1. MONITORIZACIÓN REMOTA DE
PACIENTES CON DISPOSITIVOS
CARDÍACOS IMPLANTABLES
Una realidad y una oportunidad
para la innovación
GERTECH
29-10-2013

2. Hay DOS FORMAS de hacer Seguimiento
PRESENCIAL
REMOTO
2 | MDT Confidential

3. Consulta presencial “típica”
3 | MDT Confidential

4. Seguimiento Remoto Sistema CareLink
2
Los datos son enviados desde el
Monitor a un servidor “Seguro”
utilizando una línea analógica
convencional.
1
AUTOMÁTICO: El Monitor CareLink
interroga automáticamente al dispositivo
para recoger la información.(*)
3
El personal médico revisa
los datos enviados
accediendo a la página WEB
Medtronic CareLink
4 | MDT Confidential

5. Número de Pacientes en Seguimiento Remoto
5 | MDT Confidential

6. MONITORIZACIÓN REMOTA: BAJA PENETRACIÓN
…a pesar de la evidencia publicada de sus ventajas
VENTAJAS
Equivalencia presencial
en el 85-90% casos
BAJA PENETRACIÓN: CAUSAS
Complejidad para mantener dos procesos
(presencial+remoto)
Ahorro tiempo y costes
Anticipación decisión
clínica
Inversión en la reorganización de procesos
y responsabilidades
Actividad asistencial derivada
del seguimiento remota no es reconocida
Dificultad de reclutar pacientes
previamente implantados
Mejor pronóstico
90% de los pacientes implantados desde 2008 NO tienen acceso a
día de hoy a la monitorización domiciliaria
6 | MDT Confidential

7. SITUACIÓN ACTUAL de la Estimulación
Cardíaca en UNA COMUNIDAD “TIPO”
DESCRIPCIÓN CUANTITATIVA
4400 marcapasos (*)
Nº Implantes anuales
600 Desfibriladores (**)
DESCRIPCIÓN CUALITATIVA
Déficit de estandarización:
 Variabilidad de la práctica clínica
Gasto anual implantes
24 millones Euros
Nº Hosp. implantadores
19 en marcapasos
8 en desfibriladores
Indicaciones, estancias medias, material
empleado, infecciones, etc
Marcapasos >50.000
Desfibriladores >8000
Periodicidad, parámetros programables,
alertas,etc
Nº Pac. en seguimiento
Implante:
Seguimiento:
Nº Seguimientos anuales
>80.000
 Variabilidad de recursos empleados
Gasto Est. seguimientos
>5 millones de Euros
 Información ausente o deficiente
Tiempo empleado en la
realización de seguim.
>25000hrs
(>3000 días de
trabajo)
(*) 27% recambios (**)30% recambios
¿Indicadores?
¿Benchmark?
¿Mejores Prácticas?
7 | MDT Confidential

8. Modelo Actual (Seguimientos)
• Fundamentado en el seguimiento presencial en el hospital implantador
 Ineficiente: genera gran número de consultas innecesarias
 Demora la detección de situaciones que requieren atención inmediata
• Sólo Algunos pacientes tienen acceso a monitorización domiciliaria que se
gestiona remotamente desde el hospital implantador
SEGUIMIENTO DOMICIALIARIO
CALIDAD Y EFICIENCIA
PERO EL MODELO ACTUAL LIMITA SUS BENEFICIOS
Cada hospital demanda sus propios recursos
(personal, sist. Inf., etc)
IMPLICACIONES
Ineficiencias
(replica recursos)
Variabilidad
asistencial
Cada hospital genera sus propios procesos
Cada hospital debe mantener dos modelos
(presencial y remoto)
Cada hospital mantiene (de existir) su
sistema de información
Complejidad
Fragmentación
9 | MDT Confidential

9. MODELO ECONÓMICO ACTUAL
euros
Recambio
Primoimplante
A
B
Fallecimiento del paciente
X
euros
Primoimplante
A
X
años
Modelo muy centrado en “vender” material
para el implante
Fallecimiento del paciente
años
10 | MDT Confidential

10. MODELO ECONÓMICO ACTUAL:
IMPLICACIONES
1. Desperdicio del gasto incurrido en el implante o el recambio por “longevidad no consumida”
el fallecimiento del paciente no es coincidente con la vida esperada del producto
2. Pobre valoración de la longevidad real de los dispositivos.
el precio en el momento del implante prevalece independientemente de la longevidad real
3. El alto «Nivel de Servicio» no es sostenible si sólo se compra “producto”
4. Renuncia a la innovación tecnológica por restricciones de precio.
5. Cuestionamiento de algunas indicaciones por motivos económicos.
6. Gasto incurrido por los recambios compromete los recursos para tratar a más pacientes.
7. Difícil control presupuestario ante situaciones no inicialmente previstas
aumento de indicaciones, longevidad inferior a la prevista…
8. Intereses de la Industria no alineados con los de la administración sanitaria
11 | MDT Confidential

11. PROPUESTA
UN NUEVO PARADIGMA PARA UNA
ATENCIÓN EFICIENTE Y DE CALIDAD
AL PACIENTE CON DISPOSITIVOS
IMPLANTADOS
Confidencial

