El documento describe el labio leporino y paladar hendido, incluyendo sus causas, síntomas y tratamiento multidisciplinario. El tratamiento involucra cirugía plástica, ortodoncia, terapia del habla y apoyo psicológico. La cirugía reconstructiva busca restaurar la función y apariencia de la boca para mejorar el habla, alimentación y desarrollo del niño.
1. LABIO LEPORINO Y PALADAR HENDIDO
Dr. Hugo Abel Pinto Ramírez
Especialidad en Medicina familiar y Especialista
en Urgencias, Maestría en Farmacología (2012)
2. Introducción
Las alteraciones del paladar hendido por
su ubicación son un problema biológico
importante, que repercute en el núcleo
familiar y social
El tratamiento exige una atención
prioritaria para la alteración del niño, la
fonación y la oclusión dental, estas deben
restablecerse en forma adecuadas para
lograr metas que pretende una clínica de
labio y paladar hendido.
3. LABIO LEPORINO Y PALADAR HENDIDO
El labio leporino es un
• El labio leporino y el defecto de las
paladar hendido son estructuras que forman
anomalías congénitas la boca. Es una
hendidura o separación
de la boca y del labio
en el labio y es el
que afectan resultado de que los
aproximadamente a dos lados del labio
uno de cada 700 superior no crecieron a
la vez. Los problemas
nacimientos
pueden ir desde una
pequeña hendidura en
el labio hasta un surco
completo que va hasta
el paladar y la nariz.
Estos rasgos pueden
ocurrir por separado
o juntos.
7. SINTOMAS
Cambios en la forma de la nariz (la cantidad de distorsión varia)
Perdida de peso.
Problemas de alimentación
Expulsión del alimento a través de
la nariz.
Dientes mal alineados.
Retardo en el crecimiento.
Infecciones recurrentes del oído.
Separación del labio solamente.
Separación del paladar.
Separación del labio y paladar.
Deficiencia en el habla.
8. Tratamiento multidisciplinario
Ortodoncia
y
ortopedia
Cirugía Cirujano
plástica maxilofacial
Pediatras Psicólogo
Multidisciplinari
o
Otorrino Genetista
Terapista
Trabajo
de
social
lenguaje
9. Psicólogo.
• Es necesaria esta ayuda tanto para el
niño como para la familia, en especial
con apoyo de grupos de personas con
la misma problemática (grupos de
ayuda mutua).
• ...¿Por qué fue? ¿ Por qué a mi? ¿ Es
un castigo? ¿Quién tiene la culpa? ¿
Qué pensará mi esposo/a? ¿ Qué les
diré a mis familiares? ¿ Qué
TERAPIA PSICOLOGICA
haremos..?.
10. Genetista
• Prevención secundaria
y terciaria.
• Riesgos de recurrencia
• Ponderación de la
carga genética.
11. Terapista de lenguaje
(foniatra)
• La perdida de audición
puede ocasionar
problemas de aprendizaje
del habla.
• La terapia de lenguaje
debe proporcionarse en
cuanto se hace la cirugía
reconstructiva del paladar.
12. Ortodoncista
• Alimentación, higiene y cuidados específicos
• Registra y clasifica la fisura
• Diseñar individualmente y colocar el aparato ortopédico
ortodoncico pre quirúrgico.
• Relación maxilo mandibulares adecuadas
• Realiza protocolo de cirugía ortognatica
13. Objetivos de la cirugía de LPH
cirugía plástica/cirujano maxilofacial.
• Determinar la alteración en deglución,
fonación, forma de fisura y procesos
alveolares prevalecientes.
• Determinar la extensión involucrada
(paladar primario o secundario así
como nariz)
• Realizar cirugía correctiva de LPH
incompleto y completo con alteración
importante de la porción de la nariz o
columnela
14. Objetivos de la cirugía de LPH
• Realizar la cirugía correctiva
del paladar fisurado para
lograr la función de deglución,
alargamiento del paladar,
plastia del velo faríngeo y
obtener una fonación y
lenguaje correcto.
15.
16. SECUENCIA DE TRATAMIENTO EN LOS PACIENTES
CON LPH
• 2-4 Semanas. Cierre labial
• 12-18 meses. Cierre del paladar
• 7-8 años. Alineación de los incisivos
• Maxilares.
• 7-9 años. Injerto óseo alveolar, (antes de
erupción de incisivos laterales, o
caninos).
• Adolescencia. Ortodoncia completa,
revisión del labio/nariz
• Adolescencia tardía. Cirugía ortognatica.
Ortodoncia contemporánea. William R. Proffit.
17. Lineamientos quirúrgicos
• Edad optima para cirugía de labio (3 meses)
• Peso mínimo 4500 kg
• Edad optima para cirugía de paladar 18 meses
• Edad optima para lasfaringoplastias o colgajos faríngeos 4 a 6 años
• Edad optima para la cirugía de la punta y el ala nasal 6 a 8 años
• Edad optima para la cirugía de reconstrucción nasal completa y
ortognatica: mayores de 13 años.
