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“CONSTRUYENDO EL CAPITAL SOCIAL PARA LA PREVENCIÓN DEL VIH
 Y EL ACCESO A LA SALUD INTEGRAL DE LAS POBLACIONES GAY Y
       TRANS SIN TRANSFOBIA NI HOMOFOBIA EN EL PERÚ”

                  RONDA 10 DEL FONDO MUNDIAL




          Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 1 de 181
Censo de las Organizaciones de Base Comunitarias (OBC) de poblaciones trans,
gays y otros hombres que tienen sexo con hombres (HSH), sus redes de OBC y
   necesidades de fortalecimiento de su gestión organizacional y financiera;
    infraestructura; monitoreo y evaluación para poder generar servicios de
 prevención, tratamiento, atención, apoyo e incidencia y sostenibilidad; en las
 regiones de Lima, Callao, Ica, La Libertad, Lambayeque, Loreto, Ucayali y San
                                      Martín




                                EQUIPO CONSULTOR

                              Jorge Sánchez Fernández
                               Lourdes Kusunoki Fuero
                              Jesús Peinado Rodríguez
                                 Mey León Paredes
                                Robert De La Grecca
                                  Angela M. Bayer




                         COORDINADORES REGIONALES


                      Región                  Coordinador

                      Lima:                   Hugo Sánchez Sarmiento
                      Callao:                 Rafael Rosas
                      Ica:                    Guillermo Gandarillas
                      La Libertad:            Antonio Reyes
                      Lambayeque:             Carlos Otoya Celis
                      Loreto:                 Carlos Vela
                      San Martín:             Luis Gonzáles Murrieta
                      Ucayali:                Carlos Vilca Abal




              Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 2 de 181
TABLA DE CONTENIDOS


TABLA DE CONTENIDOS ........................................................................................................... 3
ACRÓNIMOS ............................................................................................................................... 6
LISTA DE TABLAS ...................................................................................................................... 7
A.     RESUMEN EJECUTIVO ...................................................................................................... 8
     A.1 SÍNTESIS DE LA METODOLOGÍA ..................................................................... 9
     A.2 RESULTADOS .................................................................................................... 9
       A.2.1 Estudio Cuantitativo y Cualitativo .................................................................. 9
       A.2.2 Por tipo de OBC: Gay y Trans..................................................................... 11
       A.2.3 Indicadores de Fortalecimiento de los Sistemas Comunitarios.................. 12
       A.2.4 Indicadores de Fortalecimiento de los Sistemas Comunitarios por tipo de
       OBC ...................................................................................................................... 14
     A.3 CONCLUSIONES .............................................................................................. 15
     A.4 RECOMENDACIONES ...................................................................................... 16
B.     INTRODUCCIÓN................................................................................................................ 18
C.      MARCO CONCEPTUAL .................................................................................................... 20
     C.1. Descripción general del problema ................................................................ 20
     C.2. Antecedentes .................................................................................................. 21
     C.3. Justificación .................................................................................................... 23
D.      OBJETIVO.......................................................................................................................... 24
     D.1       Objetivo General .......................................................................................... 24
     D.2       Objetivos específicos .................................................................................. 24
E.     METODOLOGÍA ................................................................................................................. 25
     E.1 Diseño del estudio ....................................................................................... 25
     E.2 Metodología .................................................................................................. 25
       E.2.1 Estudio Cuantitativo por medio de Encuestas............................................. 25
       E.2.2 Estudio Cualitativo por medio de Entrevistas a profundidad ....................... 26
     E.3 Población objetivo y marco muestral....................................................... 26
       E.3.1 Criterios de inclusión: .................................................................................. 26
       E.3.2 Definiciones operacionales: ........................................................................ 26
     E.4 Matriz de consistencia (variables, indicadores, operacionalización) ...... 27
       E.4.1 Variables e Indicadores ............................................................................... 27
     E.5 Instrumentos .................................................................................................. 31
     E.6 Ámbito de aplicación .................................................................................... 31
     E.7 Métodos y técnicas de recolección de datos de fuentes primaria .......... 31
       E.7.1 Fuente Primaria – Encuestas ...................................................................... 32
       E.7.2 Fuente Primaria – Entrevistas ..................................................................... 32
     E.8 Métodos de procesamiento estadístico de la información ...................... 33
       E.8.1 Procesamiento de los datos capturados ..................................................... 33
     E.9 Mecanismos para asegurar el control de calidad ..................................... 34
     E.10 Procesamiento, análisis e interpretación de los resultados .................. 34
       E.10.1 Análisis descriptivo cuantitativo de las OBC ............................................ 35
       E.10.2 Construcción de Indicadores de Fortalecimiento de los Sistemas
       Comunitarios recomendados por el Fondo Mundial ............................................ 35
       E.10.3 Ranking de las OBC ................................................................................. 35
       E.10.4 Taller para la determinación de las estrategias de fortalecimiento                                            de
       las OBC ................................................................................................................ 37
F.     RESULTADOS Y HALLAZGOS ......................................................................................... 38



                           Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 3 de 181
F.1. Resultados cuantitativos de las capacidades de las OBC .......................... 38
       F.1.1. Información general y demográfica de las OBC ......................................... 40
            F.1.1.1 Lugar de trabajo, servicios y población ............................................................. 40
        F.1.2 Recursos de la organización (humanos, financieros y materiales) ............. 41
            F.1.2.1 Recursos humanos ........................................................................................... 41
            F.1.2.2 Recursos financieros ........................................................................................ 42
            F.1.2.3 Recursos materiales: infraestructura y productos básicos (incluidos productos
            médicos y otros productos y tecnologías) .................................................................... 43
        F.1.3 Capacidad de gestión organizacional y gestión financiera.......................... 43
            F.1.3.1 Gestión organizacional de las OBC .................................................................. 43
            F.1.3.2 Gestión Financiera de las OBC ........................................................................ 44
        F.1.4 Capacidad para promover procesos de incidencia política ......................... 44
        F.1.5 Capacidad para poder generar servicios de prevención, atención y/o
        tratamiento en VIH/SIDA ...................................................................................... 44
        F.1.6 Capacidad de monitoreo y evaluación de intervenciones de prevención de
        VIH ........................................................................................................................ 45
        F.1.7 Redes comunitarias, vínculos, alianzas y coordinación .............................. 45
            F.1.7.1 Redes, participación en reuniones para proyectos o evaluación de programas45
         F.1.8 Resultados por tipo de OBC ........................................................................ 46
         F.1.9 Indicadores de Fortalecimiento de los Sistemas Comunitarios para el
         diagnóstico de las capacidades de las OBC ........................................................ 47
         F.1.9 Indicadores de Fortalecimiento de los Sistemas Comunitarios para el
         diagnóstico de las capacidades de las OBC ........................................................ 54
     F.2. Resultados cualitativos: Análisis temático de las capacidades de las OBC
     .................................................................................................................................. 56
         F.2.1 Las fortalezas, limitaciones y planificación para la mejora de la organización
         .............................................................................................................................. 56
         F.2.2. Capacitación de los recursos humanos de la organización ....................... 66
         F.2.3 Financiamiento en la organización .............................................................. 68
         F.2.4 Servicios y/o actividades que brinda la organización .................................. 72
         F.2.5 Incidencia política de la organización .......................................................... 77
         F.2.6 Capacitación para el fortalecimiento de la organización ............................. 82
         F.2.7 Recomendaciones finales nos daría para el fortalecimiento de las
         organizaciones...................................................................................................... 85
     F.3. Ranking de OBC .............................................................................................. 88
     F.4. Resultados de talleres regionales: Estrategias de fortalecimiento de OBC
     .................................................................................................................................. 90
         F.4.1 Estrategias de fortalecimiento de las OBC por regiones ............................. 91
            F.4.1.1 Región Lima ...................................................................................................... 91
            F.4.1.2 Región Callao ................................................................................................... 91
            F.4.1.3 Región Ica ......................................................................................................... 92
            F.4.1.4 Región La Libertad ........................................................................................... 92
            F.4.1.5 Región Lambayeque ......................................................................................... 93
            F.4.1.6 Región Loreto ................................................................................................... 93
            F.4.1.7 Región Ucayali ................................................................................................. 94
            F.4.1.8 Región San Martín ............................................................................................ 94
        F.4.2 Estrategias de fortalecimiento de las OBC por macro regiones ................. 94
            F.4.2.1 Macro región Costa (MR Costa) ....................................................................... 94
            F.4.2.2 Macro región Selva (MR Selva) ........................................................................ 95
G.      ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS ........................................................... 97
     G.1 Información general y demográfica de las OBC ........................................... 97
     G.2 Recursos de la organización (humanos, financieros y materiales) ............ 98
     G.3 Capacidades (Gestión organizacional y financiera, incidencia política,
     prevención) ........................................................................................................... 101
     G.4 Redes comunitarias, vínculos, alianzas y coordinación. .......................... 103



                          Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 4 de 181
G.5 Por tipo de OBC: gay, trans ......................................................................... 104
H.     CONCLUSIONES............................................................................................................. 108
I.    RECOMENDACIONES ...................................................................................................... 110
     I.1 Generales ......................................................................................................... 110
     I.2 Macro Región ................................................................................................... 111
        I.2.1. Macro Región Costa .................................................................................. 112
        I.2.2 Macro Región de la Selva........................................................................... 113
J.     BIBLIOGRAFÍA REVISADA .............................................................................................. 115
K.     ANEXOS........................................................................................................................... 116
     Anexo 1: Formato de Registro de Datos ......................................................... 117
     Anexo 2: Guía de entrevistas a profundidad .................................................. 125
     Anexo 3:      Plan de trabajo del taller de propuestas para el fortalecimiento de
     las OBC       128
     Anexo 4: Análisis cuantitativo .......................................................................... 131
     Anexo 5: Análisis cualitativo ............................................................................ 157
       K.5.1 Análisis Temático de las OBC de Lima/Callao (17) .................................. 158
       K.5.2 Análisis Temático de las OBC de Ica (6)................................................... 164
       K.5.3 Análisis Temático de las OBC de La Libertad (4) ..................................... 167
       K.5.4 Análisis Temático de las OBC de Lambayeque (4)................................... 170
       K.5.5 Análisis Temático de las OBC de San Martin (6) ...................................... 173
       K.5.6 Análisis Temático de las OBC de Ucayali (4)............................................ 176
       K.5.7 Análisis Temático de las OBC de Loreto (4) ............................................. 179




                          Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 5 de 181
ACRÓNIMOS

CONAMUSA        Coordinadora Multisectorial en Salud
COREMUSA        Coordinadora Regional Multisectorial en Salud
DDHH            Derechos humanos
DISA            Dirección de Salud
DIRESA          Dirección Regional de Salud
DGE             Dirección General de Epidemiología del MINSA
ESN ITSS        Estrategia Sanitaria Nacional para la Prevención y Control de ITS,
                VIH/sida
FM              Fondo Mundial de lucha contra el sida, la tuberculosis y la malaria
FRD             Formulario de registro de datos
FSC             Fortalecimiento del Sistema Comunitario
HSH             Hombres que tienen sexo con otros hombres
ITS             Infecciones de transmisión sexual
LGBT            Lesbiana, Gay, Bisexual y Trans
MR              Macro Región
MRC             Macro Región Costa
MRS             Macro Región Selva
MINSA           Ministerio de Salud
OBC            Organizaciones de Base Comunitaria
PEP            Promotor educador de Par
PVV            Personas con VIH
RRHH           Recursos humanos
SIDA           Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
TB            Tuberculosis
TS            Trabajadoras/es sexuales
UAMP          Unidad de atención Médica Periódica
VIH           Virus de inmunodeficiencia humana




           Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 6 de 181
LISTA DE TABLAS


Tabla Nº A: Indicadores de Fortalecimiento de los Sistemas Comunitarios .............................. 13
Tabla Nº B: Indicadores de Fortalecimiento de los Sistemas Comunitarios por Tipo de OBC
(Gay y Trans) ............................................................................................................................. 14
Tabla Nº 1: Matriz de operacionalización de las variables ......................................................... 28
Tabla Nº 2: Matriz de consistencia de los indicadores para el diagnóstico de fortalecimiento de
las OBC según recomendación de la Ronda 10 del Fondo Mundial ......................................... 29
Tabla Nº 3: Número de Organizaciones de Base Comunitaria según región ............................ 31
Tabla Nº 4: Lista de preguntas para definir el ranking de OBC ................................................. 35
Tabla Nº 5: Número total de OBC detectadas y evaluadas por Región .................................... 39
Tabla Nº 6: Lista de OBC que no cumplieron criterio de inclusión para el censo de las
Organizaciones de Base Comunitaria ........................................................................................ 39
Tabla Nº 7: Número de encuestas y entrevistas a realizar a las OBC según región ................. 39
Tabla Nº 8: Indicadores de la Décima Ronda del Fondo Mundial por Tipo de OBC (Gay, Trans)
................................................................................................................................................... 55
Tabla Nº 9 Ranking de las OBC en forma ascendente según los tres niveles de evaluación. . 56
Tabla Nº 10. Tabla de Información General y Demográfica según la encuesta aplicada en cada
una las ciudades donde se realizó el Censo de las OBC, 2012. ............................................. 132
Tabla Nº 11. Tabla de Redes Comunitarias y Recursos de la OBC según la encuesta aplicada
en cada una las ciudades donde se realizó el Censo de las OBC, 2012. ............................... 135
Tabla Nº 12. Tabla de Gestión Organizacional, Financiera y de Monitoreo & Evaluación;
Capacidad de Generar Incidencia Política y Servicios de Prevención de VIH de la OBC según
la encuesta aplicada en cada una las ciudades donde se realizó el Censo de las OBC, 2012.
 ................................................................................................................................................. 140
Tabla Nº 13. Tabla de Información General y Demográfica según la encuesta aplicada por tipo
de población. ............................................................................................................................ 145
Tabla Nº 14. Tabla de Redes Comunitarias y Recursos de la OBC según la encuesta aplicada
por tipo de población. ............................................................................................................... 148
Tabla Nº 15. Tabla de Gestión Organizacional, Financiera y de Monitoreo & Evaluación;
Capacidad de Generar Incidencia Política y Servicios de Prevención de VIH de la OBC según
la encuesta aplicada por tipo de población. ............................................................................. 152




                            Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 7 de 181
A. RESUMEN EJECUTIVO


El presente Informe Final reporta las actividades y resultados del “Censo de las
Organizaciones de Base Comunitarias (OBC) de poblaciones trans, gays y otros
hombres que tienen sexo con hombres (HSH), sus redes de OBC y necesidades de
fortalecimiento de su gestión organizacional y financiera; infraestructura; monitoreo y
evaluación para poder generar servicios de prevención, tratamiento, atención, apoyo e
incidencia y sostenibilidad; en las regiones de Lima, Callao, Ica, La Libertad,
Lambayeque, Loreto, Ucayali y San Martín” adjudicado a la Asociación Espacio
Común mediante Licitación Púbica 001-UGP-DRFM-INPPARES bajo los alcances de
los convenios firmados entre Fondo Mundial para la Lucha contra el Sida, Tuberculosis
y Malaria (FM) y CARE Perú denominados “CONSTRUYENDO EL CAPITAL SOCIAL
PARA LA PREVENCIÓN DEL VIH Y EL ACCESO A LA SALUD INTEGRAL DE LAS
POBLACIONES GAY Y TRANS SIN TRANSFOBIA NI HOMOFOBIA EN EL PERÚ”
[Ronda 10].


El estudio fue desarrollado por miembros e investigadores del Equipo Consultor
pertenecientes a la Asociación Espacio Común.


El objetivo de esta Consultoría fue ejecutar un Censo de OBC para elaborar un
informe de estudio de capacidades de las OBC de las regiones de Lima, Callao, Ica,
La Libertad, Lambayeque, Loreto, Ucayali y San Martín, que recoja sus necesidades
de fortalecimiento en materia de gestión organizacional y financiera, infraestructura;
monitoreo y evaluación para poder generar servicios de prevención, tratamiento,
atención, apoyo e incidencia.


Específicamente, la consultoría solicitó:


       •   Desarrollar de manera participativa con miembros de la UGP-DRFM-
           INPPARES, y de las comunidades gay y trans, el proceso de planificación e
           identificación de OBC y determinar sus necesidades.
       •   Formular estrategias de fortalecimiento de las OBC con miembros del
           MINSA, DIRESAS, representantes de las poblaciones gay y trans de la
           CONAMUSA, miembros de las COREMUSAS y líderes y lideresas de las
           poblaciones gay y trans.



                 Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 8 de 181
A.1 SÍNTESIS DE LA METODOLOGÍA

Este estudio tuvo dos metodologías bien definidas. La metodología cuantitativa que
evaluó por medio de una encuesta estructurada las características, recursos,
capacidades, servicios ofrecidos a su comunidad de las OBC. Esta metodología
describió y evaluó las OBC gay y trans de las 8 regiones por medio de 5 ejes,
permitiendo calcular los 15 indicadores de Fortalecimiento de los Sistemas
Comunitarios1 recomendados por el Fondo Mundial y por medio de preguntas
seleccionadas se elaboró el ranking de OBC en función a sus necesidades de
fortalecimiento.


Con la metodología cualitativa, por medio de entrevistas a profundidad se exploraron
las necesidades de la mitad de las OBC encuestadas para poder entender y
caracterizar cada una de los resultados encontrados con la metodología cuantitativa.
Esta metodología permitió definir las necesidades de fortalecimiento y afinarlas por
medio de los talleres regionales de fortalecimiento.

A.2 RESULTADOS

A.2.1 Estudio Cuantitativo y Cualitativo

El censo de las OBC de las poblaciones gay y trans se realizó en las regiones Lima,
Callao, Ica, La Libertad, Lambayeque, Loreto, Ucayali y San Martín; de 105 OBC
detectadas, 6 OBC (5.7%) fueron excluidas (Figura Nº A); finalmente se encuestaron
99 OBC.




1
  UNAIDS_CSS_guidelines_v8_oc_2 June2010. Apoyando las respuestas comunitarias contra el sida, la tuberculosis
y la malaria: Una herramienta de orientación para la inclusión del Fortalecimiento de los Sistemas Comunitarios en las
propuestas del Fondo Mundial



                      Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 9 de 181
Figura Nº A – OBC evaluadas en el censo 2012



De las 99 OBC encuestadas, 42 están en Lima y Callao. La mayoría de las OBC de
Lima/Callao y Loreto tienen mesa directiva. Generalmente las OBC son tipo grupo
comunitario, sólo 3 OBC en Lima corresponden a centro comunitarios especializados.


Las OBC generalmente cuentan con el Libro de Actas o los Libros de reuniones,
común en Lima, Callao y Loreto. Los documentos menos frecuentes son los Registros
Municipales, Registros Públicos. El tiempo de operaciones más frecuente encontrado
es de 3 - 5 años y sólo Lima y Loreto tienen OBC de más de 10 años de operaciones;
en cambio en La Libertad encontramos más OBC de menos de 1 año de operaciones.
El ámbito más frecuente en que trabajan las OBC es la zona urbana, y en segundo
lugar los ámbitos urbano y rural sobre todo en las OBC de la MR selva.


Generalmente, los servicios de las OBC son intervenciones a nivel Grupal (talleres,
encuentros deportivos, reuniones de socialización, charlas, etc.) y los servicios con
menos frecuencia son la notificación de parejas y de pruebas de VIH usando
anticuerpos (ELISA). Encontramos que la población a quien brindan sus servicios en
forma más frecuente las OBC es la población gay y luego la trans, encontrando 15
OBC dedicadas a la población trans.


En términos generales las OBC tienen una mediana de 10 personas integrantes de
cada OBC con rango de 9 a 20, con variaciones entre las OBC de Lima y las OBC de
la MR costa. El salario que reciben las personas contratadas es un dato escaso y
heterogéneo en este censo. En Lima la mediana es cero, en Callao e Ica no
encontramos estos datos, mientras que en Loreto la mediana del salario es de 600
nuevos soles con rango de (0-1,200). Muy pocas OBC, Lima, Callao y Loreto, dan
subsidio a sus voluntarios.


