La Haute Autorité de Santé a organisé le 13 décembre 2012 au Grand Palais de Lille une rencontre interrégionale afin d'échanger avec les professionnels de santé et ses partenaires des régions Basse-Normandie, Haute-Normandie, Nord-Pas-de-Calais et Picardie sur des thèmes les mobilisant. Cette journée s'est articulée autour de deux séances plénières : - Maladies chroniques, un enjeu de transformation pour la ville et l’hôpital, - Sécurité du patient, des défis à relever en région, et de trois tables rondes simultanées : - Certification des établissements de santé et nouvelles méthodes de visite, - Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? - Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient.

1. Ensemble, améliorons la qualité en santé

2. Table ronde 3
Chirurgie ambulatoire,
vecteur de qualité et
de sécurité pour le patient
Président de séance
Jean-Pierre Triboulet, Responsable du service chirurgie
générale et digestive, CHU de Lille
Modérateur
Jean-Patrick Sales, Directeur de l’Evaluation Médicale
Economique et de Santé Publique, Haute Autorité de Santé
Ensemble, améliorons la qualité en santé 2

3. Les intervenants
Olivier Bréhant, Chirurgien digestif, Clinique Ste Isabelle, Abbeville
Anne Guidat, Médecin gestionnaire des risques associés aux soins,
CHRU de Lille
Martine Hasse, Directrice adjointe, responsable de la gestion du risque,
direction de la stratégie, des études et de l’évaluation,
ARS Nord-Pas-de-Calais
Jacques Meurette, Médecin cancérologue, Clinique Saint Aimé
Michèle Morin-Surroca, Adjoint au Chef de Service,
Haute Autorité de Santé
Jean-Marc Regimbeau, Chef de service, chirurgie digestive et
métabolique, CHU d’Amiens
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 3

4. Table ronde 3
Chirurgie ambulatoire,
vecteur de qualité et
de sécurité pour le patient
Président de séance
Jean-Pierre Triboulet, Responsable du service chirurgie
générale et digestive, CHU de Lille
Modérateur
Jean-Patrick Sales, Directeur de l’Evaluation Médicale
Economique et de Santé Publique, Haute Autorité de Santé
Ensemble, améliorons la qualité en santé 4

5. Anne GUIDAT
Médecin coordinatrice des risques
associés aux soins, CHRU de Lille
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 5

6. 01
La chirurgie ambulatoire -
introduction
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 6

7. La production de soins
Un objectif :
Une La sécurité et la
expertise
permanence des soins
Une
organisation
Un patient
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 7

8. L’ambulatoire : notre idée du processus
Avant
Après
Pendant
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 8

9. L’ambulatoire : la réalité du processus
SFAR : 60 % de
SFAR : 80 % de recommandations
recommandations organisationnelles
préopératoires
Contrôles
Sélection Après
Avant
Pendant
PEC
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 9

10. 02
Définir les axes de
développement
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 10

11. Définir les axes de développement
•Quels actes ?
• Prise en charge maitrisée en per et postopératoire
 Technique standardisée
 Taux de complication faible
 Complications compatible avec le retour au domicile
• Volume d’activité
• Évaluation financière
 Tarification ambulatoire
 Redistribution des ressources : lits et places, ressources humaines, …
Définir une procédure de transfert d’activité
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 11

12. 03
Des actions de
préventions des risques
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 12

13. 1/ Connaître les flux
Cs Méd. Cs Cs
Patient Pré-adm
Traitant Opérateur Anesthésie
(1)
Accueil Préparation acte SSPI
(2)
Validation Patient
Réhabilitation
sortie sorti
(3) (4)
(1) Le temps d’attente entre la Consultation de l’opérateur et celle de l’anesthésiste n’a aucune valeur ajoutée pour le
patient sauf s’il y nécessité d’examen complémentaire.
(2) Le temps de transfert entre l’unité de chirurgie ambulatoire et le bloc opératoire n’a pas de valeur ajoutée pour le
patient.
(3) Le temps de réhabilitation de 6h n’a pas de valeur ajoutée pour le patient après une intervention pour canal
carpien, mais permet la surveillance adaptée d’une cholécystectomie ou thyroïdectomie.
(4) Le temps d’attente après la validation des critères du score d’aptitude à la rue n’a aucune valeur ajoutée pour le
patient.
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 13

14. 2/ Organiser les flux
Des patients
Des professionnels
Des fonctions supports
Tenir compte de l’architecture
La circulation de l’information (quels supports,
quels circuits,…)
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 14

