1. Republica Bolivariana de Venezuela
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales
Hospital Raul Leoni Otero
Servicio de Cirugía
Dr. Corredor Jesus
Dra. Ikeli D´silva
Dra. Kendy Lopez

2. ANTIBIOTICOS
ANTIBIOTICOS
Antibiótico: Producto de origen microbiano,
capaz de matar otros microorganismo dentro de
un huésped.
Quimioterápico: Producto resultado de la
síntesis química, capaz de matar
microorganismos dentro de un huésped

3. PENICILINAS
Las penicilinas son antibióticos del grupo de los
Betalactámicos.

4. PENICILINAS
Mecanismo de acción:
 Unión a las PBP con lo que se bloquea la
síntesis del peptidoglicano, principal
componente de la pared bacteriana.
 Inactivación de inhibidor de enzimas
autolíticas de la pared bacteriana,
ocasionando lisis celular.

5. CLASIFICACION DE LAS PENICILINAS
1) Penicilinas naturales:
- Penicilina G (sodica, potasica)
- Penicilina G benzatínica
- Penicilina G procaina
-Penicilina V
2) Penicilinas estables a la penicilinasa estafilocócica
(antiestafilocócicas)
- Meticilina
- Nafcilina
-Isoxazolilpenicilinas
- Cloxacilina -Oxacilina
- Dicloxacilina

6. CLASIFICACION DE LAS PENICILINAS
3) Aminopenicilinas (amplio espectro):
-Ampicilina
-Amoxicilina
-Hetacilina
-Epicilina
-Ciclacilina
4) Amplio espectro antipseudomona:
-Piperacilina
-Ticarcilina
-Apalcilina

7. CLASIFICACION DE LAS PENICILINAS
5) Resistentes a B-lactamasas (gramnegativas):
-Ampicilina-Sulbactan
-Temocilina

8. PENICILINAS
Grupo Actividad Agente
predominante
I. Penicilinas naturales Cocos Gram +, Penicilina G
Ineficaces contra S. PenicilinaV
aureus
Gram -: treponema y
neisseria
II. Penicilinas resistentes S. Aureus productor de Meticilina
a penicilinasa B-lactamasa Oxacilina
Cloxacilina
III. Aminopenicilinas Cocos Gram + Ampicilina
Gram – adquiridos en la Amoxicilina
comunidad (Proteus, Asociaciones con a.
E.coli) clavulanico o Sulbactam
IV. Carboxi y P. aeruginosa y Gram – Ticarcilina
ureidopenicilinas adquiridos en el hospital Piperacilina

9. PENICILINAS
 Piperacilina:
 Ureidopenicilina.
 En combinación de inhibidos de B-lactamasa
tiene el espectro mas amplio de las penicilinas
 Extiende su espectro para cubrir casi todas
las cepas de P.aeruginosa, enterobacteriacea y
especies de bacteroides.
 Dosis: 2 a 4 g piperacilina con 250 o 500
tazobactam c/6-8 h.

10. PENICILINAS
 Ampicilina Sulbactam: prototipo de
aminopenicilinas.
 Amplia el espectro contra bacterias que
desarrollaron resistencia a B-lactamasas.
 Staphylococcus, E.coli, H.influenzae,
N.gonorrhoeae, klebsiella, Salmonella.

11. PENICILINAS
 Ampicilina Sulbactam:
 Cocos gram + (incluye cepas de S. auereus).
 Aerobios gram – (no Pseudomonas).
 Anaerobios.
Uso:
 Infecciones intraabdominales y pélvicas mixtas.
Dosis: 1 a 2 g ampicilina con 0,5 a 1 g Sulbactam.

12. PENICILINAS
Toxicidad y efectos secundarios:
 Reacciones hipersensibilidad (fiebre,
broncoespamo, trombocitopenia, rash,
nauseas).

