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Poder decidir, abre un mundo de posibilidades




       El aborto Inseguro
       en America Latina

   Dra. Laura Miranda

    Congreso Avances en Salud
       Sexual y Reproductiva
Lima, Peru. 19-20 de Agosto de 2011
            19-
Poder decidir, abre un mundo de posibilidades




         ABORTO INSEGURO

• …realizado por personal no
  calificado … o en un lugar que
  no presenta las condiciones
  médicas mínimas, o ambas”

 (OMS - ONU)
Poder decidir, abre un mundo de posibilidades




          EL ABORTO INSEGURO
              EN EL MUNDO
El numero de abortos inseguros en
el mundo aumento de
19,7 millones en 2003
a
21,6 millones en 2008
Poder decidir, abre un mundo de posibilidades




           EL ABORTO INSEGURO
               EN EL MUNDO
El aumento en el numero de abortos
inseguros se debe al mayor numero de
mujeres en edad fértil.

La tasa de abortos inseguros por 1000
mujeres de 15 a 44 anos no varió en el
mismo periodo
Poder decidir, abre un mundo de posibilidades


                    Tasas de aborto inseguro x 1000
                      mujeres de 15 a 44 años por
                              región, 2008
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                                   World      Regiones más      Regiones     Los países
                                              desarrolladas      menos         menos
                                                              desarrolladas desarrollados
Fuente: WHO, 2010
Poder decidir, abre un mundo de posibilidades




         EL ABORTO PROVOCADO
           EN AMERICA LATINA


Donde el aborto legal y seguro no
es accesible, las mujeres recurren
      a servicios inseguros
Poder decidir, abre un mundo de posibilidades




         LEYES SOBRE ABORTO
          EN AMERICA LATINA

    Con la excepción de Cuba
 Colombia y el Distrito Federal de
  México, los países de América
  Latina tienen las leyes sobre
aborto más restrictivas del mundo
Poder decidir, abre un mundo de posibilidades




         LEYES SOBRE ABORTO
          EN AMERICA LATINA

En América Latina están 5 de los 8
    países del mundo que no
  permiten el aborto en ninguna
           Circunstancia
Poder decidir, abre un mundo de posibilidades



          PAÍSES QUE PROHÍBEN EL
           ABORTO EN TODOS LOS
                  CASOS
Honduras
Rep. Dominicana
además no se aplica el "caso de
necesidad”
Chile
El Salvador
Nicaragua
Poder decidir, abre un mundo de posibilidades




        EL ABORTO PROVOCADO
          EN AMERICA LATINA

Por lo tanto, con la excepción de
  Cuba, Colombia y del Distrito
Federal de México, los abortos en
    América Latina son casi
   exclusivamente ilegales e
            inseguros
Poder decidir, abre un mundo de posibilidades




Los abortos inseguros provocan
complicaciones y muerte

Son raros en países desarrollados

Es problema de gran magnitud en países en
desarrollo, en América Latina, África y Ásia
Poder decidir, abre un mundo de posibilidades



                                                                                    Tasas de aborto por 1000
                                                                                   mujeres de 15-44 años según
                                                                                              15-
                                                                                          región (2008)
                                                                                   40                                   2008
                           Abortos inseguros por cada 1000 mujeres de 15-44 años




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                                                                                        Europa



Fuente: Shah IH, Ǻhman E. Unsafe abortion in 2008: Global and Regional Levels and Trends. 2010
Poder decidir, abre un mundo de posibilidades



                                                                                    Tasas de aborto por 1000
                                                                                   mujeres de 15-44 años según
                                                                                              15-
                                                                                          región (2008)
                           Abortos inseguros por cada 1000 mujeres de 15-44 años
                                                                                   40                               2008



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Fuente: Shah IH, Ǻhman E. Unsafe abortion in 2008: Global and Regional Levels and Trends. 2010
Poder decidir, abre un mundo de posibilidades



