Maestría uap habilitación, categorización, certificación y acreditación

Maestría en Salud Pública con mención en
Gerencia de Servicios de Salud

Organización de los Servicios de Salud
Dr. Andrés Pariamachi Valdivieso

Habilitación, Categorización, Certificación y
Acreditación en Salud

Marco Iván Cárdenas Rosas
Gladys Jesús Carlos Bautista
German Eduardo Rodríguez Díaz
Edith Magaly Rodríguez Muñoz


ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE DISTINTAS
INSTITUCIONES PRESTADORAS

ONG
Hospital
MINSA

Sanidad FF.AA
y FFPP

Clínica
EsSalud

Hospital
Solidaridad


REAL ACADEMIA ESPAÑOLA
(http://buscon.rae.es)
• Habilitación. 1. Acción y efecto de habilitar. Habilitar (de
hábil) 1. Hacer a alguien o algo hábil, apto o capaz para una
cosa determinada.
• Categorización. 1. Acción y efecto de categorizar. Categorizar.
(inglés to categorize). 1. Organizar o clasificar por categorías.
• Certificación. 2. Documento en que se asegura la verdad de
un hecho. Certificar.(lat. certificāre). 1. Asegurar, afirmar, dar
por cierto algo.
• Acreditación. 1. Acción y efecto de acreditar. 2. Documento
que acredita la condición de una persona y su facultad para
desempeñar determinada actividad o cargo. Acreditar. 1.
Hacer digno de crédito algo, probar su certeza o realidad.


Marco Normativo
Ley General de Salud, Ley N° 26842
TITULO PRELIMINAR
IX. La norma de salud es de orden público y regula materia
sanitaria, así como la protección del ambiente para la salud y la
asistencia médica para la recuperación y rehabilitación de la salud
de las personas. Nadie puede pactar en contra de ella.
Artículo 37.- Los establecimientos de salud y los servicios médicos
de apoyo, cualquiera sea su naturaleza o su modalidad de
gestión, deben cumplir los requisitos que disponen los
reglamentos y normas técnicas que dicta la Autoridad de Salud...
La Autoridad de Salud de nivel nacional o a quien ésta delegue,
verificará periódicamente el cumplimiento de lo establecido en la
presente disposición.


Ley General de Salud, Ley N° 26842
DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS,
TRANSITORIAS Y FINALES
• PRIMERA.- Los establecimientos a que se refiere
el Artículo 37, los establecimientos dedicados a
las actividades comprendidas en los Artículos 56,
64, 95, 96 de la presente ley, así como las
agencias funerarias, velatorios y demás servicios
funerarios relacionados con éstos no requieren
de autorización sanitaria para su habilitación o
funcionamiento.


REGLAMENTO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y
SERVICIOS MEDICOS DE APOYO, Decreto Supremo No 013-
2006-SA
Artículo 1.- Objeto. El presente Reglamento establece los
requisitos y condiciones para la operación y funcionamiento de
los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo,
orientados a garantizar la calidad de sus prestaciones, así como
los mecanismos para la verificación, control y evaluación de su
cumplimiento.
Artículo 2.- Definiciones
• Acreditación.- Procedimiento de evaluación periódica de los
recursos institucionales, que tiende a garantizar la calidad de
la atención, a través de estándares previamente definidos
por la autoridad de salud.


• Categorización.- Proceso que conduce a
homogenizar y clasificar los diferentes
establecimientos de salud y servicios médicos
de apoyo, en base a niveles de complejidad y
a características funcionales, que permitan
responder a las necesidades de salud de la
población que atiende.
• Recategorización.- Proceso por el cual se
realiza una nueva determinación de la
categoría de un establecimiento de salud o
servicio médico de apoyo.

Decreto Supremo No 013-2006-SA
• Artículo 6.- Instalación y operación de establecimientos de salud y
servicios médicos de apoyo. Conforme a lo establecido en la (…) Ley
General de Salud, los establecimientos de salud y servicios médicos
de apoyo (…) no requieren de autorización sanitaria para su
instalación o funcionamiento.
• Artículo 7.- Presentación de comunicación por inicio de actividades.
Dentro de los treinta días calendario de iniciada sus actividades, el
propietario (...) conjuntamente con quien ejercerá la responsabilidad
técnica, debe presentar a la DIRESA o DISA correspondiente, una
comunicación con carácter de declaración jurada garantizando la
calidad y seguridad de los servicios que brinda (…) Las
comunicaciones a que se refieren los párrafos precedentes, no están
sujetas a pronunciamiento de la Autoridad de Salud ni a pago alguno.
Recepcionada la comunicación, la Autoridad de Salud, sin costo
alguno, otorga una constancia de dicha recepción.

