Este documento resume los aspectos epidemiológicos, clínicos y de tratamiento de la gastroenteritis. La gastroenteritis es una inflamación intestinal causada por agentes infecciosos o sus toxinas que causa diarrea, con o sin vómitos y dolor abdominal. Los agentes causantes varían según la ubicación y población afectada. El tratamiento incluye reposición de líquidos y electrolitos, antieméticos y en algunos casos antibióticos.

1. EPIDEMIOLOGIA
GEBA
 ELABORADO POR:
 HENRY PINEDA
 Docente: Dra. Yu Ling Reascos

2.  Inflamación y/o disfunción intestinal
producida por un agente infeccioso o
sus toxinas. Se caracteriza por un
síndrome diarreico, acompañado o no
de vómitos y dolor abdominal. El
proceso es más frecuente y grave en los
niños que en el adulto sano.

3.  Los agentes infecciosos responsables
varían en función del área geográfica y
la población afecta, así como en
determinadas situaciones:
› Diarrea del viajero: El agente productor más
frecuente es el Escherichia Coli
enterotoxigénico, seguido de Shigella y
Salmonella.
› Toxiinfecciones alimentarias: Salmonella,
Staphylococus aureus, y Clostridium
botulinum.

4.  Tiene un periodo de incubación corto, de
pocas horas (especialmente si las toxinas se
hallan preformadas en los alimentos).
 Las heces son acuosas sin presencia de
productos patológicos (ni sangre, moco ni
pus). heces son muy cuantiosas, puede
producirse deshidratación y alteraciones
electrolíticas.
 El dolor abdominal es poco importante.
Presencia variable de vómitos.

5.  No suele cursar con fiebre ni con tenesmo
rectal. En general,
 son autolimitadas a unos 2 días. Si las
pérdidas por heces son muy cuantiosas,
puede producirse deshidratación y
alteraciones electrolíticas.
 Existen algunas diferencias clínicas según el
agente patógeno responsable:

6.  heces son acuosas sin presencia de
productos patológicos
 deshidratación y alteraciones
electrolíticas.
 dolor abdominal leve
 Vomito ocasional
 Fiebre
 Es auto limitada

7.  heces son acuosas
 Dolor abdominal
 Vomito
 deshidratación
 aparece parálisis fláccida debido a la
inhibición de la acetilcolina de la sinapsis
nerviosa.
 Está en relación con la ingesta de
conservas

8.  diarrea acuosa profusa, al principio
amarillenta y, después, de aspecto
grisáceo
 vómitos persistentes
 Deshidratación
 acidosis severa
 hipopotasemia

9.  suelen afectar a niños menores de 4
meses
 diarrea acuosa de color amarillo-
verdoso
 sin vómitos
 Deshidratación en muchos casos

10.  El agente más frecuente es el
Escherichia coli enterotoxigénico
 Suele comenzar a los 5-15 días de inicio
del viaje
 Clínicamente se caracteriza por diarrea
acuosa y vómitos ocasionales.
 Es autolimitada

11.  Anamnesis
› Debe recogerse información con respecto a
datos epidemiológicos: viajes recientes,
prácticas sexuales, composición de la
comida previa, consumo de fármacos
(especialmente antibióticos),
enfermedades; forma de comienzo del
cuadro; frecuencia de deposiciones y tipo
de heces; y clínica acompañante.

12.  Exploración física
› Ha de ser completa, pero se centrará en la
valoración del estado general, grado de
deshidratación, constantes vitales, presencia
de estado séptico, peristaltismo y signos de
peritonismo.

13.  Pruebas de laboratorio
› se solicitarán las siguientes exploraciones:
 A- Hemograma (fórmula y recuento
leucocitario).
 B- Bioquímica sanguínea en la que se
incluirá glucemia, función renal e iones.
 C- Gasometría arterial.

14.  El tratamiento específico de la gastroenteritis va a
ser:
 Dieta:
› El manejo dietético de los trastornos gastrointestinales ha
estado influido más por la moda que por la ciencia.
› El reposo del intestino proporciona un alivio sintomático,
sin embargo debe mantenerse la ingesta, con la
adecuada reposición hidroelectrolítica y aporte de
calorías.
› Es prudente evitar la leche y los productos lácteos
durante el episodio agudo porque la ingestión de estos
alimentos podría potenciar la secreción de líquidos y
aumentar el volumen fecal

15.  Reposición hidroelectrolítica:
 La mayoría de las formas clínicas de diarrea
infecciosa se resuelven espontáneamente.
 reposición de agua y electrolitos el factor más
importante en el tratamiento.
 La vía oral es eficaz en diarreas leves y
moderadas,
 y se puede utilizar en la diarrea severa tras
cierta reposición inicial por vía parenteral.
 La reposición debe realizarse a pequeños
sorbos, para favorecer la tolerancia, a razón
de 250 c.c./15 minutos.

16.  Antieméticos:
› En caso de presencia de vómitos
importantes se pueden administrar:
 A- Antagonistas de los receptores D3:
 1- Metoclopropamida: 10 mg/8h i.v. o i.m.
 2- Domperidona: 10-20 mg/6-8h v.o. ó 60 mg/6-12h
vía rectal.
 B- Antagonista de la serotonina:
Ondasetron: 8 mg/12h diluido en suero
fisiológico o glucosado al 5%.

17.  Antidiarreicos:
› Están contraindicados, su uso, en
gastroenteritis causadas por gérmenes
enteroinvasivos, debido al riesgo de
bacteriemia o prolongación del cuadro.
Sólo deben utilizarse cuando el número de
deposiciones sea importante (> de 7-10/día)
en las gastroenteritis toxigénicas.

18.  Tratamiento antibiótico:
› Está indicado en caso de gastroenteritis
enteroinvasiva grave, y en función de la
identificación previa del agente etiológico.
Independientemente de la causa, se deben tratar
siempre las gastroenteritis en inmunodeprimidos, en
presencia de neoplasias, prótesis vasculares, anemia
hemolítica asociada y en edades extremas de la
vida.
› Para el tratamiento empírico, se recomienda en
nuestro medio: Ciprofloxacino (250 mg/12 h i.v. ó 750
mg/12 h v.o. durante 7 días). Metronidazol (500
mg/8h. de 10-14 días); o vancomicina (125-500
mg/6h. durante 10-14 días).

19.  Tratamiento analgésico:
› El dolor mejora con la dieta y con el calor
local, pudiendo en ocasiones añadirse
analgesia mediante cualquier preparado
con Paracetamol.