Este documento discute o manejo da asma na atenção primária. Ele fornece objetivos para reconhecer e tratar crises agudas de asma, classificar a gravidade da asma e instituir terapia apropriada, e identificar situações que requerem encaminhamento a especialistas. O documento também cobre o diagnóstico da asma, opções terapêuticas, controle de fatores de risco, e tratamento de exacerbações agudas.

1. ASMA NA ATENÇÃO PRIMÁRIA
Residência em Medicina de Família e
Comunidade
Hania Silva Bidu
Rodrigo Pacheco

2. OBJETIVOS
 Manejar Asma na Atenção Primária
 Reconhecer e tratar crise aguda de Asma;
 Classificar Asma e instituir terapêutica adequada;
 Conhecer as principais opções terapêuticas, seus usos
e contra-indicações;
 Avaliar tratamento e controle da Asma;
 Identificar situações para encaminhar o paciente ao
especialista;
 Refletir sobre a organização do serviço para atenção ao
paciente com Asma.

3. CASO CLÍNICO
Jonathan
(30 min)

4. ASMA - DIAGNÓSTICO
 Clínico:
 Dispnéia
 Tosse crônica
 Sibilância
 Opressão ou desconforto torácico,
principalmente a noite
 Sintomas desencadeados por irritantes
inespecíficos
 Melhora espontânea ou após o uso de
broncodilatadores

5. ASMA - DIAGNÓSTICO
 Dados objetivos:
 Espirometria
 Teste de hiper-responsividade das vias aéreas
 Medidas seriadas do PFE

6. ASMA - DIAGNÓSTICO
 As manifestações clínicas mais sugestivas de asma em
menores de 5 anos:
 Episódios frequentes de sibilância (mais de uma vez por
mês)
 Tosse ou sibilos que ocorrem à noite ou cedo pela manhã,
provocados por riso ou choro intensos ou exercício físico
 Tosse sem relação evidente com viroses respiratórias
 Presença de atopia, especialmente rinite alérgica ou
dermatite atópica
 História familiar de asma e atopia
 Boa resposta clínica a b2-agonistas inalatórios, associados
ou não a corticoides orais ou inalatórios

11. MEDICAÇÕES DE CONTROLE
 Corticóide inalatório
 Beta-2 agonista de longa duração
 Montelucaste – inibidor de leucotrieno
 Teofilina
 Corticoesteróide oral

14. DINÂMICA DO TRATAMENTO DA ASMA

15. CONTROLE DOS FATORES DE RISCO

16. TRATAMENTO DA EXARCEBAÇÃO

18. TRATAMENTO DA EXARCEBAÇÃO
1. B2 agonista:
 Salbutamol spray/inalação ou Fenoterol spray/inalação
2. Corticoesteróide oral:
 Prednisona/prednisolona ou
hidrocortisona/metilprednisolona
3. Outros:
 Brometo de ipatrópio
 Sulfato de magnésio/ aminofilina

20. DICAS ÚTEIS
 Uso dos dispositivos inalatórios:
https://www.youtube.com/watch?v=-QKa5YOyU5g
(ver os primeiros 10min)
 Como eu faço – espaçador:
https://www.youtube.com/watch?v=NObHCLTgxoE

21. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 ALVIM, C. G., ANDRADE, C. R. Asma na criança e
no adolescente: diagnóstico, classificação e
tratamento. Grupo de Penumologia pediátrica do
departamento de Pediatria da FM/UFMG, 2012
 Global Initiative for Asthma, 2010:
www.ginasthma.com
 SBPT.2012. Diretrizes da sociedade brasileira de
pneumologia e tisiologia para o manejo da asma –
2012.
 DUNCAN, B.B. et all. Medicina ambulatorial:
condutas de atenção primária baseadas em
evidências. 4. ed. Porto Alegre: Artmed, 2013.