MODELOS Y PROPUESTAS DE E-SALUD PARA LA GESTION SANITARIA por MARIA COSESIDO

Modelos y Propuestas de e-salud para la gestión
sanitaria
María Codesido López

Directora Gerente del Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda

Club Gertech
XIV jornada
Madrid, 29 de Octubre de 2013
Club Gertech - XIV Jornada – María Codesido López

Índice
1. Concepto de e-salud
•
•

Definición.
Modelos de adopción: EMRAM-HIMSS.

2. e-salud hoy
•
•
•

Herramientas TIC disponibles (tecnologías).
Aplicaciones de las TIC en la asistencia (usos).
Requisitos.

3. e-salud en el Hospital del Futuro
•
•
•

Características del Hospital del Futuro.
Ámbitos de actuación de la e-salud.
Retos.

4. Aplicación práctica en el Puerta de Hierro
•
•
•
•
•

Soporte a la decisión clínica (CDSS).
Mejora en la seguridad de los pacientes.
Movilidad y acceso remoto a la HCE.
Compartición de información entre instituciones. Eficiencia de
procesos.
Explotación de la información clínica.


Definición
e-salud (eHealth)
“eHealth is the cost-effective and secure use of information and
communications technologies in support of health and health-related fields,
including health-care services, health surveillance, health literature, and
health education, knowledge and research.”(1)
•La aplicación de las tecnologías de la información y las comunicaciones (TIC) en
la práctica de cuidados sanitarios, la docencia y la investigación.
•Un modelo centrado en el paciente que tiene como centro de atención y
prioridad el ciudadano.
•El énfasis se pone en la prevención y la personalización de todos los servicios
ofrecidos.

(1) Resolution WHA 58.28. eHealth. In: Fifty-eighth World Health Assembly, Geneva, 16–25 May 2005.
Geneva, World Health Organization, 2005
(http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/20378/1/WHA58_28-en.pdf, accessed 20 October 2013).

Definición
En la 48º Asamblea Mundial de la Salud (OMS) de Mayo de 2005 se adoptó
la resolución WHA58.28 que urge a los estados miembros a:
•Desarrollar una estrategia en e-salud a largo plazo.
•Dotar al sistema de medios e infraestructura TIC necesaria para el
desarrollo de la e-salud.
•Colaborar con el sector privado y con otros agentes, incluyendo
asociaciones de pacientes, para el desarrollo de servicios de e-salud.
•Establecer normas y estándares que permitan la evaluación del costeefectividad de la e-salud.
•Establecer centros y redes de excelencia para el desarrollo de la e-salud.
La OMS ha establecido el Global Observatory for eHealth
(GOe) para el seguimiento de la adopción de la e-salud
en los estados miembros así como los beneficios que las
TIC pueden aportar a la asistencia sanitaria y al bienestar
de los pacientes.

http://www.who.int/ehealth

Modelos de adopción. EMRAM-HIMSS
Si bien existen diversos modelos de adopción
de las TIC, en el entorno sanitario el principal
es el establecido por Healthcare Information
and Management Systems Society (HIMSS) a
través de su EMR Adoption Model (EMRAM).
Paperless patient record environment and data
continuity for highest quality of care
Automated clinical decision support; closed
loop medication administration
Completely electronic image management
Filled by electronic order entry with decision
support and result reporting
Complemented by other clinical
documentation
Compiled in a patient-centered electronic
record
Electronic diagnostic and pharmacy
department information


2. e-salud hoy
Herramientas TIC disponibles (tecnologías)
• Existen múltiples tecnologías de aplicación al entorno de la e-salud.
• Las TIC siguen un ciclo de vida: nacen, crecen, se reproducen y mueren…
cada vez más rápido.
• Es difícil predecir el futuro de cada tecnología. No obstante existen
herramientas para evaluarlas y tomar decisiones. Ejemplos:
o Enabling Information Technologies Radar (Atos Origin)
o Hype cycle for emerging technologies (Gartner)


2. e-salud hoy
Hype cycle for
emerging technologies
(Gartner)