La mitad de las OBC evaluadas cuenta con trabajadores de salud o voluntarios que
recibieron entrenamiento o re-entrenamiento profesional en VIH durante el último año
y con personal o voluntarios que actualmente participan en su organización por más
de un año; sin embargo pocas OBC recibieron supervisión y retroalimentación
constructiva en los últimos 6 meses, incluso en Lima.


Las OBC no tienen financiamiento público nacional, ni regional; la mayoría recibe de
fundaciones privadas nacionales; y el monto de dinero recibido por la OBC en el último


                Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 10 de 181
año es heterogéneo. Asi encontramos que pocas OBC tienen asegurado el
financiamiento básico por al menos 2 años. Generalemente las OBC distribuyen
condones, en ninguna de las OBC encontramos suministro de lubricantes por el
Ministerio de Salud. Con frecuencia las OBC refieren tener videos o audios
educacionales, en segundo lugar computadoras personales y muy pocos refieren tener
un local propio o alquilado.


Casi no se encuentran documentos de gestión organizacional (Misión y Visión de la
OBC) y mucho menos el documento del plan estratégico; asimismo evidenciamos que
las organizaciones      no tienen      los deberes laborales definidos del personal y
voluntarios de las OBC, incluso en Lima/Callao.


Una necesidad sentida común en las OBC es la limitación en la preparación de
aplicaciones para fondos de prevención VIH/Sida, así como la falta de experiencia,. Se
evidencia la búsqueda de asistencia y capacitación para recaudar fondos, evaluar e
implementar programas,


La incidencia política es un tema importante para estas OBC; sin embargo se
encuentra que hay más actividades de incidencia no reportadas, no existe un plan de
incidencia política de la OBC.


En general, las OBC del censo no dan servicios de prevención, atención y tratamiento
en VIH/Sida de acuerdo a las normas nacionales, esto se observa incluso en
Lima/Callao.



A.2.2 Por tipo de OBC: Gay y Trans


De las 99 OBC encuestadas, 84 están dedicadas a trabajar con la población gay
(OBC-gay) y 15 con población trans (OBC-Trans). La mayoría de las OBC tienen mesa
directiva. Generalmente las OBC son del tipo de grupo comunitario; sólo los OBC-gay
tienen 3 centros comunitarios especializados.


Tanto las OBC-gay y las OBC –trans generalmente cuentan con Libro de Actas o
Libros de reuniones; los documentos menos frecuentes son los Registros Municipales,
Registros Públicos y el RUC. El tiempo de operaciones más frecuente encontrado es
de 1-3 años; sólo     5 OBC-gay y 1 OBC-trans cuentan con más de 10 años de


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operaciones. El ámbito más frecuente en que trabajan ambas OBC es la zona urbana;
pero hay 3 OBC-trans y sólo 2 OBC-gay que trabajan en zona rural.


Generalmente las OBC-gay y OBC-trans realizan Intervenciones a nivel Grupal
(talleres, encuentros deportivos, reuniones de socialización, charlas; intervenciones a
nivel Comunitario (campañas de prevención, movilizaciones, protestas, etc).


La consejería de reducción de riesgo, la educación en salud, la consejería de pares, el
trabajo en abogacía, activismo y derechos humanos son actividades que se realizan
más en OBC-trans; 5 OBC.gay realizan Pruebas Rápidas de VIH; 2 realizan Pruebas
de anticuerpos (ELISA) VIH. ,


La mayoría de ambas OBC integran alguna red; tienen mayor participación en
reuniones de proyectos locales y muy poco en reuniones internacionales. Con relación
a las necesidades de asistencia no hay diferencia entre el tipo de OBC. En cuanto a
incidencia política, 17 OBC-gay y sólo 1 OBC-trans tiene plan de incidencia; pero
generalmente realizan actividades de incidencia.



A.2.3 Indicadores de Fortalecimiento de los Sistemas Comunitarios


Se evaluaron los indicadores de Fortalecimiento de los Sistemas Comunitarios que
pueden ser considerados en los proyectos del Fondo Mundial, obteniéndose que las
OBC de la MR costa tiene mayor cantidad de personas capacitadas en prestación de
servicios de prevención del VIH que las OBC de la MR selva.


De la misma manera en casi todos los indicadores sobre el número de voluntarios que
trabajan más de 1 año en la OBC, voluntarios con algún subsidio, OBC que tienen
asegurado su financiación por más de 2 años, personal de la OBC que tiene sus
términos de referencia escritos, plan estratégico que cubre entre 3 y 5 años y
capacidad mínima para servicios de prevención, diagnóstico para el VIH, son mejores
en las OBC de la MR costa que sus pares de la selva.




               Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 12 de 181
Tabla Nº A: Indicadores de Fortalecimiento de los Sistemas Comunitarios

Indicadores                                      MR Costa            MR Selva           Nacional

N° OBC con personal o voluntarios
comunitarios capacitados en la prestación
                                               38/59 (64.4%)       20/37 (54.1%)      58/96 (60.4%)
de servicios relativos al VIH durante el
último año / N° total de OBC X 100


N° OBC con personal y voluntarios que
trabajan actualmente y han trabajado para
                                                54/60 (90%)        30/37 (81.1%)      84/97 (86.6%)
la OBC durante más de 1 año / N° Total de
OBC X 100

N° OBC con voluntarios que trabajan para
la OBC a quiénes se les proporciona un          3/58 (5.2%)         2/30 (6.7%)        5/88 (5.7%)
sueldo o subsidio / N° Total de OBC X 100

N° OBC que disponen de financiación
básica para operación asegurada para los        6/56 (10.7%)        1/37 (2.7%)        7/93 (7.5%)
2 siguientes años / N° total de OBC X 100

N° OBC con personal o voluntarios
capacitados en gestión, liderazgo o
                                               33/61 (54.1%)        10/37 (27%)       43/98 (43.9%)
responsabilidad durante el último año / N°
Total de OBC X 100

N° OBC con miembros del personal y
voluntarios con términos de referencia
                                               36/62 (58.1%)        10/37 (27%)       46/99 (46.5%)
escritos y deberes laborales definidos / N°
total de OBC X 100

N° OBC que recibieron apoyo técnico para
el fortalecimiento institucional en último 24/62 (38.7%)           5/37 (13.5%)       29/99 (29.3%)
año / N° total OBC X 100

N° OBC con un plan estratégico
desarrollado que cubre entre 3 y 5 años /      19/62 (30.6%)       5/37 (13.5%)       24/99 (24.2%)
N° total de OBC X 100

N° OBC con capacidad mínima para
prestar servicios de prevención en
                                          21/59 (35.6%)            15/37 (40.5%)      36/96 (37.5%)
VIH/Sida de acuerdo a las normas técnicas
nacionales / N° total de OBC X 100

N° OBC con capacidad mínima para
prestar servicios de atención en VIH/Sida
                                                6/59 (10.2%)        3/37 (8.1%)        9/96 (9.4%)
de acuerdo a las normas técnicas
nacionales / N° total de OBC X 100




                 Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 13 de 181
A.2.4 Indicadores de Fortalecimiento de los Sistemas Comunitarios por tipo de
OBC


Los indicadores de Fortalecimiento de los Sistemas Comunitariosl fueron evaluados
por tipo de OBC (gay y trans), para poder tener un instrumento focalizado para el
fortalecimiento diferenciado.


Los indicadores de las OBC que trabajan con población gay están mejores con
relación a las OBC que trabajan con población trans: capacitación en servicios de
prevención del VIH, personal capacitado en gestión, liderazgo o responsabilidad en el
último año, aseguramiento básico de financiación por los siguientes 2 años y tener el
documento del plan estratégico que cubre entre 3 y 5 años. En cambio,                           los
indicadores de las OBC que trabajan con población trans están mejores respecto a
sus pares     que trabajan con población gay: personal              que trabaja más de 1 año
actualmente,, voluntarios que trabajan para la OBC que reciben un sueldo o subsidio,
OBC que recibieron apoyo técnico para el fortalecimiento institucional en último año,
como se observa en la tabla B.


  Tabla Nº B: Indicadores de Fortalecimiento de los Sistemas Comunitarios por
                           Tipo de OBC (Gay y Trans)

Indicadores                                                   OBC GAY            OBC TRANS


N° OBC con personal o voluntarios comunitarios
capacitados en la prestación de servicios relativos al      53/82 (64.6%)        5/14 (35.7%)
VIH durante el último año / N° total de OBC X 100




N° OBC con personal y voluntarios que trabajan
actualmente y han trabajado para la OBC durante             70/83 (84.3%)        14/14 (100%)
más de 1 año / N° total de OBC X 100


N° OBC con voluntarios que trabajan para la OBC a
quiénes se les proporciona un sueldo o subsidio / N°         2/74 (2.7%)         3/14 (21.4%)
total de OBC X 100


N° OBC que disponen de financiación básica para
operación asegurada para los 2 siguientes años / N°          6/78 (7.7%)          1/15 (6.7%)
total de OBC X 100




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N° de OBC con personal o voluntarios capacitados
en gestión, liderazgo o responsabilidad durante el          38/83 (45.8%)        5/15 (33.3%)
último año / N° total de OBC X 100


N° de OBC con miembros del personal y voluntarios
con términos de referencia escritos y deberes               43/84 (51.2%)         3/15 (20%)
laborales definidos / N° total de OBC X 100


N° OBC que recibieron apoyo técnico para el
fortalecimiento institucional en último año / N° total      24/84 (28.6%)        5/15 (33.3%)
OBC X 100


N° OBC con un plan estratégico desarrollado que
                                                             21/84 (25%)          3/15 (20%)
cubre entre 3 y 5 años / N° total de OBC X 100



N° OBC con capacidad mínima para prestar servicios
de prevención en VIH/SIDA de acuerdo a las normas           21/59 (35.6%)        2/15 (13.3%)
técnicas nacionales / N° total de OBC X 100




N° OBC con capacidad mínima para prestar servicios
de atención en VIH/SIDA de acuerdo a las normas              6/59 (10.2%)             0/15 (0%)
técnicas nacionales / N° total de OBC X 100



A.3 CONCLUSIONES

   ¡   La mayoría de las OBC no están constituidas, carecen de registro público; es
        una gran limitante para la obtención de financiamiento local y/o internacional y
        para la aplicación de proyectos.
   ¡   Existe ausencia de documentos (misión, visión y plan estratégico) en las
        organizaciones, por lo tanto no hay metas, ni ruta de actividades.
   ¡   La mayoría de OBC subsisten y realizan sus actividades gracias a los
        donativos de sus miembros o mediante la realización de eventos pro-fondos en
        su comunidad.
   ¡   Faltan recursos humanos, la OBC está conformada básicamente por
        voluntarios; sin un contrato no hay estabilidad para la OBC.
   ¡   Las OBC carecen de infraestructura, no cuentan con un espacio permanente
        sea propio o alquilado para que puedan realizar sus reuniones y actividades.
   ¡   Hay una débil articulación de las OBC a nivel nacional y regional; no todas las
        OBC participan en redes, las que participan no se sienten escuchadas y las
        que no participan es por falta de recursos y falta de participación.


                 Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 15 de 181
A.4 RECOMENDACIONES

  •   Se recomienda para efectos del fortalecimiento diferenciar la MR costa,
      consideramos dividir en MR Lima/Callao y MR costa (Ica, La Libertad y
      Lambayeque).
  •   Respecto a la MR selva se recomienda               mayor fortalecimiento a la región
      Ucayali con relación a las regiones San Martín y Loreto.
  •   Con relación al fortalecimiento de las OBC para desarrollar centros
      comunitarios con servicios de atención básica para poblaciones gay y trans, se
      debe reconocer que las dos poblaciones gay y trans son diferentes y por lo
      tanto se recomienda fortalecer las OBC por tipo de población.
  •   Las capacitaciones deben ser continuas y con metodología innovadora e
      inclusiva; idealmente debe extenderse a otros líderes y miembros de
      organizaciones que apoyan y trabajan conjuntamente en el activismo con las
      OBC en la región.
  •   Las capacitaciones deben enfocarse principalmente a:
         1. Gestión organizacional: Conformación de mesa directiva, Planeamiento
             estratégico: confección de misión y visión, apoyo técnico para la
             creación de plan estratégico.
         2. Gestión financiera: formas de obtención de financiamiento, elaboración
             y participación en proyectos, sistemas financieros y de contabilidad.
         3. Prevención en ITS y VIH/sida, e incidencia política, discriminación,
             abogacía y DDHH; en Ucayali un tema prioritario es salud mental
             (autoestima y comportamiento de la población).
         4. Progresivamente introducir otros temas como atención y tratamiento de
             las ITS y VIH/sida.
  •   Informar y socializar los objetivos y el desarrollo de la Décima Ronda del Fondo
      Mundial a los miembros de las OBC de todas las regiones
  •   Dotar a las OBC de un espacio físico permanente sea propio o alquilado, línea
      telefónica, una computadora, un televisor, equipo de video y un proyector.
  •   Brindar apoyo técnico a las organizaciones para su inscripción en registros
      públicos y municipales a fin de que tengan constitucionalidad y puedan acceder
      a fuentes de financiamiento.
  •   Fortalecer y mantener las redes a nivel regional que facilitan la unidad de la
      comunidad LGBT; buscar que las diversas organizaciones que existen a nivel




              Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 16 de 181
nacional se apoyen y promuevan las soluciones para                           los problemas
    existentes en la población LGBT.
•   Crear   un   Plan   nacional     contra    la   homofobia,      transfobia,     estigma   y
    discriminación de las poblaciones LGBT
•   Realizar campañas comunicacionales para la sensibilización de las autoridades
    de la diversas instituciones gubernamentales y la población general sobre
    temas de discriminación, abogacía y DD.HH.




            Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 17 de 181
B. INTRODUCCIÓN


La infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) es uno de los principales
problemas de Salud Pública del mundo. Las poblaciones de riesgo como los hombres
que tienen sexo con otros hombres (HSH), la población gay y trans se han visto
afectados de manera desproporcionada por el VIH en todo el mundo (1).


Desde los inicios de la epidemia del VIH en la década de los 80 se ha observado una
sólida respuesta de la comunidad mediante la conformación de las organizaciones de
base comunitaria (OBC); estas organizaciones han sido claves en la prevención,
tratamiento, cuidados y servicios de apoyo para contrarrestar la epidemia del VIH en
poblaciones de riesgo como gay y trans (2). Las OBC trabajan para crear un entorno
social, político, jurídico y financiero favorable para su comunidad y así responder a la
epidemia de manera eficaz (2). Sin embargo, a pesar de todas las medidas
instauradas hasta la actualidad se observa un incremento mundial en las tasas de
incidencia de la infección por el VIH en poblaciones gay y trans poniéndonos en alerta
y sugiriéndonos que se deben optimizar todas las medidas preventivas (3).


En el Perú, las OBC de las poblaciones más vulnerables y afectadas por el VIH son
un fenómeno relativamente nuevo que se inicia con la formación de los primeros
Grupos de Ayuda Mutua de personas con VIH en 1990, pasando por la formación de
OBC de la comunidad gay hasta en los últimos 10 años trasladarse a las comunidades
de trabajadoras sexuales y personas trans. En los últimos años, se han generado
otras redes y grupos comunitarios fundamentalmente en torno a la reivindicación de
derechos civiles y en la lucha por una mejora de la salud integral y los servicios
relacionados a la prevención y atención del VIH y el sida. Desde el año 2004, con la
aparición en el escenario nacional de las contribuciones del Fondo Mundial para la
Lucha contra el Sida, Tuberculosis y Malaria (FM), se ha buscado la promoción de la
formación de organizaciones comunitarias y su fortalecimiento organizacional.


En países en desarrollo, los principales problemas para el desarrollo de las OBC son
los escasos recursos financieros y la falta del desarrollo de capacidades y destrezas
en su personal (4); es por ello que el fortalecimiento de las OBC ha sido siempre parte
de las subvenciones del Fondo Mundial. En nuestro país, el Fondo Mundial a través de
las Rondas 2, 5 y 6 ha buscado dentro de alguno de sus objetivos el fortalecimiento



                Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 18 de 181
de estas OBC; actualmente la Ronda 10 “Construyendo capital social para la
prevención del VIH y el acceso a la salud integral de la población transgénero y HSH,
sin transfobia ni homofobia en el Perú” tiene primordialmente este objetivo (6). Para
este fin se busca realizar un diagnóstico situacional de las necesidades de
fortalecimiento de las capacidades de las OBC bajo el objetivo 1 de esta ronda “Censo
de las Organizaciones de Base Comunitarias (OBC) de poblaciones transgénero, gay
y otros hombres que tienen sexo con hombres (HSH), sus redes de OBC y
necesidades    de   fortalecimiento      de   su    gestión     organizacional       y   financiera;
infraestructura; monitoreo y evaluación para poder generar servicios de prevención,
tratamiento, atención, apoyo e incidencia y sostenibilidad; en las regiones de Lima,
Callao, Ica, La Libertad, Lambayeque, Loreto, Ucayali y San Martín”, la cual contará
con la participación de las diferentes organizaciones de base comunitaria, autoridades
del Ministerio de salud (MINSA) y aliados de las diferentes regiones en estudio.




                Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 19 de 181
C. MARCO CONCEPTUAL


C.1. Descripción general del problema

Las poblaciones gay y trans tienen un mayor riesgo de adquirir la infección por el VIH
comparada a la población general; en países con ingresos medios y bajos se reporta
19,3 veces más riesgo (1). El Programa conjunto de las Naciones Unidas sobre el
VIH/sida (ONUSIDA) estima que el sexo entre hombres puede representar hasta el
10% de todas las infecciones del VIH de todo el mundo (5). Así mismo, a esta
población se le considera un grupo “puente” para la transmisión hacia la población
heterosexual.


La sólida respuesta de la comunidad mediante la conformación de las organizaciones
de base comunitaria (OBC) contra el VIH desde los inicios de la epidemia en la década
de los 80 ha sido fundamental para su control principalmente en poblaciones gay y
trans. Los gobiernos, donantes y agencias multilaterales reconocen que las OBC han
sido determinantes para la prevención, tratamiento, cuidados y servicios de apoyo y
en muchos       países estas organizaciones son las únicas capaces de llegar a la
población gay y trans (2). En países en desarrollo, uno de los grandes problema para
el crecimiento de las OBC son los escasos recursos financieros, la falta de recursos
humanos y la deficiente capacidad y destreza en su personal.


Por lo anteriormente descrito, se explica por qué el fortalecimiento de las OBC ha sido
siempre parte de las subvenciones del Fondo Mundial, así vemos que a través de las
Rondas 2, 5 y 6 se ha buscado el fortalecimiento de estas organizaciones. Sin
embargo, actualmente a nivel mundial una creciente tasa de incidencia de infecciones
por VIH se está reportando en estas poblaciones de riesgo (3). El Perú, no dista de
estos hallazgos; la epidemia de VIH sigue siendo concentrada en hombres gay, trans y
en mujeres trans, pues tenemos altas tasas de prevalencia (17.1%) e incidencia de la
infección por el VIH en estas poblaciones y un mayor número de casos en jóvenes
menores de 25 años según la última Vigilancia Epidemiológica de VIH e ITS del 2011
en nuestro país (6).


Ante esta evidencia la Ronda 10 del Fondo Mundial con su proyecto “Construyendo
capital social para la prevención del VIH y el acceso a la salud integral de la población
gay y trans, sin transfobia ni homofobia en el Perú” busca fortalecer estas


                 Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 20 de 181
organizaciones en sus seis componentes (4) a fin de controlar el avance de esta
enfermedad.


C.2. Antecedentes

En Junio del 2001, los jefes de Estado y otros representantes de 189 países se
reunieron en la Sesión Extraordinaria de la Asamblea General de las Naciones Unidas
(UNGASS) y adoptaron unánimemente la Declaración de Compromiso sobre el
VIH/sida (7). Esta Declaración de Compromiso reconoce la contribución significativa
de las personas con VIH (PVV) y otros actores de la sociedad civil en la lucha contra el
VIH en todos sus aspectos y consagra que su plena participación e involucramiento en
el diseño, planificación, implementación y evaluación de programas es esencial para el
desarrollo de una respuesta efectiva a la epidemia (7).


