Infecciones del tracto respiratorio bajo

Infecciones del tracto respiratorio bajo Dra. Elizabeth Ceballos

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Laringotraqueitis Escala de Taussig e. alerta nl somnolencia letargo obnubilación estridor no leve Severo/ ausente Leve 0-3 moderado 4-7 severo 8-17 0 1 2 3 Color Nl Oscuro Cianótico 02 al 21% Cianótico 02 al 40% ventilación Nl Leve hipovent Hipovent. mod Sustanc.dism. tiros no Leve moderado severo

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Ruta de abordaje Px con crup viral Hx Clx Ex. Físico Detectar otras causas Evaluar estudio clínico leve moderado severo Manejo ambulatorio Hospitalizar urgencias Ingreso UCI

Reposo Hidratación Antipiréticos Ambiente húmedo Educ. familiar Control 24 hrs. oxigeno húmedo Líquidos intravenosos Adrenalina nebulizada Budesomida nebulizada Laboratorio Epinefrina racemica 0.3-0.5 ml en 3 ml De sol. Fisiológica Dexametasona I.V Nebulizaciones Gases arteriales Ventilación asistida Nivel I Nivel II Nivel III Buena respuesta Mala respuesta

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Ruta de abordaje en bronquiolitis Etiología viral VRS (invierno) Parainfluenza 3 (verano) Mas común en: Cardiopatías congénitas Broncodisplasia Prematurez inmunocompromiso 2 y 6 meses de edad Áreas urbanas Paciente cercano con asma Tabaquismo pasivo Asistencia a guardería Sexo masculino prematurez

4 – 6 días incubación Tos y rinorrea de 4 días Fiebre moderada Aumento de tos y rinorrea Polipnea Tiempo espiratorio prolongado Disnea Tiros intercostales Sibilancias Rx con retención de aire BH no útil ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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Neumonía Edad microorganismo 1-4 meses Clamydia trachomatis,VSR, parainfluenza, U. urealyticum 4 meses a 5 años VSR, parainfluenza 1, 3; adenovirus, influenza, S pneumoniae, H. influenza; S.aureus. 5-15 años S pneumoniae, micoplasma pneumoniae, S. aureus

Agentes etiológicos de neumonía neonatal Vía de adquisición microorganismo congénita CMV, herpes simple, rubéola, toxoplasma, sífilis, listeria, enterobacterias Intrauteri-na Enterobacterias, estreptococo b hemolítico, listeria Postnatal Comunitaria: VSR, influenza A, parainfluenza. Nosocomial: enterobacterias, P. auroginosa,S. aureus.

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Bacteriana Viral Inicio Súbito Gradual Fascies Toxica Buena Tos Productiva Paroxística no productiva Esputo Purulento Mucoide Temperatura 39.4-40ºC <39.4ºC Derrame Frecuente Raro Consolidación Frecuente Raro Leucocitos >15 000/mm3 <15 000/mm3 Rx Consolidación Infiltrado no definido

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Ruta de abordaje ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],> 5 años Lactantes y neonatos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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