Technology Trigger: A potential technology
breakthrough kicks things off. Early proof-of-concept
stories and media interest trigger significant publicity.
Often no usable products exist and commercial
viability is unproven.
Peak of Inflated Expectations: Early publicity
produces a number of success stories—often
accompanied by scores of failures. Some companies
take action; many do not.
Trough of Disillusionment: Interest wanes as
experiments and implementations fail to deliver.
Producers of the technology shake out or fail.
Investments continue only if the surviving providers
improve their products to the satisfaction of early
adopters.
Slope of Enlightenment: More instances of how the
technology can benefit the enterprise start to
crystallize and become more widely understood.
Second- and third-generation products appear from
technology providers. More enterprises fund pilots;
conservative companies remain cautious.
Plateau of Productivity: Mainstream adoption starts
to take off. Criteria for assessing provider viability are
more clearly defined. The technology’s broad market
applicability and relevance are clearly paying off.

http://www.gartner.com/technology/research/methodologies/hype-cycle.jsp


2. e-salud hoy


Hype cycle for emerging technologies 2012 (Gartner)
http://www.gartner.com/technology/research/methodologies/hype-cycle.jsp

2. e-salud hoy
Algunas de las principales herramientas TIC a disposición de la e-salud:
•Herramientas de telecomunicación fija y móvil. Acceso a internet de banda ancha
(instituciones, hogares, personas). Redes de comunicaciones (cable, inalámbricas).
•Tecnologías web para la comunicación de información y la relación con el paciente
(portales, redes sociales).
•Herramientas de desarrollo de aplicaciones y de bases de datos avanzadas: uso y
rendimiento en múltiples plataformas manejando millones de registros de
información.
•Sistemas de Historia Clínica Electrónica.
•Sistemas de almacenamiento y comunicación de imágenes (PACS).
•Plataformas de integración basadas en HL7.
•Tecnologías para la movilidad. Dispositivos móviles: tablets, smartphones.
•Dispositivos de toma de constantes vitales y biosensores.
•Plataformas de e-Learning.
•Etc…

2. e-salud hoy
Aplicaciones de las TIC en la asistencia (usos)
Usos básicos extendidos:
• Ficheros maestros de pacientes. Tarjeta Sanitaria electrónica.
• Digitalización de la información clínica: Historia Clínica Electrónica (HCE) e
Imagen Digital.
• Citación electrónica.
• Receta Electrónica.
• Telemedicina.
• Productores de Información: publicaciones web.
• Servicios de comunicación: centros de llamadas telefónicas, mensajería SMS,
correo electrónico paciente-médico, herramientas móviles en asistencia
domiciliaria.
• Portales de salud (orientados a paciente / administrativos y de gestión de
servicios).
• Comunidades virtuales: comunidades de pacientes, grupos de autoayuda.
• Plataformas de salud personal: herramientas de autocuidado, atención a
crónicos.

2. e-salud hoy
Aplicaciones de las TIC en la asistencia (usos)
Tendencias recientes:
• Soporte a la decisión clínica (CDSS).
• Mejora en la seguridad de los pacientes.
• Movilidad y acceso remoto a la HCE.
• Información y accesibilidad de los pacientes: Webs. Redes Sociales Sanitarias,
Cita online.
• Compartir información entre instituciones. Eficiencia de procesos.
• Explotación de la información clínica.


2. e-salud hoy
Requisitos
Para la puesta en marcha con éxito de iniciativas en el ámbito de la e-salud
se requiere fundamentalmente:
1.Definir claramente los objetivos: relación estrategia – TIC.
2.Liderazgo clínico.
3.Medios materiales y personal TIC cualificado.


2. e-salud hoy
Requisitos
1.

Definir claramente los objetivos: relación estrategia – TIC.
Estrategia

OBJETIVOS DE NEGOCIO
ORGANIZACIÓN

PROCESOS

TIC


MEDIOS
MATERIALES

Las TIC son una herramienta para la
implementación de procesos de trabajo
capaces de conseguir objetivos marcados por
la estrategia de la organización.
Estrategia y TIC deben estar perfectamente
alineados.

2. e-salud hoy
Requisitos
1.

Definir claramente los objetivos: relación estrategia – TIC.

¿Cómo estamos?

La definición de los proyectos TIC debe partir
de una planificación estratégica capaz de
relacionar los proyectos de negocio con los
proyectos TIC, y a su vez con los objetivos
estratégicos a alcanzar.