En el Perú, las organizaciones de base comunitaria (OBC) de las poblaciones más
vulnerables y afectadas por el VIH han estado presentes desde los últimos 20 años
con la formación de los primeros Grupos de Ayuda Mutua de personas con VIH y las
organizaciones de base de la comunidad gay, hasta en los últimos 10 años trasladarse
a las comunidades de trabajadoras sexuales y personas trans. Actualmente, otras
redes y grupos comunitarios se están formando fundamentalmente en torno a la
reivindicación de derechos civiles y en la lucha por una mejora a la salud integral y los
servicios relacionados a la prevención y atención del VIH y el Sida.


A partir del año 2004, con el financiamiento del Fondo Mundial de Lucha contra el
Sida, Tuberculosis y Malaria, el Perú viene ejecutando los siguientes programas
“Fortalecimiento de la Prevención y Control del Sida y la Tuberculosis en el Perú” –
Ronda 2, donde se capacitaron a los líderes y lideresas de las comunidades gay y
trans; “Cerrando brechas: Hacia el logro de los objetivos de desarrollo del Milenio en
TB y VIH/Sida en el Perú propuesta con enfoque de descentralización multisectorial
participativa” – Ronda 5 donde se fortalecieron 34 OBC en las principales ciudades
del país y el “Plan Nacional multisectorial: integrando recursos para la lucha contra el
VIH/Sida” –Ronda 6 donde se considera la participación de las OBC (8). La
Coordinadora Nacional Multisectorial de Salud (CONAMUSA) fundada en el 2002 fue
la encargada de llevar estos programas; está presidida por el Ministro de Salud e
integrada por representantes del estado, la sociedad civil y grupos de personas
afectadas por el VIH y la Tuberculosis; se ha convertido en una referencia importante
en cuanto a la participación de las PVV.


                Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 21 de 181
En el desarrollo de los Proyectos del Fondo Mundial gradualmente se han ido
incorporando asesores comunitarios e implementadores que han influido directamente
en las poblaciones que representan. En cuanto a poblaciones como trans y mujeres
no existe una representación especifica, aunque hay mujeres en el directorio. En
poblaciones de riesgo como gay y trans se ha focalizado el aumento de cobertura y de
acceso a los servicios, acciones positivas en torno a la lucha contra el estigma y
discriminación por orientación sexual, identidad de género y estado serológico, así
como en la promoción de la formación de organizaciones comunitarias y su desarrollo
organizacional.


En el mundo, dos ejemplos importantes de fortalecimiento se han dado en la Ronda 5
del fondo mundial; en Ruanda se identificó la falta de interacción entre la población y
los servicios de salud como un obstáculo central en sus esfuerzos para combatir el
Sida, la tuberculosis y la malaria; su objetivo fue aumentar esta interacción, mejorando
el acceso financiero para los grupos pobres, mejorando el rendimiento y la calidad del
sistema de atención de salud a través del apoyo en formación y capacitación en el
servicio de los profesionales sanitarios, personal administrativo y de supervisión en la
financiación de la salud, seguro de salud, la gestión financiera de los recursos
humanos, control de calidad, seguimiento y evaluación. Así mismo, en Malawi se
buscó fortalecer los recursos humanos, esta localidad tiene una de las más graves
situaciones de escasez de personal sanitario en el mundo. La propuesta fue reducir la
transmisión del VIH y la mortalidad y aumentar la producción de los trabajadores de la
salud altamente calificados (4).


En mayo del 2010, el Fondo Mundial emitió su primera guía detallada sobre el
Fortalecimiento de los Sistemas Comunitarios (FSC) (2) cuyo objetivo es conseguir
resultados de salud mejorados mediante el desarrollo de las funciones de las
poblaciones y comunidades clave afectadas, así como de las organizaciones
comunitarias, en el diseño, prestación, monitoreo y evaluación de los servicios y
actividades relacionados con la prevención, el tratamiento, los cuidados y el apoyo a
las personas afectadas por el VIH, la tuberculosis y la malaria, y otros grandes
desafíos para la salud.


El Marco del FSC identifica seis “componentes clave” característicos de un sistema
comunitario sólido. Se trata de áreas muy amplias que incluyen la mayoría de las



                  Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 22 de 181
funciones   clave    desempeñadas        por    las   organizaciones       comunitarias   y   las
organizaciones no gubernamentales, incluida la abogacía/cabildeo, el establecimiento
de contactos, el desarrollo organizacional integral, la gestión de los programas, la
planificación estratégica, el monitoreo y evaluación, y la prestación de servicios directa
(2).

C.3. Justificación


El proyecto “Construyendo el capital social para la prevención del VIH y el acceso a la
salud integral de las poblaciones gay y trans, sin transfobia ni homofobia en el Perú”
de la Ronda 10 del Fondo Mundial pretende contribuir al cambio del incremento de las
tasas de prevalencia e incidencia en grupos de riesgo involucrando a las
Organizaciones de Base Comunitaria (OBC). Así, la presente consultoría tiene por
objetivo realizar un diagnóstico situacional mediante un censo de las OBC de
poblaciones gay y trans, sus redes de OBC y necesidades de fortalecimiento de su
gestión organizacional y financiera, infraestructura, monitoreo y evaluación para poder
generar servicios de prevención, tratamiento, atención, apoyo e incidencia y
sostenibilidad en las regiones de Lima, Callao, Ica, La Libertad, Lambayeque, Loreto,
Ucayali y San Martín.




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D. OBJETIVO

D.1    Objetivo General

Elaborar un informe de estudio de capacidades de las OBC de las regiones de Lima,
Callao, Ica, La Libertad, Lambayeque, Loreto, Ucayali y San Martín, que recoja sus
necesidades de fortalecimiento en materia de gestión organizacional y financiera,
infraestructura; monitoreo y evaluación para poder generar servicios de prevención,
tratamiento, atención, apoyo e incidencia.


D.2    Objetivos específicos

       •   Desarrollar de manera participativa con miembros de la UGP-DRFM-
           INPPARES, y de las comunidades gay y trans, el proceso de planificación e
           identificación de OBC y determinar sus necesidades.
       •   Formular estrategias de fortalecimiento de las OBC con miembros del
           MINSA, DIRESA, representantes de las poblaciones gay y trans de la
           CONAMUSA, miembros de las COREMUSAS y líderes y lideresas de las
           poblaciones gay y trans.




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E. METODOLOGÍA


La metodología corresponde a una evaluación ex post transversal de tipo descriptiva,
en el cual se relacionarán los hallazgos cuantitativos y cualitativos de la línea de base
obtenidos de las Organizaciones de Base Comunitaria (OBC) y sus redes gay y trans
de las regiones de Lima, Callao, Ica, La Libertad, Lambayeque, Loreto, Ucayali y San
Martín.


E.1       Diseño del estudio

El presente es un estudio observacional - transversal de captura de datos de fuente
primaria para estimar la línea de base de las necesidades de fortalecimiento de su
gestión organizacional y financiera; infraestructura; monitoreo y evaluación de las
organizaciones de base comunitaria (OBC) de poblaciones trans, gay y otros hombres
que tienen sexo con hombres (HSH) para poder generar servicios de prevención,
tratamiento y atención en VIH/sida. La población de estudio estará constituida por las
OBC y sus redes en las regiones Lima, Callao, Ica, La Libertad, Lambayeque, Loreto,
Ucayali y San Martín.


E.2       Metodología

Para este estudio se ha recolectado información de fuente primaria usando encuestas
y se ha complementado esta información con datos obtenidos a través de entrevistas
a profundidad sobre los siguientes ejes:
      •     Infraestructura.
      •     Recursos.
      •     Capacidades para la gestión organizacional y la gestión financiera.
      •     Capacidad para promover procesos de incidencia política.
      •     Capacidad para poder generar servicios de prevención, atención y/o
            Tratamiento en VIH/sida.
      •     Capacidades de Monitoreo y Evaluación.



E.2.1 Estudio Cuantitativo por medio de Encuestas


      Se han realizado encuestas en las OBC seleccionadas a través del Formulario de
      Registro de Datos (FRD) el cual fue evaluado y revisado antes de ser digitado.



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E.2.2 Estudio Cualitativo por medio de Entrevistas a profundidad


      Para   explicar y tener mejor alcance de los datos obtenidos con el estudio
      cuantitativo paralelamente desarrollamos un estudio cualitativo de diseño de
      entrevista a profundidad para caracterizar cada uno de los ejes evaluados.


E.3      Población objetivo y marco muestral

Este estudio ha sido desarrollado tomando como población objetivo a las OBC de las
poblaciones gay y trans de las regiones Lima, Callao, Ica, La Libertad, Lambayeque,
Loreto, Ucayali y San Martín.



E.3.1 Criterios de inclusión:


             •   Número de miembros de la OBC mayor de 2.
             o   Actividades relacionadas a la Prevención del VIH, abogacía, activismo o
                 derechos humanos.
             •   Tiempo de funcionamiento más de 3 meses.
             •   Pertenecer a una región del ámbito de aplicación del estudio.



E.3.2 Definiciones operacionales:


      Organización de Base Comunitaria (OBC): Es un grupo de personas de
      identidad de género hombre o trans que tienen sexo con otros hombres con
      necesidades e intereses en común, que trabajan juntos para alcanzar metas y
      objetivos compartidos dentro de su comunidad. El objetivo de este proyecto son las
      OBC que trabajan en la Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de las ITS/VIH.


      Grupos comunitarios: Grupo de personas organizadas de identidad de género
      hombre o trans que tienen sexo con otros hombres que realizan actividades de
      interés común. El objetivo de este proyecto son los grupos comunitarios que
      realizan actividades en Prevención del VIH y/o incidencia política.
      Centros comunitarios básicos “casas comunitarias”: Centros con un espacio
      donde un grupo comunitario se reúne y realiza actividades de interés común a su
      comunidad (talleres, asesoría educativa, laboral, DDHH, legal, prevención de VIH
      no especializada, etc.).



                  Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 26 de 181
Centros    comunitarios         especializados:        Centros     con    un       espacio   físico
      permanente donde se brindan servicios de apoyo a la salud de su comunidad en la
      Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de las ITS/VIH (pruebas rápidas, consejería
      VIH y distribución de condones/microbicidas), en algunos casos los servicios de
      atención médica primaria están bajo las directivas del Ministerio de Salud.


Debido al diseño del estudio y porque se iba a levantar la línea de base, no se
consideró calcular un tamaño de muestra, para ello se trabajo con 16 encuestadores,
donde cada encuestador trabajó en su región sobre las 105 OBC objetivo y sus redes
en las regiones involucradas en el estudio.


E.4      Matriz de consistencia (variables, indicadores, operacionalización)


E.4.1 Variables e Indicadores

      Las variables e indicadores que fueron recogidos para                       el diagnóstico de
      capacidades de las OBC según el documento Fortalecimiento de los Sistemas
      Comunitarios recomendado por Fondo Mundial, así como la operacionalización de
      las mismas son observadas en la Tabla Nº 1 y 2.
      Las variables e indicadores responderán a los siguientes componentes de
      fortalecimiento de las OBC:

         •   Información general.
         •   Información demográfica.
         •   Recursos de la organización (humanos, financieros y materiales).
         •   Capacidad de gestión organizacional y gestión financiera.
         •   Capacidad para promover procesos de incidencia política.
         •   Capacidad para generar servicios de prevención, atención y/o tratamiento.
         •   Capacidades de monitoreo y evaluación de intervención de prevención de
             VIH.
         •   Redes comunitarias, vínculos, alianzas y coordinación.




                    Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 27 de 181
Tabla Nº 1: Matriz de operacionalización de las variables

       Variable                             Definición                                 Tipo

Datos demográficos            Dirección, teléfono, representantes                 Especifica

Tiempo de operación           Tiempo de operaciones de la OBC                     Continua

Presupuesto                   Presupuesto anual de la OBC                         Continua

Tipo de ingreso               El tipo de ingreso que percibe la OBC              Categórica

Tiempo en prevención de       Años organizando programas de                       Continua
VIH                           prevención de VIH

Servicios                     Servicios que provee la OBC                        Categórica

Servicios de VIH              Servicios en VIH que provee la OBC                 Categórica

Población                     Población a la que atiende la OBC                  Categórica

Presupuesto VIH               Cantidad anual de presupuesto asignado              Continua
                              a VIH

Tipo de ingreso VIH           El tipo de ingreso para prevención de              Categórica
                              VIH que percibe la OBC

Informes                      Forma y frecuencia de reporte de                   Categórica
                              informes financieros

Personal en VIH               Cantidad de personal asignado a la                  Continua
                              prevención de VIH

Voluntarios en VIH            Cantidad de voluntarios para la                     Continua
                              prevención de VIH

Habilidades                   Habilidades de servicios, promoción y              Categórica
                              liderazgo

Infraestructura               Infraestructura y productos básicos de la          Categórica
                              OBC

Gestión                       Capacidad de gestión organizacional                Categórica

Necesidades                   Necesidades de la OBC (gestión,                    Categórica
                              manejo de programas, implementación
                              de proyectos, desarrollo de programas,
                              entrenamiento)

Gestión Financiera            Calificación sobre capacidad de                    Categórica
                              recaudar fondos, contabilidad, manejo
                              fiscal

Desarrollo                    Capacidad para desarrollo de                       Categórica
                              propuestas, manejo de medios

Capacidad de servicios        Capacidad para proveer servicios de                Categórica
                              prevención, atención y/o tratamiento




                  Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 28 de 181
Tabla Nº 2: Matriz de consistencia de los indicadores para el diagnóstico de fortalecimiento de las OBC según recomendación de la
                                                    Ronda 10 del Fondo Mundial

        Variables                                                                                                                  Instrumento
                                            Definición                                          Indicadores
                                                                                                                                     (Fuente)

                                                                                                                                   Pregunta 2.3
                           Número y porcentaje de personal o                Número de personal o voluntarios comunitarios
                           voluntarios comunitarios capacitados en la       capacitados en la prestación de servicios relativos
                           prestación de servicios relativos al VIH en el   al VIH durante el último año / número total de
  Recursos humanos:        último año                                       personal y voluntarios X 100
  desarrollo de las                                                                                                                Pregunta 2.4
  habilidades para la      Número y porcentaje de personal y                Número de personal y voluntarios que trabajan
  prestación de            voluntarios que trabajan actualmente y han       actualmente y han trabajado para la OBC durante
  servicios, la            trabajado para la OBC durante más de 1           más de 1 año / número total de personal y
  abogacía/cabildeo y el   año                                              voluntarios X 100                                      Pregunta 2.2a
  liderazgo
                           Número y porcentaje de voluntarios que           Número de voluntarios que trabajan para la OBC a
                           trabajan para la OBC a quiénes se les            quiénes se les proporciona un sueldo o subsidio /
                           proporciona un sueldo / subsidio                 número total de voluntarios X 100

  Recursos financieros     Número y porcentaje de OBC que informan          Número de OBC que informan de que no se han
  Recursos materiales:     de que no se han agotado existencias de
                           Número y porcentaje de OBC que presentan         agotado de OBC que de los bienes de consumo
                                                                            Número existencias presentan informes oportunos,       Pregunta 2.8
                                                                                                                                   Pregunta 2.11
  infraestructura y        los bienes de consumo básicos y precisos a
                           informes oportunos, completos durante el         básicos durante el periodo entidad designada a total
                                                                            completos y precisos a la informado / número nivel
  productos básicos        periodo informado (preservativos)
                           la entidad designada a nivel nacional            de OBC X número total de OBC X 100
                                                                            nacional / 100
  (incluidos productos
  médicos y otros          Número y porcentaje de OBC que                   Número de OBC que mantienen datos precisos
                                                                            Número de OBC que disponennúmero total de OBC          Pregunta 2.13
  productos y              Número y porcentaje de OBC quegestión del
                           mantienen datos precisos para la disponen        para la gestión del inventario / de financiación
  tecnologías)             de financiación básica para operación
                           inventario                                       básica para operación asegurada por dos años /
                                                                            X 100                                                  Pregunta 2.9
                           asegurada por dos años                           número total de OBC X 100
  Fortalecimiento          Número y porcentaje de OBC con un plan           Número de OBC con un plan estratégico
  organizacional:          estratégico desarrollado que cubre entre 3 y     desarrollado que cubre entre 3 y 5 años / número       Pregunta 3.2
  Gestión,                 5 años                                           total de OBC X 100
  responsabilidad y
  liderazgo




                                            Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012-    29 de 181
Número y porcentaje de OBC con personal          Número de personal o voluntarios capacitados en
                         o voluntarios capacitados en gestión,            gestión, liderazgo o responsabilidad durante el         Pregunta 3.3
                         liderazgo o responsabilidad durante el último    último año / número total de personal y voluntarios
                         año                                              X 100

                         Número y porcentaje de miembros del              Número de miembros del personal y voluntarios con
                         personal y voluntarios de las OBC con            términos de referencia escritos y deberes laborales     Pregunta 3.4
                         términos de referencia escritos y deberes        definidos / número total de personal y voluntarios X
                         laborales definidos                              100

                         Número y porcentaje de OBC que recibieron        Número de OBC que recibieron apoyo técnico para
                         apoyo técnico para el fortalecimiento            el fortalecimiento institucional en último año /        Pregunta 3.5
                         institucional en el último año                   número total de OBC X 100


Incidencia política:     N° OBC que han implementado un plan de          Número de OBC que han implementado un plan de
Abogacía/cabildeo,       comunicación y abogacía/cabildeo en el          comunicación y abogacía/cabildeo en el último año /      Pregunta 4.1
comunicación y           último año / N° total de OBC X 100              número total de OBC X 100
movilización social

Actividades y            Número y porcentaje de OBC con                  Número de OBC con capacidad mínima para prestar
prestación de            capacidad para prestar servicios                servicios / número total de OBC X 100                    Pregunta 5.1
servicios a nivel
comunitario:             Número y porcentaje de personas que             Número de personas que tienen acceso a los
                                                                                                                                  Pregunta 5.4
prestación, uso y        tienen acceso a los servicios comunitarios      servicios comunitarios contra el VIH / número total de
calidad                  contra el VIH                                   personas de la comunidad X 100

Monitoreo y
                         N° de OBC que están implementando un            Número de OBC que están implementando un plan
evaluación, desarrollo                                                                                                            Pregunta 6.1
                         plan de actividades de monitoreo y              de actividades de monitoreo y evaluación / número
de evidencia
                         evaluación / N° total de OBC X 100              total de OBC X 100
                         Número y porcentaje de OBC que han              Número de OBC que han participado en proyectos,
Redes comunitarias,      participado en proyectos, revisiones o          revisiones o evaluaciones de los programas
                         evaluaciones de los programas nacionales        nacionales en el último año / número total de OBC X      Pregunta 1.21
vínculos, alianzas y
coordinación             en el último año                                100




                                          Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 30 de 181
E.5     Instrumentos

Para el presente estudio, se ha diseñado un FRD AdHoc (Encuesta – Anexo Nº 1), y
una guía de entrevista a profundidad (Anexo Nº 2) que recogieron todas las variables
presentadas en la Tabla Nº 1. Estos formatos recogieron la información en cada OBC
y luego tuvieron tratamiento de control de calidad, digitado de datos, transcripción de
datos tal como están descritos en el punto E.7, E.8 y E.9


E.6     Ámbito de aplicación

Se consideró el censo de 105 OBC para las regiones en estudio de acuerdo a los
datos brindados por los coordinadores de cada región, según se observa en la Tabla
Nº 3.
      Tabla Nº 3: Número de Organizaciones de Base Comunitaria según región

                             Regiones                N° OBC

                             Lima                      42

                             Callao                    06

                             Ica                       09

                             La Libertad               07

                             Lambayeque                04

                             San Martín                10

                             Ucayali                   13

                             Loreto                    14

                             Total                     105


E.7     Métodos y técnicas de recolección de datos de fuentes primaria

El método utilizado para la captura de información de las OBC y las redes OBC de
gay y trans fue realizado     usando tanto técnicas cuantitativas como encuestas y
técnicas cualitativas como entrevistas a profundidad. Estas encuestas semi-
estructuradas fueron realizadas por encuestadores /entrevistadores quienes fueron
capacitados en un primer momento vía electrónica para luego tener un reforzamiento
en forma presencial en fechas programadas según cronograma establecido. Las
entrevistas a profundidad fueron realizadas al inicio, luego fueron grabadas, transcritas
y analizadas. Se llevó a cabo una reunión inicial de presentación del estudio dirigida a
las autoridades de las Direcciones de Salud, COREMUSAS y representantes de OBC
y luego una reunión final con los mismos participantes de la reunión inicial a fin de dar




                Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012-   31 de 181
a conocer los hallazgos encontrados y poder elaborar entre todos una propuesta de
estrategias de fortalecimiento de las OBC a nivel regional.

