Presentación sobre nefropatias diabéticas.

1. Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
Medicina Familiar y Comunitaria
DHTIC
Maestra: Reyna Apolinar Calderón
Jose Guadalupe Morales Vidal
Ilian Zayek Gamino Gómez

2. Trastornos metabólicos que se caracterizan por
niveles elevados de glucosa en el torrente
sanguíneo (Hiperglucemia) provocados por algún
defecto de la secreción, acción de insulina o
ambas.

3. • Se conocen 3 tipos de Diabetes:
Diabetes Tipo 1 o insulinodependiente
Diabetes tipo 2 o no insulinodependiente
Diabetes gestacional.

4. • Se caracteriza por presentarse en la infancia
• Es causada debido a la deficiente producción
de insulina

5. • Producida por una utilización ineficaz de la
insulina.

6. • Se caracteriza por hiperglucemia que aparece
durante el embarazo.
• Aunque sus valores son superiores a los normales
no alcanzan el rango suficiente para
diagnosticar una diabetes.

7. • La clasificación más utilizada para la Nefropatía
diabética es la de Mongensen, que se basa en
hallazgos de laboratorio, clínicos y microscópicos:
 Estadio 1 - Hiperfiltración y Renomegalia
 Estadio 2 - Lesiones glomerulares tempranas.
 Estadio 3 - Nefropatía diabética incipiente.
 Estadio 4 - Nefropatía clínica.
• Estadio 5 - Falla renal terminal.

8. • En este estadio el único hallazgo es el aumento del tamaño
renal e hiperfiltración, pues, se encuentra una tasa de filtración
glomerular un 140% de lo normal; no hay excreción urinaria de
albúmina y la presión arterial es normal.

9. • Se presenta de dos a cinco años después del diagnóstico y
es similar al estadio uno, excepto en los hallazgos
encontrados en la biopsia renal, en la que hay
engrosamiento de la membrana basal.

10. • Se caracteriza por el inicio de la micro albuminuria (definida
como una excreción de albúmina en orina). Generalmente,
ocurre de diez a quince años después del diagnóstico de
DM1; la tasa de filtración glomerular está conservada y la
presión arterial es normal.

11. • Aproximadamente un 30% a 40% de los pacientes llega a este
estadio. Es caracterizado por proteinuria, severa hipertensión
arterial y disminución acelerada de la tasa de filtración
glomerular.

12. • Se presenta en 35% de los diabéticos tipo 1; generalmente,
luego de 20-30 años de evolución de su enfermedad. En
este estadio hay necesidad de diálisis y trasplante renal.

13. • Considerada la más grave complicación de la DM, ya que lleva a
un aumento en su morbilidad y mortalidad.

14. • Entre 20 y 50% de los pacientes con DM, tiene la
probabilidad de desarrollar nefropatía diabética, con
riesgo de llegar a insuficiencia renal terminal.
• Con necesidad de:

15. • Un alto nivel de glucosa en la sangre hace que los riñones
filtren demasiada sangre, todo este trabajo adicional
afecta los filtros.

16. • Empiezan a tener fugas y se pierde proteína útil en la
orina.
• Micro albuminuria: pequeña cantidad de proteína en
la orina
• Macro albuminuria: gran cantidad de proteína en la
orina.

17. Macro
albuminuria
Existe IRT
Funcionamiento
excesivo
Riñones pierden
la capacidad de
filtración
Fallo renal
Trasplante
de riñón
Diálisis
Nefropatía
Detectada
en: Generalmente:
Provocando
IRT: Insuficiencia Renal
Terminal

18. • Para el diagnóstico inicial de la nefropatía diabética es
necesario un análisis de orina para determinar la
cantidad de albúmina eliminada en 24 horas.

19. • La presencia de micro albuminuria es un signo de
nefropatía incipiente y se usa para la detección precoz
de la afectación renal.

20. • Puede comenzar de 5 a 10 años antes del inicio de los
síntomas ya que los riñones trabajan mucho para
compensar problemas capilares, por lo que la nefropatía no
produce ningún síntoma.

21. • Tiene hipertensión arterial.
• Tiene diabetes tipo 1 que comenzó antes de los 20 años
de edad.
• Tiene familiares que también sufren de diabetes y
problemas renales.
• Fuma.

22. • Tiempo de evolución de la diabetes (la nefropatía aparece
en el 50% de los pacientes después de 20 años del comienzo
de la diabetes.)
• Hipertensión (la presencia de hipertensión es el factor de
riesgo en los diabéticos más importante para el desarrollo de
nefropatía.)
• Obesidad.

23. • Modificar favorablemente el estilo de vida.
• Control estricto y permanente de la glicemia.
• Control de la tensión arterial.
• Control de los trastornos lipídicos.
• Modificación del contenido proteico de la dieta.

24. • Se puede prevenir la nefropatía diabética si mantiene la
glucosa en la sangre dentro del rango objetivo
• (Un nivel entre 70 y 100 miligramos por decilitro (mg/dL) en
ayuno.)

25. • Las investigaciones han probado que un estricto control
de la glucosa reduce el riesgo de micro albuminuria.
• Otros estudios han indicado que un control estricto puede
revertir la micro albuminuria.