• Artículo 8.- Categorización de los establecimientos de salud y servicios
médicos de apoyo. Los establecimientos de salud y servicios médicos
de apoyo, luego de haber presentado la comunicación (…) tendrán un
plazo de 90 días calendario para solicitar su categorización. Los
procedimientos y requisitos para la categorización se sujetan a lo
dispuesto (…) (por) el Ministerio de Salud.
• Artículo 17.- Establecimientos de salud. Aquellos que realizan
atención de salud con fines de prevención, promoción, diagnóstico y
rehabilitación, dirigida a mantener o restablecer el estado de salud de
las persona.
• Artículo 18.- Clasificación de los establecimientos de salud. Los
establecimientos de salud se clasifican de acuerdo al tipo de
prestación que brindan en:
a) Establecimientos sin internamiento;
b) Establecimientos con internamiento.

ESTABLECIMIENTO DENOMINACIÓN
DE SALUD (D.S. 013-2006 SA)
Consultorio de profesionales de la salud
(No médico cirujano)

SIN INTERNAMIENTO
Puesto de Salud o Posta de Salud
(Con profesional de la salud no médico cirujano)
Consultorio Médico
(Con médico cirujano con o sin especialidad)
Puesto de Salud o Posta de Salud
(Con médico cirujano)
Centro de Salud
Centro Médico
Centro Médico Especializado
Policlínico
Centro Odontológico
Centro de Salud con camas de internamiento
Centro Médico con camas de internamiento
CON INTERNAMIENTO

Hospital de atención general
Clínica de atención general
Hospital de atención especializada
Clínica de atención especializada
Hospital de atención especializada
Clínica de atención especializada
Instituto de Salud Especializado


• Artículo 100.- Proceso de categorización y
recategorización. Los establecimientos de salud y
servicios médicos de apoyo deben someterse a
procesos de categorización y recategorización de
acuerdo a normas técnicosanitarias establecidas por el
Ministerio de Salud. (…) debe obtenerse cada tres
años, o en caso varíe su complejidad.
• Artículo 101.- Proceso de acreditación. Los
establecimientos de salud y servicios médicos de
apoyo, a solicitud de parte, podrán someterse al
proceso de acreditación para obtener del Ministerio de
Salud el reconocimiento de que cumplen los
estándares de calidad contenidos en los instrumentos
de acreditación.


REAL ACADEMIA ESPAÑOLA
(http://buscon.rae.es)

• Verificación. 1. Acción de verificar. Verificar
(lat. verificāre) 1. Comprobar o examinar la
verdad de algo.
• Inspección. (lat. inspectĭo, -ōnis). 1. Acción y
efecto de inspeccionar. Inspeccionar 1.
Examinar, reconocer atentamente.


• Artículo 121.- Autoridad encargada de la verificación
sanitaria. Conforme a lo establecido en el Artículo 37 de la
Ley General de Salud, la verificación sanitaria de los
establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo
corresponde exclusivamente a través de la DIRESA o DISA.
• Artículo 122.- Verificación sanitaria. Entiéndase por
verificación sanitaria a la diligencia de carácter técnico
administrativo que ordena la Autoridad de Salud
competente, con el objeto de comprobar que la operación
y funcionamiento de los establecimientos de salud y
servicios médicos de apoyo cumplan con lo dispuesto por la
Ley General de Salud, el presente Reglamento y las normas
sanitarias vigentes.
• Artículo 123.- Inspecciones. La verificación sanitaria se
realiza a través de inspecciones ordinarias y extraordinarias
y con personal calificado multidisciplinario.


Ley Marco de Licencia de Funcionamiento, Ley
Nº 28976, 2007
• Artículo 1.- Finalidad de la Ley. Establecer el marco
jurídico de las disposiciones aplicables al
procedimiento para el otorgamiento de la licencia
de funcionamiento expedida por las
municipalidades.
• Artículo 3.- Licencia de funcionamiento.
Autorización que otorgan las municipalidades para
el desarrollo de actividades económicas en un
establecimiento determinado, en favor del titular
de las mismas.


Ley Marco de Licencia de Funcionamiento, Ley Nº 28976

• Artículo 18.- Sujetos no obligados. No se
encuentran obligadas a solicitar el otorgamiento
de licencia de funcionamiento, las siguientes
entidades:
1. Instituciones o dependencias del Gobierno Central,
gobiernos regionales o locales, incluyendo a las Fuerzas
Armadas y Policía Nacional del Perú, por los
establecimientos destinados al desarrollo de las
actividades propias de su función pública. No se
incluyen dentro de esta exoneración a las entidades que
forman parte de la actividad empresarial del Estado.


“CATEGORÍAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL
SECTOR SALUD”
(NTS N° 021 – MINSA/DGSP V.03)


DISTRIBUCIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN FUNCIONAMIENTO
POR PRESTADOR Y NIVEL DE ATENCIÓN

PRIMER NIVEL SEGUNDO NIVEL TERCER NIVEL SIN Total
INSTITUCIÓN PRESTADORA CATEGORIA
I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 II-E III-1 III-2 III-E general

ESSALUD 4 71 46 16 32 13 1 8 3 136 330
GOBIERNO LOCAL 3 4 9 16
GOBIERNO PROVINCIAL 9 3 12
GOBIERNO REGIONAL 4379 1559 919 316 94 30 8 4 2 25 7336
MINSA 13 146 161 28 2 3 12 6 4 375
MIXTO 1 1 2 3 7
OTRO 5 5 3 1 1 19 34
PRIVADO 1121 654 299 44 89 22 15 3 1 1 1528 3777
SANIDAD DE LA FUERZA AEREA 2 5 1 3 2 1 10 24
SANIDAD DE LA POLICIA NACIONAL 21 14 15 6 3 60 119
SANIDAD DEL EJERCITO 8 6 3 4 1 13 35
SANIDAD NAVAL 7 1 2 1 1 25 37

Total general 5560 2465 1463 420 224 69 16 33 14 3 1835 12102

RENAES, 23 ABRIL 2012


DISTRIBUCIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN FUNCIONAMIENTO
POR DEPARTAMENTOS Y NIVEL DE ATENCIÓN
PRIMER NIVEL SEGUNDO NIVEL TERCER NIVEL SIN Total
DEPARTAMENTO CATEGORIA
I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 II-E III-1 III-2 III-E general
AMAZONAS 346 42 63 3 7 1 26 488
ANCASH 270 92 52 15 11 4 1 29 474
APURIMAC 243 56 28 30 5 2 25 389
AREQUIPA 65 130 53 17 6 1 3 2 307 584
AYACUCHO 284 51 47 2 10 1 4 399
CAJAMARCA 622 91 102 23 12 2 25 877
CALLAO 83 72 61 12 3 2 1 3 1 185 423
CUSCO 170 78 19 45 4 2 78 396
HUANCAVELICA 286 58 49 11 2 1 18 425
HUANUCO 112 105 52 7 2 2 4 284
ICA 42 77 57 9 11 1 38 235
JUNIN 284 146 47 14 11 2 1 2 112 619
LA LIBERTAD 72 174 70 30 31 4 2 2 43 428
LAMBAYEQUE 81 72 41 12 7 2 1 107 323
LIMA 147 123 54 5 2 6 31 368
LIMA METROPOLITANA 952 652 370 45 60 24 14 16 9 1 465 2608
LORETO 274 47 45 20 6 2 2 4 400
MADRE DE DIOS 84 14 2 10 2 1 31 144
MOQUEGUA 23 12 23 3 1 1 63
PASCO 191 44 11 10 4 15 275
PIURA 214 107 59 30 5 2 1 125 543
PUNO 219 125 58 48 12 2 2 60 526
SAN MARTIN 276 30 50 8 3 1 5 373
TACNA 40 27 21 4 2 2 61 157
TUMBES 19 15 10 4 4 12 64
UCAYALI 161 25 19 3 1 3 25 237

Total general 5560 2465 1463 420 224 69 16 33 14 3 1835 12102

15.16%

RENAES, 23 ABRIL 2012


OBJETIVO GENERAL
• Establecer el marco técnico normativo para la categorización
de los establecimientos del Sector Salud.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Definir las categorías de establecimientos de salud y las
características técnicas correspondientes.
• Contribuir con la organización de la oferta de servicios de
salud en el Sector Salud.

ÁMBITO DE APLICACIÓN
Públicos (del Ministerio de Salud, los de EsSalud, de las Fuerzas
Armadas, de la Policía Nacional del Perú, de los Gobiernos
Regionales, y de los Gobiernos Locales, otros públicos),
Privados, y
Mixtos


Categoría
Clasificación en base a niveles de complejidad y a
características funcionales comunes, para lo cual cuentan con
Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) que en
conjunto determinan su capacidad resolutiva, respondiendo a
realidades socio sanitarias similares y diseñadas para
enfrentar demandas equivalentes.
La asignación de categorías considera principalmente los
elementos cualitativos de la oferta, quedando los aspectos
cuantitativos de la misma sujetos a un análisis técnico local en
función a la demanda, a fin de cumplir con las funciones en
cada una de las UPSS de la categoría determinada.


DEFINICION Y
CARACTERÍSTICAS

Capacidad
FUNCIONES GENERALES
Resolutiva del
UNIDADES PRODUCTORAS DE
establecimiento
SERVICIOS de salud
ACTIVIDADES


Unidad Productora de Servicios (UPS)
Es la unidad básica funcional del establecimiento de salud constituida
por el conjunto de recursos humanos y tecnológicos en salud
(infraestructura, equipamiento, medicamentos, procedimientos clínicos,
entre otros), organizada para desarrollar funciones homogéneas y
producir determinados servicios, en relación directa con su nivel de
complejidad.