E.7.1 Fuente Primaria – Encuestas

   •   Se diseñó una encuesta específica para el estudio que respondía a los
       objetivos primarios del proyecto y a los indicadores para el Fortalecimiento de
       los Sistemas Comunitarios recomendados              por el Fondo Mundial (15
       indicadores).
   •   El diseño de la encuesta fue piloteado en forma interna (con el equipo experto
       en OBC) y en forma externa (con un equipo invitado de una OBC).
   •   La encuesta piloteada fue también diseñada dentro de un programa web para
       que sirva como plantilla de digitación a través de Internet y que guarde los
       datos dentro una base de datos relacional. La plantilla electrónica tiene dentro
       programas de validación de datos de tal manera que solo permita el ingreso de
       datos correctos y consistentes.
   •   Finalizado el levantamiento de la información por medio de las encuestas en
       papel, estas fueron digitadas en la plantilla electrónica, de la cual se exportaron
       los datos a un paquete estadístico comercial (SPSS 9.0 para Mac OSX).

E.7.2 Fuente Primaria – Entrevistas

   •   Para este estudio se diseñó un cuestionario de preguntas que permitió explicar
       y analizar los datos cualitativos para responder a los objetivos primarios del
       proyecto y los indicadores de Fortalecimiento de los Sistemas Comunitarios
       recomendados por el Fondo Mundial.
   •   El cuestionario fue piloteado y validado por un equipo experto en OBC y por un
       equipo invitado de una OBC.
   •   El planteamiento del diseño cualitativo fue de entrevista a profundidad por lo
       cual en la aplicación de la entrevista se usó la logística adecuada (grabador
       electrónico).
   •   Todos los archivos de audio en formato MP3 fueron transcritos tal cual fueron
       grabados por un equipo experto en este proceso
   •   Finalizada la transcripción de la información, el texto de cada entrevista fue
       exportado a un paquete estadístico cualitativo comercial (Atlas Ti 10.0 para
       Windows).




             Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012- Página 32 de 181
E.8      Métodos de procesamiento estadístico de la información



E.8.1 Procesamiento de los datos capturados

      Para el manejo de la información de este estudio, como se mencionó, se utilizaron
      FRD para registrar los datos primarios de las encuestas y se utilizaron
      cuestionarios validados para las entrevistas. Las operaciones de manejo de datos
      claves para asegurar consistencia y calidad en esta captura de datos, fueron las
      siguientes actividades:


      1. Impresión y distribución de los FRD y cuestionarios finales dentro del equipo de
         investigación que se encargó de capturar los datos.

      2. Cada personal encargado de la captura de datos (encuesta y entrevista), revisó
         que el FRD o cuestionario esté totalmente lleno y completo (según lo que
         corresponda en las instrucciones), para lo cual debió revisar los siguientes
         datos:

         a. Identificación del FRD o del cuestionario.
         b. Fecha de la encuesta o entrevista.
         c. Si todas las hojas estaban completas (los FRD y los cuestionarios tenían
             numeración).
         d. Si todas las preguntas, tenían una respuesta (se consideraron los casos en
             los que se tenía que hacer un salto a una pregunta en base a una
             respuesta previa de acuerdo a las instrucciones para cada instrumento).
      3. Después de la verificación de la integridad, precisión y consistencia, los datos
         de la encuesta se digitaron a nivel local, dentro de las 24 horas de recolección,
         en la base de datos del proyecto o en el archivo designado, siguiendo los
         siguientes pasos:

         a. Ingreso al sistema usando su código personal y su contraseña en el
             sistema de captura de datos del estudio.
         b. Ingreso de los datos demográficos y de identificación del participante.
         c. Ingreso de los datos consignados en cada FRD en papel y digitación en los
             FRD electrónicos.
         d. Guardado de los datos y recepción de la confirmación que toda la
             información está completa.
      4. El sistema y la base de datos del proyecto fueron manejados y analizados por
         los investigadores y estadísticos del proyecto. Mientras los datos estaban



               Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012- Página 33 de 181
siendo digitados en la base de datos, se condujeron verificaciones no
         opinadas. Los datos fuera de rango o sean incorrectos fueron verificados de
         todas formas para que el sistema no genere una solicitud de corrección. Se
         tuvo la información del estudio, precisa y actualizada en tiempo real que facilitó
         el análisis.

      5. Las grabaciones de las entrevistas a profundidad fueron ordenadas y remitidas
         a la coordinación general en Lima vía correo electrónico. Posteriormente, se
         realizaron las transcripciones y codificaciones por personal entrenado para el
         análisis posterior.


E.9      Mecanismos para asegurar el control de calidad

Todos los datos fueron revisados para asegurar su consistencia, validez y calidad por
medio de listas de seguimiento lógicos desarrollados dentro de scripts que corrieron
bajo el paquete estadístico cuantitativo comercial SPSS versión 9.0 y el paquete de
análisis cualitativo Atlas Ti 10.0.
En caso necesario, a algunos participantes, se les volvió preguntar vía telefónica,
sobre algunas respuestas que fueron parte del proceso de control de calidad en la
encuesta inicial. El porcentaje basal de revisión inicial fue de 30%, si se encontraba un
error mayor al 0,5% en esta revisión, se incluía otro 30% hasta encontrar un error
menor al 0,5%.


E.10     Procesamiento, análisis e interpretación de los resultados

Para el análisis cuantitativo se utilizó el programa estadístico comercial SPSS versión
9.0 para Mac OSX; el análisis de la información cuantitativa fue estadística descriptiva
mediante frecuencias (porcentaje, %). El listado de organizaciones mapeadas
categorizadas por su nivel de capacidades fue realizada a través del análisis de sus
indicadores y ponderadas según cada componente de la lista de chequeo.


Para el análisis cualitativo cada entrevista grabada fue transcrita al pie de la letra por
personal experto y revisada por los coordinadores de campo del estudio para asegurar
la exactitud, luego     del cual se generaron códigos para el análisis cualitativo. Las
transcripciones se hicieron en el programa de procesador de texto Microsoft Word. El
análisis temático correspondiente a esta metodología fue utilizando la ayuda del
software para análisis cualitativo Atlas ti.




               Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012- Página 34 de 181
E.10.1 Análisis descriptivo cuantitativo de las OBC

  Se describen las características demográficas de cada OBC, asimismo se
  determinan       los valores de la línea de base de las necesidades de fortalecimiento,
  gestión organizacional y financiera; infraestructura; monitoreo y evaluación de las
  OBC; mediante el cálculo de frecuencias relativas y porcentajes para cada variable
  categórica; las medidas de tendencia central y de dispersión como la mediana y el
  rango intercuartil (IQR) para las variables continuas.

E.10.2 Construcción de Indicadores de Fortalecimiento de los Sistemas
Comunitarios recomendados por el Fondo Mundial

  Con los datos obtenidos de las encuestas se han construido los 15 indicadores de
  Fortalecimiento de los Sistemas Comunitarios recomendados por el Fondo Mundial
  (Tabla Nº 3).

E.10.3 Ranking de las OBC

  Con los datos obtenidos de las encuestas fue posible también construir un ranking
  de las OBC para focalizar las capacidades y las necesidades para poder generar
  servicios de prevención, atención y tratamiento, para ello se ha revisado el
  documento de la Ronda 10 en donde se definen las actividades prioritarias a
  fortalecer y en base a esta lectura se ha seleccionado un grupo de 13 preguntas
  que resumen las actividades de fortalecimiento para las OBC, como se observa en
  la tabla 4.
  Así nuestra metodología del ranking tiene tres factores por cada pregunta:
      1. Factores Fortalezas de la OBC
      2. Factores Debilidades de la OBC
      3. Factores Proxy económicos (contratos con personal y contratos con
           proyectos)


        Tabla Nº 4: Lista de preguntas para definir el ranking de OBC

                          Preguntas seleccionadas de la encuesta
La organización cuenta con mesa directiva
¿A qué tipo de organización de base comunitaria pertenece la organización?
Tiempo de operación más de 1 año
Tiene trabajadores contratados o reciben algún tipo de pago
Su organización cuenta con trabajadores de salud o voluntarios que recibieron
entrenamiento o re-entrenamiento profesional en VIH durante el último año
¿Cuánto dinero recibió la organización en el último año (monto en soles)?(Si es cero, ir a la
pregunta 22):


                Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012- Página 35 de 181
¿La organización presenta en forma oportuna, completa y precisa; los informes financieros
de acuerdo a las normas nacionales o directrices de los donantes?
¿La organización tiene un plan estratégico desarrollado que cubre entre 3 y 5 años?
¿La organización cuenta con un sistema de contabilidad?
La organización cuenta con línea telefónica
La organización cuenta con al menos 1 computadora
La organización cuenta con acceso al Internet
La organización cuenta con equipo Audio-visual (al menos 1 proyector y/o televisor)
La organización cuenta con videos o audios educacionales
La organización cuenta con material informativo de prevención sobre VIH propios o del
MINSA (Folletos, dípticos, trípticos, rotafolios, etc)
La organización cuenta con local propio o alquilado
¿Cuántas propuestas y/o contratos financiados para programas de prevención de VIH tuvo
su organización durante el año pasado?
Capacidad para escribir propuestas
¿La organización cuenta con un plan de incidencia política?
¿La organización tiene la capacidad para entregar servicios de prevención en VIH/SIDA de
acuerdo a las normas técnicas nacionales?


  Cada una de las preguntas que denotaron Fortaleza (experiencia, posición, uso
  cotidiano, servicio) fueron codificadas como 1, y si respondieron como “No” o “No lo
  sabe”, como 0; de la misma manera para las preguntas que denotaron Debilidad
  (carencia, falta, etc.) las respuestas “No” fueron codificadas como 1 y el resto
  como 0, siguiendo el mismo razonamiento anterior.


  Este ranking preliminar ha sido ponderado según indicadores Proxy de estabilidad
  interna y externa; interna caracterizada por contratos (Número de personas
  contratadas en la institución) y externa caracterizada por contratos con proyectos
  (Número de proyectos obtenidos en el último año), con estos tres niveles e
  construyó el ranking, tal como se ve en la figura 1.




              Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012- Página 36 de 181
Figura Nº 1 – Grupos de preguntas que caracterizan al ranking de OBC


E.10.4 Taller para la determinación de las estrategias de fortalecimiento     de
las OBC
  Los datos obtenidos fueron presentados a las OBC identificadas en cada una de las
  regiones, representantes de la COREMUSA, de la DIRESA, de la ESR ITS/VIH/sida,
  autoridades locales y aliados a fin determinar con los actores las necesidades de
  fortalecimiento y plantear las estrategias para el fortalecimiento de las OBC de sus
  regiones. Para el desarrollo de estas actividades el equipo consultor preparó un
  plan de trabajo de acuerdo a las realidades de cada región (Anexo Nº 3).




            Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012- Página 37 de 181
F. RESULTADOS Y HALLAZGOS


F.1. Resultados cuantitativos de las capacidades de las OBC

El censo de las OBC de las poblaciones gay y trans se realizó en las regiones de
Lima, Callao, Ica, La Libertad, Lambayeque, Loreto, Ucayali y San Martín; se
detectaron 105 OBC en todas las regiones evaluadas según datos brindados por los
coordinadores de cada región. De estas 105 OBC, 6 (5.7%) OBC fueron excluidas
todas pertenecientes a la región de Lima: en cinco OBC existió una falta de
cooperación de los líderes de las OBC y una OBC no cumplió el criterio de inclusión
por ser una organización no formada por la comunidad ante una necesidad (Fig Nº 2) ;
finalmente quedaron 36 OBC en esta región.




     Figura Nº 2 – Número de OBC evaluadas, con 6 OBC no incluidas en la
                                      evaluación


En la Tabla Nº 5 se muestra el número de OBC que participaron del censo según
región y en la Tabla Nº 6 se muestra la lista de las OBC que fueron excluidas en la
región.




            Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012- Página 38 de 181
Tabla Nº 5: Número total de OBC detectadas y evaluadas por Región

         Región                Número de OBC detectadas                      Número de OBC evaluadas
 MR Costa
 1. Lima                                          42                                         36
 2. Callao                                        06                                         06
 3. Ica                                           09                                         09
 4. La libertad                                   07                                         07
 5. Lambayeque                                    04                                         04
 MR Selva
 6. San Martín                                    10                                         10
 7. Ucayali                                       13                                         13
 8. Loreto                                        14                                         14
          Total                                  105                                         99

 Tabla Nº 6: Lista de OBC que no cumplieron criterio de inclusión para el censo
                   de las Organizaciones de Base Comunitaria

                              Región               Nombre de OBC
                       Lima                        Rune Aeri*
                       Lima                        Retama Colectiva*
                       Lima                        Comas GLBT*
                       Lima                        La mestiza colectiva*
                       Lima                        Sociedad transgénero FTM*
                       Lima                        Quinto Piso**
*OBC excluidas por no brindar información. **No cumple con el criterio de inclusión básico para ser considerada OBC.


En total 99 OBC cumplieron criterios de inclusión. Se analizaron 99 encuestas y 45
entrevistas realizadas a las OBC de las ocho regiones en estudio como se muestra en
la Tabla Nº 7.
Tabla Nº 7: Número de encuestas y entrevistas a realizar a las OBC según región

            Regiones                     N° OBC              Encuestas                Entrevistas

            Lima                             36                   36                        11

            Callao                           6                     6                         7

            Ica                              9                     9                         5

            La Libertad                      7                     7                         5

            Lambayeque                       4                     4                         4

            Ucayali                          13                   13                         4

            Loreto                           14                   14                         5

            San Martín                       10                   10                         4

            Total                            99                   99                        45




                  Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012- Página 39 de 181
F.1.1. Información general y demográfica de las OBC

Las OBC encuestadas fueron 99, en términos generales 36 (36.4%) de las OBC están
en Lima y 6 (6%) están en el Callao. La mayoría de las OBC tienen mesa directiva, 22
de 34 en Lima, 12 de 14 en Loreto y en menor proporción 5 de 10 en San Martín y 3
de 3 en Lambayeque en donde se destaca la presencia de un líder antes que una
mesa directiva.


La mediana de tiempo en el cargo el presidente en Lima es de 3 años, 2 en
Lambayeque y 3 años en Ucayali y la mediana de tiempo en el cargo del líder es alto
en el Callao con 3.5 años, 2.5 años en San Martín y Loreto. En general las OBC son
tipo grupo comunitario, sólo 3 OBC en Lima corresponden a centros comunitarios
especializados como se observa en la Tabla 10.


Con respecto, a los documentos que tiene cada OBC, el Libro de Actas es común en
Lima 22 de 36, al igual que Callao 6 de 6, y Loreto 8 de 14 OBC. Otro documento más
frecuente son los Libros de reuniones, en Lima existe en 18 de 36, 7 de 7 en La
Libertad y 9 de 14 en Loreto. El documento menos frecuente encontrado son los
Registros Municipales 4 de 36 en Lima, 0 de 6 en Callao, y 1 de 14 en Loreto;
tampoco se ha encontrado en forma frecuente el Registro Público, sólo 12 de 36 en
Lima, 4 de 6 en el Callao y 2 de 4 en Lambayeque y en menor proporción en Loreto
con 2 de 14, con 1 de 10 en San Martín y ninguna en Ucayali.


El tiempo de operaciones más frecuente encontrado es de 3 - 5 años hallado en 9 de
35 OBC en Lima, 2 de 3 en Lambayeque; solo 6 de 35 OBC en Lima tienen más de 10
años de operaciones y 1 de 14 en Loreto, que es             muy importante ya que nos
demuestra que la respuesta regional comunitaria es buena; y para OBC con menos de
1 año de operaciones encontramos 4 de 35 en Lima, 2 de 7 en La Libertad y 3 de 14
en Loreto.


El tiempo ejecutando actividades de prevención a la infección de VIH más frecuente
encontrado es de 1 - 3 años hallado en 8 de 36 OBC en Lima, 5 de 9 en Ica; solo 4 de
36 OBC en Lima tienen más de 10 años de prevención y 2 de 14 en Loreto; y para
OBC con menos de 1 año de prevención encontramos 3 de 36 en Lima, 2 de 7 en La
Libertad y 1 de 14 en Loreto.

F.1.1.1 Lugar de trabajo, servicios y población




             Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012- Página 40 de 181
El ámbito más frecuente en que trabajan las OBC es la zona urbana, 24 de 33 en
Lima, 5 de 6 en Callao, 9 de 13 en Ucayali; ambos ámbitos urbano y rural
encontramos en 4 de 33 en Lima, 4 de 7 en La Libertad y 12 de 14 en Loreto.


Los servicios de prevención de VIH que realizan en forma más frecuente las OBC son
intervenciones a nivel Grupal (talleres, encuentros deportivos, reuniones de
socialización, charlas, etc.) encontrando en 32 de 36 en Lima, en todas las OBC de
Callao, Ica, Lambayeque, Ucayali y en 9 de 14 en Loreto. Los servicios con menos
frecuencia encontrado es la notificación de parejas y de pruebas de VIH usando
anticuerpos (ELISA) en donde sólo hay 1 de 36 en Lima.


La población a quien brindan sus servicios en forma más frecuente las OBC es la
población gay y trans encontrando en 25 de 36 en Lima, en todas las OBC de Callao,
Ica, Libertad, Ucayali y en 13 de 14 en Loreto. La población que con menos frecuencia
brindan sus servicios es la población que usa drogas inyectables en donde sólo hay 4
de 36 en Lima, 1 de 6 en Callao, y 1 de 7 en La Libertad, tal como se observa en el
Anexo 4, Tabla 10.



F.1.2 Recursos de la organización (humanos, financieros y materiales)

F.1.2.1 Recursos humanos

Con respecto a las personas que forman de la organización lo encontrado es muy
heterogéneo como se puede observar en el Anexo 4, Tabla 11; en Loreto que tiene la
mediana más alta es de 10 con rango intercuartil (IQR) de (9-20), la mediana más baja
la encontramos en Lima de 10 con IQR de (5-14); de estas personas de la
organización que participan en actividades de prevención la mediana más alta se
encuentra en La Libertad de 20 con IQR de (3-25) y la más baja en Lima de 4 con IQR
de (2-5); las personas de la organización que participan en actividades de incidencia
política es más o menos homogéneo con mediana de 3 en Lima, Callao y la Libertad,
mientras que la mediana más alta para esta actividad importante para las OBC se
encuentra en Lambayeque con mediana de 11 y IQR de (5-16).


El salario que reciben las personas contratadas es también un dato heterogéneo en
este censo; en Lima la mediana es cero, en Callao e Ica no encontramos estos datos,
mientras que en Loreto la mediana del salario es de 600 nuevos soles con IQR de (0-
1,200) y en Lambayeque de 325 nuevos soles con IQR de (0-650). En Lima, 2 de 35
OBC dan subsidio a sus voluntarios, 1 de 4 en el Callao y 1 de 7 en Loreto y la


            Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012- Página 41 de 181
mediana del monto de este subsidio sigue siendo heterogéneo encontrando una
mediana alta de 280 nuevos soles en San Martín y la más baja en Loreto con mediana
de 27.5 nuevos soles con IQR de (15-40).


