1. Gerardo Emmanuel Zuñiga Romero

2. Neumonía
 La neumonía es una infección del parénquima
pulmonar.
 Aumento de peso
 Consolidación
 Leucocitos, eritrocitos y
fibrina dentro de los
alveolos

3. Epidemiologia. 12 casos X 1000 personas al año
En México:
 6% - 40 años
 11% + 60 años
Mortalidad:
 11% 40-60 años
 65% +65 años

4. FISIOPATOLOGÍA
 Consecuencia de la proliferación de microorganismos a
nivel alveolar y la respuesta contra ellos desencadenada por
el hospedador.

5.  Las vibrisas y los cornetes de las vías nasales capturan las grandes
partículas inhaladas.
 Atrapan las partículas en el epitelio de revestimiento, en donde, por
mecanismos de eliminación o limpieza mucociliar y por factores
antibacterianos locales, el patógeno es eliminado o destruido.
 Barreras Sobre cargadas; o microorganismos muy pequeños
Macrófagos Alveolares

6. Cuando es rebasada la capacidad de los macrófagos
Alveolares---------------------Neumonía Clínica.
El factor desencadenante del síndrome clínico es la
respuesta inflamatoria del hospedador.
Liberación:
 IL1 y TNF--------Fiebre
 IL8 y Factor estimulante de colonias de granulocitos
leucocitosis periférica
Liberación de neutrófilos

7. Clasificación:
Adquirida en la
comunidad
Infección nosocomial
Vinculada al uso de
respirador
Clasificación:
Adquirida en la
comunidad
Infección nosocomial
Patógenos resistentes a
múltiples
fármacos

8. Neumonía Adquirida en la
Comunidad
Agente:
Streptococcus pneumoniae
Hemophillus influenza
Staphylococcus aureus
Mycoplasma pneumoniae
Otros:
Chlamydia pneumoniae
Hantavirus
Pneumocystis carinii

10. Manifestaciones Clínicas
 Manifestaciones Típicas:
 Fiebre (+ 38).
 Tos (productiva o no).
 Dolor pleurítico.
 Escalofríos.
 Disnea.
Señalados por el paciente:
 Cefalea.
 Náusea.
 Vómito.
 Diarrea.
 Mialgias.
 Artralgias.
 Fatiga.

11. Signos Físicos:
 Taquipnea.
 Matidez a la percusión.
 Intensificación al frémito táctil y




vocal.
Egofonía.
Pectoriloquia de susurros.
Estertores crepitantes.
Roce pleural.

12. Diagnostico clínico
 Inicio agudo
 Fiebre
 Tos productiva mucopurulenta o hemoptoica
 Dolor pleurítico ( no obligado)
 Crepitaciones y matidez

13. Diagnostico radiológico
Radiografía de tórax estándar de oro
 Una opacidad en la radiografía se considera el estándar
de oro
 Causas de la opacidad.
 Edema pulmonar
 Neoplasias
 Fibrosis pulmonar

18. Diagnostico etiológico
 Identificación microbiológica.  compleja
 Contaminación de las secesiones broncopulmonares
 Muestra inadecuada 50%
 Cultivos inválidos por la recepción previa de
antibióticos
 Procesamiento de los exámenes de expectoración 
errores.

19.  Cultivos de otros productos biológicos.  excelente
especificidad.
 Estudio de secreciones bronquiales aspiración
inicial del tubo traqueal
Todo estudio de cultivo y antibiograma no debe ser
practicado durante la recepción de antibióticos al
menos 72 hrs previas

20. Estatificación de la severidad




Requerimiento mas importante después del
diagnostico
Riesgos patológicos
Estado clínico
Estado radiológico
Resultados de laboratorio.
A mayor vulnerabilidad inmunopatologica del huésped
mayor agresividad de los microorganismos

22. Tratamiento
 Principios del tratamiento.
 Inicio del mismo 4 horas máximo después del
diagnostico
 No utilizar antibióticos de espectro limitado
 Cobertura necesaria para los 5 agentes etiológicos
habituales.

24. Evaluación del tratamiento
 La respuesta adecuada se manifiesta a las 72 horas de
iniciado el tratamiento
 Desaparece fiebre
 Mejoría general
 Persistencia
 Complicaciones generales





Sepsis
Infecciones focales Extratoracicas
Empiema
Embolia pulmonar
Insuficiencia cardiaca

25.  Monitoreo de NAC en tratamiento al 3er día
de iniciado el mismo.
 Hemograma
 Radiografía de tórax

26. Ausencia de respuesta al
tratamiento
 Falla en el diagnostico
 Falta de respuesta por inmunocompromiso
 Por agentes inhabituales
 Resistencia a antibióticos
 Complicaciones por tratamiento inadecuado
o tardío

27. Conclusiones
 Las
Neumonías Adquiridas en la Comunidad,
constituyen una patología con significativa mortalidad
en la edad avanzada de la vida. Su diagnóstico y
tratamiento eficaz, tiene impacto importante en el
control de las complicaciones y mortalidad en nuestro
medio. su diagnóstico y tratamiento basado en el
reconocimiento de los factores de riesgo y criterios de
severidad sin búsqueda etiológica forzada, constituye
una metodología relativamente simple, rápida,
económica y reproductiblemente eficaz.