11. O exame
Aplicação de SF 0,9%
Observação do padrão vascular com filtro
desprovido de vermelho
Utilização de filtro verde para intensificar a angioarquitetura de área
com pontilhado fino sobre área de leucoplasia
12. O exame
Aplicação de ácido acético 3-5%
Epitélio colunar antes e após aplicação de ácido acético
22. Características do Colo Normal
•
Zona de transformação normal:
Cistos de Naboth
Epitélio glicogenado
Epitélio ligeiramente acetobranco sugestivo de
metaplasia escamosa
Aberturas glandulares
Área com maior potencial de
transformação neoplásica
23. Características do Colo Normal
•
Zona de transformação normal:
Cistos de Naboth Orifícios glandulares
26. Características do Colo Anormal
• NIC 1:
Localização variável
Expressão morfológica variável
Margens difusas, assimétricas, geográficas ou indistintas
Lesões satélite
Cor branco claro translúcido, branco neve, branco
acinzentado
Vasos pontilhado fino, mosaico delicado
Tamanho médio 2,8mm
Geralmente ocupa apenas 1 quadrante
Lesões rasas (2mm)
Multifocais ou unifocais
DESAFIO: NIC 1 X Metaplasia imatura
27. Características do Colo Anormal
• NIC 1:
NIC 1 exibindo pontilhado fino NIC 1 exibindo mosaico delicado
28. Características do Colo Anormal
• NIC 1:
NIC 1 periférica exibindo pontilhado fino antes da aplicação do Lugol e após
29. Características do Colo Anormal
• NIC 1 x Metaplasia Imatura:
Imagens de metaplasia imatura (comprovada com bióspia) que poderiam
facilmente ser confundidas com NIC1
30. Características do Colo Anormal
• NIC 2:
Subjetividade: NIC1 NIC2 NIC3
Geralmente próximas ou adjacente à JEC
Maculares, espessadas
Contorno variável porém menos irregular que NIC1
Cor branco básico, fosco ou branco médio
Vasos de calibre fino a médio de distribuição heterogênea
Tamanho médio 5,8mm
Lesões um pouco mais profundas (3mm)
Unifocais em sua maioria
31. Características do Colo Anormal
• NIC 2:
NIC 2 pode ser confundida
com NIC1
NIC 2 em lesão central e NIC 1 em
lesão periférica
33. Características do Colo Anormal
• NIC 3:
Invariavelmente posicionadas ao longo da JEC
Maculares, espessamento generalizado, elevadas ou
achatadas
Contorno regular, arredondado ou reto
Bordas se desprendendo
Cor cinza-ostra opaco, branco denso
Vasos dilatados em padrões grosseiros
Orifícios glandulares espessados
Não é raro a ausência de vasos (espessamento)
Tamanho médio a grande (7,5mm)
Ocupa mais de 1 quadrante
Profundidade das lesões varia de acordo com a idade
(média de <1,6mm)
Unifocais em sua maioria
Focos de microinvasão “escondidos”
38. Características do Colo Anormal
• Câncer:
Vasos atípicos não ramificados
em saliência acetobranca
Câncer com necrose, friabilidade
e aparência amarelada
39. Características do Colo Anormal
• Câncer:
Grande massa acetobranca
com vasos atípicos
Presença de vasos atípicos em
lábio anterior do colo
48. Terminologia Colposcópica
TIPO 1: ZT é completamente ectocervical e totalmente visível.
Pode ser pequena /grande
TIPO 2: ZT tem um componente endocervical totalmente visível e
o componente ectocervical pode ser pequeno /grande
TIPO 3: ZT tem um componente endocervical que NÃO é
totalmente visível e pode ter um componente ectocervical
pequeno/grande
50. BIBLIOGRAFIA:
1. APGAR, B.S.; BROTZMAN, G. L.; SPITZER,M.; Colposcopia Princípios e
Prática.2ª Ed. Revinter. 2008.
2. MAYEAUX, E.J.; COX, T.J..; Colposcopia Moderna Tratado e Atlas.3ª Ed.
DiLivros. 2012.
3. PEREYRA et al.; Atlas de Colposcopia. Sociedade Brasileira de Patologia
do Trato Genital Inferior e Colposcopia, 1997.
4. DREZECK, R.A. et al.; Optical Imaging of the Cervix, American Cancer
Society. Vol. 98, nº 9. 2003.
5. MASSAD, S. L.; COLLINS, Y. C.;Strength of correlations between
colposcopic impression and biopsy histology,Gynecology Oncology. Vol.
89, nº3, pages 424–428. 2003.
6. http://www.abgrj.org.br/sys/images/stories/pdf2012/paula_maldonado__nomenc
, acessado em 02/04/14.
7. Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer de Colo de Útero,
Ministério da Saúde- INCA, 2011.