y el comportamiento, entre otros.

24. Desde el principio debe quedar claro a los padres que
lleva tiempo encontrar el medicamento ideal y las dosis
adecuadas para cada paciente, por tanto que no halla
mejoría del comportamiento de un paciente luego de
una semana o más no indican falla terapéutica, sino que
es posible que sea necesario un ajuste de la dosis, la
cual solo debe ser realizada por el profesional tratante

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