Con respecto a la exploración sobre el desarrollo de habilidades para la prestación de
servicios, promoción y liderazgo, con respecto si la OBC cuenta con trabajadores de
salud o voluntarios que recibieron entrenamiento o re-entrenamiento profesional en
VIH durante el último año el valor es 21 de 35 en Lima, 10 de 14 en Loreto, todas las
del Callao y 5 de 7 en Lambayeque. Las OBC en general cuentan con personal o
voluntarios que actualmente participan en su organización por más de un año,
encontrando 33 de 36 OBC en Lima, y 10 de 14 en Loreto, todas las OBC de Callao e
Ica. Sobre si la OBC recibió supervisión y retroalimentación constructiva en los últimos
6 meses, Lima tiene 9 de 36 OBC, Callao 4 de 5, mientras que Loreto tiene la relación
más baja 4 de 14 OBC.



F.1.2.2 Recursos financieros

El dato sobre el monto de dinero recibido por la organización en el último año es
heterogéneo, la mediana más alta está en San Martín con 11,200 nuevos soles y la
más baja en Lima, la mediana es de 0 nuevos soles con IQR de (0-6,000).


Las OBC no tienen financiamiento Nacional ni Regional, la mayoría recibe de
Fundaciones Privadas Nacionales, en Lima encontramos 6 de 36, y en Loreto 1 de 14;
para el caso de Fundaciones Privadas Internacionales, en Lima encontramos 4 de 36,
y 2 de 6 en Callao.


Las OBC que presentan en forma oportuna, completa y precisa; los informes
financieros de acuerdo a las normas nacionales o directrices de los donantes son 10
de 21 en Lima, todas en el Callao y en menor proporción en Ica con 2 de 6 OBC y
ninguna OBC en Pucallpa. Las OBC organización que tiene asegurado el
financiamiento básico por al menos 2 años se encuentra en menos proporción, con 4
de 31 en Lima, ninguna en Callao y 1 OBC en Ica, Lambayeque e Loreto.


Sobre el dato si las OBC distribuyen productos como condones, lubricantes o ambos,
encontramos que 14 de 36 distribuyen condones y de estos 8 distribuyen condones y
lubricantes en Lima, 4 de 5 en el Callao y 6 de 7 en Loreto. Con respecto a si son
abastecidos por el MINSA, 2 de 14 en Lima refieren ser abastecidos para ambos


             Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012- Página 42 de 181
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  • 1.         “CONSTRUYENDO EL CAPITAL SOCIAL PARA LA PREVENCIÓN DEL VIH Y EL ACCESO A LA SALUD INTEGRAL DE LAS POBLACIONES GAY Y TRANS SIN TRANSFOBIA NI HOMOFOBIA EN EL PERÚ” RONDA 10 DEL FONDO MUNDIAL Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 1 de 181
  • 2. Censo de las Organizaciones de Base Comunitarias (OBC) de poblaciones trans, gays y otros hombres que tienen sexo con hombres (HSH), sus redes de OBC y necesidades de fortalecimiento de su gestión organizacional y financiera; infraestructura; monitoreo y evaluación para poder generar servicios de prevención, tratamiento, atención, apoyo e incidencia y sostenibilidad; en las regiones de Lima, Callao, Ica, La Libertad, Lambayeque, Loreto, Ucayali y San Martín EQUIPO CONSULTOR Jorge Sánchez Fernández Lourdes Kusunoki Fuero Jesús Peinado Rodríguez Mey León Paredes Robert De La Grecca Angela M. Bayer COORDINADORES REGIONALES Región Coordinador Lima: Hugo Sánchez Sarmiento Callao: Rafael Rosas Ica: Guillermo Gandarillas La Libertad: Antonio Reyes Lambayeque: Carlos Otoya Celis Loreto: Carlos Vela San Martín: Luis Gonzáles Murrieta Ucayali: Carlos Vilca Abal Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 2 de 181
  • 3. TABLA DE CONTENIDOS TABLA DE CONTENIDOS ........................................................................................................... 3 ACRÓNIMOS ............................................................................................................................... 6 LISTA DE TABLAS ...................................................................................................................... 7 A. RESUMEN EJECUTIVO ...................................................................................................... 8 A.1 SÍNTESIS DE LA METODOLOGÍA ..................................................................... 9 A.2 RESULTADOS .................................................................................................... 9 A.2.1 Estudio Cuantitativo y Cualitativo .................................................................. 9 A.2.2 Por tipo de OBC: Gay y Trans..................................................................... 11 A.2.3 Indicadores de Fortalecimiento de los Sistemas Comunitarios.................. 12 A.2.4 Indicadores de Fortalecimiento de los Sistemas Comunitarios por tipo de OBC ...................................................................................................................... 14 A.3 CONCLUSIONES .............................................................................................. 15 A.4 RECOMENDACIONES ...................................................................................... 16 B. INTRODUCCIÓN................................................................................................................ 18 C. MARCO CONCEPTUAL .................................................................................................... 20 C.1. Descripción general del problema ................................................................ 20 C.2. Antecedentes .................................................................................................. 21 C.3. Justificación .................................................................................................... 23 D. OBJETIVO.......................................................................................................................... 24 D.1 Objetivo General .......................................................................................... 24 D.2 Objetivos específicos .................................................................................. 24 E. METODOLOGÍA ................................................................................................................. 25 E.1 Diseño del estudio ....................................................................................... 25 E.2 Metodología .................................................................................................. 25 E.2.1 Estudio Cuantitativo por medio de Encuestas............................................. 25 E.2.2 Estudio Cualitativo por medio de Entrevistas a profundidad ....................... 26 E.3 Población objetivo y marco muestral....................................................... 26 E.3.1 Criterios de inclusión: .................................................................................. 26 E.3.2 Definiciones operacionales: ........................................................................ 26 E.4 Matriz de consistencia (variables, indicadores, operacionalización) ...... 27 E.4.1 Variables e Indicadores ............................................................................... 27 E.5 Instrumentos .................................................................................................. 31 E.6 Ámbito de aplicación .................................................................................... 31 E.7 Métodos y técnicas de recolección de datos de fuentes primaria .......... 31 E.7.1 Fuente Primaria – Encuestas ...................................................................... 32 E.7.2 Fuente Primaria – Entrevistas ..................................................................... 32 E.8 Métodos de procesamiento estadístico de la información ...................... 33 E.8.1 Procesamiento de los datos capturados ..................................................... 33 E.9 Mecanismos para asegurar el control de calidad ..................................... 34 E.10 Procesamiento, análisis e interpretación de los resultados .................. 34 E.10.1 Análisis descriptivo cuantitativo de las OBC ............................................ 35 E.10.2 Construcción de Indicadores de Fortalecimiento de los Sistemas Comunitarios recomendados por el Fondo Mundial ............................................ 35 E.10.3 Ranking de las OBC ................................................................................. 35 E.10.4 Taller para la determinación de las estrategias de fortalecimiento de las OBC ................................................................................................................ 37 F. RESULTADOS Y HALLAZGOS ......................................................................................... 38 Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 3 de 181
  • 4. F.1. Resultados cuantitativos de las capacidades de las OBC .......................... 38 F.1.1. Información general y demográfica de las OBC ......................................... 40 F.1.1.1 Lugar de trabajo, servicios y población ............................................................. 40 F.1.2 Recursos de la organización (humanos, financieros y materiales) ............. 41 F.1.2.1 Recursos humanos ........................................................................................... 41 F.1.2.2 Recursos financieros ........................................................................................ 42 F.1.2.3 Recursos materiales: infraestructura y productos básicos (incluidos productos médicos y otros productos y tecnologías) .................................................................... 43 F.1.3 Capacidad de gestión organizacional y gestión financiera.......................... 43 F.1.3.1 Gestión organizacional de las OBC .................................................................. 43 F.1.3.2 Gestión Financiera de las OBC ........................................................................ 44 F.1.4 Capacidad para promover procesos de incidencia política ......................... 44 F.1.5 Capacidad para poder generar servicios de prevención, atención y/o tratamiento en VIH/SIDA ...................................................................................... 44 F.1.6 Capacidad de monitoreo y evaluación de intervenciones de prevención de VIH ........................................................................................................................ 45 F.1.7 Redes comunitarias, vínculos, alianzas y coordinación .............................. 45 F.1.7.1 Redes, participación en reuniones para proyectos o evaluación de programas45 F.1.8 Resultados por tipo de OBC ........................................................................ 46 F.1.9 Indicadores de Fortalecimiento de los Sistemas Comunitarios para el diagnóstico de las capacidades de las OBC ........................................................ 47 F.1.9 Indicadores de Fortalecimiento de los Sistemas Comunitarios para el diagnóstico de las capacidades de las OBC ........................................................ 54 F.2. Resultados cualitativos: Análisis temático de las capacidades de las OBC .................................................................................................................................. 56 F.2.1 Las fortalezas, limitaciones y planificación para la mejora de la organización .............................................................................................................................. 56 F.2.2. Capacitación de los recursos humanos de la organización ....................... 66 F.2.3 Financiamiento en la organización .............................................................. 68 F.2.4 Servicios y/o actividades que brinda la organización .................................. 72 F.2.5 Incidencia política de la organización .......................................................... 77 F.2.6 Capacitación para el fortalecimiento de la organización ............................. 82 F.2.7 Recomendaciones finales nos daría para el fortalecimiento de las organizaciones...................................................................................................... 85 F.3. Ranking de OBC .............................................................................................. 88 F.4. Resultados de talleres regionales: Estrategias de fortalecimiento de OBC .................................................................................................................................. 90 F.4.1 Estrategias de fortalecimiento de las OBC por regiones ............................. 91 F.4.1.1 Región Lima ...................................................................................................... 91 F.4.1.2 Región Callao ................................................................................................... 91 F.4.1.3 Región Ica ......................................................................................................... 92 F.4.1.4 Región La Libertad ........................................................................................... 92 F.4.1.5 Región Lambayeque ......................................................................................... 93 F.4.1.6 Región Loreto ................................................................................................... 93 F.4.1.7 Región Ucayali ................................................................................................. 94 F.4.1.8 Región San Martín ............................................................................................ 94 F.4.2 Estrategias de fortalecimiento de las OBC por macro regiones ................. 94 F.4.2.1 Macro región Costa (MR Costa) ....................................................................... 94 F.4.2.2 Macro región Selva (MR Selva) ........................................................................ 95 G. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS ........................................................... 97 G.1 Información general y demográfica de las OBC ........................................... 97 G.2 Recursos de la organización (humanos, financieros y materiales) ............ 98 G.3 Capacidades (Gestión organizacional y financiera, incidencia política, prevención) ........................................................................................................... 101 G.4 Redes comunitarias, vínculos, alianzas y coordinación. .......................... 103 Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 4 de 181
  • 5. G.5 Por tipo de OBC: gay, trans ......................................................................... 104 H. CONCLUSIONES............................................................................................................. 108 I. RECOMENDACIONES ...................................................................................................... 110 I.1 Generales ......................................................................................................... 110 I.2 Macro Región ................................................................................................... 111 I.2.1. Macro Región Costa .................................................................................. 112 I.2.2 Macro Región de la Selva........................................................................... 113 J. BIBLIOGRAFÍA REVISADA .............................................................................................. 115 K. ANEXOS........................................................................................................................... 116 Anexo 1: Formato de Registro de Datos ......................................................... 117 Anexo 2: Guía de entrevistas a profundidad .................................................. 125 Anexo 3: Plan de trabajo del taller de propuestas para el fortalecimiento de las OBC 128 Anexo 4: Análisis cuantitativo .......................................................................... 131 Anexo 5: Análisis cualitativo ............................................................................ 157 K.5.1 Análisis Temático de las OBC de Lima/Callao (17) .................................. 158 K.5.2 Análisis Temático de las OBC de Ica (6)................................................... 164 K.5.3 Análisis Temático de las OBC de La Libertad (4) ..................................... 167 K.5.4 Análisis Temático de las OBC de Lambayeque (4)................................... 170 K.5.5 Análisis Temático de las OBC de San Martin (6) ...................................... 173 K.5.6 Análisis Temático de las OBC de Ucayali (4)............................................ 176 K.5.7 Análisis Temático de las OBC de Loreto (4) ............................................. 179 Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 5 de 181
  • 6. ACRÓNIMOS CONAMUSA Coordinadora Multisectorial en Salud COREMUSA Coordinadora Regional Multisectorial en Salud DDHH Derechos humanos DISA Dirección de Salud DIRESA Dirección Regional de Salud DGE Dirección General de Epidemiología del MINSA ESN ITSS Estrategia Sanitaria Nacional para la Prevención y Control de ITS, VIH/sida FM Fondo Mundial de lucha contra el sida, la tuberculosis y la malaria FRD Formulario de registro de datos FSC Fortalecimiento del Sistema Comunitario HSH Hombres que tienen sexo con otros hombres ITS Infecciones de transmisión sexual LGBT Lesbiana, Gay, Bisexual y Trans MR Macro Región MRC Macro Región Costa MRS Macro Región Selva MINSA Ministerio de Salud OBC Organizaciones de Base Comunitaria PEP Promotor educador de Par PVV Personas con VIH RRHH Recursos humanos SIDA Síndrome de inmunodeficiencia adquirida TB Tuberculosis TS Trabajadoras/es sexuales UAMP Unidad de atención Médica Periódica VIH Virus de inmunodeficiencia humana Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 6 de 181
  • 7. LISTA DE TABLAS Tabla Nº A: Indicadores de Fortalecimiento de los Sistemas Comunitarios .............................. 13 Tabla Nº B: Indicadores de Fortalecimiento de los Sistemas Comunitarios por Tipo de OBC (Gay y Trans) ............................................................................................................................. 14 Tabla Nº 1: Matriz de operacionalización de las variables ......................................................... 28 Tabla Nº 2: Matriz de consistencia de los indicadores para el diagnóstico de fortalecimiento de las OBC según recomendación de la Ronda 10 del Fondo Mundial ......................................... 29 Tabla Nº 3: Número de Organizaciones de Base Comunitaria según región ............................ 31 Tabla Nº 4: Lista de preguntas para definir el ranking de OBC ................................................. 35 Tabla Nº 5: Número total de OBC detectadas y evaluadas por Región .................................... 39 Tabla Nº 6: Lista de OBC que no cumplieron criterio de inclusión para el censo de las Organizaciones de Base Comunitaria ........................................................................................ 39 Tabla Nº 7: Número de encuestas y entrevistas a realizar a las OBC según región ................. 39 Tabla Nº 8: Indicadores de la Décima Ronda del Fondo Mundial por Tipo de OBC (Gay, Trans) ................................................................................................................................................... 55 Tabla Nº 9 Ranking de las OBC en forma ascendente según los tres niveles de evaluación. . 56 Tabla Nº 10. Tabla de Información General y Demográfica según la encuesta aplicada en cada una las ciudades donde se realizó el Censo de las OBC, 2012. ............................................. 132 Tabla Nº 11. Tabla de Redes Comunitarias y Recursos de la OBC según la encuesta aplicada en cada una las ciudades donde se realizó el Censo de las OBC, 2012. ............................... 135 Tabla Nº 12. Tabla de Gestión Organizacional, Financiera y de Monitoreo & Evaluación; Capacidad de Generar Incidencia Política y Servicios de Prevención de VIH de la OBC según la encuesta aplicada en cada una las ciudades donde se realizó el Censo de las OBC, 2012. ................................................................................................................................................. 140 Tabla Nº 13. Tabla de Información General y Demográfica según la encuesta aplicada por tipo de población. ............................................................................................................................ 145 Tabla Nº 14. Tabla de Redes Comunitarias y Recursos de la OBC según la encuesta aplicada por tipo de población. ............................................................................................................... 148 Tabla Nº 15. Tabla de Gestión Organizacional, Financiera y de Monitoreo & Evaluación; Capacidad de Generar Incidencia Política y Servicios de Prevención de VIH de la OBC según la encuesta aplicada por tipo de población. ............................................................................. 152 Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 7 de 181
  • 8. A. RESUMEN EJECUTIVO El presente Informe Final reporta las actividades y resultados del “Censo de las Organizaciones de Base Comunitarias (OBC) de poblaciones trans, gays y otros hombres que tienen sexo con hombres (HSH), sus redes de OBC y necesidades de fortalecimiento de su gestión organizacional y financiera; infraestructura; monitoreo y evaluación para poder generar servicios de prevención, tratamiento, atención, apoyo e incidencia y sostenibilidad; en las regiones de Lima, Callao, Ica, La Libertad, Lambayeque, Loreto, Ucayali y San Martín” adjudicado a la Asociación Espacio Común mediante Licitación Púbica 001-UGP-DRFM-INPPARES bajo los alcances de los convenios firmados entre Fondo Mundial para la Lucha contra el Sida, Tuberculosis y Malaria (FM) y CARE Perú denominados “CONSTRUYENDO EL CAPITAL SOCIAL PARA LA PREVENCIÓN DEL VIH Y EL ACCESO A LA SALUD INTEGRAL DE LAS POBLACIONES GAY Y TRANS SIN TRANSFOBIA NI HOMOFOBIA EN EL PERÚ” [Ronda 10]. El estudio fue desarrollado por miembros e investigadores del Equipo Consultor pertenecientes a la Asociación Espacio Común. El objetivo de esta Consultoría fue ejecutar un Censo de OBC para elaborar un informe de estudio de capacidades de las OBC de las regiones de Lima, Callao, Ica, La Libertad, Lambayeque, Loreto, Ucayali y San Martín, que recoja sus necesidades de fortalecimiento en materia de gestión organizacional y financiera, infraestructura; monitoreo y evaluación para poder generar servicios de prevención, tratamiento, atención, apoyo e incidencia. Específicamente, la consultoría solicitó: • Desarrollar de manera participativa con miembros de la UGP-DRFM- INPPARES, y de las comunidades gay y trans, el proceso de planificación e identificación de OBC y determinar sus necesidades. • Formular estrategias de fortalecimiento de las OBC con miembros del MINSA, DIRESAS, representantes de las poblaciones gay y trans de la CONAMUSA, miembros de las COREMUSAS y líderes y lideresas de las poblaciones gay y trans. Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 8 de 181
  • 9. A.1 SÍNTESIS DE LA METODOLOGÍA Este estudio tuvo dos metodologías bien definidas. La metodología cuantitativa que evaluó por medio de una encuesta estructurada las características, recursos, capacidades, servicios ofrecidos a su comunidad de las OBC. Esta metodología describió y evaluó las OBC gay y trans de las 8 regiones por medio de 5 ejes, permitiendo calcular los 15 indicadores de Fortalecimiento de los Sistemas Comunitarios1 recomendados por el Fondo Mundial y por medio de preguntas seleccionadas se elaboró el ranking de OBC en función a sus necesidades de fortalecimiento. Con la metodología cualitativa, por medio de entrevistas a profundidad se exploraron las necesidades de la mitad de las OBC encuestadas para poder entender y caracterizar cada una de los resultados encontrados con la metodología cuantitativa. Esta metodología permitió definir las necesidades de fortalecimiento y afinarlas por medio de los talleres regionales de fortalecimiento. A.2 RESULTADOS A.2.1 Estudio Cuantitativo y Cualitativo El censo de las OBC de las poblaciones gay y trans se realizó en las regiones Lima, Callao, Ica, La Libertad, Lambayeque, Loreto, Ucayali y San Martín; de 105 OBC detectadas, 6 OBC (5.7%) fueron excluidas (Figura Nº A); finalmente se encuestaron 99 OBC. 1 UNAIDS_CSS_guidelines_v8_oc_2 June2010. Apoyando las respuestas comunitarias contra el sida, la tuberculosis y la malaria: Una herramienta de orientación para la inclusión del Fortalecimiento de los Sistemas Comunitarios en las propuestas del Fondo Mundial Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 9 de 181
  • 10. Figura Nº A – OBC evaluadas en el censo 2012 De las 99 OBC encuestadas, 42 están en Lima y Callao. La mayoría de las OBC de Lima/Callao y Loreto tienen mesa directiva. Generalmente las OBC son tipo grupo comunitario, sólo 3 OBC en Lima corresponden a centro comunitarios especializados. Las OBC generalmente cuentan con el Libro de Actas o los Libros de reuniones, común en Lima, Callao y Loreto. Los documentos menos frecuentes son los Registros Municipales, Registros Públicos. El tiempo de operaciones más frecuente encontrado es de 3 - 5 años y sólo Lima y Loreto tienen OBC de más de 10 años de operaciones; en cambio en La Libertad encontramos más OBC de menos de 1 año de operaciones. El ámbito más frecuente en que trabajan las OBC es la zona urbana, y en segundo lugar los ámbitos urbano y rural sobre todo en las OBC de la MR selva. Generalmente, los servicios de las OBC son intervenciones a nivel Grupal (talleres, encuentros deportivos, reuniones de socialización, charlas, etc.) y los servicios con menos frecuencia son la notificación de parejas y de pruebas de VIH usando anticuerpos (ELISA). Encontramos que la población a quien brindan sus servicios en forma más frecuente las OBC es la población gay y luego la trans, encontrando 15 OBC dedicadas a la población trans. En términos generales las OBC tienen una mediana de 10 personas integrantes de cada OBC con rango de 9 a 20, con variaciones entre las OBC de Lima y las OBC de la MR costa. El salario que reciben las personas contratadas es un dato escaso y heterogéneo en este censo. En Lima la mediana es cero, en Callao e Ica no encontramos estos datos, mientras que en Loreto la mediana del salario es de 600 nuevos soles con rango de (0-1,200). Muy pocas OBC, Lima, Callao y Loreto, dan subsidio a sus voluntarios. La mitad de las OBC evaluadas cuenta con trabajadores de salud o voluntarios que recibieron entrenamiento o re-entrenamiento profesional en VIH durante el último año y con personal o voluntarios que actualmente participan en su organización por más de un año; sin embargo pocas OBC recibieron supervisión y retroalimentación constructiva en los últimos 6 meses, incluso en Lima. Las OBC no tienen financiamiento público nacional, ni regional; la mayoría recibe de fundaciones privadas nacionales; y el monto de dinero recibido por la OBC en el último Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 10 de 181
  • 11. año es heterogéneo. Asi encontramos que pocas OBC tienen asegurado el financiamiento básico por al menos 2 años. Generalemente las OBC distribuyen condones, en ninguna de las OBC encontramos suministro de lubricantes por el Ministerio de Salud. Con frecuencia las OBC refieren tener videos o audios educacionales, en segundo lugar computadoras personales y muy pocos refieren tener un local propio o alquilado. Casi no se encuentran documentos de gestión organizacional (Misión y Visión de la OBC) y mucho menos el documento del plan estratégico; asimismo evidenciamos que las organizaciones no tienen los deberes laborales definidos del personal y voluntarios de las OBC, incluso en Lima/Callao. Una necesidad sentida común en las OBC es la limitación en la preparación de aplicaciones para fondos de prevención VIH/Sida, así como la falta de experiencia,. Se evidencia la búsqueda de asistencia y capacitación para recaudar fondos, evaluar e implementar programas, La incidencia política es un tema importante para estas OBC; sin embargo se encuentra que hay más actividades de incidencia no reportadas, no existe un plan de incidencia política de la OBC. En general, las OBC del censo no dan servicios de prevención, atención y tratamiento en VIH/Sida de acuerdo a las normas nacionales, esto se observa incluso en Lima/Callao. A.2.2 Por tipo de OBC: Gay y Trans De las 99 OBC encuestadas, 84 están dedicadas a trabajar con la población gay (OBC-gay) y 15 con población trans (OBC-Trans). La mayoría de las OBC tienen mesa directiva. Generalmente las OBC son del tipo de grupo comunitario; sólo los OBC-gay tienen 3 centros comunitarios especializados. Tanto las OBC-gay y las OBC –trans generalmente cuentan con Libro de Actas o Libros de reuniones; los documentos menos frecuentes son los Registros Municipales, Registros Públicos y el RUC. El tiempo de operaciones más frecuente encontrado es de 1-3 años; sólo 5 OBC-gay y 1 OBC-trans cuentan con más de 10 años de Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 11 de 181
  • 12. operaciones. El ámbito más frecuente en que trabajan ambas OBC es la zona urbana; pero hay 3 OBC-trans y sólo 2 OBC-gay que trabajan en zona rural. Generalmente las OBC-gay y OBC-trans realizan Intervenciones a nivel Grupal (talleres, encuentros deportivos, reuniones de socialización, charlas; intervenciones a nivel Comunitario (campañas de prevención, movilizaciones, protestas, etc). La consejería de reducción de riesgo, la educación en salud, la consejería de pares, el trabajo en abogacía, activismo y derechos humanos son actividades que se realizan más en OBC-trans; 5 OBC.gay realizan Pruebas Rápidas de VIH; 2 realizan Pruebas de anticuerpos (ELISA) VIH. , La mayoría de ambas OBC integran alguna red; tienen mayor participación en reuniones de proyectos locales y muy poco en reuniones internacionales. Con relación a las necesidades de asistencia no hay diferencia entre el tipo de OBC. En cuanto a incidencia política, 17 OBC-gay y sólo 1 OBC-trans tiene plan de incidencia; pero generalmente realizan actividades de incidencia. A.2.3 Indicadores de Fortalecimiento de los Sistemas Comunitarios Se evaluaron los indicadores de Fortalecimiento de los Sistemas Comunitarios que pueden ser considerados en los proyectos del Fondo Mundial, obteniéndose que las OBC de la MR costa tiene mayor cantidad de personas capacitadas en prestación de servicios de prevención del VIH que las OBC de la MR selva. De la misma manera en casi todos los indicadores sobre el número de voluntarios que trabajan más de 1 año en la OBC, voluntarios con algún subsidio, OBC que tienen asegurado su financiación por más de 2 años, personal de la OBC que tiene sus términos de referencia escritos, plan estratégico que cubre entre 3 y 5 años y capacidad mínima para servicios de prevención, diagnóstico para el VIH, son mejores en las OBC de la MR costa que sus pares de la selva. Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 12 de 181
