1. ACOMPAÑANDO SU DOLOR
Lic. Enf. Gerardo Alvarez Mancilla

2. Tanatología
 Conocida
como ciencia de la buena Muerte
 Derivado
del griego:
◦ Thanatos – diosa de la muerte
◦ -logía – ciencia, conocimiento
 Trabaja
◦
◦
◦
◦
◦
◦
con todo la relacionado a la muerte
Perdidas
Ancianos
Otros duelos
Cementerios y Funerarias
Pacientes con enfermedades terminales
Pacientes con enfermedades Crónicas

3. DUELO; Dolor
ESPIRITUAL
FISICO
SUFRIMIENTO
TOTAL
SOCIAL,
CULTURAL
CUADRANTE HUMANO
PSICOLOGICO

4. Cuidados Paliativos (CP)
Son
programas de atención activa dirigidos a
mejorar la calidad de vida de los enfermos en
fase terminal o cuando la curación ya no es
posible.

5. Objetivos de los CP
Según
la organización mundial de la salud,
los cuidados paliativos tienen como
objetivo:
◦ Reafirmar la importancia de la vida.
◦ Establecer un proceso que no acelere ni
prorrogue la llegada de la muerte.
◦ Proporcionar alivio del dolor y de otros
síntomas angustiosos.

6. Objetivos de los CP
◦ Integrar los aspectos psicológicos y
espirituales.
◦ Ofrecer un sistema de apoyo a los pacientes
para que puedan tener una vida lo más activa
posible.
◦ Ofrecer un sistema de apoyo a la familia para
que pueda afrontar:
 la enfermedad del paciente (duelo anticipado)
 la muerte del paciente (duelo)

7. “Esta etapa no tiene porque ser de
pasividad y de espera angustiosa de la
muerte sino un tiempo positivo para
ayudar a mantener o mejorar el bienestar
del paciente.”

8. Necesidades de los enfermos
Físicas
◦ Supervivencia y control de síntomas
Psicológicas
Seguridad
◦ Confianza en cuidadores y no sentirse
abandonado
Aceptación
◦ Reconocer sus posibilidades

9. Necesidades de los enfermos
De
amor
◦ Recibir y dar afecto
Pertenencia
◦ Sentirse útil, consultado, bien presentado
Espirituales
◦ De autorrealización y sentido

10. Pilares Básicos de CP
1.Buena
comunicación
2.Adecuado alivio de los síntomas molestos
3.El apoyo en el sufrimiento
4.Asistencia a la familia
◦ En la enfermedad
◦ En el duelo; muerte

11. 1. Buena Comunicación
La
comunicación:
◦ es un elemento esencial en
la atención del enfermo en
el final de su vida
◦ es una necesidad básica
humana
◦ tiene dos componentes;
verbal y no verbal

12. Comunicación Verbal y No Verbal
Verbal
◦ Las palabras pueden llegar a ser terapéuticas
según como se utilicen.
No
Verbal
◦ Es más significativa en esta
etapa
◦ Se construye con los gestos,
actitudes, que de forma más
subconsciente, revelan al
enfermo su situación hasta en
un 80 % de los casos.

13. Elementos de Ayuda en la Comunicación
Escucharle
bien con la mayor atención.
No mentirle nunca, porque tiene derecho a
saber la verdad, la falsedad destruye la confianza
Evitar o procurar que no se produzca una
conspiración del silencio entre el enfermo y su
familia.
No retirar las esperanzas a las que el enfermo
se aferre.
Tener empatía.

14. “Mejor
un corazón sin
palabras que palabras sin
corazón.”
Proverbio Sudanés

15. 2. CONTROL DE LOS SÍNTOMAS
El plan de tratamiento debe tener en
cuenta :
alivio del dolor
síntomas molestos
◦
◦
◦
◦
Aspecto físico
Aspecto psicológico
Aspecto social
Aspecto espirituales.

