Conflit postérieur de cheville - cas cliniques

1. Réunion de Médecine du
Sport
Jeudi 09 avril 2009
SOIREE DOSSIERS
www.institut-medecine-sport.fr
Docteur Didier POLIN
Institut Régional de Médecine du Sport

2. Syndrome du carrefour postérieur
Docteur Didier POLIN
Institut Régional de Médecine du Sport

3. Dossiers N° 1, 2 et 3

4. Dossier N°1
Danseuse de 28 ans
Reprise après grossesse
Douleur en pointe
Aggravation progressive
Diagnostic de tendinite d’Achille

5. Dossier N°1
Syndrome du processus
talien postéro-latéral court
Danseuse de 28 ans

6. Dossier N°1:Danseuse de 28 ans
Syndrome du processus talien postéro-latéral court
Pincement des tissus mous
OEDEME ET HYPERTROPHIE DES
RECESSUS SYNOVIAUX POSTERIEURS

7. Dossier N°2
Achille normal
Calcification
Œdème

8. Dossier N°3: Danseuse de 39 ans
Syndrome du processus talien postéro-latéral court
Compression osseuse
SURMENAGE
MICROGEODES

9. Traitement
Limiter la flexion plantaire
Rééducation proprioceptive
Harmonisation tibio-astragalienne
Infiltration

10. Dossiers N° 4 et 5

11. Dossier N°4 -
Escrimeur
Douleur pendant entrainement
Fulgurante
Impression d’accrochage
Aggravation progressive

12. Dossier N°4 - Escrimeur
• Syndrome du processus talien long

13. DOSSIER N°4
FOOTBALLEUR
Douleur à la frappe du coup de
pied
Plus ou moins blocage

14. Dossier N°5 -Footballeur
Syndrome exostosant antérieur associé

15. Complications
Fracture

16. Complications

17. Traitement
Limiter la flexion plantaire
Rééducation proprioceptive
Infiltration (?) très douloureuse
Exérèse chirurgicale

18. Dossiers N° 6 et 7

19. Dossier N°6
sauteuse en longueur
A abandonné la hauteur
21 ans internationale espoir
Championne d’Europe junior
Antécédent d’entorse externe
Relative instabilité
Douleur postérieure aigüe
Impotence fonctionnelle

20. Dossier N°6
Fracture d’os trigone…

21. …associée à tenosynovite du FPGO
Fléchisseur de hallux
Dossier N°6

22. Dossier N°6
Traitement chirurgical en deux temps
Exérèse
synovectomie
Arrêt de sa carrière

23. Fracture de fatigue du calcanéum
Syndrome du canal tarsien

24. Fracture de fatigue du
calcanéum

25. Rappel 1
Douleur apparente du tendon
calcanéen impose identification
diagnostique précise :
penser au syndrome du
carrefour postérieur.

26. Rappel 2
Terrain:
flexion plantaire excessive
traumatique/microtraumatique

27. Rappel 3
Préciser la longueur du processus
talien:
Long = lésion plutôt osseuse,
Court = lésion plutôt des parties
molles

28. Anomalie osseuse :
•inflammation du spongieux,
•fracture,
•fragmentation,
•pseudarthrose
Anomalie partie molle :
Synovite tibio-talienne,
Synovite talo-calcanéenne
Ténosynovite long fléchisseur
hallux