15. 3/ Maîtriser l’information
Clé de voûte de la maîtrise du mode de prise en charge
ambulatoire
• Vers le patient
• Vers les autres professionnels de la structure
• Vers la médecine de ville
Quoi ? À qui ? Quels support ?
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 15

16. 3/ Information au patient - partenaire
Mettre en œuvre tous les moyens d’une bonne
compréhension
• Orale, Écrite, Visuelle
• Langue étrangère, handicap
Information précoce, répétée et précise
• Effets de l’anesthésie et de la chirurgie
• Ordonnance avec horaire de prise médicamenteuse
• Solution de recours, autres thérapeutiques
Concertation, partage et répétition de
l’information donnée
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 16

17. 4/ Coordination avec la médecine de ville
Une information préopératoire le plus précoce possible
Une information cohérente
• L’ensemble des informations données au patient
• Les moyens d’accès à une information complémentaire
• Des informations pragmatiques
• Document à la sortie du patient
Un système d’évaluation et de retour d’expérience
Permanence et sécurité des soins
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 17

18. 04
Actions en réduction des
risques
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 18

19. 1/ Barrières de sécurité de la PEC
Sélection Sortie
• Liste des actes propre à l’UCA • Alimentation
• ASA 1,2,3 stable • Miction
• Âge > 3 mois • Mobilité
• Bonne compréhension • Score d’évaluation avant sortie
• Vérification des conditions de • Validation médicale
retour • Document à remettre
 Trajet
 Accompagnant • Condition de retour
 Résidence postopératoire
Prise en charge concertée et coordonnée,
anticipation des suites postopératoires
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 19

20. 2/ Barrières de sécurité de l’organisation
Cs
Cs Méd. Cs
Patient Anesthési Pré-adm
Traitant Opérateur
 e
 
Accueil Préparation acte SSPI
★   (✪)  
Validation Patient
Réhabilitation
sortie sorti
★
 
★: les contacts pré et post opératoires : vérification de l’appropriation du
processus = maîtrise du risque propre du patient acteur de sa prise en charge
✪ : la visite pré anesthésique et pré opératoire : vérification ultime des
informations
 : des check-lists à chaque étapes validant les informations de l’étape
précédente
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 20

21. 07
Evaluation
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 21

22. Barrière de sécurité - évaluation
•Démarche qualité
• Interne :
 Du processus : check-list à chaque étape
 Des temps de passage
 Des volumes d’activité
• Qualité des soins postopératoires
 Des complications éventuelles
 Avis des acteurs de la médecine de ville
 Avis du patient
•Patient acteur : risque propre
•Analyse des risques évolutive – tableau de bord
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 22

23. 08
Conclusion
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 23

24. Évaluer ce que vous savez faire
Étudier ce que vous pouvez faire
Organiser ce que vous voulez faire
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 24

25. Olivier BRÉHANT
Chirurgien digestif,
Clinique Ste Isabelle, Abbeville
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 25

26. Jean-Marc REGIMBEAU
Chef de service, chirurgie digestive et
métabolique, CHU d’Amiens
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 26

27. Retour d’expérience :
CHU Amiens – Clinique Sainte Isabelle
Programmation opératoire
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 27

28. Un constat national
Comparaison internationale au niveau des pays de l’OCDE entre les taux
moyens d’actes chirurgicaux pratiqués en ambulatoire en 1997 et inscrits
sur une liste limitée mais significative d’actes chirurgicaux
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 28

29. Un constat local
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 29

30. Une politique incitative
• 1990 : Activité interdite – Circulaire CNAM 26/11/90
• 1992 : Décrets fondateurs de la chirurgie ambulatoire
• 1994 : Création de l’AFCA
• 1996 : Création de l’IAAS
• 1998 : La chirurgie ambulatoire est une priorité de santé publique
• 2005 : Circulaire « Document cadre » DHOS – UNCAM
• 2007 : Bréviaire de la MEAH
• 2009 : Abécédaire de Chirurgie Ambulatoire
• 2010 : Recommandations SFCD ACHBT
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 30

31. Comparatif des séjours des établissements
d’Amiens de l’année 1997 – Analyse de GHM
Chirurgie ambulatoire, vecteur de session de sécurité pour le patient
Titre qualité et 31

32. Une évidence
Nécessité de mise en place d’une activité de
chirurgie ambulatoire digestive
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 32

33. Première priorité : se former
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 33

34. Les acteurs
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 34

35. Les freins du développement
La structure
• Se greffer à une structure intégrée
Les soignants
• Personnel UCA non formé à la chirurgie digestive
• Personnel médical
Les patients
• Nombre
• Adhésion au programme
La communication
• Mode
• Relation ville hôpital
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 35

