Este documento describe diferentes afecciones pulpares como la pulpitis, necrosis, gangrena y sus características. Explica que la pulpitis puede ser cerrada u abierta, e incluye las causas, síntomas y tratamiento de cada condición. También clasifica la necrosis y gangrena en diferentes tipos y profundiza en sus manifestaciones clínicas.

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2. Las no vitales
vitales se les comprenden la
denomina pulpitis necrosis y
gangrena pulpares
pueden
son cerradas o
presentarse con
abiertas
vitalidad o sin ella
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3. Pulpitis cerradas:
• estas no presentan comunicación
clínicamente entre la pulpa y el
medio externo macropenetrante
Pulpitis abiertas:
• son aquellas que presentan uan
comunicación macropenetrante
entre la pulpa y el medio externo
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4. Caracteriza por excesiva acumulacion de sangre en la pulpa como resultado de
una marcada dilatacion y aumento del contenido de los vasos sanguineos se
ubica como la primera reaccion de la pulpa ante el daño causado
Causas:
-Caries dentinaria
-Preparacion deficiente de cavidades
-Traumatismos
-Irritacion de la dentina y materiales de obturacion,
-Deshidratacion dentinaria etc.
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5. clasificacion
Desde el punto de vista anatomopatologico se
puede clasificar en arterial, venosa y mixta;
dependiendo de si presenta una dilatacion
arterial, compresion venosa o estasis sanguinea
en la parte mas estrecha del conducto lo cual
reduce o impide la circulacion de retorno.
Sintomas:
Dolor d emayor o menr intensidad, el dolor es
provocado.
Tratamiento:
Se debe de retirar el agente irritante, se limpia la
cavidad y se realiza un recubrimiento indirecto,
el cual puede constituirse d ehidroxido e calcio,
oxido de zinc y eugenol etc.
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6. Es la presentacion clinica de un grado avanzado de hiperemia
pulpar se caracteriza por el paso de leucocitos y suero sanguineo
a travez de paredes capilares.
Causas:
La persistencia del agente irritante de la hiperemia pulpar
Sintomas:
El dolor es espontaneo, sobre todo nocturno y de mayor duracion
y continua aunque se retire la causa.
Tratamiento: pulpotomia
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8. Es el estado avanzado de la pulpitis infiltrativa, presenta destruccion d elos
dentinocitos, y un intenso infiltrado leucocitario, asi como de piocitos. El
tejido pulpar es ocupado por liquidos purulentos con perdida de la estructura
original de la pulpa, lo que da origen a pequeños abscesos en el interior de
la pulpa; tambien se le llama pulpitis purulenta.
Causas:
Al no haber corriente linfatica adecuada ni circulacion sanguinea colateral
por donde se pudieran eliminar los desechos los productos se desintegran
en la pulpa y dan origen al exudado purulento al continuar la enfermedad
esta va fusionandose hasta convertirse en un absceso.
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9. Sintomas:
Existe dolor violento, pulsatil, intenso y angustioso que s eprolonga por un
largo periodo. El calor aumenta el dolor pro la expansion interna del
exudado, pero la aplicación de frio lo mitiga
Tratamiento:
Si no existe afeccion de los tejidos periapicales el tratamiento de eleccion
sera una pulpotomia
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10. Es la exposicion violenta on intencional de la pulpa al medio externo
Causas:
Generalmente son accidentes deportivos, automovilisticos, riñas y juegos
infantiles
Sintomas:
Depende del sitio, extension, intensidad del traumatismo asi como de la
porcion coronaria fracturada en la que la pulpa puede estar total o
parcialmente expuesta y cubierta por una delgada capa de dentina.
Todos los estimulos producen dolor.
Tratamiento:
Depende d ela edad del diente, puede ser pulpotomia (biopulpectomia parcial)
o pulpectomia (biopulpectomia total) dependiendo de si ya termino o no de
formar su area apical GUIANIZHA NOTARIO

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12. Existe una via de comunicación entre la pulpa dental y el medio externo, es un
padecimiento cronico que puede durar meses o años.
