2. Psicología de la Niñez y de la Adolescencia,
Unidad I, Tema 3
Conducta Neonatal
Guillermo Laurentín Torres
Lcdo. en Psicología (MSc)
3. Periodo Neonatal:
Concepto:
Se entiende por período neonatal aquel que
comprende los 30 primeros días después del
nacimiento. En el momento de nacer, el feto se
convierte en un neonato, que significa “recién
nacido”.
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Unidad I, Tema 3 ”Conducta Neonatal”
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Etapas cronológicas Primera Infancia:
Recién nacido: desde el momento en que nace
hasta los treinta días siguientes.
Lactante menor: desde el segundo mes de nacido
hasta el año y medio aproximadamente.
Lactante mayor: desde año y medio hasta los tres
años de edad.
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Conducta Neonatal:
Características:
El neonato posee ritmos naturales de actividad que
generan pautas de sueño y vigilia, comida y
movimiento.
Está dotado con muchas reacciones reflejas a la
estimulación externa.
Posee algunas pautas organizadas de conducta para
investigar y controlar el entorno a través de la mirada,
la succión y el llanto.
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Características específicas:
Estados sueño y alerta
Existe variabilidad del estado del nivel de alerta en diferentes bebés
pero, a su vez, una gran similitud y regularidad entre ellos. Se
estima que se producen 6 posibles estados:
1-Sueño tranquilo. Caracterizado por respiración regular, ojos
cerrados y sin movimiento.
2-Sueño activo. Ojos cerrados pero pueden observarse movimientos
rápidos de los ojos (fase R.E.M.). Nivel actividad bajo. La respiración
puede ser irregular. Los movimientos son más suaves que en el
sueño tranquilo.
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Características específicas:
Estados sueño y alerta:
3-Somnolencia. Los ojos pueden abrirse o cerrarse. Las reacciones a la
estimulación son retrasadas.
4-Inactividad en alerta. Ojos abiertos. Atención enfocada a los estímulos
pero con nivel de actividad bajo.
5-Actividad en alerta. Ojos abiertos. Nivel de actividad alto. Reacciona a la
estimulación con aumento de alerta y de la actividad motriz.
6-Llanto. Llanto intenso que es difícil de parar. Alto nivel de actividad
motriz.
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Características específicas:
Ciclos del sueño:
Los recién nacidos son criaturas muy rítmicas. Su reloj
biológico es, evidentemente, diferente al de los adultos,
pero variará progresivamente hasta sincronizarse con el
de los adultos alrededor, asumiendo el ciclo diurno-
nocturno de 24 horas. En inicio, los ciclos de sueño y
vigilia se pueden ir alternando cada 3 o 4 horas
coincidiendo con las diferentes tomas de alimento.
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Características específicas:
Reflejos:
Los recién nacidos están equipados con diferentes pautas
específicas de conducta, como los reflejos y se
caracterizan por ser muy estereotipadas y constituyen la
respuesta a estímulos específicos. La presencia o ausencia
de ellas proporciona información sobre el sistema
nervioso del recién nacido. Algunos de esto reflejos
duran toda la vida otros desaparecen siendo indicadores
del desarrollo de funciones cerebrales más avanzadas.
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Características específicas:
Reflejos:
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Características específicas:
Llanto:
El llanto "normal" de los recién nacidos saludables es
bastante característico en grado y ritmo. Un llanto atípico
por su frecuencia, ausencia o tono puede indicar
problemas.
Se han distinguido 3 tipos de llanto: Un llanto como
respuesta a la sensación de hambre, otro denominado de
enfado y un tercero identificado como llanto de dolor.
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Características específicas:
Percepción:
Los sentidos de los neonatos les informan acerca de lo
que les rodea. Algunos de los sistemas sensoriales están
más desarrollados que otros. Los sentidos del tacto, del
gusto y olfato son más agudos que el del oído. La vista
del bebé, aunque activa, probablemente es la menos
desarrollada.
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Evaluación de la Conducta Neonatal:
La observación de la conducta espontánea del recién
nacido es la base de un tipo de técnicas muy sensibles para
la evaluación del desarrollo neuroconductual del bebé
desde el inicio de la vida. La evaluación psicológica del
niño en sus primeras etapas del desarrollo ofrece la
oportunidad de detectar alteraciones del desarrollo en el
momento preciso, para poder prevenir futuros trastornos,
al tiempo que permite estudiar la evolución de las pautas
consideradas normales.
