1. Apendicitis

2. APENDICITIS
La apendicitis es una
inflamación del apéndice
vermiforme, formación
tubular semejante a un
dedo terminada en fondo
de saco, de pequeño
tamaño, que esta acoplada
al ciego inmediatamente
por debajo de la válvula
ileocecal.

3. Suele deberse a una infección consecuente
con la obstrucción del apéndice debido a
la presencia de un fecalito (masa dura de
material fecal) o cualquier otro agente
(adherencias, gusanos (helmintos)
cálculos, cuerpos extraños, hipertrofia de
tejido linfoide).

5. Etiopatogenia El mecanismo
patogénico
fundamental es la
obstrucción de la luz
apendicular. Su causa
mas frecuente es la
hiperplasia de los
folículos linfoides
submucoso.

6. En el adulto, el agente obstructor habitual se
relaciona con las concreciones fecales
(fecalitos). Otras causas mas raras son:
parásitos (oxiuros, áscaris), cuerpos extraños,
restos de alimentos o de bario condensado y
tumores que en su crecimiento obstruyen la
luz apendicular (tumor carcinoide) o su base
(carcinoma de ciego).

7. ANATOMÍA PATOLÓGICA
Apendicitis catarral o mucosa
Apendicitis fibrinosa
Apendicitis purulenta

8. DIAGNOSTICO
 Datos clínicos
El síntoma más importante es
el dolor abdominal.
Inicialmente es el tipo
visceral por distención
apendicular, poco intensa y
mal localizado en
epimesogastrio.
Posteriormente (4-6 horas
más tarde).

9. En el 60-70 % de los casos existen nauseas y vomito
en estas primeras horas, aunque siempre
posteriores al inicio del dolor. Si lo proceden, hay
que dudar del diagnóstico de apendicitis aguda.
Otros datos menores frecuentes son la diarrea
en casos de irritación rectosigmoidea y el
síndrome miccional cuando se irrita la vejiga
urinaria.

10. En la exploración abdominal
destaca la presencia de
dolor ala palpación a la
fosa iliaca derecha, sobre
todo en el punto de
McBurney (punto medio
de la línea que une al
ombligo con la espina
iliaca anterosuperior
derecha), aunque el área
de máximo dolor varia
con la posición y la
longitud del apéndice.

11. Datos de laboratorio
Radiología
Ecografía
Laparoscopia

12. CUADROS CLÍNICOS ESPECIALIZADOS
Apendicitis aguda en el niño
Apendicitis aguda en el anciano

13. TRATAMIENTO
Descartar otras causas de dolor.
Si se confirma el diagnostico, apendicetomía.
Si existe alguna duda, es mejor hacer una
laparotomía que arriesgarse a que se perfore
el apéndice, con la consiguiente peritonitis.

14. apendicetomía.

15. CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA
Antes de la intervención:
 Mantenga al paciente con dieta absoluta hasta
que se confirmé el diagnostico.
 Contrólense con regularidad las constantes
vitales.
 Evítese el uso de analgésicos, a fin de no
enmascarar el cuadro y dificultar el diagnostico.

16. Tómese muestras de sangre para analítica
Colóquese una vía intravenosa para la
hidratación del paciente.
La atención postquirúrgica tras una
apendicetomía no complicada no define de la
que se dispensa en cualquier laparotomía.

17. La apendectomía realizada después de que se
perfore el apéndice necesita de las siguientes
medidas adicionales:
1. Téngase en cuenta que no siempre se cierra
la incisión
2. Suele dejarse un drenaje. Observe y registre
el volumen de la supuración
3. Administración de líquidos intravenosos
4. Colocación de una sonda nasogastrica

18. 5. Administración de altas dosis e antibióticos
6. Debería colocarse el paciente en posición de
fowler o semi-fowler, para favorecer así el
drenaje hacia la cavidad pélvica
7. Se debe valorar con atención cualquier
síntoma indicativo de íleo paralitico o de
peritonitis.

20. Gracias…