Causas:
Casi siempre por profundizacion de la caries y aparicion de una pulpitis cerrada
de evolucion lenta y cronica, que puede abrirse de manera casual o intensional
cunado la supuracion encuentra salida hacia el exterior.
Sintomas:
Regularmente en piezas dentales jovenes, dolor a la presion directa, (a la
exploracion o alimentacion)
Tratamiento: pulpectomia (biopulpectomia total)
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14. Es un aumento d evolumen del tejido pulpar por proliferacion celular del tejido
conectivo debido a la inflamacion cronica de la pulpa expuesta. Se presenta
por lo general en piezas posteriores jovenes con destruccion coronaria
amplia.
Causas:
Estas pulpas poseen resistente vitalidad donde la accion de un irritante
origina una ulceracion por proliferacion del tejido conectivo, el cual emerge d
ela cavidad con posibilidad de injerto epitelial y en la que una fuerte capa
fibroblastica en el sitio don de la ulcera es irritada. Produce un hiper
desarrollo que puede salir d ela cavidad dentinaria y pasar los limites de la
corona clinica.
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15. Tipos:
1.- polipo pulpar: sale por la destruccion del techo de la camara pulpar
2.- polipo periodontal: como resultado de la salida por el conducto
radicular, previa destruccion del tejido pulpar de la camara y radicular.
3.- polipo periodontal interradicular: por destruccion del piso de la camara
pulpar en piezas multirradiculares, puede emerger el periodonto y crear
una hiperplasia
4.-polipo pulpar periradicular: se desarrolla por el borde cervical de una
caries sin que exista exposicion pulpar
5.- polipo gingivopulpar o pulpogingival: a expensas del periodonto y de la
pulpa lo cual forma solo un cuerpo
Tratamiento: biopulpectomia total
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17. Es la muerte pulpar donde terminan todos los procesos metabolicos de este
organo, se emplea este termino cuando la muerte es rapida y asceptica y se
utiliza el de necrobiosis cuando es lenta.
Causas:
Por agresiones que ocasionan alteraciones de la pulpa (hiperemia,
degeneracion) , por lesiones destructivas y de gran intensidad, o por
desaparicion de la red vascular pulpar.
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19. Tipos:
Se distinguen dos tipos:
-necrosis por coagulacion, los coloides se precipitan y forman una masa
albuminoidea solida. Puede observarse luego de lesiones por sustancias
causticas y coagulantes; o bien puede formar una masa blanda de proteinas
coaguladas.
-necrosis por licuefaccion: se caracteriza por la transformacion del tejido
pulpar en una masa semiliquida debido a la accion de enzimas proteoliticas
Sintomas:
No hay reaccion al frio ni a la corriente electrica, pero si al calor debido a la
dilatacion de gases del conducto. Radiograficamente se observa un
engrosamiento de la linea periodontal. Puede o no haber dolor
Tratamiento: biopulpectomia total
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20. Es la muerte septica de la pulpa; es decir la fase final y la consecuencia de
todas las alteraciones pulpares.
Causas:
La principal causa es la penetracion de germenes a travez de caries profundas,
traumatismos profundo, abscesos degenerativos y atroficos, transtornos
periodontales avanzados etc.en esta enfermedad , la accion en masa de las
bacterias sobre el tejido pulpar causa la descomposicion de proteinas y
putrefaccion.
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21. Tipos:
-gangrena seca: se produce por deshidratacion del tejido pulpar, escape de
liquidos a travez del foramen o introduccion del tejido pulpar en los tobulillos
dentinarios, con poca presencia de microorganismos y casi sin olor
-gangrena humeda: present amodificaciones celulares, desorganizacion de
tejidos y una gran invasion bacteriana. Esta forma es la forma final mas
frecuente de la pulpitis total y se identifica por su gran fetidez y el color
oscuro de su contenido.
Sintomas:
en una cavidad cerrada son similares a la necrosis, pero el dolor puede ser
mas intenso; en una cavidad abierta puede cesar el dolor espontaneo o
provocado, quizas haya olor fetido, mal sabor de boca y sensacion de flujo
de exudado.
Tratamiento: drenar los conductos y la camara pulpar y hacer una buena
limpieza y colocar una cura antiseptica
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