14. CEFALOSPORINAS
Compuesto Betalactamico

15. CEFALOSPORINAS
Mecanismo de acción:
 Unión especifica a PBP, inhiben la
transpeptidación del peptidoglicano.
 Disregulan a las autolisinas de la pared celular.

16. GENERACIÓN EJEMPLOS ACCIÓN ANTIBACTERIANA
Primera Cefalotina-Cefazolina -Activas contra gram positivas (Streptococcus pyogenes y
pneumonie, a excepción de Staphilococcus aureus y epidermidis),
Cefalexina-Cefadrina
-anaerobios de la cavidad oral, Moraxella catarrhalis, E,coli,
Cefadroxilo K.pneumoniae y Pseudomonas mirabilis.
- Ineficaces contra enterococos y Listeria.
Segunda Cefoxitina-Cefotetán
Cefmetazol-Cefaclor - Altamente eficaces contra gram negativos, E.coli, Klebsiella,
Haemophilus influenzae. Moraxella catarrhalis y Bacterioides
Cefuroxima fragilis.
Tercera Ceftazidima-Cefoperazona -Poco activos contra gram positivos
Ceftriaxona-Cefotaxima - Muy eficaces contra Enterobacteriaceae, Serratia, Neisseria
gonorrhoeae, Streptococcus pyogenes y Pseudomonas
Cefixima-Ceftibutén aeruginosa.
Cuarta Cefepima-Cefozopran Utilizados contra bacilos gram negativos aerobios
Cefpirome-Cefpiramida

17. Dosis Cefalosporinas de 1era
Fármaco Formulación Dosis e intervalo Infección Niños
Adultos severa
Adultos
Cefalotina IV 0,5-2 gr cada 4-6 6-12gr. día 75-125 cada
horas 4-6 horas
Cefazolina IV/IM 0,5-1,5 gr cada 3-6 gr. día 50-100 cada
6-8 horas 6-8 horas
Cefadroxilo Oral 1gr cada 12 50 mg por kilo
horas cada 12 horas
Cefalexina Oral 1 gr. Cada 6
horas

18. Dosis Cefalosporinas de 2da
Fármaco Formulación Dosis e intervalo Infección Niños
Adultos severa
Adultos
Cefamandol IV/IM 0,5-2 gr cada 4- 6-12gr. día 100-150 cada
6 horas 4-8 horas
Cefuroxima IV/IM y oral 0,75-1,5 gr cada 4,5-6 gr. Día 100-240 cada
24 horas 6-8 horas
Cefoxitina IV/IM 1-2 gr cada 4-6 6-12gr. día 80-160 mg
horas cada 4-6
horas
Cefotetan IV/IM 1-3 gr. Cada 12 8 gr día
horas

19. Dosis Cefalosporinas de 3ra
Fármaco Formulación Dosis e intervalo Infección Niños
Adultos severa
Adultos
Cefotaxima IV/IM 1-2 gr cada 4-8 6-12gr. Día 100-180 cada
horas 4-6 horas
Ceftriaxona IV/IM 0,5-2 gr cada 2-4 gr. Día 50-100 cada
12-24 horas 12-24 horas
Cefoperazona IV/IM 2-4 gr cada 8-12 6-12gr. día 100-150 mg
P. aeroginosa horas cada 8-12
horas
Ceftazidima IV/IM 0,5-2 gr. Cada 6 gr día 90-150 cada 8
P. aeroginosa 8-12 horas horas

20. Dosis Cefalosporinas de 4ta
Fármaco Formulación Dosis e intervalo Infección Niños
Adultos severa
Adultos
Cefepima IV/IM 1-2 gr cada 12 4gr. Día 50 mg cada 8
horas horas

21. CEFALOSPORINAS
Reacciones adversas:
similar a las penicilinas.

23. CARBAPENEMS
 Son Betalactámicos.
 Anillo B-lactamico fusionado.
 Sistema anillos de 5 miembros
 Difieren por mostrar un
átomo de carbono en lugar
del azufre

24. CARBAPENEMS
Propiedades:
 Uno de los B-lactamicos de mayor
espectro(resistente a B-lactamasas).
 Excelente difusión a tejidos.
 Efecto postantibiotico.
 Deben utilizarse con rigurosidad.