36. Les leviers du développement
L’établissement
• Volonté : DG, DSI, DAF, PU-PH
• Enseignement : DUCA Bicêtre
La structure
• Géographique
 UCA
– 6 places installées : 3*2 lits
– Poste de soins
– Salle de repos
– Bureau
 Bloc digestif : 2 salles
 Même bâtiment : structure sur 3 niveaux
• Expérience
Le personnel
• UCA, Hospitalisation, Bloc, Brancardage
• Gestion des effectifs
• Enseignement partagé
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 36

37. Le règlement intérieur
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 37

38. Le chemin clinique
Consultation chirurgicale préopératoire :
• Sélection du patient, critères médicaux, critères ambu, remise des
informations, ordonnances postopératoires, RDV postopératoire
Consultation préanesthésie :
• Eliminer des CI
Appel de la veille
Séjour dans l’unité de chirurgie ambulatoire
Appel du lendemain systématique
• Questionnaire type, archivage
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 38

39. Début d’activité
1 jour par semaine le lundi sur 6 places
à partir du 6 janvier 2009
Dates importantes :
Mai 2009 : première évaluation
Mai 2010 : changement de structure
Evaluation annuelle
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 39

40. Début d’activité
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 40

41. Activité croissante
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 41

42. Recherche clinique
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 42

43. Recherche clinique
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 43

44. Changement d’activité
102 lits en chirurgie
• 67 lits en chirurgie complète
• 6 lits en surveillance continue post opératoire
• 29 lits en chirurgie ambulatoire
(service ouvert de 7h30 à 19h30 tous les jours
sauf le week-end et les jours fériés)
32 postes d’hémodialyse (modalité hémodialyse en centre,
autodialyse, unité de dialyse médicalisée)
Activité ambulatoire :
digestif (hernie), vasculaire, ortho,
ORL, stomato, ophtalmo, endoscopie
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 44

45. Changement d’activité
Ambulatoire Froid Urgence
n % n % n %
Vésicule 24 77 3 10 4 13
Paroi 36 77 9 19 2 4
Procto 23 74 2 6 6 20
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 45

46. Conclusions
Le développement de la chirurgie ambulatoire est actuellement
une priorité
Les indications ne cessent de s’élargir
La création d’une activité de chirurgie ambulatoire nécessite un
minimum d’investissement mais la progression rapide de
l’activité le justifie
Cette prise en charge permet de plus l’ouverture de nouveaux
champs pour la recherche clinique
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 46

47. Jacques MEURETTE
Chirurgien cancérologue, chirurgie
viscérale et générale, Clinique Saint-
Amé - URPS ML Nord-Pas-de-Calais
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 47

48. Transformation
d’un service d’hospitalisation
en service ambulatoire
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 48

49. …les soins postopératoires préalablement inclus dans
la dotation globale des hôpitaux publics ou dans les
honoraires du chirurgien exerçant dans les hôpitaux
privés sont externalisés vers la ville et facturés en plus.
Ce problème de substitution n’incite pas l’Assurance
maladie à développer ce mode de prise en charge.
Credes n°2 - janvier 1998
« Remboursement en cas de dépassements des quotas »
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 49

50. Juillet 2011
Une politique à poursuivre et amplifier :
Conclusions partagées au niveau institutionnel, des ARS, des
établissements et des professionnels mais pas à n’importe quelles
conditions (conclusions de colloques : octobre 2010-18 mars 2011)
• La chirurgie ambulatoire est une chirurgie qualifiée et substitutive et pour des
actes pertinents
• L’organisation centrée sur le patient constitue un véritable saut qualitatif
• L’hospitalisation ambulatoire est appelée à devenir la référence
Changement de paradigme :
Ne plus seulement considérer des gestes ciblés inscrits dans les
listes fermées souvent contestées et toujours en retard sur la
pratique et étendre la chirurgie ambulatoire à toute l’activité de
chirurgie et à l’ensemble des patients éligibles (instruction DGOS
du 27 décembre 2010)
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 50

51. Autre changement de paradigme…
Le nombre de lits…
La tarification : du prix de journée… à l’activité
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 51

52. Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 52

53. Clinique MCO
4 lits de médecine
33 lits de maternité
131 lits de chirurgie………131
19 postes d’ambulatoire….35
Il s’agit du nombre de lits « installés », ce qui ne correspond plus à rien
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 53

54. Activité 2011
9 800 séjours ambulatoires
7 200 séjours en hospitalisation
1 490 naissances
13 000 passages aux urgences
(11% conduisant à une hospitalisation)
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 54