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Test de APGAR:
Diseñada en 1952 por la Dra. Virginia Apgar en el Columbia
University´s Babies Hospital. No obstante, APGAR también se usa
como siglas y su significado es Apariencia, Pulso, Gesticulación,
Actividad y Respiración.
El test consiste en un examen rápido que se realiza justo cuando el
bebé acaba de nacer y consiste en evaluar su cuadro de vitalidad. Se
valora a través de una puntuación determinada al minuto de nacer,
que evalúa el nivel de tolerancia del recién nacido al proceso del
nacimiento, a los 5 minutos evalúa el nivel de adaptabilidad del recién
nacido al medio ambiente y, a veces, a los 10 minutos. Se examinan el
ritmo cardíaco, la respiración, el tono muscular, los reflejos, y el
color de la piel del bebé
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Test de APGAR:
1. Frecuencia cardiaca, se evalúa con el estetoscopio y es la evaluación más
importante.
Si no hay latidos cardíacos, la puntuación del bebé es 0.
Si la frecuencia cardíaca es menor de 100 latidos por minuto, la puntuación
del bebé es 1.
Si la frecuencia cardíaca es superior a 100 latidos por minuto, la puntuación
del bebé es 2
2. Esfuerzo respiratorio
Si no hay respiraciones, la puntuación del bebé es 0.
Si las respiraciones son lentas o irregulares, la puntuación del bebé es 1.
Si el llanto es bueno, la puntuación del bebé es 2.
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Test de APGAR:
3. Tono muscular del bebé
Si el tono muscular es flácido, la puntuación del bebé es 0.
Si hay cierta flexión de las extremidades, la puntuación del bebé es 1.
Si hay movimiento activo, la puntuación del bebé es 2.
4. Reflejo de irritabilidad
Reflejo de irritabilidad es un término que describe el nivel de irritación del
recién nacido en respuesta a estímulos (como un pinchazo suave).
Si no hay reflejo de irritabilidad, la puntuación del bebé es 0.
Si hay gesticulaciones, la puntuación del bebé es 1.
Si hay gesticulaciones o tos, estornudo o llanto vigoroso, la puntuación del
bebé es 2.
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Test de APGAR:
5. Coloración de la piel del bebé
Si la coloración es azul pálido, la puntuación del bebé es 0.
Si el cuerpo del bebé es rosado y las extremidades son azules, la puntuación
es 1.
Si todo el cuerpo del bebé es rosado, la puntuación es 2.
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Escala de Brazelton:
Es un instrumento de evaluación creado por Terry Brazelton,
pediatra estadounidense, en 1973, que pretende valorar la calidad de
respuesta del niño y la cantidad de estimulación que necesita. Para
ello, tiene en cuenta patrones visuales, motrices y auditivos.
La idea central de Brazelton es que el neonato es un ser competente
y activo, capaz de responder a los estímulos del entorno, y destaca
el valor significativo y predictivo de la evaluación de sus respuestas
conductuales. La escala que lleva su nombre es una de las más
indicadas tanto para la detección temprana de déficits como para la
detección de sus capacidades emergentes.
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Escala de Brazelton:
La escala de Brazelton incluye dos tipos de ítems, 35 conductuales y 18
reflejos. La escala se aplica diferenciadamente en momentos de vigilia o de
sueño, e incluye las fases:
Sistema nervioso autónomo: integra las funciones básicas del organismo,
regulación de la respiración y de la temperatura.
Sistema regulador del estado: es la capacidad del neonato de regular sus
estados de conciencia.
Motor-oral: el objetivo es evaluar los reflejos de succión, pie y búsqueda
del niño. También evaluar el tono muscular de brazos y piernas y el tono
muscular plantar.
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Escala de Brazelton:
Troncal: tiene el objetivo de evaluar la presión palmar, la incorporación
provocada (tirando del niño para que ejerza fuerza y se incorpore), reflejos
de escalón, enderezamiento y marcha.
Vestibular: pretende evaluar movimientos defensivos, el reflejo tónico del
cuello y el reflejo de moro.
Social-Interactiva: esta fase tiene como objetivo evaluar la orientación
visual-animada (una persona) y visual-inanimada (un objeto en
movimiento); evaluar la orientación auditiva animada (persona, palabras
dirigidas al niño) e inanimada (objeto que provoca sonidos); evaluar la
orientación visual y auditiva (simultáneas).