¿Cómo deberíamos estar?

¿Qué deberíamos hacer?
PROYECTOS DE
NEGOCIO
PROGRAMAS

SUBPROGRAMAS
PROYECTOS TIC


2. e-salud hoy
Requisitos
2.

Liderazgo clínico.

Las iniciativas de e-salud implican cambios en los procesos de trabajo a través de
las TIC. Su éxito dependerá en gran medida del grado de aceptación y
utilización de las nuevas formas de hacer y de las herramientas que las
soportan. Sólo mediante una actitud positiva de los usuarios y un apoyo
explícito de los líderes se podrán conseguir los objetivos planteados. Para
ello es necesario actuar intensamente en estos ámbitos:
•
Identificación y caracterización de los colectivos implicados. Identificación de
líderes de opinión y conocimiento
•
Comunicación a los implicados y recogida del feedback.
•

Participación, tanto en las fases de diseño como desarrollo y puesta en
marcha.

•

Formación de calidad, antes y después, y evaluación de la misma.

•

Soporte ágil y resolutivo, principalmente en el arranque de las iniciativas.


2. e-salud hoy
Requisitos
3.

Medios materiales y personal TIC cualificado.

Sanidad

Distribución del gasto TIC mundial en los distintos sectores productivos
(Gartner, 2009)


2. e-salud hoy
Requisitos
3.

Medios materiales y personal TIC cualificado.

La falta de personal TIC suficiente y específicamente formado no es un problema único de
nuestro sistema sanitario. Según la OMS:
“[…] the development of well-trained health informatics professionals should be a priority […] The
survey demonstrates that the greatest barrier to adoption of patient information systems is the
lack of resources. Human resources for implementation and training are the greatest cost of
patient information systems. […] A major and well recognized obstacle to the adoption of patient
information systems, particularly in developing countries, is the lack of skilled health informatics
professionals. By encouraging the development of a cadre of trained professionals, Member States
will facilitate the adoption of health information systems.” (2)
(2) Management of patient information: trends and challenges in Member States: based on the findings of
the second global survey on eHealth. (Global Observatory for eHealth Series, v. 6) © World Health
Organization 2012.


Características del Hospital del Futuro
Hospital digital global:
Sin papeles,
Sin placas,
Sin cables,
En el que todos los protagonistas:
Profesionales,
Pacientes,
Directivos,

están interconectados.
En conexión con los centros de salud y el paciente en su
domicilio.


Características del Hospital del Futuro

Paciente


Ámbitos de actuación de la e-salud
Usos de las TIC avanzados para el hospital del futuro…

© Microsoft

http://www.youtube.com/watch?v=-SKJIcHOAyU


Retos
• Probar el retorno de la inversión en e-salud para movilizar los recursos
necesarios.
• Dotar de nuevas infraestructuras y tecnologías a centros y usuarios:
o Adaptar las aplicaciones y servicios a la tecnología móvil:
smartphones y tablet PC.
o Desarrollar la telemedicina de interacción real : diagnóstico a
distancia, teleconsultas.
o Incrementar el uso de la telemonitorización en la gestión de la
cronicidad.
o Atención sanitaria de la emergencia en tiempo real via teléfono e
Internet.
• Proteger de manera eficaz la privacidad de los pacientes.
• Promover un cambio cultural entre todos los agentes del sistema.


Algunos proyectos en e-salud
• Detección temprana de
pacientes en riesgo de sepsis
• Ayudas a la prescripción

• Proyecto SOPHOS

e-salud
HUPHM

• Administración segura de
quimioterapias
• Avisos de Radiología y
Anatomía Patológica

• Conecta 2012: Conexión del Hospital con el
Centro de Hemodiálisis Los Lauros (FRIAT)
• Teleconsultas de Oncología con Atención
Primaria

• Selene Mobility
• Acceso remoto al sistema de
información radiológico

Soporte a la decisión clínica (CDSS)

Soporte a la
decisión clínica
(CDSS).

Explotación de la
información
clínica.

Detección temprana de pacientes en riesgo de sepsis
Detección temprana de pacientes en riesgo de sepsis

e-salud
HUPHM

Compartición de
información entre
instituciones.
Eficiencia de
procesos.

Mejora en la
seguridad de los
pacientes.