Unidad Productora de Servicios de Salud (UPSS)
UPS organizada para desarrollar funciones homogéneas y producir
determinados servicios de salud, en relación directa con su nivel de
complejidad.


UPSS de Atención Directa, donde se realizan las prestaciones
finales a los usuarios. Son las siguientes: UPSS Consulta Externa,
UPSS Hospitalización, UPSS Emergencia, UPSS Centro
Quirúrgico, UPSS Centro Obstétrico, UPSS Unidad de Cuidados
Intensivos.
UPSS de Atención de Soporte, donde se realizan las
prestaciones que coadyuvan al diagnóstico y tratamiento de los
problemas clínicos quirúrgicos de usuarios que acuden a las
UPSS de Atención Directa. Son las siguientes: UPSS Patología
Clínica, UPSS Anatomía Patológica, UPSS Medicina de
Rehabilitación, UPSS Hemodiálisis, UPSS Centro de
Hemoterapia, UPSS Central de Esterilización, UPSS Diagnóstico
por Imágenes, UPSS Farmacia, UPSS Nutrición y Dietética, UPSS
Radioterapia y UPSS Medicina Nuclear.

UPSS de Atención Directa y de Atención de Soporte

PRODUCTOS / RESULTADOS

UPSS y Actividades relacionadas de Atención Directa y de
Atención de Soporte Obligatorias
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN TERCER NIVEL DE ATENCIÓN
(con población asignada)
ATENCIÓN ATENCIÓN
ATENCIÓN GENERAL ATENCIÓN ESPECIALIZADA
ESPECIALIZADA GENERAL
I-1 I-2 I-3 I-4 II - 1 II - 2 II - E III - 1 III - E III - 2
UPSS UPSS UPSS UPSS
UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS
CONSULTA CONSULTA CONSULTA CONSULTA
CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA
UPSS / ACTIVIDADES DE ATENCIÓN

EXTERNA EXTERNA EXTERNA EXTERNA

Internamiento
HOSPITALIZACIÓN HOSPITALIZACIÓN HOSPITALIZACIÓN HOSPITALIZACIÓN HOSPITALIZACIÓN HOSPITALIZACIÓN
OBLIGATORIAS

UPSS UPSS UPSS UPSS
Atención de urgencias y emergencias
DIRECTA

EMERGENCIA EMERGENCIA EMERGENCIA EMERGENCIA

Atención de la
UPSS UPSS UPSS UPSS
Atención de parto gestante en el
CENTRO OBSTÉTRICO CENTRO OBSTÉTRICO CENTRO OBSTÉTRICO CENTRO OBSTÉTRICO
período de parto

UPSS UPSS UPSS UPSS
CENTRO QUIRÚRGICO CENTRO QUIRÚRGICO CENTRO QUIRÚRGICO CENTRO QUIRÚRGICO

UPSS UPSS UPSS
UNIDAD DE CUIDADOS UNIDAD DE CUIDADOS UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS INTENSIVOS INTENSIVOS

Atención con medicamentos UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA
UPSS / ACTIVIDADES DE ATENCIÓN DE SOPORTE

Toma de muestra de sangre o UPSS PATOLOGÍA UPSS PATOLOGÍA
UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA
fluidos corporales CLÍNICA CLÍNICA

Ecografía UPSS DIAGNÓSTICO POR UPSS DIAGNÓSTICO POR UPSS DIAGNÓSTICO POR UPSS DIAGNÓSTICO POR UPSS DIAGNÓSTICO POR UPSS DIAGNÓSTICO POR
Radiología IMÁGENES IMÁGENES IMÁGENES IMÁGENES IMÁGENES IMÁGENES
OBLIGATORIAS

Nutrición Integral
NUTRICIÓN Y DIETÉTICA NUTRICIÓN Y DIETÉTICA NUTRICIÓN Y DIETÉTICA NUTRICIÓN Y DIETÉTICA NUTRICIÓN Y DIETÉTICA NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

UPSS MEDICINA DE UPSS MEDICINA DE UPSS MEDICINA DE UPSS MEDICINA DE
Rehabilitación Basada en la Comunidad
REHABILITACIÓN REHABILITACIÓN REHABILITACIÓN REHABILITACIÓN

UPSS CENTRAL DE UPSS CENTRAL DE UPSS CENTRAL DE UPSS CENTRAL DE
Desinfección y Esterilización
ESTERILIZACIÓN ESTERILIZACIÓN ESTERILIZACIÓN ESTERILIZACIÓN

UPSS CENTRO DE UPSS CENTRO DE UPSS CENTRO DE UPSS CENTRO DE
HEMOTERAPIA Y BANCO DE HEMOTERAPIA Y BANCO DE HEMOTERAPIA Y BANCO DE HEMOTERAPIA Y BANCO DE
SANGRE SANGRE SANGRE SANGRE

Diálisis Diálisis UPSS HEMODIÁLISIS UPSS HEMODIÁLISIS

UPSS ANATOMÍA UPSS ANATOMÍA UPSS ANATOMÍA
Anatomía Patológica
PATOLÓGICA PATOLÓGICA PATOLÓGICA

UPSS
RADIOTERAPIA

Disposiciones Generales
Los establecimientos de salud deben encontrarse registrados en el Registro
Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo
(RENAES), previo al proceso de categorización o recategorización.