12. ELEMENTOS DE LA PROPUESTA
1.
P
R
Plataforma Unificada de Seguimiento Remoto
2. Sistema de Inf. común en la Red de Hospitales
3.
Modelo Económico de Pago por Proceso
13 | MDT Confidential
O
P
U
E
S
T
A

13. Elemento 1: Plataforma unificada
Plataforma: recursos humanos, sistema de información y procesos
CALIDAD
Evitar organizaciones redundantes en los hospitales de la red
•
Triage: Evitar consultas presenciales innecesarias
•
Descargar al hospital de procesos no asistenciales
•
Soportar flujos de trabajos comunes para pacientes y Hospitales
•
EFICIENCIA
•
Detección temprana de situaciones que requieren acción sobre los pacientes
•
Generación de Información homogénea, de calidad e interoperable y explotarla para
mejorar la calidad asistencial
14 | MDT Confidential

14. Elemento 1: Plataforma unificada
el potencial del
“ Desplegar todoutilización por el seguimiento de
remoto, facilitando su
máximo número
“
pacientes y gestionándolos con calidad y de forma eficiente
Sistematización y normalización
1organización
de procesos
común para
(reclutamiento, educación
todos
, notificaciones, etc)
Triaje de Pacientes
Identificación de pacientes
Sólo 10-15% Requerirán
en riesgo o candidatos a un
Seguimiento presencial
cambio de tto.
los hospitales.
Profesionales especializados con
Formación continuada
Sistema de información
avanzado e Interoperable con
la red de hospitales
15 | Confidential

15. Elemento 3: Modelo Económico de Pago por Proceso
Cuota mensuales constantes hasta el fallecimiento del paciente
euros
Procedimiento Inicial
(alta del paciente)
recambio
Fallecimiento del paciente
Cuota mensual de servicio
X
años
SERVICIOS y PRESTACIONES:
•
•
•
•
•
•
Tecnología necesaria a juicio del profesional clínico
Inclusión de cualquier paciente en monitorización remota
Material utilizado en el recambio y/o reintervenciones
Análisis de datos para optimización del seguimiento e identificación temprana de eventos
Soporte técnico in situ
(*)
• Plataforma de seguimiento MULTIHOSPITAL y MULTIFABRICANTE
(*)Susceptible de inclusión cualquier otro que cubra necesidades para un mejor cuidado del paciente .
17 | Confidential

16. Elemento 3: Modelo Económico de Pago por Proceso
Cuotas mensuales de servicio constantes hasta el fallecimiento del paciente
euros
Procedimiento Inicial
(Reclutamiento del paciente)
recambio
Fallecimiento del paciente
Cuota mensual de servicio
X
años
NO ES UN PAGO A PLAZOS
•
•
•
No hay compromiso de pago. Si el paciente fallece se interrumpe la facturación.
El recambio futuro está incluido en las cantidades mensuales.
Hay una fuerte componente de servicio independientemente del producto que se implanta.
… HAY UNA TRANSFERENCIA DE RIESGO A LA INDUSTRIA
•
•
•
•
•
Riesgo de fallecimiento prematuro
Riesgo de una longevidad de producto menor de la esperada
Riesgo de inclusión de pacientes con más perfil de riesgo (poca expectativa de vida)
Riesgo de complicaciones futuras que requieren material
Riesgo de “no aprovechamiento” de la tecnología
18 | Confidential

17. POTENCIAL de impacto económico del modelo
• Ahorro de 3,2 millones de
euros en el primer año
• 6,5 millones en el medio plazo
• Impacto en el largo plazo
debido al efecto de los
recambios
• Las cifras no incluyen ahorros
adicionales muy importantes
derivados de las consultas de
seguimiento
• Sólo se están teniendo en
cuenta la inclusión de
primoimplantes en el modelo.
19 | Confidential

18. Beneficios del CAMBIO DE MODELO
ADMINISTRACIÓN
SANITARIA
•
•
•
•
•
•
Ahorro de costes a corto y a largo plazo.
Gestión más normalizada del tratamiento de los pacientes.
Información accesible y de calidad.
Gestión eficiente de los recursos.
Alineamiento de intereses de la industria y la administración sanitaria.
Corresponsabilidad en el mejor tratamiento al paciente.
MÉDICO
•
•
•
•
•
•
Acceso a la innovación tecnológica
Descongestión de la consulta de seguimientos
Información normalizada fácilmente accesible y de todos los fabricantes
Mayor facilidad para la investigación clínica
El triaje de los pacientes hace que el médico intervenga en aquellos
casos donde sólo es necesario
PACIENTE
• Los derivados de la monitorización domiciliaria (diagnóstico más
• precoz, menos desplazamientos, mayor autonomía, etc..)
• Tener la última tecnología a su disposición
• Equidad y menor variabilidad
• Mejor tratamiento
20 | Confidential

19. Un cambio de paradigma para
sostener una estimulación cardíaca
de calidad
… los cambios que se producen son
… los que, sobre todo, tienen sentido

20. DIAPOSITIVAS DE APOYO
Confidencial