Movilidad y
acceso remoto a
la HCE.

OBJETIVOS:
Es común entre los intensivistas la percepción de que se llega demasiado tarde a los pacientes, y que se
podrían salvar más vidas si esto no fuera así. Con datos en la mano, distintos estudios corroboran esta
percepción. Por ejemplo, existe consenso en que para para la reducción de la mortalidad por sepsis, es
necesario iniciar las actuaciones en las primeras 6 horas.
Con el proyecto se pretende la identificación de aquellos pacientes que cumplen criterios de Síndrome de
Respuesta Inflamatoria Sistémica (SIRS) de causa infecciosa con la finalidad de evitar retrasos y omisiones
de tratamiento.
Para ello se plantea un motor de reglas capaz de obtener parámetros analíticos, constantes vitales y la
existencia de notas clínicas y de disparar automáticamente la inclusión del paciente en un listado de
pacientes.
Dicho listado sirve de fuente fundamental de información para el personal del Servicio de Medicina Intensiva
y para el resto de Servicios Médicos y Quirúrgicos para identificar de forma prematura a pacientes que se
encuentren en riesgo de sufrir un Shock Séptico y ejecutar el protocolo de actuación definido para estos
casos.

Descripción del proyecto
Para el abordaje del proyecto se ha desarrollado un motor de reglas que obtiene
datos de la Historia Clínica Electrónica para generar un listado de pacientes en
riesgo de sepsis:
La lógica del listado se basa en 12 parámetros (7 analíticos, 4 constantes, 1 nota)
El listado permite incluir los valores umbrales (límite inferior y límite superior)
aunque tendrá por defecto los definidos en la tabla de parámetros así como el
número de horas a evaluar desde el momento de la ejecución.
En los pacientes que cumplen la alerta de sepsis se incluyen el resto de los
criterios (presión arterial sistólica, lactato, plaquetas, creatinina, bilirrubina), que
se emplean para considerar al paciente como con sepsis grave.

Tipo

Parámetro

Límite
inferior

Límite
superior

Alerta
sepsis

4000

12000

X

50

X

38

Sepsis
grave

X

Leucocitos

Analítica

PCR

Constantes

Temperatura

Constantes

Frecuencia cardiaca

90

X

Constantes

Frecuencia respiratoria

20

X

Analítica

paCO2

Notas

Nota de microbiología

Constantes

Presión arterial sistólica

Analítica

Plaquetas

Analítica

Creatinina

2

X

Analítica

Bilirrubina

2

X

Analítica


Analítica

Lactato

2

X

36

32

X
X

90

X

100000

X


Soporte a la
decisión clínica
(CDSS).

Explotación de la
información
clínica.

Ayudas aala prescripción: duplicidades, interacciones, alergias, dosis máximas
Ayudas la prescripción: duplicidades, interacciones, alergias, dosis máximas

Compartición de
información entre
instituciones.
Eficiencia de
procesos.

e-salud
HUPHM

Mejora en la
seguridad de los
pacientes.

Movilidad y
acceso remoto a
la HCE.

OBJETIVOS:
Se plantea como objetivo principal la evolución del sistema de prescripción
electrónica hacia un sistema de prescripción asistida capaz de orientar al
facultativo prescriptor, facilitándole seguridad en su tarea y soporte a la toma de
decisiones. ello, en una primera fase se plantea la necesidad de alertar al
Para

facultativo prescriptor ante la posible duplicidad de principios activos, la
interacción entre estos, la existencia de alergias registradas para el
paciente a principios prescritos y la superación de dosis máximas diarias.
Se considera importante que el sistema incorpore sólo aquellas alertas
que sean relevantes, evitando así la saturación del usuario ante un exceso
de alertas.

Duplicidades de principios activos y grupos terapéuticos (Fármaco – Fármaco)
Esta funcionalidad permite configurar un aviso cuando se prescribe el mismo
principio activo a un paciente (Duplicidad de principios activos) o cuando se
prescribe una especialidad del mismo grupo terapéutico (Duplicidad de grupos
terapéuticos).
Alergias por principios activos y/o grupos terapéuticos (Fármaco – Paciente)
Esta funcionalidad permite generar un aviso en 2 situaciones:
Paciente que tiene registrada una alerta codificada como ALERGIA ante un
Principio Activo o un Grupo Terapéutico y se le prescribe un medicamento.
Paciente con una medicación prescrita y que a posteriori se le registra una alerta
codificada tipo ALERGIA.