Todos los establecimientos de salud públicos, privados y mixtos deben estar
categorizados por la autoridad sanitaria regional o su equivalente en Lima
Metropolitana.

La categoría está basada en la existencia de determinadas UPSS consideradas
como mínimas y en el cumplimiento obligatorio de actividades de atención
directa y de soporte.
En los establecimientos de salud, las UPSS podrán ser incrementadas cuando
el análisis de la situación de salud y el estudio de oferta y demanda lo
justifiquen, sin que ello signifique necesariamente un cambio de categoría,
siempre y cuando reúnan las condiciones de calidad y seguridad requeridas,
verificadas por la autoridad sanitaria regional, o su equivalente en caso de
Lima Metropolitana.


Disposiciones Especificas – Proceso de Categorización
• Las Direcciones de Salud del ámbito de Lima Metropolitana y
las Direcciones Regionales de Salud serán las responsables del
proceso de categorización de todos los establecimientos de
salud públicos, privados y mixtos en su ámbito geo-socio-
sanitario.
• Las Direcciones de Salud del ámbito de Lima Metropolitana y
las Direcciones Regionales de Salud conformarán un Comité
Técnico de Categorización que será responsable de conducir el
proceso en los establecimientos de salud en su ámbito
jurisdiccional. Dicho Comité debe tener representación de los
prestadores del ámbito geo-socio-sanitario y ser designado y
formalizado mediante Acto Resolutivo para iniciar sus
actividades.


PRIMER NIVEL DE ATENCION
ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD CON
POBLACION
ASIGNADA

ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD SIN
POBLACION
ASIGNADA
I - 1, I - 2, I - 3 y I - 4

Puesto de Salud / Consultorio Centro de Salud / Centro Médico

(D.S. Nº 013-2006-
DENOMINACIÓN • Puesto de Salud, • Puesto de Salud, también
denominado también denominado, Posta de • Centro de Salud
• Centro de Salud con camas de
SA) Posta de Salud (con no
médico cirujano)
Salud. (Con Médico -
Cirujano)
• Centro Médico
• Centro Médico
internamiento.
• Centro Médico con camas de
• Consultorio de profesional • Consultorio médico. (Con especializado
internamiento.
de la salud (no médico Médico - Cirujano con o • Policlínico.
cirujano). sin especialidad)
SIN POBLACION ASIGNADA

CATEGORIA

I-1 I-2 I-3 I-4

Grupo de clasificación de un establecimiento de salud del primer
DEFINICION

nivel de atención con capacidad resolutiva para satisfacer las
Además de lo anterior,
necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, en
estos Establecimientos de
régimen ambulatorio, mediante acciones intramurales y
Salud ofertan atención de
extramurales y a través de estrategias de promoción de la salud,
salud de Internamiento.
prevención de riesgos y control de daños a la salud, así como las
de recuperación y rehabilitación de problemas de salud.

CONSULTA EXTERNA
CONSULTA EXTERNA
MÍNIMA
UPSS

CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA PATOLOGIA CLÍNICA

PATOLOGIA CLÍNICA FARMACIA
RECURSOS HUMANOS

Médico - Cirujano con o Dos o más Médicos -
sin especialidad. Cirujanos con o sin
Médicos especialistas,
Profesional de la salud Opcionalmente, pueden especialidad, personal
Médico - Cirujano,
no médico cirujano contar con uno o más técnico de enfermería y
profesionales de Enfermería
Opcional personal profesionales de la salud de Laboratorio.
y opcionalmente
técnico de enfermería no médico – cirujano, Opcionalmente
otros profesionales de la salud
y personal técnico de otros profesionales de la
enfermería salud

Puesto de Salud / Consultorio Centro de Salud / Centro Médico

(D.S. Nº 013-2006-
DENOMINACIÓN
• Puesto de Salud,
• Puesto de Salud, también
denominado también • Centro de Salud
denominado, Posta de • Centro de Salud con camas de

SA)
Posta de Salud (con no • Centro Médico
Salud. (Médico - Cirujano) internamiento.
médico cirujano) • Centro Médico
• Consultorio médico. • Centro Médico con camas de
• Consultorio de profesional especializado
(Médico - Cirujano con o internamiento.
de la salud (no médico • Policlínico.
sin especialidad)
cirujano).
CATEGORIA
CON POBLACION ASIGNADA

I - 1 I - 2 I - 3 I - 4

Grupo de clasificación de un establecimiento de salud del primer nivel de
atención con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de
DEFINICION

Además de lo anterior, estos
salud de la persona, familia y comunidad, en régimen ambulatorio,
Establecimientos de Salud
mediante acciones intramurales y extramurales y a través de estrategias
ofertan atención de salud de
de promoción de la salud, prevención de riesgos y control de daños a la
Internamiento.
salud, así como las de recuperación y rehabilitación de problemas de
salud.