25. CARBAPENEMS
Mecanismo de acción :
Inhibiendo la síntesis de la pared bacteriana.
Espectro:
Gram +
Gram –
Anaeróbios
Aeróbios.

26. CARBAPENEMS
Gram + Gram -
S. pneumoniae resistente penicilina Neisseria
S. pyogenes Pseudomona aeruginosa
Enterococcus faecalis Campylobacter jejuni
Listeria Acinetobacter baumannii ?
S. aureus resistente a meticilina ?
Excepción
Enterococcus faecium Stenotrophomonas maltophilia
Clostridium difficile
Enterococos vancomicina resistente

27. CARBAPENEMS
Clasificación
 Orales:
Faropenem
 Parenterales:
Imipenem
Meropenem
Ertapenem,
Doripenem,
Panipenem

28. CARBAPENEMS
-IMIPENEM: 1-4GR DIA
Infusión VEV lenta en 30minutos repartidos de
3-4 dosis
-MEROPENEM: 0,5-1 G C/8 h
-Meningitis 2 gr c/ 8 h
-ERTAPENEM 1 gr c/24 h

29. CARBAPENEMS
Efectos adversos
 Flebitis
 Nauseas
 Vómitos
 Hipersensibilidad
 Elevación de las transaminasas
 Leucopenia, eosinofilia, trombocitopenia

30. GLUCOPEPTIDOS
VANCOMICINA Y TEICOPLANINA

31. VANCOMICINA
 Glucopéptido tricíclico complejo.
 Mecanismo de acción:
◦ Inhibe la síntesis de la pared celular
◦ Inhibe la síntesis de ARN
◦ Alteran la permeabilidad de la membrana
citoplasmatica

32. VANCOMICINA
Actividad bactericida:
 Actúa fundamentalmente sobre Gram +.
 Elección para tratar Staphylococcus meticilino
resistente.
◦ Cocos gram +: S. pyogenes, S. neumoniae, S.
aureus, S. viridans,
◦ Bacilos gram +: Clostridium, Listeria.
◦ Bacilos gram -: Borrelia burgdorferi.

33. VANCOMICINA
Indicaciones:
 Infecciones severas por Staphylococcus MR.
(abscesos, empiema, endocarditis)
 Infecciones severas por Staphylococcus MS.
 Alergia a los B-lactamicos.

34. VANCOMICINA
Dosis:
30mg/kg/día en 2 o 4 dosis

37. MONOBACTAMICOS
AZTREONAM
 Primer antibiótico B-lactamico sintetizado.
 Pertenece a los B-lactamicos monociclicos.

38. MONOBACTAMICOS
AZTREONAM
Propiedades:
 Resistente a muchas B-lactamasas elaboradas
por bacterias Gram –.
 No actividad contra gram + ni anaerobios.
 No debe usarse en monoterapia.

39. MONOBACTAMICOS
AZTREONAM
Mecanismo de acción:
 Inhibe el ultimo paso de la formación de
la pared celular.
 Se forman células bacterianas alargadas y
débiles.

40. MONOBACTAMICOS
AZTREONAM
Actividad antimicrobiana:
 Gram – aerobicos (especialmente gonococo,
H. influenzae, enterobaterias y Pseudomona
aeuruginosa).
 Otras susceptibles: Salmonella, Shigella,
Proteus, E.coli.