Dosis máximas (Fármaco – Paciente)
Esta funcionalidad permite configurar los valores máximos permitidos para un
principio activo o una especialidad, en relación a un rango de edad, una vía de
administración, una unidad de medida y en base a diferentes tipos de cálculos,
como:
Dosis máxima por toma
Dosis máxima por toma y por KG de peso
Dosis máxima por toma/kg/día
Dosis máxima por m2
Dosis máxima por día


Soporte a la
decisión clínica
(CDSS).

Explotación de la
información
clínica.

Seguridad yyCalidad en Ensayos Clínicos
Seguridad Calidad en Ensayos Clínicos
1.
Configuración

2. Desarrollo
del EC

5. Alerta al IP

HCE
Selene

4.
Identificación
en Urgencias

3. Acceso
seguro del
Monitor

Compartición de
información entre
instituciones.
Eficiencia de
procesos.

Mejora en la
seguridad de los
pacientes.

Movilidad y
acceso remoto a
la HCE.

OBJETIVOS:
 Incrementar la seguridad de los pacientes participantes en EC:
• Identificando a los pacientes participantes en EC mediante su HCE, de forma que el resto de
profesionales que pudieran atender al paciente en episodios asistenciales (especialmente en urgencias)
dispongan de dicha información.
• Avisando al Investigador Principal (IP) del EC cuando el paciente sufre un ingreso en las urgencias del
Hospital, facilitando la notificación de posibles Acontecimientos Adversos Graves.
 Mejorar la gestión de los Ensayos Cínicos (EC): Habilitar una herramienta informática para mejorar el
control de los EC activos, de los investigadores participantes y de los pacientes reclutados (activos y no
activos) que facilite el cumplimiento de los estándares de calidad, de las guías de Buena Práctica Clínica y
de la legislación vigente.
 Incrementar la seguridad de la información: Facilitar un acceso a la Historia Clínica Electrónica (HCE) de
los pacientes en cada EC, asegurando que cada Monitor accede sólo a aquellos pacientes participantes en
su EC.

SOLUCIÓN DESARROLLADA:
 Configuración del EC en la HCE e inclusión de pacientes e investigadores.
 Acceso del equipo investigador a la HCE de los pacientes para seguimiento, petición de pruebas y prescripción. Inclusión y
exclusión de pacientes.
 Acceso seguro del Monitor a las HCE (en modo consulta) de los pacientes participantes en el EC.
 Identificación del paciente en la HCE como participante en el EC ante episodios de asistencia en Urgencias.
 Envío de alertas al IP mediante SMS ante el ingreso del paciente en Urgencias:
E l pacient e con NHC 5381097,
El paciente con NHC 5381097,

partic ipante en el EC EC_OAM49, ha
participante en el E C EC_OAM 49, ha
sido atendido en URG del HUPHM el
sido atendido en URG del HUPHM el
11/07/2012 a las 12:00.
11/07/2012 a las 12:00.
Ejemplo de notificación vía SMS


e-salud
HUPHM

Mejora en la seguridad de los pacientes

Soporte a la
decisión clínica
(CDSS).

Explotación de la
información
clínica.

Administración segura de quimioterapias
Administración segura de quimioterapias

Compartición de
información entre
instituciones.
Eficiencia de
procesos.

Mejora en la
seguridad de los
pacientes.

e-salud
HUPHM

Movilidad y
acceso remoto a
la HCE.

OBJETIVOS:
Adoptar un sistema que permitiera asegurar, en el momento mismo de administrar el
fármaco citostático al paciente, los siguientes aspectos:
Que el receptor indicado es efectivamente ese paciente.
Que el producto que se le va a administrar es el correcto.
Que la administración del producto se produce en el orden correcto.