CONSULTA EXTERNA
MÍNIMA

CONSULTA EXTERNA
UPSS

CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA PATOLOGIA CLÍNICA
PATOLOGIA CLÍNICA FARMACIA
Médicos especialistas en
Ginecología y Obstetricia, en
Pediatría, y en Medicina Familiar
Dos o más Médicos - **.
RECURSOS HUMANOS

Cirujanos. profesionales: Asimismo, cuentan con
de Odontología, profesionales: Médico Cirujano,
Médico – Cirujano (da la de Enfermería, Químico Farmacéutico, de
capacidad resolutiva), de Obstetricia; Odontología, de Enfermería, de
Profesional de la salud
profesionales de personal técnico: de Obstetricia, de Psicología, de
no médico cirujano
Enfermería, de Enfermería, Nutrición, de Tecnología Médica de
Opcional personal
Obstetricia, de Laboratorio Laboratorio Clínico y Anatomía
técnico de enfermería
y personal técnico de y de Farmacia. Patológica o de Biología.
enfermería Adicionalmente podrán contar con
Equipo Básico de profesional de Trabajo Social, y
Salud Familiar y otros profesionales de salud.
Comunitaria * Asimismo, cuentan con personal
Técnico: de Enfermería, de
Laboratorio y de Farmacia, y
personal administrativo

* Profesionales de Medicina Humana, Enfermería, y Obstetricia; y personal técnico(a) de enfermería con
competencias en salud familiar y comunitaria.
** Excepcionalmente, de no contar con Médicos especialistas en Ginecología y Obstetricia, en Pediatría, o en Medicina
Familiar, deben contar como mínimo con Médicos - Cirujanos capacitados en la aplicación de las Guías de Práctica
Clínica para la atención materna, neonatal y pediátrica.

CUMPLIMIENTO
ACTIVIDADES I – 1 I – 2 I – 3 I – 4
OBLIGATORIO

ATENCIÓN DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS X X X X

REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS X X X X

DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN. X X X X

PARA TODOS LOS VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA X X X X
Actividades Obligatorias por Categorías

ESTABLECIMIENTOS

DE SALUD REGISTROS DE ATENCIÓN DE SALUD E
INFORMACIÓN
X X X X

SALUD AMBIENTAL X X X X

SALUD OCUPACIONAL X X X X

INTERNAMIENTO X
ACCIONES DE SALUD AMBIENTAL EN LA
COMUNIDAD
X X X X

NUTRICIÓN INTEGRAL X X X X

SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA X X X (1) X (1)

ATENCIÓN CON MEDICAMENTOS X X X (2)

PRUEBAS RÁPIDAS Y TOMA DE MUESTRAS X X (3) (3)

PARA TODOS LOS
PREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL
ESTABLECIMIENTOS X (4) X X X
CÁNCER
DE SALUD CON
POBLACIÓN INTERVENCIONES DE CIRUGÍA DE
X X X
ASIGNADA CONSULTORIO EXTERNO

ATENCIÓN DE PARTO INMINENTE X X X

ATENCIÓN DE LA GESTANTE EN EL
PERÍODO DE PARTO
X

ATENCIÓN DEL RECIEN NACIDO EN ÁREA
DE OBSERVACIÓN
X

ECOGRAFÍA X
RADIOLOGÍA X

PARA TODOS LOS RADIOLOGÍA DENTAL X
CENTROS
ODONTOLÓGICOS LABORATORIO DENTAL X

(1) A partir de los ES con población asignada, categoría I – 3, se cuenta con Equipo Básico de Salud Familiar y Comunitaria.
(2) Los ES con población asignada, categoría I – 4 cuentan con la UPSS Farmacia.
(3) Los ES con población asignada, categoría I – 3 y I – 4 cuentan con la UPSS Patología Clínica.
(4) En ES con población asignada, categoría I – 1 se realizan actividades de prevención del Cáncer


OPCIONALES ACTIVIDADES I–1 I–2 I–3 I–4

PARA TODOS LOS
REHABILITACIÓN BASADA EN LA
ESTABLECIMIENTOS X X X X
COMUNIDAD (RBC).
DE SALUD

ACCIONES DE SALUD AMBIENTAL EN
X X X X
LA COMUNIDAD
Actividades OPCIONALES por Categorías

NUTRICIÓN INTEGRAL X X X X

SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA X X X X

ATENCIÓN CON MEDICAMENTOS X X X (5)