41. MONOBACTAMICOS
AZTREONAM
Indicaciones:
Infecciones respiratorias nosocomiales.
Infecciones intraabdominales
Infecciones de tracto urinario

42. MONOBACTAMICOS
AZTREONAM:
Dosis:
1 a 2 g c/8h.
Efectos adversos:
Nauseas, vómitos y diarrea.

44. Aminoglucosidos
Mecanismo de acción
 Inhibenla síntesis de proteína bacteriana al fijarse a
la sub-unidad 30 S del ribosoma bacteriano,
provocando error en la lectura del mRNA,
provocando una cadena peptidica diferente a la que
se debería sintetizar.

45. Aminoglucosidos
Amikacina Netilmicina
Estreptomicina Sisomicina
Gentamicina Tobramicina
Kanamicina Isepamicina
Neomicina

46. Aminoglucosidos
Espectro:
Bacterias Aerobias, Gram-negativas
E. coli, Serratia, Proteus, Enterobacter
klebsiella, salmonellas, shigellas.
(incluye P. aeruginosa y acinetobacter spp).
Inactivos contra aerobios gram (+) y
anaerobios

47. INDICACIONES
Sepsis de origen desconocido, urinario
(Gentamicina), biliar o intestinal.
Fiebre en pacientes neutropenicos
(Pseudomonas).
Infecciones por Pseudomona aeruginosa
(Tobramicina).
Infecciones severas donde ya han fracasado
otros antibióticos. (Amikacina).

48. DOSIS DE AMINOGLUCOSIDOS
Gentamicina: 5-7 mg/kg/día en 1 o 2 dosis.
Amikacina: 15-20 mg/ kg/ día en 1 o 2
dosis.

49. Efectos Adversos
Reacción alérgica en 3% de los pacientes.
Nefrotoxicidad 12-15% (reversible)
Ototoxicidad 3-31% (Irreversible)
- Rama coclear: Amikacina, Neomicina.
- Rama vestibular: Gentamicina-
Tabramicina
Bloqueo neuro-muscular
Apnea en el periodo neonatal

51. QUINOLONA
Proviene de la sintesis de cloroquina.
La estructura química está basada en el anillo
4-oxo-l,4-dihidroquinoleína, del que derivan 4
grupos según las distintas sustituciones por
nitrógeno en los diferentes átomos

52. Quinolonas
Ac. Nalidíxico Fluorquinolonas

53. Mecanismo de acción
El grupo antibiótico quinolonas actúan
bloqueando la actividad de la subunidad A
de la DNA girasa bacteriana
(topoisomerasa II). Tienen una acción
bactericida rápida, que es dosis
dependiente (en relación con la
concentración del antibiótico).

54. SÍNTESIS DE ÁCIDOS NUCLEICOS
TOPOISOMERASAS:
ADN-girasa
Topoisomerasa IV
ADN-GIRASA
Enrollamiento Corte Sellado
ADN
bacteriano Topoisomerasa IV

55. Clasificación de las quinolonas
IGeneración
Ácido nalidíxico, ácido Oxolínico,
Enoxacina, Flumequina, Miloxacina.
IIGeneración
Ciprofloxacina, Amifloxacina, Difloxacina,
Levofloxacina, Lomefloxacina, Ofloxacina,
Norfloxacina, Pirfloxacina, Temafloxacina.

56. Clasificación de las quinolonas
IIIGeneración:Esparfloxacina,
Gatifloxacina, Grepafloxacina
levofloxacina.
IV Generación: Clinafloxacina,
Gemifloxacina, Moxifloxacina,
Trovafloxacina

57. ESPECTRO ANTIMICROBIANO
QUINOLONAS PRIMERA GENERACIÓN
 Los primeros componentes de esta familia antimicrobiana, o quinolonas de
primera generación, tienen un espectro que incluye sólo a los bacilos
gramnegativos pertenecientes al grupo de las enterobacterias