  • 13. Tabla Nº A: Indicadores de Fortalecimiento de los Sistemas Comunitarios Indicadores MR Costa MR Selva Nacional N° OBC con personal o voluntarios comunitarios capacitados en la prestación 38/59 (64.4%) 20/37 (54.1%) 58/96 (60.4%) de servicios relativos al VIH durante el último año / N° total de OBC X 100 N° OBC con personal y voluntarios que trabajan actualmente y han trabajado para 54/60 (90%) 30/37 (81.1%) 84/97 (86.6%) la OBC durante más de 1 año / N° Total de OBC X 100 N° OBC con voluntarios que trabajan para la OBC a quiénes se les proporciona un 3/58 (5.2%) 2/30 (6.7%) 5/88 (5.7%) sueldo o subsidio / N° Total de OBC X 100 N° OBC que disponen de financiación básica para operación asegurada para los 6/56 (10.7%) 1/37 (2.7%) 7/93 (7.5%) 2 siguientes años / N° total de OBC X 100 N° OBC con personal o voluntarios capacitados en gestión, liderazgo o 33/61 (54.1%) 10/37 (27%) 43/98 (43.9%) responsabilidad durante el último año / N° Total de OBC X 100 N° OBC con miembros del personal y voluntarios con términos de referencia 36/62 (58.1%) 10/37 (27%) 46/99 (46.5%) escritos y deberes laborales definidos / N° total de OBC X 100 N° OBC que recibieron apoyo técnico para el fortalecimiento institucional en último 24/62 (38.7%) 5/37 (13.5%) 29/99 (29.3%) año / N° total OBC X 100 N° OBC con un plan estratégico desarrollado que cubre entre 3 y 5 años / 19/62 (30.6%) 5/37 (13.5%) 24/99 (24.2%) N° total de OBC X 100 N° OBC con capacidad mínima para prestar servicios de prevención en 21/59 (35.6%) 15/37 (40.5%) 36/96 (37.5%) VIH/Sida de acuerdo a las normas técnicas nacionales / N° total de OBC X 100 N° OBC con capacidad mínima para prestar servicios de atención en VIH/Sida 6/59 (10.2%) 3/37 (8.1%) 9/96 (9.4%) de acuerdo a las normas técnicas nacionales / N° total de OBC X 100 Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 13 de 181
  • 14. A.2.4 Indicadores de Fortalecimiento de los Sistemas Comunitarios por tipo de OBC Los indicadores de Fortalecimiento de los Sistemas Comunitariosl fueron evaluados por tipo de OBC (gay y trans), para poder tener un instrumento focalizado para el fortalecimiento diferenciado. Los indicadores de las OBC que trabajan con población gay están mejores con relación a las OBC que trabajan con población trans: capacitación en servicios de prevención del VIH, personal capacitado en gestión, liderazgo o responsabilidad en el último año, aseguramiento básico de financiación por los siguientes 2 años y tener el documento del plan estratégico que cubre entre 3 y 5 años. En cambio, los indicadores de las OBC que trabajan con población trans están mejores respecto a sus pares que trabajan con población gay: personal que trabaja más de 1 año actualmente,, voluntarios que trabajan para la OBC que reciben un sueldo o subsidio, OBC que recibieron apoyo técnico para el fortalecimiento institucional en último año, como se observa en la tabla B. Tabla Nº B: Indicadores de Fortalecimiento de los Sistemas Comunitarios por Tipo de OBC (Gay y Trans) Indicadores OBC GAY OBC TRANS N° OBC con personal o voluntarios comunitarios capacitados en la prestación de servicios relativos al 53/82 (64.6%) 5/14 (35.7%) VIH durante el último año / N° total de OBC X 100 N° OBC con personal y voluntarios que trabajan actualmente y han trabajado para la OBC durante 70/83 (84.3%) 14/14 (100%) más de 1 año / N° total de OBC X 100 N° OBC con voluntarios que trabajan para la OBC a quiénes se les proporciona un sueldo o subsidio / N° 2/74 (2.7%) 3/14 (21.4%) total de OBC X 100 N° OBC que disponen de financiación básica para operación asegurada para los 2 siguientes años / N° 6/78 (7.7%) 1/15 (6.7%) total de OBC X 100 Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 14 de 181
  • 15. N° de OBC con personal o voluntarios capacitados en gestión, liderazgo o responsabilidad durante el 38/83 (45.8%) 5/15 (33.3%) último año / N° total de OBC X 100 N° de OBC con miembros del personal y voluntarios con términos de referencia escritos y deberes 43/84 (51.2%) 3/15 (20%) laborales definidos / N° total de OBC X 100 N° OBC que recibieron apoyo técnico para el fortalecimiento institucional en último año / N° total 24/84 (28.6%) 5/15 (33.3%) OBC X 100 N° OBC con un plan estratégico desarrollado que 21/84 (25%) 3/15 (20%) cubre entre 3 y 5 años / N° total de OBC X 100 N° OBC con capacidad mínima para prestar servicios de prevención en VIH/SIDA de acuerdo a las normas 21/59 (35.6%) 2/15 (13.3%) técnicas nacionales / N° total de OBC X 100 N° OBC con capacidad mínima para prestar servicios de atención en VIH/SIDA de acuerdo a las normas 6/59 (10.2%) 0/15 (0%) técnicas nacionales / N° total de OBC X 100 A.3 CONCLUSIONES ¡ La mayoría de las OBC no están constituidas, carecen de registro público; es una gran limitante para la obtención de financiamiento local y/o internacional y para la aplicación de proyectos. ¡ Existe ausencia de documentos (misión, visión y plan estratégico) en las organizaciones, por lo tanto no hay metas, ni ruta de actividades. ¡ La mayoría de OBC subsisten y realizan sus actividades gracias a los donativos de sus miembros o mediante la realización de eventos pro-fondos en su comunidad. ¡ Faltan recursos humanos, la OBC está conformada básicamente por voluntarios; sin un contrato no hay estabilidad para la OBC. ¡ Las OBC carecen de infraestructura, no cuentan con un espacio permanente sea propio o alquilado para que puedan realizar sus reuniones y actividades. ¡ Hay una débil articulación de las OBC a nivel nacional y regional; no todas las OBC participan en redes, las que participan no se sienten escuchadas y las que no participan es por falta de recursos y falta de participación. Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 15 de 181
  • 16. A.4 RECOMENDACIONES • Se recomienda para efectos del fortalecimiento diferenciar la MR costa, consideramos dividir en MR Lima/Callao y MR costa (Ica, La Libertad y Lambayeque). • Respecto a la MR selva se recomienda mayor fortalecimiento a la región Ucayali con relación a las regiones San Martín y Loreto. • Con relación al fortalecimiento de las OBC para desarrollar centros comunitarios con servicios de atención básica para poblaciones gay y trans, se debe reconocer que las dos poblaciones gay y trans son diferentes y por lo tanto se recomienda fortalecer las OBC por tipo de población. • Las capacitaciones deben ser continuas y con metodología innovadora e inclusiva; idealmente debe extenderse a otros líderes y miembros de organizaciones que apoyan y trabajan conjuntamente en el activismo con las OBC en la región. • Las capacitaciones deben enfocarse principalmente a: 1. Gestión organizacional: Conformación de mesa directiva, Planeamiento estratégico: confección de misión y visión, apoyo técnico para la creación de plan estratégico. 2. Gestión financiera: formas de obtención de financiamiento, elaboración y participación en proyectos, sistemas financieros y de contabilidad. 3. Prevención en ITS y VIH/sida, e incidencia política, discriminación, abogacía y DDHH; en Ucayali un tema prioritario es salud mental (autoestima y comportamiento de la población). 4. Progresivamente introducir otros temas como atención y tratamiento de las ITS y VIH/sida. • Informar y socializar los objetivos y el desarrollo de la Décima Ronda del Fondo Mundial a los miembros de las OBC de todas las regiones • Dotar a las OBC de un espacio físico permanente sea propio o alquilado, línea telefónica, una computadora, un televisor, equipo de video y un proyector. • Brindar apoyo técnico a las organizaciones para su inscripción en registros públicos y municipales a fin de que tengan constitucionalidad y puedan acceder a fuentes de financiamiento. • Fortalecer y mantener las redes a nivel regional que facilitan la unidad de la comunidad LGBT; buscar que las diversas organizaciones que existen a nivel Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 16 de 181
  • 17. nacional se apoyen y promuevan las soluciones para los problemas existentes en la población LGBT. • Crear un Plan nacional contra la homofobia, transfobia, estigma y discriminación de las poblaciones LGBT • Realizar campañas comunicacionales para la sensibilización de las autoridades de la diversas instituciones gubernamentales y la población general sobre temas de discriminación, abogacía y DD.HH. Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 17 de 181
  • 18. B. INTRODUCCIÓN La infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) es uno de los principales problemas de Salud Pública del mundo. Las poblaciones de riesgo como los hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH), la población gay y trans se han visto afectados de manera desproporcionada por el VIH en todo el mundo (1). Desde los inicios de la epidemia del VIH en la década de los 80 se ha observado una sólida respuesta de la comunidad mediante la conformación de las organizaciones de base comunitaria (OBC); estas organizaciones han sido claves en la prevención, tratamiento, cuidados y servicios de apoyo para contrarrestar la epidemia del VIH en poblaciones de riesgo como gay y trans (2). Las OBC trabajan para crear un entorno social, político, jurídico y financiero favorable para su comunidad y así responder a la epidemia de manera eficaz (2). Sin embargo, a pesar de todas las medidas instauradas hasta la actualidad se observa un incremento mundial en las tasas de incidencia de la infección por el VIH en poblaciones gay y trans poniéndonos en alerta y sugiriéndonos que se deben optimizar todas las medidas preventivas (3). En el Perú, las OBC de las poblaciones más vulnerables y afectadas por el VIH son un fenómeno relativamente nuevo que se inicia con la formación de los primeros Grupos de Ayuda Mutua de personas con VIH en 1990, pasando por la formación de OBC de la comunidad gay hasta en los últimos 10 años trasladarse a las comunidades de trabajadoras sexuales y personas trans. En los últimos años, se han generado otras redes y grupos comunitarios fundamentalmente en torno a la reivindicación de derechos civiles y en la lucha por una mejora de la salud integral y los servicios relacionados a la prevención y atención del VIH y el sida. Desde el año 2004, con la aparición en el escenario nacional de las contribuciones del Fondo Mundial para la Lucha contra el Sida, Tuberculosis y Malaria (FM), se ha buscado la promoción de la formación de organizaciones comunitarias y su fortalecimiento organizacional. En países en desarrollo, los principales problemas para el desarrollo de las OBC son los escasos recursos financieros y la falta del desarrollo de capacidades y destrezas en su personal (4); es por ello que el fortalecimiento de las OBC ha sido siempre parte de las subvenciones del Fondo Mundial. En nuestro país, el Fondo Mundial a través de las Rondas 2, 5 y 6 ha buscado dentro de alguno de sus objetivos el fortalecimiento Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 18 de 181
  • 19. de estas OBC; actualmente la Ronda 10 “Construyendo capital social para la prevención del VIH y el acceso a la salud integral de la población transgénero y HSH, sin transfobia ni homofobia en el Perú” tiene primordialmente este objetivo (6). Para este fin se busca realizar un diagnóstico situacional de las necesidades de fortalecimiento de las capacidades de las OBC bajo el objetivo 1 de esta ronda “Censo de las Organizaciones de Base Comunitarias (OBC) de poblaciones transgénero, gay y otros hombres que tienen sexo con hombres (HSH), sus redes de OBC y necesidades de fortalecimiento de su gestión organizacional y financiera; infraestructura; monitoreo y evaluación para poder generar servicios de prevención, tratamiento, atención, apoyo e incidencia y sostenibilidad; en las regiones de Lima, Callao, Ica, La Libertad, Lambayeque, Loreto, Ucayali y San Martín”, la cual contará con la participación de las diferentes organizaciones de base comunitaria, autoridades del Ministerio de salud (MINSA) y aliados de las diferentes regiones en estudio. Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 19 de 181
  • 20. C. MARCO CONCEPTUAL C.1. Descripción general del problema Las poblaciones gay y trans tienen un mayor riesgo de adquirir la infección por el VIH comparada a la población general; en países con ingresos medios y bajos se reporta 19,3 veces más riesgo (1). El Programa conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/sida (ONUSIDA) estima que el sexo entre hombres puede representar hasta el 10% de todas las infecciones del VIH de todo el mundo (5). Así mismo, a esta población se le considera un grupo “puente” para la transmisión hacia la población heterosexual. La sólida respuesta de la comunidad mediante la conformación de las organizaciones de base comunitaria (OBC) contra el VIH desde los inicios de la epidemia en la década de los 80 ha sido fundamental para su control principalmente en poblaciones gay y trans. Los gobiernos, donantes y agencias multilaterales reconocen que las OBC han sido determinantes para la prevención, tratamiento, cuidados y servicios de apoyo y en muchos países estas organizaciones son las únicas capaces de llegar a la población gay y trans (2). En países en desarrollo, uno de los grandes problema para el crecimiento de las OBC son los escasos recursos financieros, la falta de recursos humanos y la deficiente capacidad y destreza en su personal. Por lo anteriormente descrito, se explica por qué el fortalecimiento de las OBC ha sido siempre parte de las subvenciones del Fondo Mundial, así vemos que a través de las Rondas 2, 5 y 6 se ha buscado el fortalecimiento de estas organizaciones. Sin embargo, actualmente a nivel mundial una creciente tasa de incidencia de infecciones por VIH se está reportando en estas poblaciones de riesgo (3). El Perú, no dista de estos hallazgos; la epidemia de VIH sigue siendo concentrada en hombres gay, trans y en mujeres trans, pues tenemos altas tasas de prevalencia (17.1%) e incidencia de la infección por el VIH en estas poblaciones y un mayor número de casos en jóvenes menores de 25 años según la última Vigilancia Epidemiológica de VIH e ITS del 2011 en nuestro país (6). Ante esta evidencia la Ronda 10 del Fondo Mundial con su proyecto “Construyendo capital social para la prevención del VIH y el acceso a la salud integral de la población gay y trans, sin transfobia ni homofobia en el Perú” busca fortalecer estas Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 20 de 181
  • 21. organizaciones en sus seis componentes (4) a fin de controlar el avance de esta enfermedad. C.2. Antecedentes En Junio del 2001, los jefes de Estado y otros representantes de 189 países se reunieron en la Sesión Extraordinaria de la Asamblea General de las Naciones Unidas (UNGASS) y adoptaron unánimemente la Declaración de Compromiso sobre el VIH/sida (7). Esta Declaración de Compromiso reconoce la contribución significativa de las personas con VIH (PVV) y otros actores de la sociedad civil en la lucha contra el VIH en todos sus aspectos y consagra que su plena participación e involucramiento en el diseño, planificación, implementación y evaluación de programas es esencial para el desarrollo de una respuesta efectiva a la epidemia (7). En el Perú, las organizaciones de base comunitaria (OBC) de las poblaciones más vulnerables y afectadas por el VIH han estado presentes desde los últimos 20 años con la formación de los primeros Grupos de Ayuda Mutua de personas con VIH y las organizaciones de base de la comunidad gay, hasta en los últimos 10 años trasladarse a las comunidades de trabajadoras sexuales y personas trans. Actualmente, otras redes y grupos comunitarios se están formando fundamentalmente en torno a la reivindicación de derechos civiles y en la lucha por una mejora a la salud integral y los servicios relacionados a la prevención y atención del VIH y el Sida. A partir del año 2004, con el financiamiento del Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, Tuberculosis y Malaria, el Perú viene ejecutando los siguientes programas “Fortalecimiento de la Prevención y Control del Sida y la Tuberculosis en el Perú” – Ronda 2, donde se capacitaron a los líderes y lideresas de las comunidades gay y trans; “Cerrando brechas: Hacia el logro de los objetivos de desarrollo del Milenio en TB y VIH/Sida en el Perú propuesta con enfoque de descentralización multisectorial participativa” – Ronda 5 donde se fortalecieron 34 OBC en las principales ciudades del país y el “Plan Nacional multisectorial: integrando recursos para la lucha contra el VIH/Sida” –Ronda 6 donde se considera la participación de las OBC (8). La Coordinadora Nacional Multisectorial de Salud (CONAMUSA) fundada en el 2002 fue la encargada de llevar estos programas; está presidida por el Ministro de Salud e integrada por representantes del estado, la sociedad civil y grupos de personas afectadas por el VIH y la Tuberculosis; se ha convertido en una referencia importante en cuanto a la participación de las PVV. Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 21 de 181
  • 22. En el desarrollo de los Proyectos del Fondo Mundial gradualmente se han ido incorporando asesores comunitarios e implementadores que han influido directamente en las poblaciones que representan. En cuanto a poblaciones como trans y mujeres no existe una representación especifica, aunque hay mujeres en el directorio. En poblaciones de riesgo como gay y trans se ha focalizado el aumento de cobertura y de acceso a los servicios, acciones positivas en torno a la lucha contra el estigma y discriminación por orientación sexual, identidad de género y estado serológico, así como en la promoción de la formación de organizaciones comunitarias y su desarrollo organizacional. En el mundo, dos ejemplos importantes de fortalecimiento se han dado en la Ronda 5 del fondo mundial; en Ruanda se identificó la falta de interacción entre la población y los servicios de salud como un obstáculo central en sus esfuerzos para combatir el Sida, la tuberculosis y la malaria; su objetivo fue aumentar esta interacción, mejorando el acceso financiero para los grupos pobres, mejorando el rendimiento y la calidad del sistema de atención de salud a través del apoyo en formación y capacitación en el servicio de los profesionales sanitarios, personal administrativo y de supervisión en la financiación de la salud, seguro de salud, la gestión financiera de los recursos humanos, control de calidad, seguimiento y evaluación. Así mismo, en Malawi se buscó fortalecer los recursos humanos, esta localidad tiene una de las más graves situaciones de escasez de personal sanitario en el mundo. La propuesta fue reducir la transmisión del VIH y la mortalidad y aumentar la producción de los trabajadores de la salud altamente calificados (4). En mayo del 2010, el Fondo Mundial emitió su primera guía detallada sobre el Fortalecimiento de los Sistemas Comunitarios (FSC) (2) cuyo objetivo es conseguir resultados de salud mejorados mediante el desarrollo de las funciones de las poblaciones y comunidades clave afectadas, así como de las organizaciones comunitarias, en el diseño, prestación, monitoreo y evaluación de los servicios y actividades relacionados con la prevención, el tratamiento, los cuidados y el apoyo a las personas afectadas por el VIH, la tuberculosis y la malaria, y otros grandes desafíos para la salud. El Marco del FSC identifica seis “componentes clave” característicos de un sistema comunitario sólido. Se trata de áreas muy amplias que incluyen la mayoría de las Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 22 de 181
  • 23. funciones clave desempeñadas por las organizaciones comunitarias y las organizaciones no gubernamentales, incluida la abogacía/cabildeo, el establecimiento de contactos, el desarrollo organizacional integral, la gestión de los programas, la planificación estratégica, el monitoreo y evaluación, y la prestación de servicios directa (2). C.3. Justificación El proyecto “Construyendo el capital social para la prevención del VIH y el acceso a la salud integral de las poblaciones gay y trans, sin transfobia ni homofobia en el Perú” de la Ronda 10 del Fondo Mundial pretende contribuir al cambio del incremento de las tasas de prevalencia e incidencia en grupos de riesgo involucrando a las Organizaciones de Base Comunitaria (OBC). Así, la presente consultoría tiene por objetivo realizar un diagnóstico situacional mediante un censo de las OBC de poblaciones gay y trans, sus redes de OBC y necesidades de fortalecimiento de su gestión organizacional y financiera, infraestructura, monitoreo y evaluación para poder generar servicios de prevención, tratamiento, atención, apoyo e incidencia y sostenibilidad en las regiones de Lima, Callao, Ica, La Libertad, Lambayeque, Loreto, Ucayali y San Martín. Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 23 de 181
  • 24. D. OBJETIVO D.1 Objetivo General Elaborar un informe de estudio de capacidades de las OBC de las regiones de Lima, Callao, Ica, La Libertad, Lambayeque, Loreto, Ucayali y San Martín, que recoja sus necesidades de fortalecimiento en materia de gestión organizacional y financiera, infraestructura; monitoreo y evaluación para poder generar servicios de prevención, tratamiento, atención, apoyo e incidencia. D.2 Objetivos específicos • Desarrollar de manera participativa con miembros de la UGP-DRFM- INPPARES, y de las comunidades gay y trans, el proceso de planificación e identificación de OBC y determinar sus necesidades. • Formular estrategias de fortalecimiento de las OBC con miembros del MINSA, DIRESA, representantes de las poblaciones gay y trans de la CONAMUSA, miembros de las COREMUSAS y líderes y lideresas de las poblaciones gay y trans. Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 24 de 181
  • 25. E. METODOLOGÍA La metodología corresponde a una evaluación ex post transversal de tipo descriptiva, en el cual se relacionarán los hallazgos cuantitativos y cualitativos de la línea de base obtenidos de las Organizaciones de Base Comunitaria (OBC) y sus redes gay y trans de las regiones de Lima, Callao, Ica, La Libertad, Lambayeque, Loreto, Ucayali y San Martín. E.1 Diseño del estudio El presente es un estudio observacional - transversal de captura de datos de fuente primaria para estimar la línea de base de las necesidades de fortalecimiento de su gestión organizacional y financiera; infraestructura; monitoreo y evaluación de las organizaciones de base comunitaria (OBC) de poblaciones trans, gay y otros hombres que tienen sexo con hombres (HSH) para poder generar servicios de prevención, tratamiento y atención en VIH/sida. La población de estudio estará constituida por las OBC y sus redes en las regiones Lima, Callao, Ica, La Libertad, Lambayeque, Loreto, Ucayali y San Martín. E.2 Metodología Para este estudio se ha recolectado información de fuente primaria usando encuestas y se ha complementado esta información con datos obtenidos a través de entrevistas a profundidad sobre los siguientes ejes: • Infraestructura. • Recursos. • Capacidades para la gestión organizacional y la gestión financiera. • Capacidad para promover procesos de incidencia política. • Capacidad para poder generar servicios de prevención, atención y/o Tratamiento en VIH/sida. • Capacidades de Monitoreo y Evaluación. E.2.1 Estudio Cuantitativo por medio de Encuestas Se han realizado encuestas en las OBC seleccionadas a través del Formulario de Registro de Datos (FRD) el cual fue evaluado y revisado antes de ser digitado. Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 25 de 181
  • 26. E.2.2 Estudio Cualitativo por medio de Entrevistas a profundidad Para explicar y tener mejor alcance de los datos obtenidos con el estudio cuantitativo paralelamente desarrollamos un estudio cualitativo de diseño de entrevista a profundidad para caracterizar cada uno de los ejes evaluados. E.3 Población objetivo y marco muestral Este estudio ha sido desarrollado tomando como población objetivo a las OBC de las poblaciones gay y trans de las regiones Lima, Callao, Ica, La Libertad, Lambayeque, Loreto, Ucayali y San Martín. E.3.1 Criterios de inclusión: • Número de miembros de la OBC mayor de 2. o Actividades relacionadas a la Prevención del VIH, abogacía, activismo o derechos humanos. • Tiempo de funcionamiento más de 3 meses. • Pertenecer a una región del ámbito de aplicación del estudio. E.3.2 Definiciones operacionales: Organización de Base Comunitaria (OBC): Es un grupo de personas de identidad de género hombre o trans que tienen sexo con otros hombres con necesidades e intereses en común, que trabajan juntos para alcanzar metas y objetivos compartidos dentro de su comunidad. El objetivo de este proyecto son las OBC que trabajan en la Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de las ITS/VIH. Grupos comunitarios: Grupo de personas organizadas de identidad de género hombre o trans que tienen sexo con otros hombres que realizan actividades de interés común. El objetivo de este proyecto son los grupos comunitarios que realizan actividades en Prevención del VIH y/o incidencia política. Centros comunitarios básicos “casas comunitarias”: Centros con un espacio donde un grupo comunitario se reúne y realiza actividades de interés común a su comunidad (talleres, asesoría educativa, laboral, DDHH, legal, prevención de VIH no especializada, etc.). Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 26 de 181
  • 27. Centros comunitarios especializados: Centros con un espacio físico permanente donde se brindan servicios de apoyo a la salud de su comunidad en la Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de las ITS/VIH (pruebas rápidas, consejería VIH y distribución de condones/microbicidas), en algunos casos los servicios de atención médica primaria están bajo las directivas del Ministerio de Salud. Debido al diseño del estudio y porque se iba a levantar la línea de base, no se consideró calcular un tamaño de muestra, para ello se trabajo con 16 encuestadores, donde cada encuestador trabajó en su región sobre las 105 OBC objetivo y sus redes en las regiones involucradas en el estudio. E.4 Matriz de consistencia (variables, indicadores, operacionalización) E.4.1 Variables e Indicadores Las variables e indicadores que fueron recogidos para el diagnóstico de capacidades de las OBC según el documento Fortalecimiento de los Sistemas Comunitarios recomendado por Fondo Mundial, así como la operacionalización de las mismas son observadas en la Tabla Nº 1 y 2. Las variables e indicadores responderán a los siguientes componentes de fortalecimiento de las OBC: • Información general. • Información demográfica. • Recursos de la organización (humanos, financieros y materiales). • Capacidad de gestión organizacional y gestión financiera. • Capacidad para promover procesos de incidencia política. • Capacidad para generar servicios de prevención, atención y/o tratamiento. • Capacidades de monitoreo y evaluación de intervención de prevención de VIH. • Redes comunitarias, vínculos, alianzas y coordinación. Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 27 de 181