55. • Service de 16 postes en rez • Service de 19 lits au 1er étage.
de chaussée
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 55

56. La restructuration
 Perte de lits  Amélioration de la
gestion des flux
 Grogne de certains
praticiens  Amélioration du confort
 Modification des  Redéploiement du
habitudes personnel.
Effet « domino »
 Effet « domino »
de la restructuration
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 56

57. Organisation pratique
 Pas de bloc opératoire dédié
 Programmation matin ou début d’après midi
 Formation du personnel aux caractéristiques
spécifiques à l’ambulatoire
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 57

58. Bloc opératoire… comme tous les blocs
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 58

59. Une salle de réveil……comme toutes les salles de réveil.
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 59

60. Un secteur d’hospitalisation…
…modifié…
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 60

61. Un secteur d’hospitalisation…
…modifié
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 61

62. Chambres à deux lits ou…
… chambre particulière
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 62

63. Des infirmières formées…
… spécifiquement à l’ambulatoire
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 63

64. Projets développés en 2011
• 35 lits d’ambulatoire répartis au RDC 16 lits et au 1er 19 lits
• Visite de conformité en janvier 2011
• Augmentation de l’offre des chambres particulières (19 chambres au lieu de 4)
• Réorganisation des services administratifs (3 ESA le matin au lieu de 2)
• Régulation des patients d’ambulatoire en interne (MA)
• Proximité du service avec le bloc opératoire
• 7.5 ETP IDE et 1 ETP ASD
• Confort hôtelier (peintures, lits,..)
• Mise en place d’une IDE accueil et des appels téléphoniques (la veille et le
lendemain)
• Echelonnement des arrivées patients
• Travail sur la prise en charge et l’évaluation de la douleur chez l’enfant
(AJ et AK- IDE accueil)
• Développement des animations enfants
• Travail en cours sur l’optimisation des temps d’hébergement et l’aptitude
à la rue (à poursuivre)
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 64

65. Audits réalisés en janvier 2012
Circuit du patient de son arrivée aux admissions et
prise en charge au bloc opératoire (évaluation des ESA,
IDE, brancardiers, bloc)
Evaluation des temps d’hébergement (prescriptions
d’aptitude à la rue)
Audit sur les écarts de prise en charge (convocation,
arrivée, départ vers le bloc et respect des horaires au
bloc : à affiner )
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 65

66. Actions 2012
Augmenter le nombre d’interventions en ambulatoire en référence
aux gestes marqueurs (et non marqueurs…)
Optimiser les lits => (actu 1 à 2 rotations / jour) => augmenter le
nombre de rotations, réorganiser les locaux (box?)
 Déterminer des critères d’aptitude à la rue
 Optimiser les plages opératoires (déséquilibre entre le lundi et les autres jours)
 Dossier complet à l’entrée
• Qualité de prise en charge des patients
 Diminuer les temps d’attente pour les patients entre l’arrivée et le départ au bloc =>
échelonner les arrivées de tous les patients, toutes spécialités confondues
 Améliorer l’information et anticiper le retour au domicile avec les médecins traitants
(courriers en amont de l’intervention, consignes de sortie, ordonnances,…)
• Informatisation du dossier patient
• Mise en place HM 2nd semestre 2012 (prescriptions et dossier de soins
infirmiers)
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 66

67. Selon les spécialités…
Spécialité 0 nuit 1 nuit 2 nuits ou +
Ophtalmo 499 97 41
Chir gene 161 82 1156
Orthopédie 633 104 889
ORL-Stomato 1148 95 246
Urologie 147 17 267
Chir gyneco 347 80 874
Chir 27 16 26
vasculaire
Chir plastique 163 89 198
Divers 13 13 36
3138 563
3701 3733
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 67

68. Les variations…
Inter-spécialités
Intra spécialités
Selon le type d’exercice
Selon le chirurgien…
Selon l’anesthésiste…
IL Y A ENCORE DU GRAIN À MOUDRE…
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 68

69. Actions « syndicales » 2012
Complément de rémunération pour les praticiens
Absence d’incitation positive en faveur de l’amélioration
de la pertinence des soins ni pour les praticiens ni pour
les établissements (publics et privés)
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 69

70. Merci de votre attention

71. Martine HASSE
Directrice adjointe, responsable de
la gestion du risque, direction de la
stratégie, des études et de l’évaluation,
ARS Nord-Pas-de-Calais
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 71

72. La Chirurgie Ambulatoire
• Vecteur de qualité et de sécurité pour
le patient
• La contractualisation, un levier du
développement
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 72

