1. HISTORIA CLÍNICA PEDIÁTRICA JAVIER LICANQUEO SEMIOLOGÍA Docente : Dra. Marisa Villalobos UNIVERSIDAD MAYOR DE TEMUCO
2. Semiología pediátrica Estudia los signos y síntomas de pacientes que están entre los 0 y los 18 años. RN: 0-27 días Lactante menor: 28 días – 11 meses Lactante mayor: 12-23 meses Preescolar: 24-71 meses Escolar: 6-12 años Adolescente: 13-18 años
3. ¿A quién requerir la información? Preferentemente, Si el paciente es RN, lactante o preescolar al tutor Si ya es escolar o adolescente al paciente
5. 3. Antecedentes familiares y hereditarios Padre: Edad Escolaridad Hábitos Morbilidad TBC – ETS – atopías – epilepsia –asma – cardiovasculares – DM – hereditarias, genéticas y congénitas Madre: Ídem. Se pueden incluir antecedentes obstétricos Hermanos y otros consanguíneos
6. Importancia de consignar antecedentes familiares Ejemplo, cardiopatía congénita en la familia Incidencia CC en población general 1% Incidencia CC con un familiar Cp 3% Incidencia CC con 2 familiares Cp 9% Incidencia CC con 3 familiares Cp 50%
7. 4. Antecedentes socioeconómicos Lugar de residencia Constitución del hogar Estado civil de los padres (o tutores) Estabilidad de la convivencia Escolaridad de los padres (o tutores) Ocupación e ingresos Información sobre la vivienda Modo de calefacción* Acceso a servicios básicos.
9. Embarazo Semanas de embarazo – fecha de término información relativa al control controles – VDRL – TORCH – VIH - etc consultar respecto a la morbilidad preeclampsia – diabetes gestacional - infecciones – síntomas de parto prematuro – hemorragias - etc medicamentos y drogas Consultar si el embarazo fue programado y deseado hipoxia por intento de aborto
10. Parto lugar, momento, modo, duración césarea - uso de forceps – etc complicaciones sufrimiento fetal – hipoxia – ruptura prematura de membranas – trauma obstétrico - etc
11. Recién nacido Peso y talla Perímetro del cráneo Apgar Patológicos hipoxia – hipoglicemia - hiperbilirrubinemia (conjugada o libre) - macro o microcefalia – ventilación mecánica - Sd de distressrespiratorio – convulsiones - infecciones – etc
18. Hábitos y cuidados - Escolaridad Hábitos intestinales Hábitos nutricionales Hábitos de sueño Conductas en el hogar y en colegio Hábitos y cuidados de aseo Prácticas deportivas Consultar por escolaridad curso, rendimiento, repitencias, consultar si ve la pizarra Educación diferencial déficit atencional
20. 7. Motivo de consulta Redactar anamnesis próxima Fecha de inicio Síntomas y evolución consignar cronológicamente Factores que alivian y que agravan Saber si antes ha consultado por lo mismo Etc.