                                                                                     Tasas de aborto por 1000
                                                                                    mujeres de 15-44 años según
                                                                                               15-
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                                                                                   40                                              2008
                           Abortos inseguros por cada 1000 mujeres de 15-44 años




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Fuente: Shah IH, Ǻhman E. Unsafe abortion in 2008: Global and Regional Levels and Trends. 2010
Poder decidir, abre un mundo de posibilidades



                                                                                    Tasas de aborto por 1000
                                                                                   mujeres de 15-44 años según
                                                                                              15-
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                          Abortos inseguros por cada 1000 mujeres de 15-44 años
                                                                                  40                                                  2008

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Fuente: Shah IH, Ǻhman E. Unsafe abortion in 2008: Global and Regional Levels and Trends. 2010
Poder decidir, abre un mundo de posibilidades




         ABORTO INSEGURO
         EN AMERICA LATINA

Las elevadas tasas de aborto
inseguro en America Latina no
dan muestra de disminuir como
      en otras regiones
Poder decidir, abre un mundo de posibilidades


                                                                              Tasas de aborto inseguro por 1000
                                                                                mujeres de 15-44 años según
                                                                                            15-
                                                                                        región (2008)
                                                                         40                                           2003          2008
                 Abortos inseguros por cada 1000 mujeres de 15-44 años




                                                                                                                          30   31
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Fuente: Shah IH, Ǻhman E. Unsafe abortion in 2008: Global and Regional
Levels and Trends. 2010
Poder decidir, abre un mundo de posibilidades




           ABORTO INSEGURO
           EN AMERICA LATINA

La mortalidad por aborto inseguro
ha disminuido en todo el mundo.

Aun así sigue siendo muy alta en
África y mucho menor en America
Latina
Poder decidir, abre un mundo de posibilidades



                                                                            Muertes asociadas a aborto
                                                                           por 10.000 abortos inseguros
                 Abortos inseguros por cada 1000 mujeres de 15-44 años
                                                                                    por región
                                                                         100
                                                                                                    88
                                                                                                                       82
                                                                          80       77
                                                                                                                                                      2003

                                                                                                                                                      2008
                                                                          60             52                                 54
                                                                                                          47

                                                                          40


                                                                          20
                                                                                                                                        5               4
                                                                                                                                             2                2
                                                                           0
                                                                                 Africa Oriental   Africa Central   Africa Occidental SudamericaSur   Centroamerica



Fuente: WHO. Unsafe abortion : Global and Regional estimates 2003 y 2008
Poder decidir, abre un mundo de posibilidades



        MORTALIDAD POR ABORTO
         INSEGURO EN AMERICA
                LATINA

La reducción en la mortalidad por
aborto inseguro en America Latina
  se atribuye a la sustitución del
 aborto clandestino con métodos
   muy inseguros por el uso de
           misoprostol
Poder decidir, abre un mundo de posibilidades



                            Porcentaje de abortos complicados
                             con infección, según el método
                                 utilizado - Recife, Brasil
                                                                       49,4
            50                     Infeccion


            40                     Infeccion grave

            30
        %




            20                                                                14,6

            10                                   4,2
                     0,9     0,9                       0,8
            0
                  Espontaneo                   Misoprostol         Otros metodos

Source: Faúndes et al., 1996.
Poder decidir, abre un mundo de posibilidades



                         Porcentaje de abortos complicados
                          con anemia (HG < 8.0), según el
                           método utilizado Recife, Brazil
                   40


                   30                                                       34,8
                                                      31,7
                              27,5
               %




                   20


                   10


                   0
                        Spontaneous              Misoprostol            Other methods

Source: Faúndes e cols., 1996
Poder decidir, abre un mundo de posibilidades




            ABORTO INSEGURO
            EN AMERICA LATINA
La mortalidad no es el único problema
  relacionado al aborto inseguro. Las
     consecuencias psicológicas y
  sociales por el estigma asociado al
  aborto en un ambiente de ilegalidad
 afecta gravemente el bienestar de las
       mujeres en America Latina
Poder decidir, abre un mundo de posibilidades