  • 28. Tabla Nº 1: Matriz de operacionalización de las variables Variable Definición Tipo Datos demográficos Dirección, teléfono, representantes Especifica Tiempo de operación Tiempo de operaciones de la OBC Continua Presupuesto Presupuesto anual de la OBC Continua Tipo de ingreso El tipo de ingreso que percibe la OBC Categórica Tiempo en prevención de Años organizando programas de Continua VIH prevención de VIH Servicios Servicios que provee la OBC Categórica Servicios de VIH Servicios en VIH que provee la OBC Categórica Población Población a la que atiende la OBC Categórica Presupuesto VIH Cantidad anual de presupuesto asignado Continua a VIH Tipo de ingreso VIH El tipo de ingreso para prevención de Categórica VIH que percibe la OBC Informes Forma y frecuencia de reporte de Categórica informes financieros Personal en VIH Cantidad de personal asignado a la Continua prevención de VIH Voluntarios en VIH Cantidad de voluntarios para la Continua prevención de VIH Habilidades Habilidades de servicios, promoción y Categórica liderazgo Infraestructura Infraestructura y productos básicos de la Categórica OBC Gestión Capacidad de gestión organizacional Categórica Necesidades Necesidades de la OBC (gestión, Categórica manejo de programas, implementación de proyectos, desarrollo de programas, entrenamiento) Gestión Financiera Calificación sobre capacidad de Categórica recaudar fondos, contabilidad, manejo fiscal Desarrollo Capacidad para desarrollo de Categórica propuestas, manejo de medios Capacidad de servicios Capacidad para proveer servicios de Categórica prevención, atención y/o tratamiento Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 28 de 181
  • 29. Tabla Nº 2: Matriz de consistencia de los indicadores para el diagnóstico de fortalecimiento de las OBC según recomendación de la Ronda 10 del Fondo Mundial Variables Instrumento Definición Indicadores (Fuente) Pregunta 2.3 Número y porcentaje de personal o Número de personal o voluntarios comunitarios voluntarios comunitarios capacitados en la capacitados en la prestación de servicios relativos prestación de servicios relativos al VIH en el al VIH durante el último año / número total de Recursos humanos: último año personal y voluntarios X 100 desarrollo de las Pregunta 2.4 habilidades para la Número y porcentaje de personal y Número de personal y voluntarios que trabajan prestación de voluntarios que trabajan actualmente y han actualmente y han trabajado para la OBC durante servicios, la trabajado para la OBC durante más de 1 más de 1 año / número total de personal y abogacía/cabildeo y el año voluntarios X 100 Pregunta 2.2a liderazgo Número y porcentaje de voluntarios que Número de voluntarios que trabajan para la OBC a trabajan para la OBC a quiénes se les quiénes se les proporciona un sueldo o subsidio / proporciona un sueldo / subsidio número total de voluntarios X 100 Recursos financieros Número y porcentaje de OBC que informan Número de OBC que informan de que no se han Recursos materiales: de que no se han agotado existencias de Número y porcentaje de OBC que presentan agotado de OBC que de los bienes de consumo Número existencias presentan informes oportunos, Pregunta 2.8 Pregunta 2.11 infraestructura y los bienes de consumo básicos y precisos a informes oportunos, completos durante el básicos durante el periodo entidad designada a total completos y precisos a la informado / número nivel productos básicos periodo informado (preservativos) la entidad designada a nivel nacional de OBC X número total de OBC X 100 nacional / 100 (incluidos productos médicos y otros Número y porcentaje de OBC que Número de OBC que mantienen datos precisos Número de OBC que disponennúmero total de OBC Pregunta 2.13 productos y Número y porcentaje de OBC quegestión del mantienen datos precisos para la disponen para la gestión del inventario / de financiación tecnologías) de financiación básica para operación inventario básica para operación asegurada por dos años / X 100 Pregunta 2.9 asegurada por dos años número total de OBC X 100 Fortalecimiento Número y porcentaje de OBC con un plan Número de OBC con un plan estratégico organizacional: estratégico desarrollado que cubre entre 3 y desarrollado que cubre entre 3 y 5 años / número Pregunta 3.2 Gestión, 5 años total de OBC X 100 responsabilidad y liderazgo Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012- 29 de 181
  • 30. Número y porcentaje de OBC con personal Número de personal o voluntarios capacitados en o voluntarios capacitados en gestión, gestión, liderazgo o responsabilidad durante el Pregunta 3.3 liderazgo o responsabilidad durante el último último año / número total de personal y voluntarios año X 100 Número y porcentaje de miembros del Número de miembros del personal y voluntarios con personal y voluntarios de las OBC con términos de referencia escritos y deberes laborales Pregunta 3.4 términos de referencia escritos y deberes definidos / número total de personal y voluntarios X laborales definidos 100 Número y porcentaje de OBC que recibieron Número de OBC que recibieron apoyo técnico para apoyo técnico para el fortalecimiento el fortalecimiento institucional en último año / Pregunta 3.5 institucional en el último año número total de OBC X 100 Incidencia política: N° OBC que han implementado un plan de Número de OBC que han implementado un plan de Abogacía/cabildeo, comunicación y abogacía/cabildeo en el comunicación y abogacía/cabildeo en el último año / Pregunta 4.1 comunicación y último año / N° total de OBC X 100 número total de OBC X 100 movilización social Actividades y Número y porcentaje de OBC con Número de OBC con capacidad mínima para prestar prestación de capacidad para prestar servicios servicios / número total de OBC X 100 Pregunta 5.1 servicios a nivel comunitario: Número y porcentaje de personas que Número de personas que tienen acceso a los Pregunta 5.4 prestación, uso y tienen acceso a los servicios comunitarios servicios comunitarios contra el VIH / número total de calidad contra el VIH personas de la comunidad X 100 Monitoreo y N° de OBC que están implementando un Número de OBC que están implementando un plan evaluación, desarrollo Pregunta 6.1 plan de actividades de monitoreo y de actividades de monitoreo y evaluación / número de evidencia evaluación / N° total de OBC X 100 total de OBC X 100 Número y porcentaje de OBC que han Número de OBC que han participado en proyectos, Redes comunitarias, participado en proyectos, revisiones o revisiones o evaluaciones de los programas evaluaciones de los programas nacionales nacionales en el último año / número total de OBC X Pregunta 1.21 vínculos, alianzas y coordinación en el último año 100 Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012 - Página 30 de 181
  • 31. E.5 Instrumentos Para el presente estudio, se ha diseñado un FRD AdHoc (Encuesta – Anexo Nº 1), y una guía de entrevista a profundidad (Anexo Nº 2) que recogieron todas las variables presentadas en la Tabla Nº 1. Estos formatos recogieron la información en cada OBC y luego tuvieron tratamiento de control de calidad, digitado de datos, transcripción de datos tal como están descritos en el punto E.7, E.8 y E.9 E.6 Ámbito de aplicación Se consideró el censo de 105 OBC para las regiones en estudio de acuerdo a los datos brindados por los coordinadores de cada región, según se observa en la Tabla Nº 3. Tabla Nº 3: Número de Organizaciones de Base Comunitaria según región Regiones N° OBC Lima 42 Callao 06 Ica 09 La Libertad 07 Lambayeque 04 San Martín 10 Ucayali 13 Loreto 14 Total 105 E.7 Métodos y técnicas de recolección de datos de fuentes primaria El método utilizado para la captura de información de las OBC y las redes OBC de gay y trans fue realizado usando tanto técnicas cuantitativas como encuestas y técnicas cualitativas como entrevistas a profundidad. Estas encuestas semi- estructuradas fueron realizadas por encuestadores /entrevistadores quienes fueron capacitados en un primer momento vía electrónica para luego tener un reforzamiento en forma presencial en fechas programadas según cronograma establecido. Las entrevistas a profundidad fueron realizadas al inicio, luego fueron grabadas, transcritas y analizadas. Se llevó a cabo una reunión inicial de presentación del estudio dirigida a las autoridades de las Direcciones de Salud, COREMUSAS y representantes de OBC y luego una reunión final con los mismos participantes de la reunión inicial a fin de dar Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012- 31 de 181
  • 32. a conocer los hallazgos encontrados y poder elaborar entre todos una propuesta de estrategias de fortalecimiento de las OBC a nivel regional. E.7.1 Fuente Primaria – Encuestas • Se diseñó una encuesta específica para el estudio que respondía a los objetivos primarios del proyecto y a los indicadores para el Fortalecimiento de los Sistemas Comunitarios recomendados por el Fondo Mundial (15 indicadores). • El diseño de la encuesta fue piloteado en forma interna (con el equipo experto en OBC) y en forma externa (con un equipo invitado de una OBC). • La encuesta piloteada fue también diseñada dentro de un programa web para que sirva como plantilla de digitación a través de Internet y que guarde los datos dentro una base de datos relacional. La plantilla electrónica tiene dentro programas de validación de datos de tal manera que solo permita el ingreso de datos correctos y consistentes. • Finalizado el levantamiento de la información por medio de las encuestas en papel, estas fueron digitadas en la plantilla electrónica, de la cual se exportaron los datos a un paquete estadístico comercial (SPSS 9.0 para Mac OSX). E.7.2 Fuente Primaria – Entrevistas • Para este estudio se diseñó un cuestionario de preguntas que permitió explicar y analizar los datos cualitativos para responder a los objetivos primarios del proyecto y los indicadores de Fortalecimiento de los Sistemas Comunitarios recomendados por el Fondo Mundial. • El cuestionario fue piloteado y validado por un equipo experto en OBC y por un equipo invitado de una OBC. • El planteamiento del diseño cualitativo fue de entrevista a profundidad por lo cual en la aplicación de la entrevista se usó la logística adecuada (grabador electrónico). • Todos los archivos de audio en formato MP3 fueron transcritos tal cual fueron grabados por un equipo experto en este proceso • Finalizada la transcripción de la información, el texto de cada entrevista fue exportado a un paquete estadístico cualitativo comercial (Atlas Ti 10.0 para Windows). Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012- Página 32 de 181
  • 33. E.8 Métodos de procesamiento estadístico de la información E.8.1 Procesamiento de los datos capturados Para el manejo de la información de este estudio, como se mencionó, se utilizaron FRD para registrar los datos primarios de las encuestas y se utilizaron cuestionarios validados para las entrevistas. Las operaciones de manejo de datos claves para asegurar consistencia y calidad en esta captura de datos, fueron las siguientes actividades: 1. Impresión y distribución de los FRD y cuestionarios finales dentro del equipo de investigación que se encargó de capturar los datos. 2. Cada personal encargado de la captura de datos (encuesta y entrevista), revisó que el FRD o cuestionario esté totalmente lleno y completo (según lo que corresponda en las instrucciones), para lo cual debió revisar los siguientes datos: a. Identificación del FRD o del cuestionario. b. Fecha de la encuesta o entrevista. c. Si todas las hojas estaban completas (los FRD y los cuestionarios tenían numeración). d. Si todas las preguntas, tenían una respuesta (se consideraron los casos en los que se tenía que hacer un salto a una pregunta en base a una respuesta previa de acuerdo a las instrucciones para cada instrumento). 3. Después de la verificación de la integridad, precisión y consistencia, los datos de la encuesta se digitaron a nivel local, dentro de las 24 horas de recolección, en la base de datos del proyecto o en el archivo designado, siguiendo los siguientes pasos: a. Ingreso al sistema usando su código personal y su contraseña en el sistema de captura de datos del estudio. b. Ingreso de los datos demográficos y de identificación del participante. c. Ingreso de los datos consignados en cada FRD en papel y digitación en los FRD electrónicos. d. Guardado de los datos y recepción de la confirmación que toda la información está completa. 4. El sistema y la base de datos del proyecto fueron manejados y analizados por los investigadores y estadísticos del proyecto. Mientras los datos estaban Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012- Página 33 de 181
  • 34. siendo digitados en la base de datos, se condujeron verificaciones no opinadas. Los datos fuera de rango o sean incorrectos fueron verificados de todas formas para que el sistema no genere una solicitud de corrección. Se tuvo la información del estudio, precisa y actualizada en tiempo real que facilitó el análisis. 5. Las grabaciones de las entrevistas a profundidad fueron ordenadas y remitidas a la coordinación general en Lima vía correo electrónico. Posteriormente, se realizaron las transcripciones y codificaciones por personal entrenado para el análisis posterior. E.9 Mecanismos para asegurar el control de calidad Todos los datos fueron revisados para asegurar su consistencia, validez y calidad por medio de listas de seguimiento lógicos desarrollados dentro de scripts que corrieron bajo el paquete estadístico cuantitativo comercial SPSS versión 9.0 y el paquete de análisis cualitativo Atlas Ti 10.0. En caso necesario, a algunos participantes, se les volvió preguntar vía telefónica, sobre algunas respuestas que fueron parte del proceso de control de calidad en la encuesta inicial. El porcentaje basal de revisión inicial fue de 30%, si se encontraba un error mayor al 0,5% en esta revisión, se incluía otro 30% hasta encontrar un error menor al 0,5%. E.10 Procesamiento, análisis e interpretación de los resultados Para el análisis cuantitativo se utilizó el programa estadístico comercial SPSS versión 9.0 para Mac OSX; el análisis de la información cuantitativa fue estadística descriptiva mediante frecuencias (porcentaje, %). El listado de organizaciones mapeadas categorizadas por su nivel de capacidades fue realizada a través del análisis de sus indicadores y ponderadas según cada componente de la lista de chequeo. Para el análisis cualitativo cada entrevista grabada fue transcrita al pie de la letra por personal experto y revisada por los coordinadores de campo del estudio para asegurar la exactitud, luego del cual se generaron códigos para el análisis cualitativo. Las transcripciones se hicieron en el programa de procesador de texto Microsoft Word. El análisis temático correspondiente a esta metodología fue utilizando la ayuda del software para análisis cualitativo Atlas ti. Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012- Página 34 de 181
  • 35. E.10.1 Análisis descriptivo cuantitativo de las OBC Se describen las características demográficas de cada OBC, asimismo se determinan los valores de la línea de base de las necesidades de fortalecimiento, gestión organizacional y financiera; infraestructura; monitoreo y evaluación de las OBC; mediante el cálculo de frecuencias relativas y porcentajes para cada variable categórica; las medidas de tendencia central y de dispersión como la mediana y el rango intercuartil (IQR) para las variables continuas. E.10.2 Construcción de Indicadores de Fortalecimiento de los Sistemas Comunitarios recomendados por el Fondo Mundial Con los datos obtenidos de las encuestas se han construido los 15 indicadores de Fortalecimiento de los Sistemas Comunitarios recomendados por el Fondo Mundial (Tabla Nº 3). E.10.3 Ranking de las OBC Con los datos obtenidos de las encuestas fue posible también construir un ranking de las OBC para focalizar las capacidades y las necesidades para poder generar servicios de prevención, atención y tratamiento, para ello se ha revisado el documento de la Ronda 10 en donde se definen las actividades prioritarias a fortalecer y en base a esta lectura se ha seleccionado un grupo de 13 preguntas que resumen las actividades de fortalecimiento para las OBC, como se observa en la tabla 4. Así nuestra metodología del ranking tiene tres factores por cada pregunta: 1. Factores Fortalezas de la OBC 2. Factores Debilidades de la OBC 3. Factores Proxy económicos (contratos con personal y contratos con proyectos) Tabla Nº 4: Lista de preguntas para definir el ranking de OBC Preguntas seleccionadas de la encuesta La organización cuenta con mesa directiva ¿A qué tipo de organización de base comunitaria pertenece la organización? Tiempo de operación más de 1 año Tiene trabajadores contratados o reciben algún tipo de pago Su organización cuenta con trabajadores de salud o voluntarios que recibieron entrenamiento o re-entrenamiento profesional en VIH durante el último año ¿Cuánto dinero recibió la organización en el último año (monto en soles)?(Si es cero, ir a la pregunta 22): Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012- Página 35 de 181
  • 36. ¿La organización presenta en forma oportuna, completa y precisa; los informes financieros de acuerdo a las normas nacionales o directrices de los donantes? ¿La organización tiene un plan estratégico desarrollado que cubre entre 3 y 5 años? ¿La organización cuenta con un sistema de contabilidad? La organización cuenta con línea telefónica La organización cuenta con al menos 1 computadora La organización cuenta con acceso al Internet La organización cuenta con equipo Audio-visual (al menos 1 proyector y/o televisor) La organización cuenta con videos o audios educacionales La organización cuenta con material informativo de prevención sobre VIH propios o del MINSA (Folletos, dípticos, trípticos, rotafolios, etc) La organización cuenta con local propio o alquilado ¿Cuántas propuestas y/o contratos financiados para programas de prevención de VIH tuvo su organización durante el año pasado? Capacidad para escribir propuestas ¿La organización cuenta con un plan de incidencia política? ¿La organización tiene la capacidad para entregar servicios de prevención en VIH/SIDA de acuerdo a las normas técnicas nacionales? Cada una de las preguntas que denotaron Fortaleza (experiencia, posición, uso cotidiano, servicio) fueron codificadas como 1, y si respondieron como “No” o “No lo sabe”, como 0; de la misma manera para las preguntas que denotaron Debilidad (carencia, falta, etc.) las respuestas “No” fueron codificadas como 1 y el resto como 0, siguiendo el mismo razonamiento anterior. Este ranking preliminar ha sido ponderado según indicadores Proxy de estabilidad interna y externa; interna caracterizada por contratos (Número de personas contratadas en la institución) y externa caracterizada por contratos con proyectos (Número de proyectos obtenidos en el último año), con estos tres niveles e construyó el ranking, tal como se ve en la figura 1. Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012- Página 36 de 181
  • 37. Figura Nº 1 – Grupos de preguntas que caracterizan al ranking de OBC E.10.4 Taller para la determinación de las estrategias de fortalecimiento de las OBC Los datos obtenidos fueron presentados a las OBC identificadas en cada una de las regiones, representantes de la COREMUSA, de la DIRESA, de la ESR ITS/VIH/sida, autoridades locales y aliados a fin determinar con los actores las necesidades de fortalecimiento y plantear las estrategias para el fortalecimiento de las OBC de sus regiones. Para el desarrollo de estas actividades el equipo consultor preparó un plan de trabajo de acuerdo a las realidades de cada región (Anexo Nº 3). Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012- Página 37 de 181
  • 38. F. RESULTADOS Y HALLAZGOS F.1. Resultados cuantitativos de las capacidades de las OBC El censo de las OBC de las poblaciones gay y trans se realizó en las regiones de Lima, Callao, Ica, La Libertad, Lambayeque, Loreto, Ucayali y San Martín; se detectaron 105 OBC en todas las regiones evaluadas según datos brindados por los coordinadores de cada región. De estas 105 OBC, 6 (5.7%) OBC fueron excluidas todas pertenecientes a la región de Lima: en cinco OBC existió una falta de cooperación de los líderes de las OBC y una OBC no cumplió el criterio de inclusión por ser una organización no formada por la comunidad ante una necesidad (Fig Nº 2) ; finalmente quedaron 36 OBC en esta región. Figura Nº 2 – Número de OBC evaluadas, con 6 OBC no incluidas en la evaluación En la Tabla Nº 5 se muestra el número de OBC que participaron del censo según región y en la Tabla Nº 6 se muestra la lista de las OBC que fueron excluidas en la región. Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012- Página 38 de 181
  • 39. Tabla Nº 5: Número total de OBC detectadas y evaluadas por Región Región Número de OBC detectadas Número de OBC evaluadas MR Costa 1. Lima 42 36 2. Callao 06 06 3. Ica 09 09 4. La libertad 07 07 5. Lambayeque 04 04 MR Selva 6. San Martín 10 10 7. Ucayali 13 13 8. Loreto 14 14 Total 105 99 Tabla Nº 6: Lista de OBC que no cumplieron criterio de inclusión para el censo de las Organizaciones de Base Comunitaria Región Nombre de OBC Lima Rune Aeri* Lima Retama Colectiva* Lima Comas GLBT* Lima La mestiza colectiva* Lima Sociedad transgénero FTM* Lima Quinto Piso** *OBC excluidas por no brindar información. **No cumple con el criterio de inclusión básico para ser considerada OBC. En total 99 OBC cumplieron criterios de inclusión. Se analizaron 99 encuestas y 45 entrevistas realizadas a las OBC de las ocho regiones en estudio como se muestra en la Tabla Nº 7. Tabla Nº 7: Número de encuestas y entrevistas a realizar a las OBC según región Regiones N° OBC Encuestas Entrevistas Lima 36 36 11 Callao 6 6 7 Ica 9 9 5 La Libertad 7 7 5 Lambayeque 4 4 4 Ucayali 13 13 4 Loreto 14 14 5 San Martín 10 10 4 Total 99 99 45 Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012- Página 39 de 181
  • 40. F.1.1. Información general y demográfica de las OBC Las OBC encuestadas fueron 99, en términos generales 36 (36.4%) de las OBC están en Lima y 6 (6%) están en el Callao. La mayoría de las OBC tienen mesa directiva, 22 de 34 en Lima, 12 de 14 en Loreto y en menor proporción 5 de 10 en San Martín y 3 de 3 en Lambayeque en donde se destaca la presencia de un líder antes que una mesa directiva. La mediana de tiempo en el cargo el presidente en Lima es de 3 años, 2 en Lambayeque y 3 años en Ucayali y la mediana de tiempo en el cargo del líder es alto en el Callao con 3.5 años, 2.5 años en San Martín y Loreto. En general las OBC son tipo grupo comunitario, sólo 3 OBC en Lima corresponden a centros comunitarios especializados como se observa en la Tabla 10. Con respecto, a los documentos que tiene cada OBC, el Libro de Actas es común en Lima 22 de 36, al igual que Callao 6 de 6, y Loreto 8 de 14 OBC. Otro documento más frecuente son los Libros de reuniones, en Lima existe en 18 de 36, 7 de 7 en La Libertad y 9 de 14 en Loreto. El documento menos frecuente encontrado son los Registros Municipales 4 de 36 en Lima, 0 de 6 en Callao, y 1 de 14 en Loreto; tampoco se ha encontrado en forma frecuente el Registro Público, sólo 12 de 36 en Lima, 4 de 6 en el Callao y 2 de 4 en Lambayeque y en menor proporción en Loreto con 2 de 14, con 1 de 10 en San Martín y ninguna en Ucayali. El tiempo de operaciones más frecuente encontrado es de 3 - 5 años hallado en 9 de 35 OBC en Lima, 2 de 3 en Lambayeque; solo 6 de 35 OBC en Lima tienen más de 10 años de operaciones y 1 de 14 en Loreto, que es muy importante ya que nos demuestra que la respuesta regional comunitaria es buena; y para OBC con menos de 1 año de operaciones encontramos 4 de 35 en Lima, 2 de 7 en La Libertad y 3 de 14 en Loreto. El tiempo ejecutando actividades de prevención a la infección de VIH más frecuente encontrado es de 1 - 3 años hallado en 8 de 36 OBC en Lima, 5 de 9 en Ica; solo 4 de 36 OBC en Lima tienen más de 10 años de prevención y 2 de 14 en Loreto; y para OBC con menos de 1 año de prevención encontramos 3 de 36 en Lima, 2 de 7 en La Libertad y 1 de 14 en Loreto. F.1.1.1 Lugar de trabajo, servicios y población Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012- Página 40 de 181
  • 41. El ámbito más frecuente en que trabajan las OBC es la zona urbana, 24 de 33 en Lima, 5 de 6 en Callao, 9 de 13 en Ucayali; ambos ámbitos urbano y rural encontramos en 4 de 33 en Lima, 4 de 7 en La Libertad y 12 de 14 en Loreto. Los servicios de prevención de VIH que realizan en forma más frecuente las OBC son intervenciones a nivel Grupal (talleres, encuentros deportivos, reuniones de socialización, charlas, etc.) encontrando en 32 de 36 en Lima, en todas las OBC de Callao, Ica, Lambayeque, Ucayali y en 9 de 14 en Loreto. Los servicios con menos frecuencia encontrado es la notificación de parejas y de pruebas de VIH usando anticuerpos (ELISA) en donde sólo hay 1 de 36 en Lima. La población a quien brindan sus servicios en forma más frecuente las OBC es la población gay y trans encontrando en 25 de 36 en Lima, en todas las OBC de Callao, Ica, Libertad, Ucayali y en 13 de 14 en Loreto. La población que con menos frecuencia brindan sus servicios es la población que usa drogas inyectables en donde sólo hay 4 de 36 en Lima, 1 de 6 en Callao, y 1 de 7 en La Libertad, tal como se observa en el Anexo 4, Tabla 10. F.1.2 Recursos de la organización (humanos, financieros y materiales) F.1.2.1 Recursos humanos Con respecto a las personas que forman de la organización lo encontrado es muy heterogéneo como se puede observar en el Anexo 4, Tabla 11; en Loreto que tiene la mediana más alta es de 10 con rango intercuartil (IQR) de (9-20), la mediana más baja la encontramos en Lima de 10 con IQR de (5-14); de estas personas de la organización que participan en actividades de prevención la mediana más alta se encuentra en La Libertad de 20 con IQR de (3-25) y la más baja en Lima de 4 con IQR de (2-5); las personas de la organización que participan en actividades de incidencia política es más o menos homogéneo con mediana de 3 en Lima, Callao y la Libertad, mientras que la mediana más alta para esta actividad importante para las OBC se encuentra en Lambayeque con mediana de 11 y IQR de (5-16). El salario que reciben las personas contratadas es también un dato heterogéneo en este censo; en Lima la mediana es cero, en Callao e Ica no encontramos estos datos, mientras que en Loreto la mediana del salario es de 600 nuevos soles con IQR de (0- 1,200) y en Lambayeque de 325 nuevos soles con IQR de (0-650). En Lima, 2 de 35 OBC dan subsidio a sus voluntarios, 1 de 4 en el Callao y 1 de 7 en Loreto y la Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012- Página 41 de 181
  • 42. mediana del monto de este subsidio sigue siendo heterogéneo encontrando una mediana alta de 280 nuevos soles en San Martín y la más baja en Loreto con mediana de 27.5 nuevos soles con IQR de (15-40). Con respecto a la exploración sobre el desarrollo de habilidades para la prestación de servicios, promoción y liderazgo, con respecto si la OBC cuenta con trabajadores de salud o voluntarios que recibieron entrenamiento o re-entrenamiento profesional en VIH durante el último año el valor es 21 de 35 en Lima, 10 de 14 en Loreto, todas las del Callao y 5 de 7 en Lambayeque. Las OBC en general cuentan con personal o voluntarios que actualmente participan en su organización por más de un año, encontrando 33 de 36 OBC en Lima, y 10 de 14 en Loreto, todas las OBC de Callao e Ica. Sobre si la OBC recibió supervisión y retroalimentación constructiva en los últimos 6 meses, Lima tiene 9 de 36 OBC, Callao 4 de 5, mientras que Loreto tiene la relación más baja 4 de 14 OBC. F.1.2.2 Recursos financieros El dato sobre el monto de dinero recibido por la organización en el último año es heterogéneo, la mediana más alta está en San Martín con 11,200 nuevos soles y la más baja en Lima, la mediana es de 0 nuevos soles con IQR de (0-6,000). Las OBC no tienen financiamiento Nacional ni Regional, la mayoría recibe de Fundaciones Privadas Nacionales, en Lima encontramos 6 de 36, y en Loreto 1 de 14; para el caso de Fundaciones Privadas Internacionales, en Lima encontramos 4 de 36, y 2 de 6 en Callao. Las OBC que presentan en forma oportuna, completa y precisa; los informes financieros de acuerdo a las normas nacionales o directrices de los donantes son 10 de 21 en Lima, todas en el Callao y en menor proporción en Ica con 2 de 6 OBC y ninguna OBC en Pucallpa. Las OBC organización que tiene asegurado el financiamiento básico por al menos 2 años se encuentra en menos proporción, con 4 de 31 en Lima, ninguna en Callao y 1 OBC en Ica, Lambayeque e Loreto. Sobre el dato si las OBC distribuyen productos como condones, lubricantes o ambos, encontramos que 14 de 36 distribuyen condones y de estos 8 distribuyen condones y lubricantes en Lima, 4 de 5 en el Callao y 6 de 7 en Loreto. Con respecto a si son abastecidos por el MINSA, 2 de 14 en Lima refieren ser abastecidos para ambos Informe Final, versión 1.2- 09 de Mayo del 2012- Página 42 de 181