58. QUINOLONA
Uso Clínico
QUINOLONAS SEGUNDA GENERACIÓN :
 Infecciones urinarias (Cistitis aguda no complicada, Pielonefritis aguda no
complicada, Infecciones urinarias complicadas, Uretritis, Prostatitis)
 Infecciones respiratorias (H. influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella
catarrhalis, P. aeruginosa )
 Infecciones gastrointestinales (Salmonella, Shigella, E. coli y Campylobacter)
 Infecciones osteoarticulares (osteomielitis crónica bacterias gramnegativas )
750 mg + rifampicina 300 mg c/8h. De 4 a 6 semanas al igual que la endocarditis
infecciosa y absceso cerebral.
 Infecciones ginecológicas (anexitis, endometritis y salpingitis) se asocia a
metronidazol por el Bacteroides fragilis

59. Uso Clínico
Quinolonas tercera Generación
 GRAM POSITIVOS
 ACCION ANTI-ANAEROBIOS
 GRAM NEGATIVOS
Quinolonas de cuarta generación
 GRAM POSITIVOS
 ACCION ANTI-ANAEROBIOS
 GRAM NEGATIVOS

60. QUINOLONA

62. MACROLIDOS

63. MACROLIDOS
 Bacteriostáticos. Se unen a los ribosomas bacterianos
para inhibir la síntesis de proteínas.
 Anillode 14, 15 o 16 átomos de carbono al que se
unen, mediante enlaces glucosídicos, uno o varios
azúcares neutros o básicos.

64. MACROLIDOS
 ERITROMICINA:
-Proviene de un hongo (Streptomyces erythreus).
-Bacteriostático.

65. ERITROMICINA.
 Mecanismo de acción:
 Se fija a las subunidad 50S del ribosoma bacteriano e inhibe la
sintesis proteínica dependiente del Ac ribonucleico (ARN) al
bloquear la transpeptidación, la translocación o ambas.
 La acción de la eritromicina puede ser bacteriostática o
bactericida, según la especie bacteriana, fase de crecimiento,
densidad del inóculo y concentración del fármaco.

66. FÁRMACO DOSIS PRESENTACIÓN N.C
•CAPS 250mg.
30-50mg/kg/d •ERITROPED.
•SUSP. 125-250mg/5cc
ERITROMICINA V.O ó V.I •PANTOMICINA
•GOTAS 100mg/cc
C/6H •ILOSONE.
15mg/kg/día
•TAB. 250-500mg.
CLARITROMICINA V.O •KLARICID.
•SUSP. 125mg/5cc.
C/12h
10-15mg/kg/d •AZITROMIN.
•TAB. 500mg.
AZITROMICINA V.O . •ZITROMAX.
•SUSP. DE 200mg/5cc. •MAS ACTIVA QUE
C/24H x 3día ERITROMICINA FRENTE A
GRAM POSITIVO
35mg/kg/d
•TAB. 300mg.
MIOCAMICINA V.O. •MIDECAMIN.
•SUSP. 200mg/5cc.
C/12h

67. Espectro
Cocos y bacilos gram+ (excepto
estafilococos meticilino resistente
yenterococos spp). Listeria, Clostridium
p, Corynebacterium d.
Algunos gram -: Moraxella spp,
Haemophilus d.
Microorganismos intracelulares:
Micoplasma pneumoniae, Chlamidia spp.

68. MACROLIDOS
• Efectos adversos:
Gastrointestinales (dolor y distensión abdominal, náusea,
vómito, diarrea y anorexia).
 Manif. Cutáneas transitorias (prurito y exantema).
 Insuficiencia hepatobiliar grave (contraindicado).