16. 2. CONTROL DE LOS SÍNTOMAS
Reducir amenaza de supervivencia del
paciente:
cubrir
los diversos componentes de los síntomas
y tratar sus causas
evitar procedimientos innecesarios
evaluar frecuentemente las respuestas
no ser peor que la enfermedad
procurará que participe el propio enfermo

17. “El paciente, es quien
marca el ritmo y
escribe el guión de su
propia historia.”
C. Regnard

18. 3. EL ALIVIO DEL SUFRIMIENTO
Causas
◦
◦
◦
◦
◦
◦
de sufrimiento en los pacientes
Síntomas no controlados
Efectos indeseables de los tratamientos
Separación familia
Pérdida de rol social
Sensación de inutilidad
Dependencia

19. 3. EL ALIVIO DEL SUFRIMIENTO
Causas
◦
◦
◦
◦
◦
◦
de sufrimiento en los pacientes
No despedirse
No ser queridos
Temor a sufrir muerte indigna
Temor a morir solos
Asuntos inconclusos
Mal aspecto físico

20. Medidas para disminuir la intensidad del
sufrimiento
Detección
temprana de los síntomas,
miedos y preocupaciones del paciente.
Compensar
Suavizar
paciente.
o atenuar dichos síntomas.
la amenaza propuesta por el

21. Medidas para disminuir la intensidad del
sufrimiento
Detectar
y potenciar los propios
recursos del paciente a fin de disminuir,
eliminar o prevenir la sensación de
impotencia
Aumentar
hasta donde sea posible, su
percepción de control de la situación

22. El paciente espera, por lo general, una
intervención activa para un problema
determinado, pero a veces sólo pide un oído
que escuche con simpatía sus
otras preocupaciones,
beneficiándose
ya con ello.

23. 4. Apoyo Familiar
La familia y el paciente deben ser tomados en
cuenta como una sola unidad; como un sistema.

24. 4. Apoyo Familiar
La familia y el paciente deben ser tomados en
cuenta como una sola unidad; un solo sistema.
Sistema:
◦ Conjunto de cosas que ordenadamente relacionadas
entre sí contribuyen a un fin determinado.
Familia:
◦ Es un conjunto de personas que conviven bajo el
mismo techo, organizadas en roles fijos (padre,
madre, hermanos, etc.) con vínculos consanguíneos o
no, con un modo de existencia económico y social
comunes, con sentimientos afectivos que los unen.

25. La familia como Sistema
La
familia como sistema tiene unas
características descritas por el biólogo
Von Bertalanffy en su Teoría General de
los Sistemas:
◦ Totalidad
◦ Auto-organización
◦ Equifinalidad

26. La familia como Sistema
Totalidad
◦ Todas las partes de un sistema componen una
totalidad
Auto-organización
◦ Los sistemas tienen la capacidad de modificar
sus estructuras cuando surge un cambio en su
medio
Equifinalidad
◦ Los cambios que se producen en un sistema,
a lo largo del tiempo, son independientes a las
condiciones iniciales.

27. La enfermedad produce en la familia
FAMILIA Y ENFERMO

28. 4. Apoyo Familiar
Para
lograrlo se debe satisfacer las
necesidades de la familia
◦ De ser escuchados
◦ De aliviar la culpa y la frustración
◦ De cuidar a su paciente y hacerlo con la
debida orientación.
◦ De saber la verdad

29. Mitos familiares
Mitos
◦ número de creencias bien sistematizadas y
compartidas por todos los miembros de la
familia respecto de sus roles mutuos y de la
naturaleza de su relación.

30. Mitos familiares
Se
pueden clasificar en tres
◦ Mitos de armonía. (mecanismos: negación e
idealización).
◦ Mitos de disculpa y redención. (mecanismo:
identificación proyectiva).
◦ Mitos de salvación o protección. (mecanismo:
pasivo dependiente)

31. “La familia está como el bosque, si usted
está fuera de él sólo ve su densidad, si
usted está dentro ve que cada árbol tiene
su propia posición”

32. Apoyo después del fallecimiento
Apoyo
familiar a nivel individual que
puede estar condicionado por la
interacción de múltiples factores.
Apoyo
familiar como sistema.

33. Determinantes de duelo

34. Pensando sobre la muerte
La
muerte es parte de la vida.
Todos somos transeúntes en esta tierra
por lo que debemos vivir plenamente.
Mi momento actual es esencial, por que
le da sentido e intensidad a mi vida.
No se trata de concluir un siclo, sino de
morir con dignidad.
El ser humano trasciende después de su
muerte.

35. “VIVIMOS EN UN CONTINUO
APRENDIZAJE DE NUESTRA MUERTE”