La identificación unívoca del paciente se realiza siguiendo la
secuencia siguiente:
Lectura del número de Historia Clínica del paciente desde un
código de barras ubicado en la pulsera del paciente.
Lectura de la etiqueta pegada al suero del medicamento citostático
a administrar.
Visualización del tratamiento y datos del paciente en un tablet,
una vez confirmada la correspondencia correcta entre el
medicamento y el paciente, y el orden de administración adecuado.
En caso contrario se devolverá un mensaje alertando de la
incidencia.
Confirmación de la administración, registro en base de datos de la
administración y de las posibles incidencias.

Mejora en la seguridad de los pacientes

Soporte a la
decisión clínica
(CDSS).

Explotación de la
información
clínica.

Avisos de Radiología yyAnatomía Patológica ante hallazgos patológicos inesperados
Avisos de Radiología Anatomía Patológica ante hallazgos patológicos inesperados

Compartición de
información entre
instituciones.
Eficiencia de
procesos.

e-salud
HUPHM

Mejora en la
seguridad de los
pacientes.

Movilidad y
acceso remoto a
la HCE.

OBJETIVOS:
Implementar un sistema de alertas desde los sistemas RIS (por parte del servicio de Radiodiagnóstico) y
NovoPath (por parte del Servicio de Anatomía Patológica) que permite registrar una alerta en el Sistema HIS
del Hospital para aquellas peticiones en las que se detecte un resultado patológico grave no esperado, de
forma que el peticionario de la prueba sea avisado y pueda actuar en consecuencia.
Los beneficios de este sistema son:
Mejora de la seguridad del paciente habilitando herramientas de aviso inmediato ante resultados
patológicos graves.
Mejorar la gestión de los circuitos de peticiones en los servicios de Radiodiagnóstico y Anatomía Patológica.

Configuración del los Sistemas RIS y NovoPath para permitir la generación de alertas por parte de los facultativos a través de la pulsación de un botón.
Configuración del HIS Hospitalario (Selene) :
• Visualización de las alertas registradas en RIS y en NovoPath.
• Especificación de los destinatarios de cada alerta.
Creación de buzones de correo electrónico específicos para el envío de avisos y su lectura por parte de los Servicios.
Definición y comunicación de los procedimientos de revisión de los buzones por parte de los Servicios.

Ejemplo de notificación vía e-mail


Movilidad y acceso remoto a la HCE

Soporte a la
decisión clínica
(CDSS).

Explotación de la
información
clínica.

Selene Mobility
Selene Mobility

Compartición de
información entre
instituciones.
Eficiencia de
procesos.

e-salud
HUPHM

Mejora en la
seguridad de los
pacientes.

Movilidad y
acceso remoto a
la HCE.

OBJETIVOS:
Disponer de la posibilidad de realizar procesos asistenciales clave a pie de cama:
Administración segura de medicación.
Valoración del paciente y confirmación de los cuidados de enfermería realizados.
Acceso a la Historia Clínica del paciente, incluyendo notas, constantes, tratamiento,
resultados de pruebas, etc.
Petición ágil de pruebas . Realización y modificación de prescripciones.

Selene Mobility es una aplicación web diseñada para que el personal clínico pueda atender
de forma ágil y eficiente a pacientes en un entorno de movilidad como el pase de visita en
planta y las urgencias.
Está diseñada para ser usada en dispositivos móviles como tabletas y teléfonos de última
generación, para lo cual se ha simplificado el interfaz de usuario y se ha reducido la
complejidad de las funcionalidades ofrecidas.
Selene Mobility dispone de las siguientes funcionalidades principales, disponibles por tanto a
pie de cama:
Búsqueda de pacientes.
Consulta de Historia Clínica.
Consulta de medicación activa.
Registro de notas y formularios (datos estructurados, ej: valoración de enfermería).
Prescripción.
Registro de peticiones.
Registro de cuidados de enfermería.
Administración de medicación.
Traslados de pacientes.


Movilidad y acceso remoto a la HCE

Soporte a la
decisión clínica
(CDSS).

Explotación de la
información
clínica.

Acceso remoto al sistema de información radiológico: Guardias de Neurorradiología
Acceso remoto al sistema de información radiológico: Guardias de Neurorradiología

Compartición de
información entre
instituciones.
Eficiencia de
procesos.

e-salud
HUPHM

Mejora en la
seguridad de los
pacientes.

Movilidad y
acceso remoto a
la HCE.