70. Tetraciclinas

71. Tetraciclinas
Tetraciclinas:
Bacteriostáticos
Inhiben la síntesis de proteínas bacterianas.
De amplio espectro, activos frente a cepas de
estreptococos, bacilos Gram negativos, género
Rickettsia y espiroquetas

72. TETRACICLINAS
CLASIFICACIÓN
Generación Representantes
Primera Clortetraciclina, Oxitetraciclina, Tetraciclina
Semidesintegración (agentes “naturales”)
corta: 6-12h.
Segunda Doxiciclina, Minociclina, Demeclociclina,
Semidesintegración Metaciclina, Rolitetraciclina, Guameciclina,
larga 16-18h Etamociclina, Tiaciclina , Mepiciclina,
Terramicina, Limeciclina, Clomociclina,
Penimociclina
Tercera Tigeciclina (GAR-936), WAY 152,288, TGB-
MINO (glicilciclinas)

73. TETRACICLINAS
ESPECTRO
 S Aureus Gonococo Neumococo, H Influenza, H Ducreiji, V Cholerae, Brucella
Yersinia Enterolítica, Yersinia Pestis Pasturella Multocida, Actinomyces Francisella
Tularensis, Barrelia, Treponema Palidium Mycoplorosa, Chlamydias Rickettsias
Ureaplasma Lustria Monocitogenes Leptospira, Hpylon.
 La mayoría de los bacilos gram – muestran resistencias anaerobias, se prefieren otros
antimicrobianos, minoxiclina en paludismo y leptospirosis.

74. TETRACICLINAS
 EFECTOS ADVERSOS: Dolor abdominal, nauseas, vómitos, diarreas,
fototoxicidad onicolesis, nefrotoxicidad _Diabetes insipida (demeclociclicina),
Hepatotoxicidad shock, Síndrome fanconi (Tetraciclinas vencidas), Reacción
de Hipersensibilidad, Vaginitis prurito anal o vulvar, Leucocitosis, Púrpura
Trombocitopenica afectación coagulación.
 No usar en mujeres embarazadas ni niños < 9 años.
 Tetraciclina, Oxitetraciclina (Tetramycin)
◦ En niños por encima de 9 años: 1-29 días VO c/8 h 750 mg EV c/u c/12h,
Cap 250 mg-500mg BB 500 mg.
◦ En niños mayores de 9 años: 25-50 mg kg/día oral 15-20 mg kg/día c/6h

75. TETRACICLINAS
 Demeclocidina: 600 mg/día (100 mg Kg/día VO) (c/6 ó 12 h) Cap 300 mg.
 Clortetraciclina: 1-2 g/día VO/ EV c/6 – 12 h Cap 250 mg jarabe 25 mg/ml.
 Doxiciclina (Vibramycin y Doryx): 100 mg c/12 h primer día, 100 mg c/24 h
si sepsis severa VO, Infusión de 200 mg primer día de 100-200 mg/día c/12-
24h EV máximo 500mg-1g BB 100 mg Cap 50-100-225 Susp 10 mg/ml.
 Minoxidina (Minocin): Día inicial 200mg seguido 100mg c/12 h EV 100mgx
500 ml dilución, administrar lentamente por EH BBig IM-IV Cap 100 mg
 Rolitetraciclina: 275 mg c/12-24 h EV.

76. TIGECICLINA
Primer antibiótico disponible del grupo de
las glicilciclinas. Se trata de derivados de la
tetraciclina modificados químicamente de
tal forma que también son eficaces contra
cepas resistentes a las tetraciclinas

77. MECANISMO DE ACCION
Inhibe la biosíntesis proteica de las bacterias
por depósito en la subunidad 30S de los
ribosomas.
Impide la prolongación de la creciente
cadena proteica

78. ESPECTRO ANTIMICROBIANO
De Tigiciclina
Espectro de gérmenes grampositivos y
gramnegativos.
Actividad contra anaerobios

79. TIGECICLINA
Se administra como infusión
Las concentraciones plasmáticas máximas son de
0,6 mg/l.
Se acumula en los granulocitos neutrófilos y las
concentraciones intracelulares son de 20 a 30
veces superiores a las registradas en el líquido
extracelular
La dosis recomendada es de 50 mg/ cada 12
horas
La eliminación se produce por heces.
La semivida de eliminación es de 42 horas.