73. Comment les ARS accompagnent les établissements
dans le développement de la chirurgie ambulatoire ?
• L’un des 10 thèmes nationaux
de gestion du risque
• « la chirurgie ambulatoire »
•=
• à décliner en région
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 73

74. Comment ?
• Diagnostic :
réalisé par des professionnels du terrain
• Communication :
journée régionale le 05 avril 2012
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 74

75. La Chirurgie ambulatoire en région
Nord – Pas-de-Calais
• Taux 17 gestes marqueurs :
83 % = cible
• Taux global :
41,1 % cible 52 % en 2016
PMSI 2011
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 75

76. Un levier du développement :
la contractualisation
Négociation d’un taux cible pour chaque
établissement à partir du potentiel de
substitution
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 76

77. L’outil : fiche spécifique développement
de la chirurgie ambulatoire
Etablissement
Finess
Territoire de Santé
Moyenne
Etablissement
régionale
Taux des 18 gestes marqueurs MSAP 72,38% 82,75%
Taux des 20 autres gestes marqueurs MSAP 38,72% 45,02%
Taux des 38 gestes marqueurs MSAP 63,77% 74,10%
Taux Global 2011 (ATIH) 22,90% 41,10%
Potentiel de substitution 1 56,64% 38,92%
Taux de séjours faits en UCA 2 83,14% 54,39%
Part de marché chirurgie ambulatoire
14,46%
dans le territoire 3
Evolution du taux global année N-1 / N (en points) 2,10 1,30
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 77

78. Situation de l'établissement
selon 7 indicateurs :
Taux des 18 gestes marqueurs MSAP
Taux de marché chirurgie ambulatoire Taux des 20 autres gestes marqueurs MSAP
dans le territoire 3
Etablissement
Moyenne
Taux de séjours faits en UCA 2 Taux des 38 gestes marqueurs MSAP
Potentiel de substitution 1 Taux Global 2011 (ATIH)
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 78

79. • Taux de chirurgie ambulatoire
sur les 38 gestes
• Détermination de la cible 2016
• Cible théorique
• Cible négociée
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 79

80. Objectifs
• Progresser ensemble
• La région à 52 % en 2016
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 80

81. Merci de votre attention
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 81

82. Les intervenants
Olivier Bréhant, Chirurgien digestif, Clinique Ste Isabelle, Abbeville
Anne Guidat, Médecin gestionnaire des risques associés aux soins,
CHRU de Lille
Martine Hasse, Directrice adjointe, responsable de la gestion du risque,
direction de la stratégie, des études et de l’évaluation,
ARS Nord-Pas-de-Calais
Jacques Meurette, Médecin cancérologue, Clinique Saint Aimé
Michèle Morin-Surroca, Adjoint au Chef de Service,
Haute Autorité de Santé
Jean-Marc Regimbeau, Chef de service, chirurgie digestive et
métabolique, CHU d’Amiens
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 82

83. Table ronde 3
Chirurgie ambulatoire,
vecteur de qualité et
de sécurité pour le patient
Président de séance
Jean-Pierre Triboulet, Responsable du service chirurgie
générale et digestive, CHU de Lille
Modérateur
Jean-Patrick Sales, Directeur de l’Evaluation Médicale
Economique et de Santé Publique, Haute Autorité de Santé
Ensemble, améliorons la qualité en santé 83

84. Le socle de connaissances HAS ANAP
Rapport complet Synthèse Questions/réponses
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 84

85. Prochaine Publication
Recommandations
organisationnelles
HAS - ANAP
Février 2013
Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient 85

86. Table ronde 3
Chirurgie ambulatoire,
vecteur de qualité et
de sécurité pour le patient
Président de séance
Jean-Pierre Triboulet, Responsable du service chirurgie
générale et digestive, CHU de Lille
Modérateur
Jean-Patrick Sales, Directeur de l’Evaluation Médicale
Economique et de Santé Publique, Haute Autorité de Santé
Ensemble, améliorons la qualité en santé 86

87. Chacun des intervenants a déclaré ses liens d’intérêt
avec les industries de santé en rapport avec le thème de
la présentation (loi du 4 mars 2002)
Retrouvez ces déclarations sur le site Internet
de la HAS, espace Rencontres régionales
www.has-sante.fr
Ensemble, améliorons la qualité en santé 87

88. La Haute Autorité de Santé vous remercie
d’avoir participé à cette séance
www.has-sante.fr
Ensemble, améliorons la qualité en santé 88

89. Ensemble, améliorons la qualité en santé