Tratamiento de la depresion en niños y adolescentes. En esta presentación el Dr. Santiago Estrada, Residente de Psiquiatría de la Universidad de Antioquia (Colombia), nos presenta el tema de Depresión en Niños. Nivel ESPECIALIZADO.

1. Tratamiento de la Depresión en Niños y Adolescentes Dr. Santiago Estrada Jaramillo Médico Psiquiatra U de Antioquia Asesor: Dr. Juan David Palacio http://www.youtube.com/watch?v=wg6bZKgdmTU

2. Tratamiento. Primero Abordaje multifacético: Cuidado apropiado: Ejercicio regular y Nutrición. Educación del paciente y su familia en las causas y síntomas de la depresión. Objetivos trazados en el tratamiento. Consejería y supervisión adicional. Reuniones regulares con sus familiares para las dificultades que se presentan en el hogar. ZUCKERBROT, Rachel A y cols.;Pediatrics 2007;120;e1299-e1312. Calonge, Ned; Petitti, Diana B.; DeWitt, Thomas G. Pediatrics. Volume 123, Number 4, April 2009 ;1223-1228.

3. Tratamiento. Depresión leve podrían beneficiarse del monitoreo clínico estrecho 1° mes. Depresión moderada a severa tratamiento activo. Severidad Reúne todos los criterios, riesgo suicida alto, síntomas psicóticos presentes.

4. Psicoterapias.

5. Psicoterapias. Fase aguda en TDM se usa Terapia Cognitivo Conductual. Menos investigación en otros tipos de terapia en las fases de mantenimiento y prevención de recaídas. Acuerdo entre paciente, padres y profesional.

6. Farmacoterapia.

7. Farmacoterapia. Varias visitas antes de iniciar cualquier medicación. ISRS como elección, por mejor tolerancia y mayor seguridad. I-MAO y ATC no recomendados.

8. Farmacoterapia. Vigilancia estrecha durante las primeras semana de tratamiento. Black box por riesgo suicida. (FDA y CSM). BRIDGE, Jeffrey A.; AXELSON, David A. The contribution of pharmacoepidemiology to the antidepressant-suicidality debate in children and adolescents. International Review of Psychiatry ,20:2,209 — 214

9. Farmacoterapia. Consideraciones al elegir el manejo farmacológico. Severidad de la depresión Evaluación en el riesgo suicida Respuesta en otro familiar cercano Recurrencia y cronicidad Poca respuesta a la psicoterapia Preferencias familiares Estresores psicosociales

10. Farmacoterapia. CALLES Jr., Joseph L.. Depression in Children and Adolescents. Prim Care Clin Office Pract34 (2007) 243–258.

11. Farmacoterapia. Inicio dosis bajas y titulación lenta. Monoterapia. Fluoxetina 1° alternativa. Sertralina, citalopram y escitalopram. Paroxetina (poco recomendada). Adiciones a las terapias. (bupropion XL, mirtazapina, litio). HUGHES, CARROLL W; EMSLIE, GRAHAM J. Texas Children_s Medication Algorithm Project: Update From Texas Consensus Conference Panel on Medication Treatment of Childhood Major Depressive Disorder. J. AM. ACAD. CHILD ADOLESC. PSYCHIATRY, 46:6, JUNE 2007.

12. Farmacoterapia. Antidepresivos de ultima generación. Venlafaxina(Riesgo suicida) Combinación Psicoterapia+farmacoterapia Mayor respuesta que por separado. Depresión psicotica (Antipsicoticos 2° gen.) MARCH, John S. y TADS Team. The Treatment for Adolescents With Depression Study (TADS). ARCH GEN PSYCHIATRY/ VOL 64 (NO. 10), OCT 2007.

13. Farmacoterapia. Evaluar TAB. Comorbilidades: - Ansiedad - TDAH - Tcond. - TND

14. Conclusiones. Un tratamiento adecuado puede mejorar el pronóstico. Implementar el tratamiento requiere de personal calificado para el mismo. Requiere de seguimientos a largo plazo para prevenir complicaciones y su reaparición. Han aparecido nuevos tratamientos para esta patología en los últimos años.

15. Conclusiones.

16. Mas información sobre psiquiatria infantil en: Canal de You Tube “Psiquiatriainfa” Buscar por palabras claves otros temas: Autismo y Sindrome de Asperger Ansiedad Depresión Sueño, Higiene, parasomnias Estrés Postraumático Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) Retardo mental (discapacidad cognitiva) Trastorno Afectivo Bipolar Otros