80. Antibióticos GLICILCICLINAS
Efectos adversos
Efectosgastrointestinales
Incremento de las transaminasas reacciones
cutáneas

81. CLORANFENICOL
 Derivado del Streptomyces venezuelae.
 Uso limitado a meningitis, tifus, fiebre tifoidea, fiebre de las Montañas
Rococsas. Excelente contra anaerobios.
 Inh. de la sínt. proteica.
 Mec. de acción: U reversible a 50S ribosomal. Impide la U del AA-ARNt.:
Bacteriostático sobre enterobacterias .
 Bactericida sobre H. influenzae, S.pneumoniae, y N. meningitidis. Util en
Brucella, bacterias del grupo HACEK, Treponema, Leptospira, Chlamydia
,Mycoplasma.

83. CLORANFENICOL
Acción Antimicrobiana
 Clamidias, rickettsias, H. influenzae, S. pneumoniae y N.
meningitidis
 Bacteriostático (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae,
Proteus sp, etc.)
 Bactericida contra cocos Gram-positivos

84. CLORANFENICOL
Uso Clínico
 Fiebre tifoidea
 Meningitis bacteriana
 Infecciones diversas por anaerobios, rickettsiosis y
brucelosis

85. CLORANFENICOL
Reacciones Adversas
 Tracto gastrointestinal (irritación, náuseas, vómitos,
diarrea)
 En la médula ósea ( anemia y/o leucopenia y/o
trombocitopenia y aplasia medular).
 En los recién nacidos Síndrome del Bebé Gris (alteraciones
respiratorias y gastrointestinales, que son seguidas luego
por hipotonía, hipotermia y cianosis).
 Hipersensibilidad.
 Trastornos oculares y parestesias digitales

86. CLORANFENICOL
Dosis
Adultos:
 50 mg/Kg/día cada 6 horas.
 75 mg/Kg/día (Fiebre Tifoidea).
 100 mg/Kg/día (Infección SNC)
Niños: 25 mg/Kg/día cada 12- 24 horas

88. METRONIDAZOL

89. METRONIDAZOL
MECANISMO DE ACCIÓN
SU ACCION BASA EN LA PRODUCCIÓN DE
RADICALES LIBRES QUE INTERACTÚAN CON
EL ADN Y FORMACIÓN DE PRODUCTOS
INTERMEDIOS CITOTÓXICOS

90. METRONIDAZOL
ADMINISTRACIÓN Y DOSIS
 V1/2: 8h
 15mg/Kg dosis de carga
 7,5mg/Kg mantenimiento c/8h
 Se administran durante el período de 1h
 Dosis max 4g

91. METRONIDAZOL
REACCIONES ADVERSAS MAYORES:
 CONVULSIONES ,ENCEFALOPATÍA
 DISFUNCIÓN CEREBELOSA, ATAXIA
 NEURAPATÍA PERIFÉRICA
 REACCIÓN TIPO DISULFIRAM CON EL ALCOHOL
 POTENCIACIÓN DE EFECTO DE LA WARFARINA
 COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA
 PANCREATITIS LEVE
REACCIONES ADVERSAS MENORES:
 TRASTORNOS GASTROINTESTINALES MENORES
 NEUTROPENIA RECERSIBLE
 GUSTO METÁLICO
 ORINA OSCURA O ROJO AMARRONADA
 ERUPCIÓN MACULOPAPULAR, URTICARIA, ERUPCIONES PUSTULOSAS (RARA)
 ARDOR URETRAL Y VAGINAL
 GINECOMASTIA

92. METRONIDAZOL
Anaerobios sensibles IV 15mg/Kg carga-
7,5mg/KG mant c/6h
VO 1-2gr/día en 2-4 dosis
c/6-12h
Vaginosis bacteriana VO 500mg BID por 7 días
Intravaginal Ovulos de 500mg OD
por 5 días
Tricomonas VO 250-500mg TID por 7
días ó 1,5-2g OD
Amebiasis intestinal IV-VO 750mg TID por 10
días
Giardiasis VO 250mg BID óTID por
5-7 días ó 2g por 3 d

