1. Promotion de la santé mentale au
travail
J.M. Horenstein
CSMRP-MGEN PARIS
Consultation psychiatrie et travail
jmhorenstein@mgen.fr

2. Typologies de violences et du
stress en milieu scolaire
• le stress chronique ou stress professionnel
• le stress aigu : Les événements
traumatiques
• le stress aigu à répétition : Les situations
traumatiques
• le traumatisme vicariant
• le traumatisme cachée

3. le stress chronique ou stress
professionnel
• L’intensification du travail
• L’hétérogénéité de classes
• La reconnaissance
• Le contrôle
• Les conflits de valeurs

4. Événements traumatiques
• coup et blessures volontaires, menaces
d'agression physique imminente :
• 12,4% du personnel éducatif victime
souffrent d'une symptomatologie sévère
comparable à l'impact psychologique chez
des victimes d'attentats terroristes.
• 31% de notre population présenterait une
présomption de SPT.

5. Les pratiques du harcèlement
• Recherche auprès du personnel éducatif consultant un de
14 Centres de Santé médicale et de Santé mentale de la
MGEN (1998).
• 1552 questionnaires analysés.
• 15,3% du personnel est confronté à une situation
traumatique.

6. Le harcèlement traumatique
• 45% du personnel victime considère la situation
traumatique comme ayant un impact très important sur
eux.
• 22%, tout en étant harcelés une fois par jour ou par
semaine, jugent "peu important" l'impact que ses
agissements ont eu sur eux.
• Nous trouvons une suspicion de maladie stress post
traumatique pour 37,3% du personnel confronté à une
situation traumatique.
• 45 personnes répondent à ces critères ce qui donne une
prévalence du harcèlement traumatique de 2,9% de notre
échantillon.

7. Le traumatisme vicariant
• 16,7% des participants présentant le score
« très haut » et « extrêmement haut ».
• Si nous ajoutons la population avec un
score « haut » le pourcentage est de 26,4%.
• A titre de comparaison, chez une population
de psychothérapeutes et en utilisant la
même échelle, 37% présentent des risques
élevés.

8. Burnout
Trouble
d’épuisement
Troubles
d’adaptation
Dépression
majeure
État de stress
Post traumatique
Traumatisme
vicariant

9. Épuisement professionnel
Demandes excessives par rapport aux ressources disponibles pour
effectuer une tâche
↓
Épuisement émotionnel et physique
↓
Attitude distante vis-à-vis de son travail (démotivation)
↓
Diminution du sentiment d’accomplissement personnel
↓
Burnout
↓
Dépression majeure
Leiter & Maslach (1988)

10. Symptômes du burnout:
Physiologiques
• Fatigue
• Épuisement
physique
• Irritabilité
• Maux de tête
• Troubles gastro-
intestinaux
• Maux de dos
• Variations de poids
• Changement dans les
rythmes du sommeil

11. Symptômes du burnout:
Psychologiques et comportementaux
• Perte d’enthousiasme
• Productivité diminuée
malgré de longues heures
de travail
• Retard au travail
• Irritabilité et manque de
résistance à la frustration
• Rigidité croissante
• Résistance à la nouveauté
• Prise de décisions difficile
• Culpabilité de ne pas en
faire plus
• Perte de contact avec les
collègues de travail
• Sentiment d’irritation à
l’égard des collègues

12. Troubles psychosomatiques
• Hypertension artérielle
• Crises d’asthme
• Palpitations cardiaques
• Cardiopathie coronarienne
• Dermatite
• Chute de cheveux
• Céphalées
Source Dr R Gilioli

13. Troubles psychosomatiques
• Douleurs des articulations et douleurs
musculaires
• Perte de poids
• Migraines
• Douleurs d’estomac
• Ulcères d’estomac
Source Dr R Gilioli

14. Troubles du comportement
• Réactions auto et hétéro agressives
• Troubles des conduites alimentaires
• Consommation accrue d’alcool et de
médicaments
• Consommation accrue de tabac
• Dysfonctionnement sexuel
• Isolement social
Source Dr R Gilioli