OBJETIVOS:
 Proporcionar a los facultativos de guardia en Neurorradiología una herramienta de acceso
remoto al sistema de información radiológica capaz de mejorar la respuesta, especialmente
en la atención al Ictus.
 Mantener los mismos niveles de seguridad de la información en lo referente a los datos de los
pacientes.
 Reutilización de la tecnología y de los sistemas existentes, minimizando con ello el coste de
implantación de la solución y facilitando la gestión del cambio por parte de los facultativos al
ofrecerles de manera remota la misma herramienta que utilizan en su operativa diaria.

Análisis funcional y planificación soluciones técnicas.
Desarrollo
• Definición funcional (Neuroradiología -S. Información)
• Definición perfiles acceso y funciones (Selene )
• Acceso: Maquina en HUPH, Alta usuarios VPN
• Distribución de clientes VPN a usuarios de guardia
• Configuración de equipos portátiles cedidos por el Hospital.
• Definición soporte
Formación Personal/Pruebas
Implantación (Junio 2013)


Compartición de información entre instituciones.
Eficiencia de procesos.

Soporte a la
decisión clínica
(CDSS).

Conecta 2012: Conexión del Hospital con el Centro de Hemodiálisis Los Lauros (FRIAT)
Conecta 2012: Conexión del Hospital con el Centro de Hemodiálisis Los Lauros (FRIAT)

Explotación de la
información
clínica.

e-salud
HUPHM

Compartición de
información entre
instituciones.
Eficiencia de
procesos.

OBJETIVOS:
EQUIDAD acceso a información clínica con SEGURIDAD.
COLABORACIÓN público-privada.
CONTINUIDAD ASISTENCIAL real.
SEGURIDAD al poder acceder a toda la información (visitas no conocidas, alergias, pruebas
solicitadas por terceros…..).
MINIMIZACIÓN errores trascripción.
EFICIENCIA, evita pruebas duplicadas, ahorro de material y trasporte.
EXPORTABLE a otros centros con sistemas informáticos similares.
Soporte de DESARROLLOS FUTUROS.

Se ha desarrollado un sistema informático que permite compartir información de
modo seguro y bidireccional y que garantiza la continuidad asistencial de los
pacientes de diálisis que, dependiendo del hospital, reciben su tratamiento en el
Centro Los Lauros.
El sistema proporciona las siguientes funciones:
Circuito electrónico de envío pacientes a centro (Genera informe y lista)
Gestión de sus pacientes (listas por días)
Acceso en tiempo real a TODA la información de Selene ®. Modo solo lectura:
 Informes, notas, laboratorio, pruebas…
 Acceso a peticiones según plan de peticiones y/o urgencias
 Generación etiquetas y/o volantes de cita en local
 Acceso a control de evolución y resultados de peticiones

C. DIALISIS
Nefrosoft ®
PACIENTE

Conecta-12 ®

NEFROLOGIA
Consultar citas
Realizar Peticiones
Imprimir Etiquetas
Firewall

Ver comentarios

Internet
Ver Resultados
Imprimir informes


Mejora en la
seguridad de los
pacientes.

Movilidad y
acceso remoto a
la HCE.

Compartición de información entre instituciones.
Eficiencia de procesos.
Teleconsultas de Oncología con Atención Primaria
Teleconsultas de Oncología con Atención Primaria

Soporte a la
decisión clínica
(CDSS).

Explotación de la
información
clínica.

Compartición de
información entre
instituciones.
Eficiencia de
procesos.

e-salud
HUPHM

Mejora en la
seguridad de los
pacientes.

Movilidad y
acceso remoto a
la HCE.

OBJETIVOS:
 Agilizar el proceso de Interconsulta entre el Centro de Atención Primaria y el Servicio
Hospitalario. Al realizarse de forma electrónica el proceso queda resuelto en unas horas en
lugar de tener que recurrir a varios días.
 Mejorar la satisfacción del paciente. La Interconsulta se resuelve de forma electrónica entre
los facultativos de los Centros de AP y los del Hospital sin que el paciente se tenga que
desplazar.
 Optimización en el uso de recursos. El empleo de Interconsulta reduce el número de consultas
hospitalarias al resolverse directamente en el Centro de AP.

