1. Education pour la santé : Place dans les formations initiales du sanitaire
17 octobre 2013 à NIORT
Education pour la santé : Place dans les formations
initiales du sanitaire
Carole BOIREAUX
IREPS Poitou-Charentes
2. Education pour la santé : Place dans les formations initiales du sanitaire
17 octobre 2013 à NIORT
Promotion de la santé : une approche fédératrice
Prévention 1/1
Fin XIX – Début XX
Vision hygiéniste de la santé centrée sur la pathologie et l'infection
Ex : la lutte contre la tuberculose, vers 1880
→Dispositif appuyé sur un vaste réseau d'établissements chargés du
dépistage, de la prévention et des soins
→Met l'accent sur la responsabilité individuelle et la lutte contre les
taudis et la rénovation urbaine
Début XX
Le comité national de lutte antituberculeuse (1916),
La ligue nationale contre le cancer (1918),
La ligue française contre les maladies vénériennes (1920),
La société française de prophylaxie (1920),
La ligue française d’hygiène mentale (1920),
Le comité national de défense contre l’alcoolisme, etc.
3. Education pour la santé : Place dans les formations initiales du sanitaire
17 octobre 2013 à NIORT
Promotion de la santé : une approche fédératrice
Prévention 2/2
Après 1945, s’esquisse le premier système préventif français, se structure
la sécurité sociale et les services de PMI
Dans les années 70, la prévention s'appuie sur l'information via les mass
media
Définition : La prévention vise à « anticiper un dommage et à faire le
nécessaire dans le but de l’éviter »
4. Education pour la santé : Place dans les formations initiales du sanitaire
17 octobre 2013 à NIORT
Promotion de la santé : une approche fédératrice
Prévention 3/3
Un concept référé à la maladie - trois niveaux (OMS) :
La prévention primaire qui comprend « tous les actes destinés à
diminuer l’incidence d’une maladie dans une population, donc à
réduire le risque d’apparition de cas nouveaux ».
La prévention secondaire qui comprend « tous les actes destinés à
diminuer la prévalence d’une maladie dans une population, donc à
réduire le nombre de malades en réduisant la durée d’évolution »
La prévention tertiaire qui comprend « tous les actes destinés à diminuer
la prévalence des incapacités chroniques ou des récidives dans
une population, donc à réduire au maximum les invalidités
fonctionnelles consécutives à la maladie »
5. Education pour la santé : Place dans les formations initiales du sanitaire
17 octobre 2013 à NIORT
Promotion de la santé : une approche fédératrice
Education Pour la Santé 1/3
Les définitions persuasives ou volontaristes
« L’éducation sanitaire représente essentiellement une action exercée
sur les individus pour les amener à modifier leurs
comportements. D’une manière générale, elle vise à leur faire
acquérir et conserver de saines habitudes de vie, à leur
apprendre à transmettre judicieusement, à leur profit, les
services sanitaires qui sont à leur disposition, et à les
conduire à prendre eux-mêmes, isolément et collectivement,
les décisions qu’implique l’amélioration de leur état de santé
[…] »
OMS, 1969
6. Education pour la santé : Place dans les formations initiales du sanitaire
17 octobre 2013 à NIORT
Promotion de la santé : une approche fédératrice
Education Pour la Santé 2/3
Les définitions définitions centrées sur l'optimisation des
conditions de décision
« En termes généraux, on peut décrire l’éducation pour la santé
comme un ensemble de tentatives visant la transmission de
connaissances, attitudes et pratiques fondées sur des
données empiriques et présentant un intérêt pour la survie
humaine […] »
L. Baric, 1983
Les définitions plus neutres, centrées sur l’individu :
« Processus de changement de l’individu, grâce auxquels il modiie
son comportement ou change ses attitudes à l’égard des
mesures de santé à la suite de nouvelles expériences qu’il
subit »
D. Nyswander, 1982
7. Education pour la santé : Place dans les formations initiales du sanitaire
17 octobre 2013 à NIORT
Promotion de la santé : une approche fédératrice
Education Pour la Santé 3/3
Les définitions centrées sur la démarche éducative
« Éduquer des personnes pour la santé, c’est, compte tenu des
compétences acquises et potentielles de ces personnes,
mettre en œuvre les informations, formations et
apprentissages nécessaires pour que ces personnes soient
aptes à discerner (savoir) et à adopter (savoir-être et savoirfaire), pour elles-mêmes et pour ceux dont elles sont
responsables, les attitudes et comportements requis en vue
de : promouvoir un bien-être physique, psychologique et
social durable, prévenir les risques de maladie et d’accidents,
réduire les invalidités fonctionnelles. »
D. Piette et A. Schleiper, 1985
Actuellement
« L’éducation pour la santé comprend la création délibérée de
possibilités d’apprendre »
D. Nutbeam
8. Education pour la santé : Place dans les formations initiales du sanitaire
17 octobre 2013 à NIORT
Promotion de la santé : une approche fédératrice
La Promotion de la santé 1/2
Charte d'Ottawa, OMS, 1986
Un processus qui confère aux populations les moyens d’assurer un plus
grand contrôle sur leur propre santé et d’améliorer celle-ci.
- Conception positive et globale de la santé : état de bien être physique,
psychologique et social (OMS)
- Valeurs qui se rapprochent de celles du développement : démarche
communautaire, empowerment, démarche partenariale, de proximité,
adaptée aux possibilités et aux besoins locaux
- Objectifs de lutte contre les inégalités sociales de santé.
Fait de la santé une ressource de la vie quotidienne
9. Education pour la santé : Place dans les formations initiales du sanitaire
17 octobre 2013 à NIORT
Promotion de la santé : une approche fédératrice
La Promotion de la santé 2/2
3 stratégies définies à Ottawa :
- sensibiliser à la santé pour créer les conditions essentielles à la santé
(plaidoirie)
- Conférer à tous les moyens de réaliser pleinement leur potentiel de santé
(facilitation)
- Servir de médiateur entre les différents intérêts présents dans la société
en vue d’atteindre la santé (médiation)
5 domaines d’actions prioritaires:
- élaborer une politique saine
- créer des milieux favorables
- renforcer l’action communautaire
- acquérir des aptitudes individuelles
- réorienter les services de santé
10. Education pour la santé : Place dans les formations initiales du sanitaire
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Promotion de la santé : une approche fédératrice
Les déterminants de la santé 1/2
Définition OMS :
Facteurs personnels, sociaux, économiques, environnementaux qui
déterminent l 'état de santé des individus et des populations
OMS. Glossaire de la promotion de la santé. Genève, OMS, 1998.
Relation de cause à effet démontrée entre l'état de santé et le
déterminant
11. Education pour la santé : Place dans les formations initiales du sanitaire
17 octobre 2013 à NIORT
Promotion de la santé : une approche fédératrice
Les déterminants de la santé 2/2
D'après Dahlgren et Whitehead (1991)