18. Procedimiento
• Historia clínica ( capacidad fonética, tipo de oclusión, alteraciones
auditivas) manejar interconsultas si es necesario
19. PLASTIA DEL LABIO O QUEILORRAFIA
• Objetivos labio
Fisura del
• Lograr labionarina y bien
• Defecto de simétrico
contorneado
• Puede haber ausencia de piso
• Funcional
• de nariz muscular
Buena capa
• Deformidad del ala nasal y
Definición estructural en todo
el espesor
tabique nasal
• Evitar la contracción cicatrizal
• Premaxila y prolabio
lineal
desviados
• Por eso se hacen las incisiones
anguladas y en varios planos
22. TECNICA DE TENNYSON/RANDALL
Modificada por Hernández y Verdeja 1964
hendidura mediana
(colgajo triangular).
• El inconveniente que a muchos cirujanos no les satisface esta técnica
es porque alteran la línea original del filtrum
23. TECNICA DE LE MESURIER
Hendiduras anchas y graves completas
(colgajo cuadrangular.)
• En hendiduras completas con deformidad alveolar, maxilar y del ala
nasal.
• El arco de cupido no esta bien definido
• Colgajo cuadrangular
• La cicatriz al ser en Z no queda retráctil
• Una desventaja es que da como resultado un arco de cupido de
insuficiente anchura
24. TECNICA DE LE MESURIER
Hendiduras anchas y graves
(colgajo cuadrangular.)
25. TECNICA DE LE MESURIER
Hendiduras anchas y graves
(colgajo cuadrangular.)
26. CORRECCION DE LABIO HENDIDO BILATERAL
SEGÚN ASENSIO DEL VALLE
• Tiene como objetivo obtener la continuidad del orbicular de los
labios y aprovechar su fuerza ortopédica sobre la premaxila y con
ella la reubicación en posición adecuada para la cirugía futura.
• Desviación en relación al eje vertical de la cara
28. Corrección quirúrgica del paladar hendido
• La mayoría de las fisuras palatinas se
corrigen de los 18 a los 3 años con
un promedio de edad de 2 años
• Se realizan incisiones en el borde
lateral de cada extremo de la fisura
desde la zona anterior a la porción de
la úvula
• Se hace una incisión a nivel
retromolar, sobre la tuberosidad del
maxilar y contorneando los cuellos
palatinos de molares primarios o
premolares.
30. Bibliografía
• Atlas de cirugía ortognatica maxilofacial (Kimura Takao) editorial
Amolca 1995.
• Ortodoncia contemporánea. William R. Proffit. Editorial Elsevier
Mosby 2009.
31. • GRACIAS POR SU ATENCIÓN
Para ver otros temas relacionados:
Visite: Blog SIN BANDERA http://hugopintoramirez.blogspot.mx/
Visite: http://www.slideshare.net/HugoPinto4
Hinweis der Redaktion
Esta plantilla se puede usar como archivo de inicio para proporcionar actualizaciones de los hitos del proyecto.SeccionesPara agregar secciones, haga clic con el botón secundario del mouse en una diapositiva. Las secciones pueden ayudarle a organizar las diapositivas o a facilitar la colaboración entre varios autores.NotasUse la sección Notas para las notas de entrega o para proporcionar detalles adicionales al público. Vea las notas en la vista Presentación durante la presentación. Tenga en cuenta el tamaño de la fuente (es importante para la accesibilidad, visibilidad, grabación en vídeo y producción en línea)Colores coordinados Preste especial atención a los gráficos, diagramas y cuadros de texto.Tenga en cuenta que los asistentes imprimirán en blanco y negro o escala de grises. Ejecute una prueba de impresión para asegurarse de que los colores son los correctos cuando se imprime en blanco y negro puros y escala de grises.Gráficos y tablasEn breve: si es posible, use colores y estilos uniformes y que no distraigan.Etiquete todos los gráficos y tablas.
¿Cuáles son las dependencias que afectan a la escala de tiempo, costo y resultado de este proyecto?
¿Sobre qué es el proyecto ?Defina el objetivo del proyecto¿Es similar a otros proyectos anteriores o es nuevo?Defina el ámbito del proyecto¿Es un proyecto independiente o está relacionado con otros proyectos?* Tenga en cuenta que no se necesita esta diapositiva para las reuniones semanales
¿Sobre qué es el proyecto ?Defina el objetivo del proyecto¿Es similar a otros proyectos anteriores o es nuevo?Defina el ámbito del proyecto¿Es un proyecto independiente o está relacionado con otros proyectos?* Tenga en cuenta que no se necesita esta diapositiva para las reuniones semanales
¿Sobre qué es el proyecto ?Defina el objetivo del proyecto¿Es similar a otros proyectos anteriores o es nuevo?Defina el ámbito del proyecto¿Es un proyecto independiente o está relacionado con otros proyectos?* Tenga en cuenta que no se necesita esta diapositiva para las reuniones semanales
* Si alguno de estos problema causaron una demora en el programa o se deben analizar en profundidad, coloque los detalles en la siguiente diapositiva.
Si hay más de un problema, duplique esta diapositiva tantas veces como sea necesario.Ésta y las diapositivas relacionadas se pueden colocar en el apéndice u ocultarlas si fuera necesario.