PRUEBAS RÁPIDAS Y TOMA DE
X X (6) (6)
MUESTRAS
PARA TODOS LOS PREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO PRECOZ
ESTABLECIMIENTOS (7) X X X
DEL CÁNCER
DE SALUD SIN
POBLACIÓN INTERVENCIONES DE CIRUGÍA DE
X X X
ASIGNADA CONSULTORIO EXTERNO

ATENCIÓN DE PARTO INMINENTE X X X

ATENCIÓN DE LA GESTANTE EN EL
X
PERÍODO DE PARTO
ATENCIÓN DEL RECIEN NACIDO EN
X
ÁREA DE OBSERVACIÓN

ECOGRAFÍA X

RADIOLOGÍA X
(1) Los establecimientos de salud sin población asignada, categoría I – 4 cuentan con la UPSS
(5) Los ES sin población asignada, categoría I – 4 cuentan con la UPSS Farmacia.
Farmacia.
(6) Los ES sin población asignada, categoríapoblación cuentan con categoría I – 3 y Clínica.
(2) Los establecimientos de salud sin I – 3 y I – 4 asignada, la UPSS Patología I – 4 cuentan con la
(7) EnUPSS población asignada, categoría I – 1 realizan actividades de prevención del Cáncer
ES sin Patología Clínica.
(3) En establecimientos de salud sin población asignada, categoría I – 1 realizan actividades de


SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCION

ATENCIÓN
GENERAL
(II – 1, II – 2, III – 1)

ATENCIÓN
ESPECIALIZADA EN UN
CAMPO CLINICO O
GRUPO ETARIO

(II – E, III – E, III – 2)

ATENCIÓN GENERAL: SEGUNDO Y TERCER NIVEL
UPSS POR CATEGORÍAS
NIVEL DE ATENCIÓN II NIVEL III NIVEL
CATEGORÍA II - 1 II - 2 III - 1
Consulta Externa X X X
UPSS DE ATENCIÓN DIRECTA

Emergencia X X X
Hospitalización X X X
Centro Obstétrico X X X
Centro Quirúrgico X X X
UCI GENERAL
UCI NEONATAL
UCI GENERAL
Unidad de Cuidados (*) OTRAS UCI
____ ESPECIALIZADAS
Intensivos
(CUIDADOS
(CUIDADOS INTERMEDIO
INTERMEDIO GENERAL
GENERAL Y NEONATAL)
Y NEONATAL)
Medicina de Rehabilitación X X X
Diagnostico por Imágenes X X X
UPSS ATENCIÓN DE SOPORTE

Patología Clínica X X X
Anatomía Patológica X X
Farmacia X X X
Centro de Hemoterapia o
X X X
Banco de Sangre
Hemodiálisis X
Nutrición y Dietética X X X

Central de Esterilización X X X

Radioterapia X
Medicina Nuclear (*)
(*) UPSS opcional para el establecimiento III – 1

ATENCIÓN ESPECIALIZADA: SEGUNDO Y TERCER NIVEL
UPSS POR CATEGORÍAS
NIVEL DE ATENCIÓN II NIVEL III NIVEL

CATEGORÍA II - E III - E III – 2

Consulta Externa X X X

Hospitalización X X X
UPS OBLIGATORIAS

Patología Clínica X X X

Farmacia X X X

Nutrición y Dietética X X X

Diagnóstico por Imágenes ---- X X

Investigación y Docencia ---- ----- X

Emergencia CCC CCC CCC
UPS OBLIGATORIAS SEGÚN EL CAMPO

Centro Obstétrico CCC CCC CCC

Centro Quirúrgico CCC CCC CCC

Medicina de Rehabilitación CCC CCC CCC

Anatomía Patológica CCC CCC CCC
CLINICO

Diagnóstico por Imágenes CCC --- ---

Central de Esterilización CCC CCC CCC

Cuidados Intensivos CCC CCC CCC

Centro de Hemoterapia y Banco de CCC CCC CCC
Sangre
Hemodiálisis CCC CCC CCC

Radioterapia CCC CCC CCC

Medicina Nuclear CCC CCC CCC

Actividades de Atención Directa y de Atención de Soporte por Categorías de
Establecimientos de Salud de Atención Especializada del Segundo y Tercer Nivel
de Atención.

CUMPLIMIENTO II NIVEL III NIVEL
ACTIVIDADES
OBLIGATORIO II - E III - E III - 2

ATENCIÓN DE URGENCIAS Y
X X X
EMERGENCIAS

REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIAS X X X

PARA TODOS LOS
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y SALUD
ESTABLECIMIENTOS DE X X X
AMBIENTAL
SALUD

REGISTROS MÉDICOS DE ATENCIÓN DE
X X X
SALUD E INFORMACIÓN

SALUD OCUPACIONAL X X X

PARA ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD QUE ATENCION EN ÁREA DE OBSERVACIÓN
X (1) (1)
DESARROLLEN CAMPO DEL RECIÉN NACIDO
OBSTÉTRICO

PARA ESTABLECIMIENTOS
ATENCION EN ÁREA DE OBSERVACIÓN
DE SALUD DE CIRUGÍA X
DE PACIENTE POST OPERADO
AMBULATORIA

(1) Actividad incluida en la UPSS Centro Obstétrico de los establecimientos de salud de Atención
Especializada del Tercer Nivel de Atención, según campo clínico o grupo etario relacionado.