            ABORTO INSEGURO
            EN AMERICA LATINA

En la mayor parte de los países de la
región el aborto es permitido en
algunas circunstancias
Sin embargo, mujeres que cumplen
con las condiciones legales no tienen
acceso a aborto seguro
Poder decidir, abre un mundo de posibilidades



              ABORTO INSEGURO
              EN AMERICA LATINA
En varios países de la región hay iniciativas
para mejorar el acceso al aborto seguro


1. Facilitando el acceso, en la máxima
   extensión de la ley
Poder decidir, abre un mundo de posibilidades



              ABORTO INSEGURO
              EN AMERICA LATINA
En varios países de la región hay iniciativas
para mejorar el acceso al aborto seguro


1. Facilitando el acceso, en la máxima
   extensión de la ley
2. Estrategia de reducción de riesgos
Poder decidir, abre un mundo de posibilidades



            Facilitando el acceso
           en la máxima extensión
                   de la ley
Colombia: Aplicación amplia del causal
salud
Poder decidir, abre un mundo de posibilidades



              Facilitando el acceso
             en la máxima extensión
                     de la ley
Colombia: Aplicación amplia del causal salud

Brasil: Atención integral a la mujer que
sufre violencia sexual
Poder decidir, abre un mundo de posibilidades



              Facilitando el acceso
             en la máxima extensión
                     de la ley
Colombia: Aplicación amplia del causal salud

Brasil: Atención integral a la mujer que sufre
violencia sexual

Perú: Interrupción terapéutica del
embarazo
Poder decidir, abre un mundo de posibilidades




               Estrategia de reducción
                     de riesgos y daños
Uruguay:

Desde 2002 se aplica la estrategia de
reducción de riesgos, informando a
las mujeres sobre los riesgos de cada
forma de aborto y de como usar el
misoprostol con seguridad
Poder decidir, abre un mundo de posibilidades




            ABORTO INSEGURO
            EN AMERICA LATINA

Puede concluirse que es posible
reducir el numero de mujeres que
pasan por la difícil experiencia de un
aborto inseguro en America Latina,
aun en contextos de leyes restrictivas

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Aborto como Problema de Salud Pública. (Visión Latinoamericana)

