2. “ ...si no fuera por la gran v ariabilidad entre los pacientes l a medicina podría ser considerada c omo una ciencia y no un arte ” “ The Principles and Practice of Medicine” William Osler, 1892
3. Historia de los antibióticos Linea temporal de eventos 1956, Se introduce la Vancomicina Disponible el Linezolid 1900 2000 1928, Descubrimiento de la Penicillina 1932, Descubrimiento de las Sulfonamides 1940’s:Penicilina comienza a comercializarse, sintesis de cefalosporinas 1952, Descubrimiento de la Erythromycin 1962, Surgimiento de las Quinolones 1980’s, Disponibles las Fluoroquinolonas
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14. Elección del agente antimicrobiano Para elegir un antibiótico adecuado es necesario tener en cuenta lo siguiente: a) Identificación del microorganismo productor de la infección, en su defecto, una estimación clínica de las probabilidades de que ésta se deba a un germen específico. b) Conocimiento de la sensibilidad del o los microorganismos a los distintos antimicrobianos.
15. Elección del agente antimicrobiano c) Análisis de aquellos factores dependientes del huésped que pueden influir en la eficacia terapéutica o sobre la toxicidad de determinados fármacos antibióticos. Además debe definirse si se trata de profilaxis o tratamiento , si el tratamiento es empírico o documentado y si esta documentación es clínica o microbiológica .
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22. Elección de un antimicrobiano Aspectos importantes para considerar en la elección: Epidemiológicos Del huésped De la infección: - sitio - microorganismo De los antimicrobianos - farmacocinéticos - farmacodinámicos
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24. Mecanismo de acción de los distintos atb 50 50 30 30 Síntesis de la pared celular Síntesis y replicación del DNA Membrana celular Polimerasa de RNA dependiente de DNA Metabolismo del ácido fólico Síntesis proteica (inhibidires 30s) Síntesis proteica (inhibidires 50s) Aminoglucósidos Tetraciclina Macrólidos - Ketólidos Cloranfenicol Lincomicinas Polimixina B Colistina Cicloserina Vancomicina Teicoplanina Bacitracina -lactámicos Trimetoprima Sulfamida THFA DHFA PABA DNA RNAm Ribosomas Quinolonas Rifampicina
25. NATURAL : propia del microorganismo. Por ejemplo: resistencia a la vancomicina en bacilos gram negativos ADQUIRIDA : es aquel tipo de resistencia que determinada especie ha adquirido a lo largo del tiempo. Por ejemplo: resistencia a penicilina en S.pneumoniae Tipos de resistencia
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28. “ The Right Dose of The Right Drug for The Right Indication for The Right Patient at The Right Time ”