15. Troubles de l’adaptation
A. Survenue de symptômes émotionnels ou
comportementaux réactionnels à un (des)
facteur(s) de stress dans les trois mois suivant
leur début
B. Symptômes cliniquement significatifs :
- souffrance excessive par rapport à une réaction
normale et prévisible en pareille circonstance
- handicap dans le fonctionnement social ou
professionnel

16. Troubles de l’adaptation
C. Cette perturbation ne répond pas aux critères d’un
autre trouble spécifique ni à l’exacerbation d’un
trouble persistant
D. Les symptômes ne durent pas plus de six mois
(sauf persistance des facteurs de stress = forme
chronique)

17. L ’état de stress post-traumatique
• 1- Reviviscence de l'agression :
 souvenirs envahissants, sensation de revivre le
traumatisme, cauchemars, etc.

18. L ’état de stress post-traumatique
• 1- Reviviscence de l'agression :
 souvenirs envahissants, sensation de revivre le
traumatisme, cauchemars, etc.
• 2- Evitement de tout ce qui rappelle l'agression :
trous de mémoire, sentiment de détachement vis à
vis des autres, émoussement affectif. Les lieux ou
des activités associées à l'agression sont de plus en
plus écartés.

19. L ’état de stress post-traumatique
• 1- Reviviscence de l'agression :
 souvenirs envahissants, sensation de revivre le
traumatisme, cauchemars, etc.
• 2- Evitement de tout ce qui rappelle l'agression :
 trous de mémoire, sentiment de détachement vis à vis des
autres, émoussement affectif. Les lieux ou des activités
associées à l'agression sont de plus en plus écartés.
• 3- Hyper activation neurovégétative :
 irritabilité, insomnie d'endormissement, sursauts exagérés,
difficulté à gérer la colère.

20. Prévention et interventions
1. A niveau individuel → le soin de soi
2. A niveau de l’équipe → la gestion
participative du stress
3. A niveau de l’encadrement

21. Le soin de soi
• L’ABC…
• L’utilisation des habilités cognitives : la
narration, les attentes, les métaphores,
l’acceptation et l’engagement
• L’orientation des actions vers : le soutien, la
reconnaissance, les interventions centrées
sur des évidences

22. Qualité de vie au travail des
enseignants
• I- La culture/
climat scolaire Climat organisationnel
Climat émotionnel
Engagement
Satisfaction
Équilibre travail/vie privée
• II - Les conditions de travail
• III- La santé
• IV- La sécurité au travail

23. La culture/climat scolaire
1 -Sentiment d’appartenance
• Climat 2 -Formation
Organisationnel 3 -Management de
l’Établissement
4 -Sentiment de sécurité
5- Climat émotionnel
6- Engagement
7- Satisfaction
8- Équilibre travail/vie privée

24. Les conditions de travail
• Statut de l’établissement
• Données physiques concernant l’Établissement
• Données concernant les personnels de l’Établissement
• Données concernant les élèves
• Vie scolaire

25. Le questionnaire de qualité de vie au travail avec 78
items a été rempli par 2568 enseignants du premier et
second degrés entre octobre et décembre 2004.

26. Le questionnaire de qualité de vie au travail a été
rempli par 2104 personnels du second degrés entre
avril et juin 2009.
433 établissements ont participé
70 établissements ont été évalués (1156 personnes)

27. Climat scolaire
Perception du climat par le chef d'établissement
0
5
10
15
20
25
30
35
Excellent Bon Satisfaisant Moyen Mauvais
Pourcentages
Série1

29. Profils des établissements
Synthèse des expositions
0
10
20
30
40
50
60
70
Clim
atorga
Sentd'apparte
Sentsec
Clim
em
otEngagem
entSatisfaction
Domaines
Nombre
Expositions favorables
problèmatiques
très problématiques

30. Les ateliers à thème
1-L’adaptabilité au travail
2-Dépister les situations à risque de stress et
violence au travail
3-Les styles de communication dans la
gestion de conflits et des situations de
violence
4-La qualité de vie au travail
5-La gestion des personnalités difficiles

31. La conduite des entretiens
Avec les victimes
Avec les agresseurs potentiels
Avec l’états psychopathologiques