  • 1. Poder decidir, abre un mundo de posibilidades El aborto Inseguro en America Latina Dra. Laura Miranda Congreso Avances en Salud Sexual y Reproductiva Lima, Peru. 19-20 de Agosto de 2011 19-
  • 2. Poder decidir, abre un mundo de posibilidades ABORTO INSEGURO • …realizado por personal no calificado … o en un lugar que no presenta las condiciones médicas mínimas, o ambas” (OMS - ONU)
  • 3. Poder decidir, abre un mundo de posibilidades EL ABORTO INSEGURO EN EL MUNDO El numero de abortos inseguros en el mundo aumento de 19,7 millones en 2003 a 21,6 millones en 2008
  • 4. Poder decidir, abre un mundo de posibilidades EL ABORTO INSEGURO EN EL MUNDO El aumento en el numero de abortos inseguros se debe al mayor numero de mujeres en edad fértil. La tasa de abortos inseguros por 1000 mujeres de 15 a 44 anos no varió en el mismo periodo
  • 5. Poder decidir, abre un mundo de posibilidades Tasas de aborto inseguro x 1000 mujeres de 15 a 44 años por región, 2008 30 25 27 20 15 16 10 14 5 1 0 World Regiones más Regiones Los países desarrolladas menos menos desarrolladas desarrollados Fuente: WHO, 2010
  • 6. Poder decidir, abre un mundo de posibilidades EL ABORTO PROVOCADO EN AMERICA LATINA Donde el aborto legal y seguro no es accesible, las mujeres recurren a servicios inseguros
  • 7. Poder decidir, abre un mundo de posibilidades LEYES SOBRE ABORTO EN AMERICA LATINA Con la excepción de Cuba Colombia y el Distrito Federal de México, los países de América Latina tienen las leyes sobre aborto más restrictivas del mundo
  • 8. Poder decidir, abre un mundo de posibilidades LEYES SOBRE ABORTO EN AMERICA LATINA En América Latina están 5 de los 8 países del mundo que no permiten el aborto en ninguna Circunstancia
  • 9. Poder decidir, abre un mundo de posibilidades PAÍSES QUE PROHÍBEN EL ABORTO EN TODOS LOS CASOS Honduras Rep. Dominicana además no se aplica el "caso de necesidad” Chile El Salvador Nicaragua
  • 10. Poder decidir, abre un mundo de posibilidades EL ABORTO PROVOCADO EN AMERICA LATINA Por lo tanto, con la excepción de Cuba, Colombia y del Distrito Federal de México, los abortos en América Latina son casi exclusivamente ilegales e inseguros
  • 11. Poder decidir, abre un mundo de posibilidades Los abortos inseguros provocan complicaciones y muerte Son raros en países desarrollados Es problema de gran magnitud en países en desarrollo, en América Latina, África y Ásia
  • 12. Poder decidir, abre un mundo de posibilidades Tasas de aborto por 1000 mujeres de 15-44 años según 15- región (2008) 40 2008 Abortos inseguros por cada 1000 mujeres de 15-44 años 30 20 10 2 0 Europa Fuente: Shah IH, Ǻhman E. Unsafe abortion in 2008: Global and Regional Levels and Trends. 2010
  • 13. Poder decidir, abre un mundo de posibilidades Tasas de aborto por 1000 mujeres de 15-44 años según 15- región (2008) Abortos inseguros por cada 1000 mujeres de 15-44 años 40 2008 30 20 11 10 2 0 Europa Asia Fuente: Shah IH, Ǻhman E. Unsafe abortion in 2008: Global and Regional Levels and Trends. 2010
  • 14. Poder decidir, abre un mundo de posibilidades Tasas de aborto por 1000 mujeres de 15-44 años según 15- región (2008) 40 2008 Abortos inseguros por cada 1000 mujeres de 15-44 años 30 28 20 11 10 2 0 Europa Asia Africa Fuente: Shah IH, Ǻhman E. Unsafe abortion in 2008: Global and Regional Levels and Trends. 2010
  • 15. Poder decidir, abre un mundo de posibilidades Tasas de aborto por 1000 mujeres de 15-44 años según 15- región (2008) Abortos inseguros por cada 1000 mujeres de 15-44 años 40 2008 31 30 28 20 11 10 2 0 Europa Asia Africa America Latina Fuente: Shah IH, Ǻhman E. Unsafe abortion in 2008: Global and Regional Levels and Trends. 2010
  • 16. Poder decidir, abre un mundo de posibilidades ABORTO INSEGURO EN AMERICA LATINA Las elevadas tasas de aborto inseguro en America Latina no dan muestra de disminuir como en otras regiones