94. Lincomicina (Streptomyces lincolnesis)
Clindamicina (derivado semisintético)
 Mejor actividad antibacteriana,
mejor absorción GI
MECANISMO DE ACCION
Se unen a SubU 50S
Inhiben la síntesis de proteínas

95.  Clindamicina:
 Espectro antimicrobiano
Infecciones por aerobios y anaerobios,
streptococos, estaphylococos y neumococos.
 Indicaciones terapeuticas:
Neumonia, empiema, sinusitis, faringitis, abscesos
pulmonares, ostoemielitis crónica, absceso en
pierna, infeccion de piel y partes blandas, artritis
septica, peritonitis, septicemia endocarditis.

96. Dosis:Clindamicina
Cap 300 mg, amp 300 600 mg y vial
900mg
VO :150 mg a 300 mg c/6 horas,
infecciones graves 300 a 450 mg c/6 horas
IM o VEV: 600 a 2700 mg/ dia
fraccionados en 2 o 4 dosis.

97. OXAZOLIDINONAS
 Las oxazolidinonas constituyen una nueva clase de
antimicrobianos, con un mecanismo de acción distinto a
los conocidos previamente, que se han introducido para
hacer frente al creciente problema de la aparición de
bacterias grampositivas multirresistentes a los
antimicrobianos de los que se dispone en la actualidad.

98. MECANISMO DE ACCIÓN
 Las oxazolidinonas inhiben la síntesis proteica en una diana
distinta a la de otros antimicrobianos.
 Se fijan a la subunidad 50S, en un lugar de fijación distinto al
del cloranfenicol y lincosaminas, inhibiendo la formación del
complejo de iniciación 70S (unión de la subunidad 50S a la
subunidad 20S)

99. Su representante es el Linezolid (Zyvox®).
◦ Presentación:
 Tabletas 600 mg
 Solución, bolsa para infusión 300 ml de 600 mg

100. ACTIVIDAD ANTIBACTERIANA
 Su espectro de actividad va dirigido fundamentalmente contra microorganismos
grampositivos, incluidos los multirresistentes. (fundamentalmente Staphylococcus
aureus y Enterococcus faecium).
 Es bacteriostático contra enterococos y estafilococos y bactericida contra
estreptococos, B.fragilis, C. perfringens
 Linezolid es poco activo frente a los gramnegativos.
 Las enterobacterias y Pseudomonas aeruginosa son resistentes.
 La actividad frente a Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella spp. y
Neisseria sp. es moderada.
 Linezolid es activo frente a Mycobacterium tuberculosis, M. avium complex y
micobacterias de crecimiento rápido.

101. FARMACOCINÉTICA
 El fármaco se dializa, por lo cual se aconseja administrar una
dosis después de la diálisis. No se aconseja su uso ni en la
embarazada ni en la lactancia, ya que no se dispone de
información sobre su perfil de toxicidad en estas pacientes.
 La penetración ósea es del 60%, en el LCR 70% y en un
modelo de meningitis en conejos la concentración meníngea
fue del 38%, lo cual le confiere una potencial utilidad en estas
infecciones.
 Puede usarse vía endovenosa u oral.

102. APLICACIONES TERAPÉUTICAS
 Infecciones de piel y partes blandas.
 Neumonía adquirida en la comunidad.
 Neumonía nosocomial.
 Infecciones por microorganismos resistentes.

104. EFECTOS ADVERSOS
 Intolerancia gastrointestinal.
 Erupción cutánea.
 Cefalea.
 Tiene una potencial interacción con fármacos adrenérgicos y
serotoninérgicos y puede aumentar la respuesta presora
cuando se administra conjuntamente con dopamina o
adrenalina.