Médicos especialistas en Establecimientos de Salud por Categorías del Segundo
y Tercer Nivel de Atención.

II NIVEL III NIVEL

II - E II - 1 II - 2 III - E III - 1 III - 2

Ginecología- Ginecología- Dermatología
Obstetricia. Obstetricia. Endocrinología,
Pediatría. Pediatría. Medicina de
Medicina Interna. Medicina Interna. Enfermedades
Cirugía General. Cirugía General. Infecciosas y
Anestesiología Anestesiología Tropicales,
Hematología Clínica,
Anatomía Anatomía Patológica, Medicina Oncológica,
Patológica, Medicina de Radioterapia,
Medicina de Rehabilitación, Cirugía de Tórax y
Rehabilitación, Patología Clínica, Cardiovascular,
Patología Clínica, Radiología, Cirugía Plástica,
Radiología, Traumatología y Cirugía de Cabeza y
Traumatología y Ortopedia, Cuello,
Ortopedia, Cardiología, Cirugía Pediátrica
Cardiología, Neurología, Neurocirugía,
Neurología, Neumología, Nefrología,
Neumología, Gastroenterología, Geriatría, Una o más
Ginecología- Gastroenterología, Una o más Reumatología, Reumatología, especialidades, y
Una o más Obstetricia. Reumatología, especialidades, y Psiquiatría, Medicina de todas las
especialidades de Pediatría. Psiquiatría, subespecialidades Oftalmología, Emergencias y subespecialidades
un campo clínico Medicina Interna. Oftalmología, relacionadas, de un Otorrinolaringología, Desastres relacionadas, de un
y/o grupo etario Cirugía General. Otorrinolaringología, campo clínico y/o Urología, Medicina Intensiva campo clínico y/o
Anestesiología Urología, grupo etario Oncología o médico y subespecialidades de: grupo etario
Oncología o médico especialista con Neonatología
especialista con entrenamiento en Cirugía Oncológica.
entrenamiento en Oncología,
Oncología, Medicina Intensiva y/o
Medicina Intensiva Médico especialista en
y/o Médico Medicina Interna
especialista en capacitado en
Medicina Interna Cuidados Intensivos,
capacitado en Médico especialista en
Cuidados Intensivos, Pediatría capacitado en
Médico especialista Cuidados Intermedios
en Pediatría Neonatal y Cuidados
capacitado en Intermedios Pediátrico.
Cuidados
Intermedios
Neonatal y Cuidados
Intermedios
Pediátrico.


“Proceso de Acreditación de
Establecimientos de Salud”
(NTS Nº 050-MINSA/DGSP-V.02)


Proceso de Acreditación de ES y SMA - PAES

Fase de Autoevaluación Fase de Evaluación Externa

En desarrollo:
 Elaboración de normativa
complementaria
 Conformación y
capacitación de instancias
competentes para la
intervención

INSTRUMENTOS DEL PAES

Norma Técnica

Anexo 8 de la
Listado GEVI
estándares

Guía técnica del
Evaluador

Aplicativo
Hojas de Registro de
Datos de Referencias
Autoevaluación y otros Normativas


ORGANIZACIÓN PARA LA ACREDITACIÓN

 Equipo de Acreditación

 Equipo de Evaluadores Internos

 Comisión Nacional Sectorial

 Comisión Regional Sectorial

 Equipo de Evaluadores Externos

 Unidades Orgánicas de Calidad


Mapa de Macroprocesos

Gerenciales 6

Prestacionales 6

Apoyo 10

Macroprocesos
1. Direccionamiento 12. Docencia e Investigación
2. Gestión de los Recursos 13. Atención de Apoyo diagnóstico y
Humanos
terapéutico
3. Gestión de la Calidad 14. Admisión y alta
4. Manejo del Riesgo de la 15. Referencia y contrarreferencias
Atención
16. Gestión de Medicamentos
5. Gestión de Seguridad ante
desastres 17. Gestión de la Información
6. Control de la Gestión de la 18. Descontaminación, limpieza,
Prestación desinfección y esterilización
7. Atención ambulatoria 19. Manejo del Riesgo social
8. Atención Extramural 20. Nutrición y dietética
9. Atención de Hospitalización 21. Gestión de Insumos y materiales
10. Atención de emergencias 22. Gestión de equipos e
11. Atención quirúrgica infraestructura


GRACIAS

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