 Identificación de interlocutores y responsables.
 Definición de los circuitos a implementar.
 Parametrización del Sistema de Historia Clínica Electrónica de Hospital Puerta de
Hierro (Selene).
 Pruebas y validación del circuito.
 Puesta en marcha y seguimiento.

El número de visitas imprevistas en las consultas de
El número de visitas imprevistas en las consultas de
oncología médica del Hospital Puerta de Hierro se
oncología médica del Hospital Puerta de Hierro se
han visto reducidas en un 20%.
han visto reducidas en un 20%.

Explotación de la información clínica

Soporte a la
decisión clínica
(CDSS).

Explotación de la
información
clínica.

SOPHOS: Explotación de la información clínica (proyecto en ejecución)

S Ø PHOS

Mejora en la
seguridad de los
pacientes.

Movilidad y
acceso remoto a
la HCE.

OBJETIVOS:
SOPHOS es un proyecto de investigación en colaboración con el Centro de Tecnologías
Biomédicas de la Universidad Politécnica de Madrid con el fin de probar, y posteriormente aplicar
de forma productiva, distintas soluciones en el ámbito de la búsqueda y explotación de
información clínica y el datamining, con el fin de:
Mejorar la Asistencia sanitaria, facilitando aspectos como la búsqueda de pacientes con
patologías similares al caso atendido, la generación de predicciones y propuestas de acción en
base a la experiencia acumulada, la evaluación de la eficacia y eficiencia clínica real de los
tratamientos y procedimientos aplicados.
Facilitar la Investigación básica, clínica y epidemiológica: facilitando el contraste de hipótesis, la
evaluación de la capacidad del centro para acoger un ensayo clínico, la selección de pacientes
candidatos, la caracterización de patologías poco estudiadas y aspectos como la prevalencia,
incidencia o factores de riesgo.
Potenciar la Docencia basada en la experiencia acumulada en los sistemas de información,
accediendo a casos de interés docente, identificando patrones de comportamiento de
profesionales, seleccionando las mejores prácticas para homogeneizar la práctica clínica y
detectar necesidades formativas de los profesionales.

• 2,5 millones de notas clínicas / año
• 270.000 informes / año
• 500.000 formularios con datos estructurados / año


Compartición de
información entre
instituciones.
Eficiencia de
procesos.

e-salud
HUPHM

• 1,2 millones de peticiones / año, de las cuales 400.000
son analíticas con datos estructurados
• 25.000 altas hospitalarias y 18.000 intervenciones
quirúrgicas codificadas
• 1,5 millones de pacientes en BB.DD, 350.000 pacientes
activos con 900.000 procesos

Explotación de la información clínica

Soporte a la
decisión clínica
(CDSS).

Explotación de la
información
clínica.


Compartición de
información entre
instituciones.
Eficiencia de
procesos.

e-salud
HUPHM

Mejora en la
seguridad de los
pacientes.

Movilidad y
acceso remoto a
la HCE.

DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO
DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO
Para el abordaje del proyecto se ha definido una Prueba de Concepto (POC) con el siguiente alcance:
Definición de 3 retos en materia de explotación de la información, representativos de las áreas de aplicación identificadas a priori: Registro de tumores, Investigación
Oncológica, Investigación Urológica. Se incluye la búsqueda de pacientes susceptibles de participar en un Ensayo Clínico, previamente definido por un promotor.
Creación de un repositorio de información (datawarehouse) e incorporación de las descargas de información (procedente de los sistemas operacionales de Historia
Clínica Electrónica) necesarias para la consecución de los retos planteados.
Desarrollo / Implantación y configuración de herramientas software para la ejecución de los retos. Exploración de las posibilidades de otros tipos de análisis:
descriptivo, exploratorio, inferencial y predictivo.
Evaluación del resultado de la prueba de concepto. Extracción de conclusiones funcionales, técnicas y para la definición del proyecto SOPHOS.

29.886 notas clínicas
Cáncer Pulmón

“Izquierda”: 1267
“Izquierdo”: 1245
Total: 2512
“Derecho”: 1756
“Derecha”: 1884
Total: 3640
D/I = 1,45
¿Tiene sentido?


Gracias por su atención

María Codesido López
Directora Gerente


MODELOS Y PROPUESTAS DE E-SALUD PARA LA GESTION SANITARIA por MARIA COSESIDO

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