  • 17. Poder decidir, abre un mundo de posibilidades Tasas de aborto inseguro por 1000 mujeres de 15-44 años según 15- región (2008) 40 2003 2008 Abortos inseguros por cada 1000 mujeres de 15-44 años 30 31 29 28 30 20 19 20 10 0 Asia Africa America Latina Fuente: Shah IH, Ǻhman E. Unsafe abortion in 2008: Global and Regional Levels and Trends. 2010
  • 18. Poder decidir, abre un mundo de posibilidades ABORTO INSEGURO EN AMERICA LATINA La mortalidad por aborto inseguro ha disminuido en todo el mundo. Aun así sigue siendo muy alta en África y mucho menor en America Latina
  • 19. Poder decidir, abre un mundo de posibilidades Muertes asociadas a aborto por 10.000 abortos inseguros Abortos inseguros por cada 1000 mujeres de 15-44 años por región 100 88 82 80 77 2003 2008 60 52 54 47 40 20 5 4 2 2 0 Africa Oriental Africa Central Africa Occidental SudamericaSur Centroamerica Fuente: WHO. Unsafe abortion : Global and Regional estimates 2003 y 2008
  • 20. Poder decidir, abre un mundo de posibilidades MORTALIDAD POR ABORTO INSEGURO EN AMERICA LATINA La reducción en la mortalidad por aborto inseguro en America Latina se atribuye a la sustitución del aborto clandestino con métodos muy inseguros por el uso de misoprostol
  • 21. Poder decidir, abre un mundo de posibilidades Porcentaje de abortos complicados con infección, según el método utilizado - Recife, Brasil 49,4 50 Infeccion 40 Infeccion grave 30 % 20 14,6 10 4,2 0,9 0,9 0,8 0 Espontaneo Misoprostol Otros metodos Source: Faúndes et al., 1996.
  • 22. Poder decidir, abre un mundo de posibilidades Porcentaje de abortos complicados con anemia (HG < 8.0), según el método utilizado Recife, Brazil 40 30 34,8 31,7 27,5 % 20 10 0 Spontaneous Misoprostol Other methods Source: Faúndes e cols., 1996
  • 23. Poder decidir, abre un mundo de posibilidades ABORTO INSEGURO EN AMERICA LATINA La mortalidad no es el único problema relacionado al aborto inseguro. Las consecuencias psicológicas y sociales por el estigma asociado al aborto en un ambiente de ilegalidad afecta gravemente el bienestar de las mujeres en America Latina
  • 24. Poder decidir, abre un mundo de posibilidades ABORTO INSEGURO EN AMERICA LATINA En la mayor parte de los países de la región el aborto es permitido en algunas circunstancias Sin embargo, mujeres que cumplen con las condiciones legales no tienen acceso a aborto seguro
  • 25. Poder decidir, abre un mundo de posibilidades ABORTO INSEGURO EN AMERICA LATINA En varios países de la región hay iniciativas para mejorar el acceso al aborto seguro 1. Facilitando el acceso, en la máxima extensión de la ley
  • 26. Poder decidir, abre un mundo de posibilidades ABORTO INSEGURO EN AMERICA LATINA En varios países de la región hay iniciativas para mejorar el acceso al aborto seguro 1. Facilitando el acceso, en la máxima extensión de la ley 2. Estrategia de reducción de riesgos
  • 27. Poder decidir, abre un mundo de posibilidades Facilitando el acceso en la máxima extensión de la ley Colombia: Aplicación amplia del causal salud
  • 28. Poder decidir, abre un mundo de posibilidades Facilitando el acceso en la máxima extensión de la ley Colombia: Aplicación amplia del causal salud Brasil: Atención integral a la mujer que sufre violencia sexual
  • 29. Poder decidir, abre un mundo de posibilidades Facilitando el acceso en la máxima extensión de la ley Colombia: Aplicación amplia del causal salud Brasil: Atención integral a la mujer que sufre violencia sexual Perú: Interrupción terapéutica del embarazo
  • 30. Poder decidir, abre un mundo de posibilidades Estrategia de reducción de riesgos y daños Uruguay: Desde 2002 se aplica la estrategia de reducción de riesgos, informando a las mujeres sobre los riesgos de cada forma de aborto y de como usar el misoprostol con seguridad
  • 31. Poder decidir, abre un mundo de posibilidades ABORTO INSEGURO EN AMERICA LATINA Puede concluirse que es posible reducir el numero de mujeres que pasan por la difícil experiencia de un aborto inseguro en America Latina, aun en contextos de leyes restrictivas